Glomerulonefritis: liječenje, simptomi, dijagnoza i prevencija bolesti

Ljudsko zdravlje je vrlo krhko i često neke bolesti uzrokuju druge, složenije i ozbiljnije bolesti. Jedna od tih bolesti je glomerulonefritis - oštećenje bubrega uzrokovano uobičajenim infektivnim patologijama i često uzrok zatajenja bubrega i invalidnosti kod djece i odraslih.

Suština bolesti

Glomerulonefritis je specifična upalna bolest bubrega imunske prirode. To uglavnom utječe na glomerule, ali često bolest utječe i na bubrežne tubule i intersticijsko tkivo.

Patologija se može javiti samostalno i uz pozadinu sistemskih bolesti kao što su vaskulitis, eritematozni lupus i infektivni endokarditis. Osnova za razvoj glomerulonefritisa u većini slučajeva je aktivna reakcija imuniteta na prisutnost antigena infektivnog porijekla u tijelu. U nekim slučajevima, glomerulonefritis se razvija u autoimunom obliku, a zatim je destruktivno djelovanje na bubrege posljedica tjelesne proizvodnje antitijela ne do vlastitih stanica.

Klinika glomerulonefritisa, čije je liječenje vrlo kompliciran i dugotrajan proces, opisuje se kao taloženje antigenih antitijela u kapilarama glomerula bubrega, što ometa proces protoka krvi i proizvodnju primarnog urina. U pozadini bolesti, voda, soli i metabolički proizvodi se zadržavaju u tijelu, postupno dovodeći do razvoja zatajenja bubrega i hipertenzije.

Glomerulonefritis je druga najčešća bolest bubrega u svijetu, i kod odraslih bolesnika i kod djece (prije svega infektivne bolesti urinarnog trakta). Često bolest uzrokuje kronično zatajenje bubrega i rane invalidnosti.

simptomi

Glomerulonefritis, čije je liječenje započeto tek kad su očiti simptomi bolesti već vidljivi, često je uzrokovano streptokokima i javlja se u pozadini infektivnih bolesti (tonzilitis, tonzilitis, piodera) nakon 1-3 tjedna. Parazitske, virusne i bakterijske infekcije, kao i antigeni učinci kao što su uvođenje seruma, cjepiva i drugih lijekova, također mogu potaknuti razvoj bolesti. Simptomi i liječenje glomerulonefritisa u djece često ovise o klinici primarne bolesti koja je uzrokovala oštećenje bubrega.

Simptomi bolesti uključuju:

• prisutnost krvi u mokraći, obezbojenje mokraće do tamne, smeđe;
• povećano oticanje, osobito lica, kapaka, nogu i stopala;
• povećanje tlaka;
• naglo smanjenje izlučivanja urina;
• stalna žeđ;
• slabost;
• smanjen apetit;
• glavobolje;
• povraćanje i mučnina;
• povećanje težine;
• kratak dah;
• povećanje tjelesne temperature.

Početak bolesti može biti popraćen vrućicom, laganim zimicama, slabošću, mučninom, glavoboljama i bolovima u leđima, smanjenim apetitom. Vanjski znaci bolesti su blijeda koža lica i edem vjeđa. U prvih 3-5 dana od početka bolesti, količina iscjedka uretre naglo se smanjuje, tada je moguće povećanje volumena urina, ali u isto vrijeme značajno smanjenje njegove gustoće.

Hematurija (prisutnost krvi u mokraći) jedan je od glavnih simptoma bolesti, koja se javlja u 85% slučajeva, a urin može imati i boju "mesa", intenzivne crne i smeđe nijanse. S puninom i prekomjernom težinom, edem, koji je glavni simptom bolesti, može biti nevidljiv i očitovati samo zbijanje potkožnog tkiva.

U više od 60% slučajeva razvija se hipertenzija na pozadini bolesti (oštar porast tlaka), koja može trajati i do nekoliko tjedana u teškim oblicima bolesti. U djece, ovo stanje može utjecati na kardiovaskularni sustav, dovesti do disfunkcije središnjeg živčanog sustava i povećati jetru.

Akutni oblik glomerulonefritisa kod djece, unatoč brzom tijeku, u većini slučajeva završava oporavkom. Simptomi i liječenje glomerulonefritisa u odraslih osoba mogu se razlikovati, jer se bolest često odvija u mutnom obliku, postupno se pretvarajući u kronično stanje.

Bez obzira na oblik bolesti, glomerulonefritis karakteriziraju recidivi, egzacerbacije bolesti, tijek i simptomi slični prvom slučaju. Relapsi su najvjerojatnije u proljeće i jesen i mogu se razviti nekoliko dana nakon izlaganja iritantu, najčešće streptokoknoj infekciji. Kronični glomerulonefritis, simptomi i liječenje koje su komplicirane pri svakom novom pogoršanju bolesti, mogu uzrokovati razvoj različitih vrsta komplikacija i invaliditeta.

razlozi

Glavni uzrok razvoja glomerulonefritisa je prisutnost streptokokne infekcije u tijelu. Najčešće se bolest razvija u pozadini prethodno prenesenih bolesti:

• grlobolja;
• pneumoniju;
• angina;
• grimizna groznica;
• streptoderma;
• ospice;
• boginje;
• ARI.

Produženi boravak u hladnom iu uvjetima visoke vlažnosti može povećati vjerojatnost razvoja bolesti, budući da ti čimbenici mijenjaju tijek imunoloških reakcija i dovode do prekida opskrbe krvi bubrezima.

Glomerulonefritis također može biti povezan s virusima, uključujući:

• Toxoplasma;
• meningitis;
• stafilokoki i streptokoki.

Najčešći uzrok bolesti su nefritogeni sojevi. hemolitički streptokok skupina A, što je potvrđeno kliničkim studijama. Nakon grimizne groznice, hormonski ornefritis u akutnom obliku javlja se kod 3-5% djece. SARS često dovodi do razvoja bolesti s popratnim kroničnim tonzilitisom i ako je dijete nositelj kožnog streptokoka.

komplikacije

Akutni glomerulonefritis često postaje uzrok ozbiljnijih i čak po život opasnih komplikacija, uključujući:

• zatajenje bubrega;
• zatajenje srca;
• bubrežna encefalopatija u hipertenzivnom obliku (eklampsija i preeklampsija);
• cerebralno krvarenje;
• oštećenje vida;
• bubrežna kolika;
• hemoragijski moždani udar;
• prijelaz bolesti u kronični oblik s redovitim relapsima.

Povećava vjerojatnost da bolest postane kronična, bubrežna displazija u kojoj razvoj tkiva zaostaje za normom koju određuje djetetova dob. Glomerulonefritis je akutni proces malignog oblika koji dovodi do akutnog zatajenja bubrega i invalidnosti.

U kroničnom obliku bolesti s progresivnim tijekom i otpornošću na imunosupresivnu terapiju može se pojaviti sekundarno naborano stanje bubrega. Vjerojatnost oporavka izravno ovisi o pravodobnosti liječenja glomerulonefritisa. Kako liječiti bolest ovisi o obliku i rezultatima laboratorijske dijagnostike.

dijagnostika

Glomerulonefritis, čija dijagnoza i liječenje ovise o povijesti i kliničkoj slici, ozbiljna je bolest bubrega s visokim rizikom razvoja komplikacija. Za točnu dijagnozu potrebni su laboratorijski podaci. Glomerulonefritis karakteriziraju sljedeće analize:

1. Hematurija (mikro i makro). Promjena mokraće u tamno smeđu i crnu boju mesa (bruto hematurija). Kod mikrohematurija urin ne mijenja prirodni ton. U analizi mokraće, koja se provodi u prvim danima bolesti, mogu se zadržati svježe crvene krvne stanice, a zatim će se izlučiti u analizama.
2. Albuminuriju. Unutar 2-3 tjedna u mokraći u umjerenim količinama (do 6%) detektira se protein.
3. U rezultatima mikroskopskog pregleda sedimenta mokraće uočeni su hijalinski i granularni cilindri (mikrohematurija) ili cilindri eritrocita (bruto hematurija).
4. Noćnog mokrenja. Tijekom Zimnitsky testa uočeno je naglo smanjenje izlučivanja urina (izlučivanje urina). Za potvrdu očuvanja koncentracijske funkcije bubrega može se postići visoka gustoća urinarne tekućine.
5. Studija klirensa kreatinina ukazuje na smanjenje funkcije filtriranja bubrega.

U procesu dijagnosticiranja glomerulonefritisa provodi se i kompletna krvna slika u kojoj se u prisutnosti bolesti otkriva značajno povećanje ESR-a i leukocita.

U biokemijskoj analizi krvi uočava se povećanje volumena ureje, kreatinina i kolesterola. Povišeni titri AST i ASL-O, povećanje količine preostalog dušika (akutni oblik azotemije) mogu ukazivati ​​na bolest. Redovito se provode laboratorijski testovi za glomerulonefritis, prateći ključne pokazatelje i prilagođavajući režim liječenja u skladu s njima.

Akutni glomerulonefritis

Liječenje akutnog glomerulonefritisa ovisi o obliku njegovog tijeka. razlikuju se:

1. Ciklički glomerulonefritis (tipičan). Karakterizira ga snažan početak i jasna manifestacija klinike i glavni simptomi bolesti.
2. Aciklički glomerulonefritis (latentni). Ima izbrisani oblik protoka s postupnim nastupom i blagim simptomima.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa u latentnom obliku značajno je komplicirano zbog kasne dijagnoze povezane s nedostatkom izraženih simptoma. Često bolest postaje kronična. Uz povoljan tijek i pravovremeno liječenje akutnog oblika glomerulonefritisa, simptomi bolesti počinju nestajati nakon 2-3 tjedna aktivne terapije. Trajanje liječenja ovisi o pravovremenosti dijagnoze, u prosjeku se puni oporavak pacijenta promatra 2-3 mjeseca nakon početka bolesti.

Kronični oblik

Kronični oblik glomerulonefritisa u većini slučajeva razvija se kao posljedica bolesti u akutnom obliku, ali se može pojaviti i kao samostalna bolest. Dijagnoza "kroničnog glomerulonefritisa" utvrđuje se kada se akutni oblik bolesti ne otkloni u roku od godinu dana.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa ovisi o obliku njegovog tijeka:

1. Nefritski oblik. Upalni procesi u bubrezima kombinirani su s nefrotskim sindromom (edem, hematurija, proteinurija) i primarni su. Simptomi zatajenja bubrega i hipertenzije pojavljuju se kasnije.
2. Hipertenzivni oblik. Primarni simptom bolesti je povećanje tlaka (hipertenzija) i fluktuacija krvnog tlaka tijekom dana. Abnormalnosti mokraće su blage. Ovaj oblik bolesti često se manifestira kao posljedica latentnog oblika akutnog glomerulonefritisa.
3. Mješoviti oblik. Nefrotski i hipertenzivni simptomi u vrijeme bolesti jednako se kombiniraju.
4. Hematurni oblik. Glavni simptom bolesti je prisutnost nečistoća u krvi u mokraći, dok je protein u iscjedku odsutan ili je prisutan u malim količinama.
5. Latentni oblik Simptomi bolesti su blagi, nema otoka i poremećaja krvnog tlaka. Tijek bolesti u ovom obliku može biti vrlo dug (do 20 godina), a rezultat je gotovo uvijek zatajenje bubrega.

Bez obzira na oblik kroničnog glomerulonefritisa, moguća su redovita pogoršanja bolesti s kliničkim znakovima karakterističnim za akutni oblik bolesti. U tom smislu, liječenje kroničnog glomerulonefritisa često se podudara s terapijom akutnog oblika ove bolesti. Tijekom vremena, kronični glomerulonefritis (bez obzira na oblik) uzrokuje razvoj kroničnog zatajenja bubrega i sindroma drugog naboranog bubrega.

Tretman lijekovima

Bez obzira na oblik bolesti, liječenje se provodi prema određenom obrascu. Preporuke za liječenje glomerulonefritisa:

1. Noćenje (osobito u slučaju vrućice, opće slabosti i jakih glavobolja).
2. Dijetalna hrana s ograničenom potrošnjom tekućina, soli, hrane koja sadrži proteine. Takva prehrana pomaže u smanjenju opterećenja zahvaćenih bubrega.
3. Prihvaćanje lijekova skupina antikoagulansi (smanjiti zgrušavanje krvi) i angiogregantov (poboljšati promet krvi).
4. Prihvaćanje nesteroidnih lijekova protiv upale (propisano s velikim oprezom pod nadzorom liječnika tijekom prijema).
5. Terapija imunosupresijom. Lijekovi su usmjereni na suzbijanje imuniteta kako bi se smanjila proizvodnja antitijela. U pravilu, to su citostatici i glukokortikosteroidi.
6. Antihipertenzivna terapija. Lijekovi za smanjenje tlaka u prisutnosti simptoma arterijske hipertenzije.
7. Diuretici. Namijenjen eliminiranju edema i pojačava izlučivanje tekućine.
8. Antibakterijski lijekovi (antibiotici). Namijenjen eliminiranju infektivnih procesa, kao i pri uzimanju imunosupresivnih lijekova kako bi se spriječilo da bakterijske infekcije uđu u tijelo.
9. Restorativna terapija.

Pripreme za liječenje glomerulonefritisa odabire urolog pojedinačno, ovisno o kliničkom tijeku bolesti, ozbiljnosti tih ili drugih simptoma, trenutnom stanju pacijenta. Terapija se provodi u bolnici sve dok se ne pojavi laboratorijska remisija bolesti. Nakon bolesti, izvanbolničko praćenje bolesnika i simptomatsko liječenje ako je potrebno.

Narodno liječenje glomerulonefritisa

U nekim slučajevima, pacijenti se odlučuju liječiti bolest uz pomoć "bake" recepata. Liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima neće u potpunosti olakšati bolest, ali može ublažiti većinu simptoma i djelomično obnoviti funkciju bubrega.

U većini slučajeva, za terapiju se koriste biljne odljeve i tinkture. Takva sredstva pomažu u povećanju imuniteta i stoga se ne smiju uzimati u kombinaciji s imunosupresivnom terapijom. Tijekom liječenja glomerulonefritisa, dnevni volumen tekućine je strogo ograničen, a biljni tretman može biti od velike koristi, osiguravajući diuretik, antivirusno i protuupalno djelovanje.

Također, liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima opravdano je u slučaju arterijske hipertenzije, jer je moguće normalizirati tlak i smanjiti ga na prihvatljive razine bez uzimanja određenih lijekova. Da biste smanjili pritisak uzeti glog infuzija, koja također ima diuretik učinak, ili jesti crne aronije (do 10 bobica dnevno).

Kao protuupalno sredstvo dobro se pokazao izvarak hrastove kore i tinktura pseće pasme. Za pripremu decoctions, možete koristiti gotove naknade bubrega. Ili kombinirati bilje na vlastitu, ali je najbolje kupiti lijekove za biljni lijek u ljekarnama, a ne s rukama na tržištima.

Svježi sokovi, osobito sokovi od mrkve i krastavaca, također su vrlo korisni za glomerulonefritis, ali samo u ograničenim količinama. Jedan od najpoznatijih narodnih lijekova za bolesti bubrega je sok od bundeve, koji se proizvodi od pulpe voća i uzima oralno u žlici tri puta dnevno. Također možete pojesti bundeve i kašu na temelju nje.

Fitodrug tradicionalne medicine pridonosi obnovi funkcije bubrega u mokraći, ali je ovaj tretman isključivo simptomatski i ne uklanja uzroke glomerulonefritisa. Ipak, folk lijekovi mogu nositi s viškom tekućine i soli u tijelu, riješiti se edema, smanjiti pritisak i stres na bubrege. Liječenje glomerulonefritis folk lijekova je samo nakon savjetovanja s liječnikom i uz njegovo dopuštenje, i kombiniranjem takvog liječenja s odgovarajućom terapijom lijekovima.

prevencija

Kao i svaka druga bolest, glomerulonefritis je lakše spriječiti nego izliječiti. Glavna prevencija glomerulonefritisa je adekvatna antibiotska terapija bolesti uzrokovanih streptokokom (tonzilitis, streptoderma i druge bolesti). U slučaju drugih zaraznih procesa, kvalitetan tretman istovremeno smanjuje rizik od razvoja abnormalnosti u bubrezima. S pravovremenim i pravilnim liječenjem bilo koje bolesti, oni nemaju vremena za infekciju renalnih struktura, što znači da glomerulonefritis ne postaje strašan.

Najopasnija patologija je za trudnice, jer može uzrokovati prerano rođenje.

Bolest glomerulonefritisa je podmukla i opasna. Liječenje u odraslih komplicirano je zamućenjem kliničkih simptoma, a kod djece rizik od ireverzibilnih komplikacija. Ali patologija je potpuno izlječiva, ako pravodobno potražite pomoć liječnika i spriječite razvoj bolesti i pojavu njezinih komplikacija. Glomerulonefritis je bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, strogu dijetu i stalan odmor. Liječenje je složeno i osim lijekova uključuje i fizioterapeutske i instrumentalne mjere, kao i razvoj pojedinačnih mjera za sprječavanje recidiva bolesti i njezin prijelaz u kronično stanje.