Intravenski kateteri: veličine, vrste, fiksacija. Intravenski periferni kateter

Moguće je ubrizgavanje droge izravno u krv pomoću intravenskih katetera. Oni se instaliraju jednom i mogu se upravljati više puta. Time se eliminira potreba stalnog ubadanja ruku u potrazi za venama.

Princip katetera uređaja

Prije svega, medicinsko osoblje treba znati kako napraviti intravensku infuziju lijekova. Ali ako su pacijenti svjesni informacija o postupku, onda će možda biti manje uplašeni.

Kateter za intravenski lijekovi su šuplje tanke cijevi. Umeće se u krvotok.

To se može učiniti u području ruku, vrata ili glave. No uvođenje katetera u krvne žile nogu nije preporučljivo.

Instalirajte ove uređaje kako biste izbjegli potrebu za stalnim probijanjem vena. Uostalom, od toga mogu biti ozlijeđeni, upaljeni. Trajno oštećenje njihovih zidova dovodi do tromboze.

Vrste čvora

U zdravstvenim ustanovama možete koristiti jednu od četiri vrste katetera. Postoje takve vrste:

- modeli namijenjeni kratkotrajnoj uporabi;

- središnji periferni intravenski kateteri koji su postavljeni u vene šaka;

- tunelski kateteri, koji se uvode u široki krvotok, na primjer u šuplju vene;

- potkožni venski kateteri umetnuti u područje prsnog koša ispod kože.

Ovisno o materijalima koji se koriste u izradi tih uređaja, ispuštaju metalne i plastične modele. Izbor opcije, koja je potrebna u svakom konkretnom slučaju, provodi samo liječnik.

Metalni kateter za intravensku infuziju je igla koja je spojena na posebnu spojnicu. Potonji mogu biti metalni ili plastični, neki od njih su opremljeni krilima. Takvi se modeli ne koriste prečesto.

Plastični kateteri su spojena plastična kanila i prozirni priključak koji se izvlači preko čelične igle. Takve se mogućnosti koriste mnogo češće. Naposljetku, oni mogu raditi dulje od metalnih katetera. Prijelaz iz čelične igle u plastičnu cijev je glatka ili sužena.

Kateteri od čelika

Postoji nekoliko metalnih verzija modela namijenjenih za intravenoznu primjenu lijekova. Najpopularniji među njima su kateteri leptira. Oni su igla izrađena od legure nikal-krom koji je integriran između dva plastična krila. S druge strane njih je fleksibilna prozirna cijev. Njegova duljina je oko 30 cm.

Postoji nekoliko modifikacija takvih katetera.

Dakle, mogu biti sa skraćenim rezom i malom iglom ili s fleksibilnom cijevi postavljenom između priključka i igle. Namjera je smanjiti mehaničku iritaciju koja se javlja kada se koristi intravenozan čelični kateter. Fotografija takvog uređaja omogućuje da shvatite da nema ništa strašno ako vam ga stave. Slika pokazuje da su igle u njima vrlo kratke.

Poseban intravenski periferni kateter s mekim krilima može pružiti sigurnost uboda čak i kod skrivenih i teško dostupnih vena.

Nedostaci i prednosti metalnih modela

U suvremenoj medicinskoj praksi čelične se opcije koriste vrlo rijetko. Na kraju krajeva, njihov je životni vijek vrlo mali - oni mogu biti u Beču ne više od 24 sata. Osim toga, ukočene igle uzrokuju iritaciju vena. Zbog toga se može razviti tromboza ili flebitis. Također se ne može isključiti mogućnost ozljede ili nekroze dijela stijenke vene. To može uzrokovati ekstravazalno davanje lijeka.

Kroz takve katetere, otopine se uvode ne kroz tok krvi, već pod određenim kutom. To uzrokuje kemijsku iritaciju unutarnjeg sloja posude.

Da bi se spriječila mogućnost pojave komplikacija pri radu s čeličnim intravenskim kateterima, one moraju biti čvrsto fiksirane. To ograničava mobilnost bolesnika.

No, unatoč svim opisanim nedostacima, oni imaju nekoliko prednosti. Korištenje metalnih katetera smanjuje rizik od razvoja infektivnih lezija, jer čelik ne dopušta mikroorganizmima da uđu u krvotok. Osim toga, lakše ih je instalirati u tanke, teško vizualizirane vene. Stoga se njihova primjena primjenjuje u neonatologiji i pedijatriji.

Moderni uređaji

U medicinskoj praksi, u ovom trenutku, praktički se ne koriste kateteri sa čeličnim iglama, jer udobnost i sigurnost pacijenta dolaze do izražaja. Za razliku od metalnog modela, plastični intravenski periferni kateter može slijediti krivulje vene. To značajno smanjuje rizik od ozljeda. Također smanjuje mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka i infiltracija. Istovremeno, vrijeme zadržavanja takvog katetera u posudi se značajno povećava.

Pacijenti koji imaju instaliran takav plastični uređaj, mogu se sigurno kretati bez straha od oštećenja vena.

Vrste plastičnih modela

Liječnici mogu odabrati koji će kateter instalirati u pacijenta. U prodaji možete pronaći modele s dodatnim priključcima za ubrizgavanje ili bez njih. Mogu biti opremljeni i posebnim krilima za fiksiranje.

Razvijene su posebne kanile za zaštitu od slučajnog ubrizgavanja i za sprečavanje rizika od infekcije. Opremljene su zaštitnom samozapaljivom kopčom koja je montirana na iglu.

Radi lakšeg ubrizgavanja lijekova, može se koristiti intravenski kateter s dodatnim portom. Mnogi proizvođači ga postavljaju iznad krila, namijenjenih za dodatno fiksiranje uređaja. Uvođenjem lijekova u takvu luku ne postoji rizik pomaka kanile.

Kada kupujete katetere, trebali biste se rukovoditi preporukama liječnika. Uostalom, ovi uređaji s vanjskom sličnošću mogu se značajno razlikovati u kvaliteti. Važno je da prijelaz iz igle u kanilu bude atraumatičan, a uz uvođenje katetera kroz tkivo postoji minimalna otpornost. Također je važna oštrina igle i kut oštrenja.

Često stručnjaci preporučuju kupnju modela od proizvođača kao što su BD, B.Braun, HMD, Wallace Ltd.

Intravenski kateter s lukom Braunulen postao je standard za razvijene zemlje. Opremljen je posebnim ventilom koji sprječava mogućnost obrnutog kretanja otopine koja se ubrizgava u odjeljak za ubrizgavanje.

Upotrijebljeni materijali

Prvi plastični modeli nisu se previše razlikovali od čeličnih katetera. U njihovoj proizvodnji mogu koristiti polietilen. Kao rezultat, dobiveni su debeli stijenki katetera, koji su uzrokovali iritaciju unutarnjih stijenki krvnih žila i doveli do stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, bili su tako kruti da su mogli dovesti do perforacije zidova posude. Iako je sam polietilen fleksibilan, inertan materijal koji ne tvori petlju, vrlo je jednostavan za obradu.

Također u proizvodnji katetera, možete koristiti polipropilen. Modeli s tankim zidovima su napravljeni od njega, ali su previše kruti. Uglavnom su se koristili za pristup arterijama ili za ubrizgavanje drugih katetera.

Kasnije su razvijene druge plastične kompozicije koje se koriste u proizvodnji tih medicinskih uređaja. Dakle, najpopularniji su sljedeći materijali: PTFE, FEP, PUR.

Prvi je politetrafluoretilen. Kateteri napravljeni od njega kližu se i ne dovode do tromboze. Imaju visoku razinu organske tolerancije, pa se dobro podnose. No, tanki zidni modeli od ovog materijala mogu biti stisnuti i oblikovati petlje.

FEP (kopolimer fluoroetilen propilen), također poznat kao teflon, ima iste pozitivne osobine kao i PTFE. Ali osim toga, ovaj materijal omogućuje bolju kontrolu katetera i povećava njegovu stabilnost. U takvom intravenskom uređaju može se uvesti radiopaque okruženje koje će vam omogućiti da ga vidite u krvotoku.

PUR materijal je poliuretan poznat mnogim. Njegova tvrdoća ovisi o temperaturi. Toplije, pa postaje mekše i elastičnije. Često se izrađuju središnji intravenski kateteri.

Prednosti i nedostaci luka

Proizvođači proizvode nekoliko vrsta uređaja namijenjenih intravenskoj primjeni medicinskih otopina. Prema mnogima, poželjno je koristiti kanile opremljene posebnom lukom. Ali to nije uvijek slučaj. Oni su nužni ako tretman osigurava dodatno ubrizgavanje lijekova.

Ako to nije potrebno, može se ugraditi konvencionalni intravenski kateter.

Fotografija takvog uređaja omogućuje da se vidi da je vrlo kompaktna. Uređaji bez dodatnih priključaka su jeftiniji. Ali to nije njihova jedina prednost. Manje je vjerojatno da će njihova uporaba biti kontaminirana. To je zbog činjenice da je element za ubrizgavanje ovog sustava odvojen i mijenjan svakodnevno.

U intenzivnoj njezi, anesteziologiji, prednost se daje prenosivim kateterima. U svim drugim područjima medicine dovoljno je uspostaviti uobičajenu opciju.

Usput, u pedijatriji se može instalirati kateter s lukom za ubrizgavanje lijekova u jetre, čak iu slučajevima kada djeci nije potrebno instalirati IV. Tako se mogu ubrizgati antibiotici, zamjenjujući injekcije u mišiće intravenskom primjenom. To ne samo da povećava učinkovitost liječenja, već i olakšava postupak. Lakše je jednom instalirati kanilu i gotovo neprimjetno ubrizgati lijek kroz luku, nego nekoliko puta dnevno napraviti bolne injekcije.

Veličine plastičnih modela

Pacijent ne mora za sebe odabrati koji mu je potreban za kupnju intravenskog katetera.

Veličinu i vrstu ovih uređaja odabire liječnik, ovisno o namjeni u kojoj će se koristiti. Uostalom, svaki od njih ima svoju svrhu.

Veličina katetera određuje se u posebnim jedinicama - goyces. U skladu s veličinom i propusnošću, uspostavlja se jedinstvena oznaka boje.

Maksimalna veličina narančastog katetera je 14G. To odgovara 2,0 za 45 mm. Kroz njega možete ispustiti 270 ml otopine u minuti. Instalira se u slučajevima kada je potrebno transfuzirati velike količine krvnih produkata ili drugih tekućina. Za istu svrhu koriste se sivi (16G) i bijeli (17G) intravenski kateteri. Mogu preskočiti 180 i 125 ml / min.

Zeleni kateter (87G) je instaliran za one pacijente koji rutinski provode transfuziju masa eritrocita (krvni proizvodi). Djeluje brzinom od 80 ml / min.

Pacijentima koji primaju dugotrajnu dnevnu intravensku terapiju (infuzijom 2-3 litre otopine dnevno) preporučuje se uporaba ružičastog modela (20G). Kada se instalira, infuzija se može provesti brzinom od 54 ml / min.

Pacijenti s rakom, djeca i pacijenti kojima je potrebna dugotrajna intravenska terapija mogu imati instaliran plavi kateter (22G). Svake minute mu nedostaje 31 ml tekućine.

Za ugradnju katetera u tanke sklerotične vene, u pedijatriju i onkologiju, mogu se koristiti žuti (24G) ili ljubičasti (26G) kateteri. Veličina prve je 0.7 * 19 mm, a druga - 0.6 * 19 mm. Njihov kapacitet je 13 i 12 ml.

Izvođenje instalacija

svaki medicinska sestra mora znati kako je umetnut intravenski kateter. Za to je mjesto injekcije predobrađeno, primjenjuje se steznik i poduzimaju mjere kako bi se vena ispunila krvlju. Nakon toga se u posudu umetne kanila, koju medicinska sestra drži u ruci uzdužno ili poprečno. Uspjeh venepunkture pokazuje krv, koja bi trebala ispuniti komoru za snimanje katetera. Važno je zapamtiti: što je veći promjer, to će se brže pojaviti ta biološka tekućina.

Zbog toga se vjeruje da je rad s tankim kateterima teži. Kanilu treba ubacivati ​​sporije, a medicinska sestra se također treba usredotočiti na taktilne osjećaje. Kada igla uđe u venu, dolazi do neuspjeha.

Nakon udarca potrebno je jednom rukom gurnuti uređaj dalje u venu, a drugom za fiksiranje vodilice igle. Nakon završetka umetanja katetera, ukloni se vodilica igle. Ponovno ga priključite na dio koji ostaje pod kožom ne može. Ako je vena izgubljena, cijeli uređaj se uklanja, a postupak umetanja se ponavlja.

Također je važno znati kako se vrši fiksacija intravenskih katetera. To se postiže ljepljivom trakom ili posebnim zavojem. Samo mjesto ulaska u kožu nije lijepljeno, jer to može dovesti do razvoja infektivnog flebitisa.

Posljednji korak je ispiranje instaliranog katetera. To se postiže putem instaliranog sustava (za neportirane opcije) ili putem posebnog porta. Uređaj se nakon svake infuzije također pere. To je potrebno kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u posudi s instaliranim kateterom. Također sprječava razvoj brojnih komplikacija.

Opće preporuke

Postoje određena pravila za rad s uređajima za intravensku primjenu lijekova.

Oni bi trebali biti poznati svim zdravstvenim djelatnicima koji će odabrati ili instalirati intravenski kateter. Algoritam njihove uporabe osigurava da se prva instalacija izvodi s nedominantne strane na distalnoj udaljenosti. To jest, najbolja opcija je stražnji dio dlana. Svaka sljedeća instalacija (ako je potrebno dugotrajno liječenje) vrši se na suprotnoj strani. Kateter se umetne više duž vene. Usklađenost s ovim pravilom smanjuje vjerojatnost flebitisa.

Ako se pacijent podvrgne operaciji, bolje je instalirati zeleni kateter. To je najtanji od onih kroz koje se krv može transfundirati.