Gonarthrosis - što je to? Degenerativno-distrofična bolest zgloba koljena: stupnjevi, uzroci, simptomi i liječenje

Bol u koljenu je problem s kojim se mnogi ljudi suočavaju. Često pacijenti napuštaju liječničku ordinaciju s dijagnozom gonartroze. Što je to? Bolest je povezana s degenerativnim promjenama u zglobovima koljena i, ako se ne liječi, može rezultirati invaliditetom. Zato je potrebno rješavati glavne uzroke i simptome bolesti.

Koji znakovi trebaju pozornost? Kada trebate pomoć liječnika? Koje metode liječenja nudi moderna medicina? Postoje li djelotvorne preventivne mjere? Odgovori na ova pitanja interesiraju mnoge pacijente koji se suočavaju sa sličnim problemom.

Gonarthrosis - što je to?

Mnogi pacijenti odlaze liječniku s pritužbama na uporne bolove u koljenima. Postoje mnogi uzroci nelagode, uključujući gonartrozu. Što je to? Ova bolest je degenerativno-distrofična priroda koja pogađa zglobove koljena. Usput, njegova pojava nije povezana s upalnim procesom. Drugo ime za patologiju je osteoartritis koljena.

Prema statistikama, prevalencija gonartroze je prva među svim bolestima zglobova koljena (u 53% slučajeva ta se patologija dijagnosticira).

Distrofični proces se obično razvija na pozadini poremećaja cirkulacije. Trofično pogoršanje tkiva hrskavice u zglobu se pogoršava, što izaziva destruktivne promjene. Pokrov hrskavice zglobnih površina se prorijedi, protrlja, napukne, a zatim potpuno nestane. Kosti unutar zgloba su izložene (djelomično ili potpuno). Naravno, to ne može utjecati na dobrobit osobe. Koštane površine trljaju se dok hodate, što je popraćeno boli - zglob postupno gubi svoje glavne funkcije.

Uz to dolazi do pojačane sinteze koštane tvari i stvaranja osteofita na zglobnim površinama. Često, fragmenti kostiju padaju unutar zglobne šupljine, potpuno imobilizirajući koljeno. Sinovij je stalno izložen iritaciji, što može izazvati upalni proces.

Primarna gonartroza i njezini uzroci

Takva degenerativno-distrofična bolest zgloba koljena može biti primarna. U takvim slučajevima utvrđivanje uzroka nije uvijek moguće. Prema statistikama, patologija se najčešće dijagnosticira u starijih osoba. Liječnici ovu pojavu povezuju s promjenama vezivnog tkiva u dobi.

Čimbenici rizika uključuju poremećaje metabolizma. Primijećeno je da se gonartroza često javlja kod pacijenata koji pate od pretilosti. Neki znanstvenici tvrde da je bolest povezana s nasljednošću. Čimbenici rizika uključuju dugotrajne hormonske lijekove, bolesti endokrinog sustava, prirođene anatomske značajke. Do danas niti jedna od tih hipoteza nije službeno potvrđena.

Bolest obično počinje s porazom jednog koljena, ali proces uvijek prelazi na drugo. Stoga je kongenitalna gonartroza gotovo uvijek bilateralna. Povećani fizički napor može izazvati početak degenerativnog procesa (to je profesionalna bolest nogometaša, tenisača, gimnastičara i sportaša).

Sekundarni oblici bolesti

Mnogi pacijenti imaju dijagnozu sekundarne gonartroze. Što je to i što je njezino obilježje? Ovaj oblik bolesti nije neovisan, već se razvija na pozadini drugih patologija. Liječnik gotovo uvijek može odrediti uzrok degenerativnog procesa. Čimbenici rizika uključuju:

• Upalne bolesti zglobova (uključujući artritis), stvaranje tumora u zglobnoj šupljini.
• Nepravilno ili nedavno započeta terapija upalnih lezija zglobova koljena.
• Ozljede, uključujući suze ligamenta, prijelome, oštećenje meniskusa dislokacije, krvarenje u zglobnoj šupljini.
• Gonarthrosis može biti posljedica ranije provedene operacije koljena.

U većini slučajeva patologija zahvaća samo jedan ud (desni ili lijevi gonartroza).

Glavni simptomi

Je li moguće neovisno dijagnosticirati gonartrozu? Simptomi bolesti prvenstveno ovise o fazi razvoja. Nažalost, u početnim fazama gotovo je nemoguće posumnjati na problem.

Patologija polako napreduje. U početku se pojavljuje samo blaga nelagoda, koju mnogi pacijenti percipiraju kao obični umor. Pojavljuju se daljnji bolovi. U početku su lagani, gotovo neprimjetni. Kako se bolest razvija, bol postaje izraženija - javlja se tijekom dugih šetnji, u pozadini tjelesne aktivnosti.

Mnogi pacijenti primjećuju ukočenost u zglobu koljena - teško je savijati ili ispravljati ud. Karakteristični simptom osteoartritisa je takozvana početna bol: da bi se riješila nelagode, osoba se mora „razilaziti“.

Postoje i drugi znakovi gonartroze na koje vrijedi obratiti pozornost. Mnogi pacijenti bilježe grčeve u mišićima tele koji se javljaju noću. To, naravno, utječe na kvalitetu spavanja.

Ponekad se tekućina počinje nakupljati u zglobnoj šupljini, zbog čega koljeno nabrekne, značajno se povećava u volumenu. Komplikacije bolesti uključuju upalu sinovijalne membrane koja je praćena povećanom lokalnom temperaturom, crvenilom kože.

Zbog boli se mijenja hod osobe. U početku se pojavljuje hromost, ali kako bolest napreduje, pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja. U posljednjem stadiju razvoja bolesti bol je stalno prisutan, čak iu stanju potpunog odmora.

Stupnjevi gonartroze

Bolest se razvija postupno. U modernoj medicini uobičajeno je razlikovati tri faze:

• Gonarthrosis 1 stupanj . U početnim stadijima bolesti očituje se samo blaga nelagoda. Pacijenti su primijetili brzu zamornost udova, kao i povremenu pojavu karakterističnog hrskavog zvuka tijekom savijanja i izvlačenja (krepitacije). Gonarthrosis stupanj 1 teško je uočiti tijekom rendgenskog pregleda: slika pokazuje samo neznatno sužavanje zglobnog prostora. Ozbiljno pogoršanje i vanjski simptomi nisu prisutni, pa pacijenti rijetko traže pomoć u ovoj fazi.
• Gonarthrosis 2 stupnja . Promjene postaju sve izraženije. Bolesnici se žale na bol koja se javlja nakon fizičkog napora, dugog hodanja. Hrskavi zvukovi se češće pojavljuju, pacijent ne može u potpunosti saviti nogu. Gonartroza stupnja 2 popraćena je značajnim sužavanjem fisura zglobova i povećanjem osteofita, koji se mogu detektirati rendgenskim zrakama. Često na pozadini bolesti postoji postupna atrofija kvadricepsa femorisa.
• Gonarthrosis 3 stupnja . U ovoj fazi postoje ozbiljni prekršaji. Bol se povećava i prisutna je ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već i tijekom mirovanja. Često se u području zahvaćenog koljena stvara edem, a koža oko nje postaje vruća na dodir. Gonartroza 3. stupnja popraćena je aktivnim rastom osteofita. Dijelovi koštanih izraslina često se prekidaju i padaju u zglobnu šupljinu, čime se “ulančava” zglob, koji je praćen oštrom boli. U ovoj fazi pacijent može izgubiti sposobnost samostalnog kretanja. Rendgenska slika jasno pokazuje promjenu u osi zgloba, sužavanje jaza, prisutnost osteofita.

Dijagnostičke mjere

Tek nakon temeljitog pregleda i pregleda liječnik može napraviti sličnu dijagnozu. Gonarthrosis je bolest koja zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu. Najprije, specijalist pregledava zahvaćeni zglob i prikuplja anamnezu. Ugaonik kutomera je postupak koji omogućuje određivanje pokretljivosti udova pod različitim kutovima.

Pacijent mora dati krv za analizu. Tijekom laboratorijskih ispitivanja utvrđuje se brzina sedimentacije eritrocita i krvnu formulu pacijenta (to daje informacije o prisutnosti upalnog procesa i drugih promjena u tijelu). Također se izvodi biokemijski test krvi.

Danas je glavna dijagnostička metoda rendgensko ispitivanje. Na slikama možete vidjeti sužavanje zglobnog prostora i utvrditi prisutnost kostiju. Nažalost, nije uvijek moguće vidjeti promjene u početnim fazama razvoja bolesti. Stoga su bolesnici dodatno propisani Ultrazvuk zgloba koljena.

Najinformativnija metoda je magnetska rezonancija. Ovaj postupak omogućuje pažljivo proučavanje strukture zgloba i uočavanje bilo kakvih, pa i najmanjih promjena u strukturi hrskavičnog tkiva. Nažalost, ovo je skupa anketa, a oprema za nju nije svugdje.

Gonarthrosis koljena: liječenje

Nakon dijagnoze, liječnik će napraviti shemu liječenja. Liječenje ovisi o stupnju gonartroze i prisutnosti komplikacija. Najčešće korišteni lijekovi su:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi ("Ibuprom", "Nurofen") olakšavaju oticanje, osiguravaju brzo ublažavanje boli, usporavaju razvoj upalnog procesa.
• Hormonski steroidni lijekovi koriste se za tešku upalu. Obično se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu. Proizvodi imaju izražena analgetska svojstva, ali se često primjećuju nuspojave u pozadini njihove primjene.
• Anti-enzimski lijekovi koji sprječavaju daljnje uništavanje zglobova (Gordox, Kontrikal).
• Hondroprotektori - prirodni proizvodi koji sadrže tvari potrebne za sintezu hrskavičnog tkiva.
• Zagrijavanje i protuupalne masti pomažu u ublažavanju boli, uklanjanju otoka. Popis učinkovitih lijekova uključuje "Feloran", "Finalgon", "Nikofleks", "Fastum-gel".
• Vazodilatatori (Trental, Cavinton) poboljšavaju cirkulaciju krvi, normaliziraju trofičnost periartikularnih tkiva.
• Potrebni su posebni uređaji za ojačanje zidova krvnih žila (“Askorutin”).
• Bolest je često praćena grčenjem mišića. Da bi se uklonio prekomjerni stres, antispazmodici se mogu primijeniti, osobito Tizalud, No-shpa, Mydocalm.
• Uvođenje hijaluronske kiseline u šupljinu zgloba je daleko jedna od najnaprednijih tehnika. Ova tvar je sastavni dio sinovijalne tekućine i obloge hrskavice, tako da njezina uporaba nije povezana s odbacivanjem ili nuspojavama. Ovaj postupak olakšava bolove, eliminira trenje zglobnih površina i omekšava pokrete udova.

Učinkoviti fizioterapijski postupci

Liječenje lijekovima nužno je dopunjeno fizioterapijom. Popis učinkovitih postupaka uvelike ovisi o stupnju i obliku bolesti. Ali treba razumjeti da je takva terapija prikladna samo za vrijeme remisije. Uz opsežnu upalu zahvat je kontraindiciran.

Dobri rezultati dobiveni su elektroforezom s lijekovima (Bischofit, Dimexide). Terapija pozitivno utječe na stanje mišića, ublažava grčeve, ubrzava proces resorpcije adhezija i kontraktura. U većini slučajeva tečaj uključuje 20 postupaka.

Učinkovite metode uključuju ultrazvučno liječenje, magnetsku terapiju, učinke mikrovalova na zahvaćeni zglob, parafinske kupke. Pacijenti s gonartrozom prikazani su u lječilišnom odmaralištu, koji mora nužno uključivati ​​postupke blata, uzimanje radona i kupke s vodikovim sulfidom. Dobri rezultati daju masažu i manualnu terapiju.

Terapijska gimnastika s porazom zgloba koljena

Vježbe za gonartrozu su izuzetno važne jer pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova. Osim toga, fizikalna terapija jača mišiće i ligamente, poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu zgloba.

Odmah treba reći da samo vježbenik može odabrati samo specijalista. Ovdje su neke od najučinkovitijih:

• Dok stojite, sagnite se i stavite ruke na koljena. Lagano savijte noge i počnite vršiti male kružne pokrete zglobova koljena (prvo jedan, a zatim drugi). Trebate napraviti najmanje 20 ponavljanja.
• Lezite na pod i pokušajte potpuno ispraviti noge. Sada podignite nogu (pokušajte se ne saviti) i odmah je spustite. Ponovite 10 puta za svaki ud.
• Sjednite na pod, savijte noge i povucite koljena na prsa. Sada pokušajte potpuno ispraviti noge, bez otvaranja peta s poda. Sada ih opet polako povucite na prsa.

Zapamtite da tijekom nastave treba izbjegavati vježbe koje uključuju previše stresa na zahvaćeni zglob. Odustani od skokova, trčanja, oštrih poteza nogama. Pokret ne bi trebao biti učinjen silom. Ako je bilo koja vježba popraćena bolom, vrijedi se odreći.

Kada je potrebna operacija?

Ni u kojem slučaju ne smije se zanemariti gonartroza zgloba koljena. Invaliditet je rezultat toga da će odbacivanje liječenja neizbježno dovesti do toga. Činjenica je da u kasnijim fazama razvoja, bolest više nije podložna konzervativnoj terapiji. Jedini izlaz u ovoj situaciji je operacija.

Samo liječnik može odlučiti o tome kako točno liječiti gonartrozu. Operacija endoprotetike danas daje najtrajnije rezultate. To je složena procedura, koju ne može učiniti svaki kirurg. Štoviše, nakon operacije pacijent čeka dugo razdoblje rehabilitacije. Međutim, proteza osigurava pokretljivost udova u zglobu. U većini slučajeva, sljedeći postupak se provodi u 15-20 godina.

Endoprostetika uključuje neke rizike. Uvijek postoji mogućnost odbacivanja implantata. Popis komplikacija može se pripisati parezi fibularnog živca, nekrozi kožnog tkiva i trombozi femoralne arterije.

Unatoč mogućim rizicima, uvođenje proteze je jedini uistinu učinkovit način kirurškog liječenja. Postoje i druge tehnike koje, nažalost, ne daju željeni rezultat. Na primjer, artrodeza je postupak koji uključuje potpuno uklanjanje hrskavičnog tkiva iz zglobnih površina. Takva operacija ne dopušta očuvanje funkcija zgloba koljena.

Periartikularna osteotomija uključuje umjetnu fiksaciju kostiju iz drugog kuta. Postupak je vrlo kompliciran i rijetko se izvodi.

Alternativni tretmani

Postoje i druge metode terapije, koje se koriste kod bolesti poput gonartroze koljenskog zgloba. Liječenje može uključivati ​​neke alternativne tretmane. Posebno je popularna terapija kisikom. Uz pomoć posebne opreme, kisik se ubrizgava u spojnu šupljinu. To pomaže u ublažavanju bolova i olakšava oticanje. Naravno, ovo je samo način rješavanja simptoma, jer postupak ne može zaustaviti degenerativni proces.

Intraartikularna laserska terapija je još jedna relativno nova tehnika. Vučna vodilica se ubacuje kroz iglu u spojnu šupljinu. Laserska korekcija pomaže u vraćanju pokretljivosti zglobova, ali samo ako se radi o početnim stadijima bolesti. Nažalost, oprema, kao i sama procedura, vrlo je skupa.

Orthokin, koji je serum stvoren iz krvi pacijenta, može se koristiti za ublažavanje upale. Smatra se da je obećavajuće liječenje matičnih stanica koje se usađuju na zglobne površine. Na taj se način može obnoviti tkivo hrskavice. No, opet, terapija je skupa i provodi se samo u nekim klinikama u Njemačkoj.

Prevencija gonartroze

To je ozbiljna bolest pa biste trebali pažljivo pratiti zdravstveno stanje. Fizička aktivnost je neophodna za normalno funkcioniranje zglobova. A to je izvrsna prevencija pretilosti. S druge strane, profesionalnim sportašima se savjetuje da izbjegavaju traumatske vježbe. U prisutnosti modrica, oštećena ligamenta čašica treba potražiti pomoć, potpuno se podvrći liječenju i rehabilitaciji.

Važnu ulogu igra prehrana - dijeta mora biti uravnotežena, sadrži dovoljnu količinu minerala, vitamina i drugih tvari potrebnih za normalno trofiziranje tkiva hrskavice. Osobama starijima od 35 godina preporučuje se povremeno uzimati hondroprotektore (za profilaksu). Ako osjetite nelagodu ili bol u koljenima, obratite se liječniku.