Dijabetes stopala: znakovi, liječenje i prevencija

Dijabeteska noga je izraz koji se koristi za karakterizaciju brojnih komplikacija bolesti koja se zove dijabetes. Općenito, ova se patologija smatra sindromom, praćena skupinom različitih manifestacija koje izravno djeluju na periferni živčani sustav i krvne žile stopala. Upravo je ta patologija jedan od glavnih uzroka amputacije udova.

Opće informacije

Šećerna bolest je bolest povezana s oštećenjem proizvodnje hormona inzulina. Kao rezultat toga, stvara se stalni porast razine šećera u krvi. Bolest karakterizira kronični tijek i poremećaji na razini metaboličkih procesa u tijelu. Prema dostupnim statističkim podacima iznos informacija oboljelih od dijabetesa iz godine u godinu stalno raste. Trenutno, 7,5% ukupne zemaljske populacije pati od ove patologije.

Dijabetes je vrlo ozbiljna bolest, koja gotovo uvijek uključuje razvoj komplikacija. Stručnjaci se ne obvezuju nazivati ​​ih točnim datumima. Međutim, oni upozoravaju da apsolutno svaka osoba može pomaknuti vrijeme pojave primarnih komplikacija, štoviše, gore ili dolje. Ako postoji nepažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, povremeno zanemarivanje liječenja, vjerojatnost razvoja novih problema bitno se povećava.

Što je sindrom dijabetičkog stopala?

To je generalizirani koncept za skupinu kasnih komplikacija dijabetesa. S tom patologijom bolesnici razvijaju abnormalne promjene stopala u obliku nekrotičnih procesa gnojne prirode, čireva i ozljeda kostiju i zglobova. Najčešće se ovaj sindrom dijagnosticira u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i starijom dobnom skupinom. Na temelju vrste oštećenja (vaskularne / nervozne) postoje dva oblika: ishemijska i neuropatska.

Sindrom dijabetičkog stopala glavni je čimbenik koji kasnije izaziva amputaciju udova. Ova patologija je potvrđena u 5-10% bolesnika, ali 50% je u riziku.

klasifikacija

Ovisno o dominantnoj patološkoj komponenti, razlikuju se dva oblika sindroma: ishemijski (10% slučajeva morbiditeta) i neuropatska (60-70%). Također se često dijagnosticira mješovita varijanta - neuroishemijski oblik (20-30% slučajeva).

• Ishemijska varijanta sindroma popraćena je povredom normalnog dotoka krvi u ekstremitete, koja nastaje kao posljedica lezija malih / velikih krvnih žila. U bolesnika je izražena oteklina, bol u nogama, pigmentacija kože, brzi umor.
• Neuropatsku formu karakterizira oštećenje živčanog aparata u području tzv. Distalnih dijelova. Pacijenti se najčešće žale na suhu kožu, smanjenje osjetljivosti na dodir u ovom području, razvoj plosnatih i spontanih prijeloma.
• Mješoviti oblik kombinira sve gore navedene manifestacije.

Trenutno, stručnjaci identificiraju drugu klasifikaciju tako čestog problema kao dijabetičko stopalo. Stadiji ove patologije su određeni na temelju težine lezije.

• Faza 0. Nema znakova povrede integriteta kože, ali postoji deformacija stopala, slabljenje osjetljivosti.
• Stadij 1. U ovoj fazi pojavljuje se površinski čir bez znakova infekcije.
• Faza 2. Ulcerativni defekt koji se širi na meka tkiva.
• Stadij 3. Čir s znakovima duboke infekcije. Pacijenti imaju crvenilo kože, jaku oteklinu i povećanje temperature u zahvaćenom području.
• Faza 4. Razvija se gangrena, koja se najčešće kombinira s smanjenim protokom krvi i infekcijskom upalom.

Tako se razvija dijabetička noga (slika).
Početni stadij patologije kod svakog pacijenta može se dijagnosticirati u različito vrijeme od trenutka pojavljivanja glavne bolesti. Na primjer, kod pacijenata dijabetes tipa I Problem se javlja nakon 7-10 godina.

Problemi koji mogu pratiti patologiju

• Mikoza. To je gljivična bolest, praćena svrabom i crvenilom kože. Ploče noktiju dobivaju žućkasto-smeđu nijansu, zgusnu se, postaju krhke. U nekim slučajevima dolazi do potpunog uništenja nokta.
• Kurje oči. To otvrdnjavanje kože u nekim dijelovima stopala zbog nepravilne raspodjele težine osobe. Za uklanjanje kukuruza propisuju se, u pravilu, posebne masti i kreme.
• Čira na želucu. Oni predstavljaju zaražene duboke rane na koži. U bolesnika s dijabetesom čirevi nastaju čak i kod manjih oštećenja kože.
• Palac gore. Ova patologija nastaje uslijed upalnog procesa u području zglobne vrećice. U ovom slučaju dolazi do deformacije metatarzalangealnog zgloba. U slučaju jakog bolnog sindroma odlučuje se o kirurškoj intervenciji.

Glavni razlozi

Dijabetička bolest stopala je prilično složen mehanizam kombinacije različitih procesa. S dugotrajnim dijabetesom, kada postoje oštri skokovi u pokazateljima šećera, postoji konstantna deformacija krvnih žila u cijelom tijelu. Patologija počinje s razvojem malih kapilara i završava potpunim prekidom opskrbe krvlju. Kao rezultat toga, kršenja se događaju na razini metaboličkih procesa u tkivima, uključujući i kožu.

Osim toga, dijabetesno stopalo se može dijagnosticirati iz sljedećih razloga:

• Nositi cipele neprikladne veličine.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Trajanje osnovne bolesti (što je više “iskustva”, to je veća vjerojatnost razvoja patologije).
• Nepravilna njega stopala.
• Loše navike.
• Gljivične lezije stopala.
• Rani ulkusi i amputacije.
• Imunodeficijencija.
• Venska insuficijencija.

Simptomi ishemijskog oblika

Koji su znakovi dijabetičkog stopala? Početni stadij karakterizira pojava boli tijekom hodanja. Osim toga, pacijenti se žale na takozvanu prekidnu klaudikaciju. Pojavljuje se na pozadini boli i kao posljedica nedovoljnog dotoka krvi u područje donjih ekstremiteta stalnim fizičkim naporom. Nakon toga nastaje oticanje stopala. Ona sama postaje blijeda i hladna. U arterijama, pulsiranje je obično djelomično ili potpuno odsutno. Gledano s kože, možete vidjeti tragove pigmentacije.

Tipična manifestacija patologije također se smatra pojavom pukotina i kurjih očnjaka. Zatim, na mjestu lokalizacije tih formacija, počinje nastanak rane.

Dijabetičko stopalo ovog oblika manifestira se u četiri faze. Utvrđuju se isključivo na temelju udaljenosti pacijenta od određene udaljenosti. Na primjer, prva faza karakterizira prevladavanje udaljenosti od jednog kilometra u odsutnosti boli. Udaljenost od 200 metara određuje drugu fazu, a manje od 200 metara - treću, itd. U slučaju četvrtog stupnja (kritični oblik patologije) razvija se nekroza nožnih prstiju, zbog čega se formira gangrena stopala ili čak cijela noga.

U gangreni, zahvaćena koža dobiva tamnu nijansu, što ukazuje na kompleksnu smrt tkiva.

Kako izgleda dijabetička stopala? Fotografije i znakovi neuropatske bolesti

Ovaj oblik praćen je formiranjem patološkog procesa uglavnom u onim dijelovima stopala, koji su uglavnom pod pritiskom. U ovom slučaju, radi se prvenstveno o interfalangealnim područjima, kao io palcu. U tim zonama prvo se formiraju žuljevi, a ispod njih se formira čir. Osim toga, na samom stopalu pojavljuju se duboke pukotine.

Charcotov zglob je jedna od mogućnosti za razvoj dijabetičkog stopala (foto). Početni stadij patologije u ovom slučaju karakterizira razvoj destruktivnih procesa s izravnom lezijom koštano-zglobnog aparata. Bolesnici se žale na spontane prijelome, oticanje i deformaciju zglobova.

Neuropatski edem karakterizira posljedično nakupljanje tekućine u tkivima. Neki oblici ove vrste patologije karakterizirani su očuvanjem normalnih pulsacija u arterijama, a smanjena je osjetljivost zahvaćenog područja i refleksa. Čirevi se formiraju isključivo u onim područjima koja su sklonija fizičkim naporima.

Gangrena stopala

Ova vrsta patologije smatra se najozbiljnijom. Stvaranje gangrene počinje na pozadini teških cirkulacijskih poremećaja ne samo u stopalu, već iu potkoljenici. Štoviše, tom se procesu pridružuje tzv anaerobne infekcije. Razvoj takvog patološkog procesa odvija se brzim tempom, au nekim slučajevima čak podrazumijeva i smrt pacijenta. Liječenje dijabetičkih stopala gangrenom podrazumijeva amputaciju u gotovo svim slučajevima. Osim toga, može se propisati i tijek antibiotika širokog spektra.

dijagnostika

Dijagnoza dijabetičkog stopala je raznolika. To znači da se bolesnik mora istovremeno savjetovati s nekoliko specijalista. Velika uloga u ovoj patologiji je samopregled. Pacijent treba obratiti pozornost na sljedeće znakove dijabetičkog stopala: stalnu suhoću kože, njihovo zgušnjavanje i promjenu u uobičajenoj boji, deformaciju prstiju, gljivične lezije, oticanje i bolni sindrom. Ako se pojave svi gore navedeni simptomi, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Liječnik tijekom prve konzultacije prikuplja podatke o povijesti bolesnika, određuje koliko dugo traje temeljna bolest (dijabetes melitus), prisutnost boli, rezultate prethodnog liječenja, kao i prisutnost komplikacija (oštećenja očiju, bubrega itd.).

Tada se provodi opći pregled: boja kože, njihov integritet, prisutnost deformiteta, procjena osjetljivosti. Glavna uloga u dijagnozi pripada rezultatima kliničkih ispitivanja (pokazatelji glukoze, kolesterola, razine hemoglobina u krvi, šećera u urinu). Svi pacijenti, bez iznimke, dodatno su postavili pregled kod neurologa, oftalmologa i endokrinologa.

Dijabetesko stopalo, čija se fotografija može vidjeti u medicinskim referentnim knjigama, u ishemijskoj formi bez iznimke, zahtijeva sljedeće dijagnostičke mjere: radiopaque angiography, USDG u krvnim žilama, CT arteriografija. U prisustvu čireva, uzima se komad tkiva za proučavanje mikroflore.

Koji bi trebao biti tretman?

Što je pacijentu ranije propisana odgovarajuća terapija, rezultat će biti bolji. Može biti konzervativna ili operativna.

Konzervativno liječenje prvenstveno je usmjereno na normalizaciju razine šećera u krvi. U te svrhe primijenite inzulin ili tzv hipoglikemijska sredstva. Osim toga, liječenje dijabetičkih stopala uključuje upotrebu antibiotika. Oni se uvijek dodjeljuju isključivo na individualnoj osnovi i tek nakon primitka rezultata laboratorijskih ispitivanja. U nekim slučajevima, sredstva protiv bolova koriste se za smanjenje manifestacije primarnih simptoma: ibuprofen, diklofenak, analgin. Da bi se poboljšao protok krvi kroz žile, mogu se koristiti sljedeći agensi: pentoksifilin, Agapurin, Normoven.

Dijabetička stopala u nekim slučajevima zahtijevaju operaciju. Može uključivati ​​sljedeće kirurške postupke:

• Uklanjanje malih područja nekroze.
• Angioplastika - obnova normalne vaskularne permeabilnosti.
• Autovenski manevriranje. Tijekom ove operacije, liječnik stvara dodatne grane protoka krvi iz malih fragmenata vena pacijenta.
• Endarterektomija (potpuno uklanjanje ne-popravljivih krvnih žila i naknadno pokretanje protoka krvi kroz dodatne grane).
• Arterija stenting Postupak uključuje instalaciju na žilnim stijenkama posebnih mreža, zahvaljujući kojima se posude podupiru iz abscisije.
• Resekcija gangrenoznog područja (uklanjanje zahvaćenog prsta ili njegovog dijela).
• Potpuna amputacija.

Glavna indikacija za amputaciju smatra se upalnim procesom gnojne prirode, koji se proteže do kosti stopala i istodobno kritičnog smanjenja opskrbe tkiva krvlju u određenom području. U pravilu se izvodi visoka amputacija, odnosno ud se uklanja otprilike na razini gornje trećine bedra ili njegove sredine. Naravno, ovakva vrsta posla čini osobu invaliditetom. Nakon toga posao i briga o sebi postaju teški. Zato bi svaki pacijent s dijagnozom dijabetesa trebao znati preventivne mjere i jasno ih pratiti kako bi spriječio razvoj dijabetičkog stopala.

Pomozite tradicionalnoj medicini

Kako liječiti dijabetičku nogu kod kuće? Terapija narodnim lijekovima važna je samo ako pacijent nema opasnost od gangrene ili indikacija za kiruršku intervenciju. Važno je razumjeti da samo-liječenje često dovodi do pojave komplikacija i općeg pogoršanja zdravlja. Zato se prvo morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Osnovni principi korištenja raznih vrsta ljekovitog bilja kod kuće su sljedeći:

• Tretman omogućuje uporabu recepata s učinkom čišćenja i neutralizacije, koji se primjenjuju samo lokalno.
• Prednost treba dati skupljanju trave s vazodilatacijskim učinkom.
• Narodni recepti s proizvodima koji su odgovorni za prorjeđivanje krvi i poboljšanje mikrocirkulacije dobro su se dokazali.

Ispod su najpopularnije mogućnosti liječenja.

1. Borovnice imaju sposobnost smanjivanja razine šećera u krvi, ubrzavaju sve metaboličke procese u tijelu. Stručnjaci preporučuju jesti tri šalice tih plodova dnevno, podijeljena u jednakim omjerima. Štoviše, možete skuhati lišće borovnice i piti kao čaj.
2. Lišće čičaka ili čičaka karakterizira učinak zacjeljivanja rana. U zimskoj sezoni preporuča se uporaba suhe mješavine ljekovitog bilja koja se može kupiti u gotovo svakoj ljekarni. Listovi se primjenjuju na zahvaćeno područje, a prije toga se središte dijabetičke noge treba oprati kalijevim permanganatom. Preporuča se mijenjati zavoj dva puta dnevno.
3. Velika alternativa za čičak je ulje klinčića. Također se prodaje u ljekarničkim lancima. Klinčić ima antibakterijski i analgetski učinak.
4. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rana, najčešći kefir može se nanijeti na integume i posuti suhim prahom iglica smreke na vrhu. Ljekovita svojstva ove biljke poznata su već dugo vremena. Juniper je antioksidans, sadrži eterična ulja u iglama i vitaminima, ubrzavajući proces zacjeljivanja rana.

Nažalost, nije uvijek moguće zaboraviti na takav problem kao dijabetička stopala s tako jednostavnim metodama. Fotografije patoloških lezija donjih ekstremiteta jasno dokazuju ovu tvrdnju. Ako narodni recepti za dugo vremena ne daju opipljiv rezultat, hitnu potrebu da se posavjetujete sa svojim liječnikom.

pogled

Prema mišljenju stručnjaka, oko 50% bolesnika s dijabetesom je u opasnosti. Dijabetička stopala razvijaju se samo u 10% slučajeva. U 45% njih, liječenje podrazumijeva potpunu amputaciju noge zbog kasnog posjeta liječniku. Međutim, uz pravodobno liječenje i pridržavanje svih preporuka stručnjaka, rizik od ponovnog stvaranja gangrene nije veći od jedan posto.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako pacijent zanemari takav problem kao dijabetička stopala, simptomi ne uzrokuju njegov dolazak liječniku, rizik od ozbiljnih komplikacija se značajno povećava. Prije svega, govorimo o raznim vrstama zaraznih problema, gdje vodeće mjesto pripada gangreni. S druge strane, može doći do brzog širenja nekroze u mišićima, koštanog aparata, potkožnog masnog tkiva. Sve to, naravno, podrazumijeva gotovo sve slučajeve amputacije udova.

Preventivne mjere

Je li moguće spriječiti razvoj takve patologije kao dijabetička stopala? Prevencija prvenstveno uključuje održavanje konstantne razine glukoze. Svi pacijenti s dijabetesom, bez iznimke, moraju stalno pratiti svoje zdravlje, pridržavati se preporuka liječnika za liječenje.

Osim toga, pacijenti bi trebali pregledavati stopalo svaki dan, simptome čak iu najranijoj fazi treba upozoriti i postati razlog za konzultaciju sa specijalistom.

Sprečavanje dijabetičkog stopala podrazumijeva i znanje, i što je najvažnije, pridržavanje pravila o njezi stopala. Stručnjaci preporučuju dnevni tuš. Iznimno je važno oprati noge u sapunastoj, mekoj spužvi koja ne oštećuje vašu kožu. Nakon tuširanja, noge treba tretirati posebnom kremom za omekšavanje. Kako bi se izbjegla infekcija, preporučuje se povremeno liječiti male pukotine i rane na tabanima.

Osobe s takvom dijagnozom izuzetno su važne s posebnim naglaskom na izbor casual cipela, bolje je preferirati ortopedsku opciju.

Kod zgušnjavanja nokatne ploče zbog gljivične bolesti (gljivične bolesti) preporučuje se nanošenje posebnog laka na zahvaćene površine kako bi se spriječilo daljnje širenje bolesti.

zaključak

U ovom smo članku opisali što čini patologiju nazvanu dijabetička stopala. Opisani simptomi bolesti trebali bi upozoriti sve i postati razlogom za kontaktiranje specijaliste. Inače, povećava se vjerojatnost razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija, uključujući punu amputaciju.

Nadamo se da će vam sve ovdje prikazane informacije biti zaista korisne. Blagoslovi vas!