Infiltrativna plućna tuberkuloza: uzroci, simptomi, dijagnostika i značajke liječenja

Da bi se razumjela dijagnoza, neophodno je točno znati što je infiltrativna tuberkuloza, je li zarazna za druge, kako nastavlja i kako se provodi liječenje. Mora se imati na umu da takva bolest utječe na plućno tkivo s formiranjem područja infiltracije i njihovom kasnijom dezintegracijom.

Infiltracija podrazumijeva prodiranje u područje gdje se nalazi bacil tuberkuloze, krvne stanice i proteini. Kao rezultat toga, stvara se upalni proces koji završava smrću dijela pluća. U fazi dezintegracije, tuberkuloza je vrlo opasna bolest za pacijenta i za sve koji dolaze u kontakt s njim.

Značajke bolesti

Infiltracija u pluća - nakupljanje u plućnom tkivu osobe koja boluje od ljudske tuberkuloze staničnih čestica, kojima se dodatno miješaju limfa i krv. Stručnjaci smatraju da je infiltrativna tuberkuloza progresivni stadij fokalne vrste slične bolesti. Samo ako upala i infiltracija postanu aktivni, a reakcija plućnog tkiva je raznolika. U pozadini visokog stupnja osjetljivosti pluća razvija se patološki oblik lezije u kojem se razvijaju vrlo teški simptomi.

Glavni uzročnik upale su mikrobakterije tuberkuloze koje imaju određene kvalitete. To uključuje:

• nedostatak jezgre;
• ne pomičite se;
• šipkasti;
• male veličine;
• sadrže u sastavu posebnog proteina;
• ne proizvode toksine.

Važno je napomenuti da u prisutnosti kisika i odgovarajuće temperature bakterije rastu mnogo brže i aktivno se množe. Osoba se može zaraziti zrakom, međutim, razvoj bolesti nastaje samo uz smanjenje imuniteta. Infiltrati se počinju stvarati u plućnom tkivu kada osoba već ima otvoreni oblik tuberkuloze. U početku, promjer lezije je oko 3 cm, a ako ne provedete pravovremeno liječenje, počinje se povećavati veličina.

Tijekom infiltrativnog oblika tuberkuloze, zahvaćena područja variraju u veličini, međutim, mogu se identificirati na rendgenskoj snimci kao sjena. Ako vrijeme ne određuje tijek bolesti i ne provodi liječenje, mogu se razviti razne komplikacije.

Osnovna klasifikacija

Prilikom popunjavanja infiltrativne tuberkuloze u povijesti, liječnik mora naznačiti vrstu žarišta upale. Također vam omogućuje da odredite kako će izgledati radiografija. Naročito postoje takvi žarišta upale kao:

• okrugla;
• oblakvidny;
• lobular - neujednačena struktura, formirana kada je kombinirano nekoliko žarišta;
• lobit - zahvaćeno područje zauzima cijeli lobi pluća;
• rubni - zauzima ogromno područje u obliku trokuta, čiji je jedan kut okrenut prema korijenu.

Oblačni oblik karakterizira činjenica da se slaba sjena s mutnim obrisima vizualizira na X-zrakama. Infiltrati se vrlo brzo raspadaju i formiraju se kaverne. Za lezije okruglog tipa koje karakterizira prisutnost glatkih i jasnih granica. Ako se tkivo počne raspadati, u sredini se formira svjetlija površina.

Vrlo često se dijagnosticira infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja pluća, što je povezano s visokom ranjivošću ovog organa. Među značajkama koje treba naglasiti dugi asimptomatski tijek, lagani kašalj. Posebno teški oblici mogu se pojaviti u obliku kazeozne pneumonije. Tijekom vremena takve opsežne lezije počinju pokrivati ​​cijelo pluća. Ova se bolest uglavnom nalazi tijekom trudnoće i dijabetesa.

U krvarenju u plućima dolazi do stagnacije krvi koja sadrži mnoge patogene. Infiltrativna tuberkuloza može biti progresivna i involutivna. Kada progresivni tip bolesti napreduje, plućno tkivo je jako snažno zahvaćeno, imunitet se smanjuje, a osoba gubi na težini. Ovaj oblik može izazvati recidiva. Involutivni tip tuberkuloze karakterizira činjenica da se pacijenti češće oporavljaju.

Faze bolesti

Kako bi se mogla adekvatno liječiti bolest, neophodno je odrediti fazu infiltrativne tuberkuloze, koja može biti:

• resorpcije;
• zapečatiti;
• razgradnje;
• zasijavanje.

U prvoj fazi dolazi do resorpcije lezije, a zatim je nastala šupljina prekrivena ožiljcima. Čak i ako se ne dogodi konačna resorpcija infiltrata, može se uočiti smanjenje njegove količine u plućnoj šupljini. U drugoj fazi infiltrativne tuberkuloze, infiltrat se pretvara u gusto tkivo koje sadrži vlaknasta vlakna. Bez dezintegracije, ovaj oblik je posebna opasnost za pacijenta, jer čak iu odsustvu znakova bolesti, lezija se može otvoriti u bilo koje vrijeme i javlja se ponavljanje bolesti.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi kolapsa je najopasnija. U svojim kliničkim manifestacijama podsjeća na simptome akutne upale pluća. Tijekom infiltrativne plućne tuberkuloze u fazi dezintegracije, brzo se zahvaća cijelo pluća i talira se parenhimno tkivo. Značajna količina bakterijskih toksina i proizvoda razgradnje plućnog tkiva ulazi u krv pacijenta. Kao rezultat toga, dobrobit se vrlo brzo pogoršava. U ovoj fazi, tuberkuloza je vrlo zarazna, pa pacijent zahtijeva vrlo temeljitu njegu i odvojeno održavanje. Potrebna je oprezna higijena.

U posljednjoj fazi infiltrativne plućne tuberkuloze, tj. U fazi zasijavanja, formiraju se višestruke lezije u području u blizini infiltrata.

uzroci

Razvoj infiltrativne tuberkuloze može biti posljedica ponovljenog pogoršanja postojeće bolesti ili u slučaju novog prodora patogena u tijelo osobe koja je prethodno bila zaražena. Nastavak aktivnosti bakterija znači da se infiltracijska reakcija odvija u području gdje se nalaze novi ili stari upalni žarišta, odnosno prodiranje stanica imunološkog sustava u tkiva.

U svakom slučaju, infiltrativni oblik pojavljuje se samo kod pacijenata koji su već imali imunitet nakon prethodne infekcije u vrijeme nove infekcije. To uključuje osobe:

• u kontaktu s pacijentom;
• ovisnost o drogama ili alkoholu;
• podvrgnut ozbiljnom stresu;
• zaražene HIV-om;
• članovi asocijalnih skupina;
• oboljele od kroničnih bolesti, osobito bronhitisa, dijabetesa, upale pluća;
• rad u opasnim industrijama.

Prilikom popunjavanja anamneze infiltrativne tuberkuloze potrebno je uzeti u obzir specifičnost infekcije, kao i postojeće simptome. To je vrlo važno, jer samo na taj način liječnik će moći utvrditi glavni oblik tijeka bolesti i propisati liječenje.

Razvojni mehanizam

Tijek infiltrativne tuberkuloze ima nekoliko stupnjeva razvoja. Blagi oblik karakterizira činjenica da se formiraju žarišta veličine manje od 3 cm, a vremenom se njihove granice mogu proširiti, zauzeti cijeli segment ili čak dio plućnog tkiva. Tijelo je još uvijek u stanju proizvesti zaštitne mehanizme zaustavljanjem pristupa krvi infiltratu.

Uz pravilno liječenje, klaster se apsorbira unutar 6 mjeseci. U isto vrijeme stanice se počinju oporavljati. Uz nepovoljan ishod, plućno tkivo se zamjenjuje vezivnim vlaknima.

U slučaju utvrđivanja znakova oštećenja na radiografiji ili tomogramu, liječnik postavlja dijagnozu "infiltrativne tuberkuloze" (gornji plućni dio, itd.). To je prilično opasna faza koja prijeti nastankom komplikacija. Infekcija postupno pogađa limfne žile srca i može izazvati reaktivni miokarditis. Bez pravovremenog kompleksnog liječenja, rizik od smrti pacijenta se značajno povećava. U slučaju otkrivanja znakova lezije desnog pluća, prognoza je povoljnija, pa čak i ako je operacija potrebna, tijek patologije smatra se blažim.

Kada se pojavi težak oblik bolesti, infekcija se širi gotovo odmah unutar jednog režnja pluća. To je popraćeno brzim otapanjem tkiva, što je ispunjeno oslobađanjem značajne količine toksina u tijelo. To je najnepovoljniji ishod bolesti i karakterizira ga prisutnost kazeoznih struktura koje se ne topi, ali ostaju u dišnom sustavu.

Glavni simptomi

Prilikom popunjavanja infiltrativne plućne tuberkuloze pacijentove anamneze, liječnik nužno ukazuje na glavne simptome koji su karakteristični za takvu patologiju. Važno je napomenuti da klinička slika u velikoj mjeri ovisi o vrsti infiltracije i specifičnoj lokalizaciji patologije. Brzi tijek je karakterističan za oblak, regionalni tip i lobitu.

Asimptomatski i oligosimptomatski protok karakterističan je za okrugle i lobularne oblike. Često se dijagnosticira žarišna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća. U tom slučaju postoje znakovi kao što su:

• groznica;
• prisutnost abnormalnog znojenja;
• slabost mišića;
• kašalj sa značajnim iskašljajem;
• slomljena i umorna.

U početnim stadijima bolesti, tuberkuloza po svojim svojstvima podsjeća na gripu, akutni bronhitis ili upalu pluća. U nekim slučajevima bolest počinje plućnim krvarenjem. Pacijenti imaju simptome kao što su:

• smanjen apetit;
• bol u prsnoj košnici;
• lupanje srca;
• pogoršanje sna

Asimptomatski ili oligosimptomatski oblici tuberkuloze određuju se tek nakon što je pacijent hospitaliziran. Međutim, u nekim slučajevima, patologija se može vidjeti na fluorografiji tijekom rutinskog pregleda.

servis je

Dijagnoza infiltrativne tuberkuloze započinje fizičkim pregledom, koji vam omogućuje da odredite zaostajanje prsnog koša pri disanju na strani pluća koja je zahvaćena. Mišići prsne kosti su napeti i drhti glas.

Tada je indiciran pacijentov test krvi koji pokazuje blagi pomak u formuli leukocita i blagi porast ESR-a. Rendgensko ispitivanje omogućuje određivanje lokalizacije infiltrata uglavnom u gornjem dijelu pluća. Ponekad dijagnoza dopušta samo dinamičko promatranje pacijenta, kao i prisutnost patogena u sputumu.

U nekim slučajevima, liječnik može propisati test za polimernu lančanu reakciju, budući da se samo kada se identificira uzročnik može odrediti točna dijagnoza i propisati odgovarajuće liječenje.

Značajke liječenja

Bolesnike s potvrđenom patologijom treba hospitalizirati u specijaliziranoj ambulanti, gdje će biti pod nadzorom ptijziologa. Pacijentu se propisuje dugi tijek terapije oko 6 mjeseci. Za liječenje tuberkuloze propisan je lijek "isoniazid" koji pomaže u blokiranju proizvodnje mikrobakterija u fazi razmnožavanja. To je prilično učinkovit alat, međutim, rijetko se koristi za monoterapiju. Važno je napomenuti da to izaziva pojavu nuspojava.

Osim toga, propisan je antibiotik Rifampicin, koji je učinkovit u svim manifestacijama tuberkuloze. Ovaj alat je usmjeren na uništavanje uzročnika bolesti, međutim, sojevi su u mogućnosti vrlo brzo razviti otpornost na lijek, što uključuje upotrebu u kombinaciji s drugim lijekovima.

Budući da su svi lijekovi koji se koriste za liječenje infiltrativne tuberkuloze toksični za jetru, hepatoprotektori su nužno propisani u kompleksu. To uključuje "Essentiale", "Antral", "Kars".

Osim toga, liječnik za tuberkulozu odabire posebnu dijetu bogatu proteinima. Osim toga, pacijentima se preporučuje uporaba vitaminskih kompleksa. Antibiotici širokog spektra nisu propisani jer mogu ubrzati rast bakterija, što rezultira disiminacijom i kasnijim oštećenjem mozga.

Operacija se smatra najekstremnijom mjerom i koristi se za ekstenzivnu nekrozu. Tijek terapije se nastavlja sve dok se klasteri ne resorbiraju.

Moguće posljedice

U identificiranju infiltrativne tuberkuloze, bolesnikovu povijest bolesti treba pažljivo čuvati. To će pomoći odrediti obilježje patologije, kao i predvidjeti pojavu posljedica. Uz pogrešno liječenje, mogu postojati opasne komplikacije i nepoželjne posljedice, osobito, kao što su:

• sputum s krvlju;
• pneumotoraks;
• tuberkulozni meningitis;
• upala pluća.

Ako odmah započne sveobuhvatno liječenje, moguće je izbjeći pojavu takvih posljedica.

pogled

Infiltrativna tuberkuloza trenutno se može dobro liječiti. Pacijenti s preporukama liječnika mogu živjeti dugo vremena. Puno resorpcija infiltrata je mnogo rjeđa, često su u plućnom tkivu i dalje slabe kvržice.

Nepovoljna varijanta tijeka bolesti je prijelaz patologije na kazeoznu upalu pluća, kao i stvaranje tuberkuloze i šupljina. Teški oblici bolesti mogu dovesti do smrti pacijenta. Takav ishod se uglavnom događa kada odbijete liječenje.

profilaksa

Da biste izbjegli infekciju i razvoj tuberkuloze, morate slijediti prilično jednostavna pravila, posebno, kao što su:

• posvetiti mnogo pozornosti načinu života;
• osigurati pravilnu prehranu;
• odustati od loših navika;
• s oslabljenim imunitetom za provođenje stvrdnjavanja.

Osobama koje su u rizičnoj skupini preporučuje se da ih konstantno nadzire jedan patuljar. Prilikom prisilnog kontakta sa zaraženom osobom, neophodno je pridržavati se sigurnosnih mjera.