Hodgkinova bolest - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje. Hodgkinov limfom

Mnogi pacijenti su zainteresirani za to kakva je bolest Hodgkinov limfom, što je to. Ova bolest je oblik maligne lezije limfnog sustava. U početku se javlja ograničena lezija. limfni čvorovi s kasnijim širenjem malignih stanica kroz ljudske organe i sustave.

Posebna značajka patološkog procesa je da u zahvaćenim limfnim čvorovima postoje posebne modificirane stanice. Bolest je vrlo spora, ali bez uporabe specijaliziranih metoda liječenja dolazi do funkcionalnog poremećaja mnogih organa, što dovodi do smrti.

Značajka bolesti

U ljudskom tijelu sve vrijeme postoje mnoge mutacije uzrokovane kršenjem interakcije nukleinskih kiselina u strukturi DNA. To izaziva pojavu tumora, pa je važno znati što je to - Hodgkinova bolest i kako se ona manifestira.

Kod zdrave osobe, genetski propisan kod za uništavanje malignih stanica djeluje, sprječavajući njihov kasniji rast i reprodukciju. Kao rezultat toga, tumorski proces je blokiran na samom početku razvoja. Za svaku povredu imuniteta, maligne stanice se ne uništavaju, a njihova nekontrolirana reprodukcija se nastavlja. Limfociti, neutrofili i druge stanice počinju stvarati guste fibrozne ožiljke oko tumorskih stanica. Kao rezultat formiranja granuloma i tijeka upalnog procesa, uočava se intenzivan rast limfnih čvorova.

Važno je znati ne samo kakva je bolest Hodgkinov limfom, nego i kako se ona točno formira. Progresija patološkog procesa izaziva prodiranje malignih stanica u susjedne limfne čvorove i tkiva određenih organa. Kako maligni tumor raste, on zamjenjuje zdravo tkivo, uzrokujući strukturna i funkcionalna oštećenja organa.

Oblici bolesti

Što je to - Hodgkinova bolest i koji oblici patološkog procesa postoje? Pitanje je zanimljivo mnogim pacijentima kojima je dijagnosticirana ova bolest. U hematologiji se razlikuju lokalni i generalizirani oblici. Lokalni tip bolesti karakterizira činjenica da su zahvaćeni samo limfni čvorovi. Značajke lokalizacije razlikuju takve oblike Hodgkinove bolesti, kao što su:

• periferni;
• plućne;
• medijastinalni;
• koža;
• živčani;
• kost.

Opći tip bolesti karakterizira činjenica da se maligni tumor širi i na sljedeće organe:

• želuca;
• slezene;
• svjetlosti;
• jetre.

Ovisno o brzini širenja patološkog procesa, limfoidna granulomatoza može biti akutna ili kronična. Akutni oblik traje oko nekoliko mjeseci, a kronični oblik karakterizira dugotrajan tijek s izmjenom pogoršanja i remisije.

Prema ICD-10, kod Hodgkinove bolesti je C81. Odnosi se na maligne neoplazme, koje imaju 4 oblika, a to su:

• limfogistiotsinarnaya;
• mješovita stanica;
• nodularna sklerotika;
• limfoidno osiromašenje.

To uzima u obzir učestalost tumorskog procesa. Ovisno o obliku bolesti, metode liječenja se biraju pojedinačno.

Stadij limfoma

Faze Hodgkinove bolesti klasificirane su prema težini i učestalosti maligne neoplazme. U prvoj fazi, u gotovo svim slučajevima, simptomi su odsutni. Bolest se najčešće javlja slučajno tijekom periodičnih pregleda. Mali tumor može se naći u limfnom čvoru.

U fazi 2 Hodgkinove bolesti, tumorski proces se širi izravno na nekoliko skupina limfnih čvorova smještenih iznad abdominalne regije. Osim toga, formacije se vizualiziraju u susjednim organima i strukturama.

Treću fazu karakterizira prisutnost opsežnih novotvorina s obje strane dijafragme s mnogo granuloma u različitim organima i tkivima. Kod gotovo svih bolesnika tumori su prisutni u slezeni, jetri i krvotvornim organima.

U 4. stupnju Hodgkinove bolesti uočava se pojava malignih neoplazmi u mnogim organima i strukturama. U isto vrijeme, postoji kršenje njihovih funkcionalnih aktivnosti. Većina bolesnika ima povećane limfne čvorove.

uzroci

Što je to - Hodgkinova bolest, i koji su uzroci njezine pojave, vrlo su zainteresirani za mnoge ljude koji su u opasnosti. Do danas nisu točno utvrđeni uzroci koji utječu na nastanak patološkog procesa. Među glavnim teorijama njegovog razvoja smatraju se nasljedne, virusne i imunske. Većina znanstvenika među glavnim uzrocima Hodgkinove bolesti su:

• infekcije i virusi;
• smanjeni imunitet;
• genetska predispozicija;
• učinke na tijelo karcinogena;
• bolesti imunološkog sustava.

Ova bolest nije zarazna, ali točan uzrok Hodgkinove bolesti, liječnici ne mogu imenovati. Jedini potvrđeni faktor je prisutnost Epstein-Barr virusa u tijelu, koji je pronađen u tumorskim stanicama. To dovodi do povećane degeneracije tumora.

Glavni simptomi

Priroda simptoma Hodgkinove bolesti sasvim je različita, ali se patološki proces dugo ne može očitovati. To dovodi do činjenice da se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama. Među glavnim simptomima Hodgkinove bolesti mogu se identificirati:

• otečene limfne čvorove;
• oštećenje unutarnjih organa;
• znakove sustavne naravi.

Prvi simptom bolesti je limfadenopatija. Karakterizira ga lokalno ili rasprostranjeno povećanje limfnih čvorova uz normalnu dobrobit pacijenta. U početku se povećava broj čvorova u submandibularnim i cervikalnim regijama. Postoji mogućnost pojave patoloških procesa u drugim područjima limfnog sustava. U isto vrijeme, simptomi kao što su:

• limfni čvorovi su povećani;
• stječu elastičnu konzistenciju;
• ne lemljeni u okolna tkiva;
• mobilan i bezbolan.

Sve dok limfni čvorovi nisu u kontaktu s okolnim tkivima i organima, to ne utječe na pacijentovo zdravlje. Međutim, njihovo povećanje dovodi do kompresije susjednih tkiva, a to se manifestira simptomima kao što su:

• pojavu bolnog suhog kašlja;
• kratak dah;
• povreda refleksa gutanja;
• natečenost uzrokovana visokim venskim tlakom;
• probavni poremećaji;
• oštećenje živčanog sustava;
• disfunkcija bubrega.

Simptomi oštećenja organa zbog širenja malignih tumora tijekom cijelog puta. Sve ove manifestacije moraju se uzeti u obzir pri provođenju dijagnostike i određivanju specifičnosti terapije.

Među sustavnim znakovima može se razlikovati groznica, praćena prisutnošću boli, znojenja i zimice. Ovo stanje se promatra periodično, ali s napredovanjem bolesti može biti trajno. Osim toga, postoje znakovi neurastenije, koja se manifestira u obliku pospanosti, umora, kao i slabljenja vida i sluha. To se uglavnom manifestira u kasnijim fazama bolesti.

Osoba počinje brzo gubiti na težini kao rezultat poremećaja u funkcioniranju mnogih organa. Često se razvijaju zarazne bolesti. Zato je važno znati što je to - Hodgkinova bolest, i kako se ona točno manifestira kako bi je prepoznali na vrijeme.

Osobitost bolesti u trudnica

Mnogi pacijenti su zainteresirani za limfogranulomatozu, je li to rak ili ne, te kako se bolest u trudnica nastavlja. Kada nosite dijete, ova bolest je vrlo veliki problem tijekom dijagnoze i liječenja. Sve manipulacije treba provoditi pod strogim nadzorom ginekologa.

Tijekom trudnoće, žena može osjetiti značajno pogoršanje zdravlja, ali vrijedi napomenuti da se bolest razvija vrlo sporo, što znači da liječnici mogu postići produženu remisiju.

U početnim fazama trudnoće je zabranjeno držati zračenja. U teškim slučajevima liječnici preporučuju pobačaj, jer postoji mogućnost ugrožavanja života pacijenta. Liječenje tijekom trudnoće gotovo je nemoguće. Liječnici pokušavaju pomoći pacijentu da dovede dijete na rođenje, a zatim započne terapiju. Dojenje dijete je potpuno isključeno. Nema rizika od prijenosa bolesti na fetus.

Čak iu slučaju pobačaja, ova bolest ima otežavajući učinak na proces. U ovom slučaju, menstrualni ciklus žene je značajno poremećen. Kod izvođenja tretmana zračenjem ingvinalni limfni čvorovi dolazi do gubitka funkcije jajnika. Da biste vratili sposobnost ovulacije, potrebno je ukloniti jajnike izvan zraka.

Osobitost bolesti kod djece

Roditelji trebaju znati što je to - Hodgkinova bolest, iz kojih se razloga javlja, kao i koje su značajke njezinih simptoma. Kod novorođenčadi i djece mlađe od 4 godine, ovaj tip malignog tumora limfnog sustava obično se ne razvija. Najčešće opažena bolest u djece starije od 14 godina. U početnim fazama djeca gotovo da i ne osjećaju nikakve znakove. Međutim, nešto kasnije, simptomi kao što su:

• dijete se često umara;
• povećanje limfnih čvorova;
• postoje znaci svrbež dermatoze;
• dijete je vrlo mršavo;
• temperatura tijela raste;
• može doći do ozbiljnog znojenja.

Sve to uvelike brine dijete, ali nešto kasnije simptomi se povećavaju, a također počinju u slezeni i jetri. Kod djece mlađe od 3 godine postoji stalni porast limfnih čvorova, međutim, to stanje može biti kod drugih bolesti. Samo kvalificirani liječnik može prepoznati bolest.

Za dječju limfogranulomatozu tipična je prisutnost malignih promjena u tkivima limfnog sustava, što je povezano s širenjem limfogranuloma u svim organima i tkivima. U osnovi, bolest je lokalizirana u cervikalnim limfnim čvorovima, što se manifestira kao upalni proces u ustima i nazofarinksu. Ako se patološki procesi prošire na područje grudnog koša, tada postoji lezija prsnog koša, plućno tkivo s velikom vjerojatnošću kompresije.

Ako je bolest lokalizirana u intratorakalnim limfnim čvorovima, tada je dijete zabrinuto zbog bolnog kašlja. U početku, on jednostavno kašlje, ali s vremenom, patološki proces počinje još više napredovati, a kašalj postaje paroksizmalan. Uz svaki takav napad, dijete ima jake bolove u prsima.

Ako liječnik sumnja na limfogranulomatozu, djetetu se dijagnosticira točno isto kao i kod odrasle osobe. A kada se dijagnoza potvrdi, šalje se u bolnicu.

servis je

Očekivano trajanje života kod Hodgkinove bolesti uvelike ovisi o stupnju patološkog procesa, pravovremenoj dijagnozi i značajkama terapije. Budući da ova bolest ima prilično nespecifične znakove, vrlo je teško dijagnosticirati je, osobito u početnim fazama.

To je razlog za kasni početak liječenja kada limfogranulom dosegne znatnu veličinu. Za anketu su korištene metode kao što su:

• test krvi;
• procjena funkcije jetre;
• X-zrake;
• bronhoskopija;
• laparoskopija;
• punkcija koštane srži;
• histološki pregled.

Potpuna krvna slika omogućuje procjenu određenih funkcija unutarnjih organa. Moguće je i smanjenje broja hemoglobina i broja trombocita. Limfociti su u ovom slučaju vrlo niski, a ESR je iznad norme. Biokemijska analiza krvi pomoći će u identifikaciji proteina upale, au kasnijim fazama bilirubin se jako povećava.

Kada limfna prevalencija kod Hodgkinove bolesti, X-ray pomaže vidjeti povećanje limfnih čvorova, kao i prisutnost promjena u unutarnjim organima. Ultrazvuk će vam pomoći odrediti veličinu limfni čvorovi, prisutnost ili odsutnost metastaza u organima, kao i stupanj oštećenja. Kompjutorska tomografija omogućuje vam da odredite gdje se točno nalazi tumor i kakav je njegov sastav. Osim toga, moguće je procijeniti cjelokupno stanje tijela. Sve to pomaže da se brzo utvrdi prisutnost bolesti i provodi kvalitetno cjelovito liječenje.

Značajka liječenja

Mnogi pacijenti su zainteresirani da li se Hodgkinova bolest liječi i koje se tehnike koriste za to. Pravodobnom dijagnostikom i ispravno odabranim metodama terapije, limfom se uspješno liječi i postoji mogućnost postizanja potpune remisije. Za terapiju je bolesnik hospitaliziran u onkološkom odjelu i odabrana je najprikladnija metoda. Možemo razlikovati metode liječenja kao:

• zračenje;
• kemoterapija;
• kirurška intervencija.

Radioterapija podrazumijeva učinak radijacijske terapije na tumorske stanice, što dovodi do njihove mutacijske promjene, što je potpuno nespojivo s kasnijim postojanjem i reprodukcijom malignih stanica. Da bi se provela terapija, koriste se različite tehnike, ali se najradikalnije smatra mantikularnim. Ova metoda se koristi tijekom 1. i 2. faze bolesti i predstavlja metodu ozračivanja svih zahvaćenih područja tijela. U stupnjevima 3 i 4 samo zračenje nije dovoljno. Osim toga, koristi se i kemoterapija.

Razvijene su kemoterapijske metode s ciljem brzog zaustavljanja aktivne podjele malignih stanica. Tijekom kemoterapije koriste se različite kombinacije lijekova protiv raka. Pravilno odabran tretman za svaki stadij osigurava odsustvo egzacerbacija dugo vremena. Kako bi se spriječilo ponavljanje limfoma u određenim oblicima bolesti koji su otporni na standardne režime liječenja, koristi se takozvana terapija "spasenja". Sastoji se od lijekova protiv raka Cisplatin i Cytarabine, kao i njihovih analoga. Uvođenje ovih lijekova u stanice izaziva smrt malignih tumora.

Međutim, čak i uz primjenu takvog režima terapije postoji velika vjerojatnost recidiva. U ovom slučaju, doze šoka kemoterapijskih lijekova koriste se kako bi se uništile sve stanične komponente krvi, pa je njihova transplantacija potrebna nakon liječenja.

Operacija se radi vrlo rijetko, samo uz stvaranje velikih tumora u limfnim čvorovima ili u prisutnosti nepovratnih promjena u zahvaćenim organima. Radioterapija je najučinkovitija u početnim stadijima bolesti. Tijek terapije je oko mjesec dana. Tijekom tog vremena pacijentu se daje 15 sesija, a on treba razviti stabilnu remisiju. Liječnik pojedinačno odabire najprikladniji program liječenja za pacijenta, na temelju karakteristika njegova stanja, stadija bolesti i odsutnosti ili prisutnosti metastaza. Među glavnim kriterijima za dobro obavljenu terapiju su:

• smanjenje ili potpuno nestajanje postojećih simptoma;
• smanjenje veličine limfnog čvora;
• nestanak tumorskih stanica.

Ako se bolest ne odaziva na terapiju, tada se kirurškim putem uklanjaju prevelike maligne neoplazme, a mogu i potpuno ukloniti slezenu. Operacija se provodi u slučaju da trebate spasiti život pacijenta. Kako bi se uklonili nuspojave koje mogu biti od zračenja i kemoterapije, pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu jačanju imunološkog sustava, kao i vitamina. Sve ove metode liječenja također ubijaju zdrave stanice, pa će pacijent morati proći transplantaciju koštane srži nakon završetka terapije.

Self-liječenje Hodgkinova bolest narodnih lijekova se ne provodi, jer će biti neučinkoviti i mogu se koristiti samo kao pomoćne.

pogled

Kada Hodgkinova prognoza bolesti ovisi o stadiju bolesti, njegovoj histologiji, kao io vjerojatnosti recidiva. Mnogi pacijenti s pravim pristupom liječenju u potpunosti se oporave. Kod osoba s 1. i 2. stadijem bolesti tijekom kompleksne terapije, koja kombinira radioterapiju i kemoterapiju, dolazi do potpunog oporavka s trajnom dugotrajnom remisijom.

Ako su simptomi otkriveni u posljednjem stadiju bolesti, a liječenje je počelo vrlo kasno, onda se ne biste trebali nadati dugoj remisiji. Osim toga, prognoza bolesti ovisi o prisutnosti metastaza, budući da se mnogi organi mogu zahvatiti na takav način da se ne mogu obnoviti.

Postoji visok rizik od recidiva. Nakon liječenja kod nekih bolesnika, bolest se može vratiti. U ovom slučaju, prognoza će biti prilično razočaravajuća. Ponekad Hodgkinov limfom jednostavno ne reagira na apsolutno nikakvu terapiju. Međutim, ova pojava je vrlo rijetka.

Komplikacije bolesti

Komplikacije Hodgkinove bolesti uvelike ovise o stupnju širenja patološkog procesa. Prije svega, to mogu biti različite vrste ozbiljnih infekcija. Komplikacije nastaju zbog jake slabosti tijela u odnosu na pozadinu Hodgkinove bolesti i složene terapije. Osim toga, moguće su i komplikacije, kao što su:

• opstrukcija respiratornog, probavnog i mokraćnog sustava;
• pojavu upalnih pečata;
• bolesti krvi;
• zatajenje jetre, bubrega i srca.

Bilo koje stanje može izazvati pojavu zdravstvenih problema, kao i mnogi od njih mogu značajno smanjiti očekivani životni vijek pacijenta.

Preventivne mjere

Jasne smjernice i preporuke za prevenciju bolesti ne postoje. Liječnici preporučuju da se pažljivo zaštite od prodiranja različitih patogena, učinaka karcinogena, kao i pravodobnog liječenja različitih vrsta herpesa.