Srčani udar pluća: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Kod srčanog udara većina ljudi opaža bolest srčanog mišića. Malo ljudi zna da ova bolest može utjecati na pluća. Patologija se razvija na pozadini poremećaja cirkulacije u ovom sustavu. To je uzrok smrti 40% osoba starijih od 50 godina.

Liječnička potvrda

Srčani udar pluća je zapravo sličan istoj bolesti koja pogađa srčani mišić. Oba se procesa odvijaju na pozadini naglog prestanka cirkulacije u određenom dijelu organa. Kao rezultat toga dolazi do izgladnjivanja kisika, što rezultira atrofijom zdravih tkiva. Glavna razlika je u tome što plućna patologija nije fatalno stanje. Samo u odsustvu terapije i razvoju komplikacija može dovesti do smrti pacijenta.

Glavni razlozi

Primarni uzrok plućnog infarkta smatra se tromboza u vaskularnom sustavu tijela. Najčešće se krvni ugrušci formiraju u venama nogu i zdjelice tijekom duljeg boravka bez pokreta. Primjerice, u slučaju vučenja skeleta nakon prijeloma ili operacije.

Formirani, krvni ugrušci, zajedno s protokom krvi, najprije ulaze u desnu stranu srca, a zatim u pluća. "Putujući" krvni ugrušci nazivaju se i emboli. Stoga u medicinskom okruženju možete pronaći drugo ime za uzrok srčanog udara - plućnu emboliju ili plućnu emboliju.

Među čimbenicima koji djeluju kao provokatori za stvaranje krvnih ugrušaka, liječnici razlikuju sljedeće:

• napredna dob;
• kršenje procesa zgrušavanja krvi;
• onkološke bolesti;
• kateteri instalirani u velikim žilama;
• zatajenje srca;
• pretilosti;
• pušenje;
• korištenje estrogena kao oralnih kontraceptiva.

Znatno povećava rizik od plućnog infarkta, anemije, nefrotskog sindroma.

Patogeneza bolesti

Patologija se razvija od nekoliko sati do nekoliko dana. Nakon akutne faze, taloženje soli počinje se taložiti u zahvaćenim tkivima. To razdoblje traje do 7 dana.

Područje pluća osobe koja pati od nedostatka kisika sliči piramidi. Vrh mu je usmjeren prema korijenu organa, a baza je suprotna. Kako se patološki proces razvija, tkiva na tom području dobivaju nijansu trešnje. Oni postaju gusti u dosljednosti, vidljivo izbočeni iznad zdravih područja. Dotok krvi u pleuru, koja je u blizini zahvaćenog fragmenta pluća, ne mijenja se. Međutim, izvana postaje mat, a nakon nekog vremena tupa. Krvava tajna može se nakupiti u pleuralnoj šupljini.

Gašenje kisika mekih tkiva uzrokuje njihovo oštećenje. Ako krv ulazi u ovo područje iz susjednih zdravih područja, razvija se hemoragični oblik srčanog udara. Kada se infekcija pridruži zahvaćenom području, dolazi do upale pluća. To značajno komplicira tijek glavne bolesti.

Klinička slika

Simptomi plućnog infarkta variraju ovisno o području lezije i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Kod manjih ozljeda odsutna je izrazita klinička slika. Bolest se otkriva slučajno, primjerice tijekom rendgenskog snimanja. Međutim, u ovom slučaju, jasni znakovi nestaju za 7-10 dana.

Kod jakog oštećenja plućnog tkiva pojavljuju se simptomi akutne vaskularne okluzije. Bolesnici se mogu žaliti na akutnu bol u prsima, inspiratornu dispneju. Kašalj je isprva suh, zatim postaje mokar, s tamnim, pjenastim ispljuvkom. Ako su krvne žile uočene u tajnosti, može se posumnjati na hemoragični infarkt. Uzrok nastanka je ruptura posude začepljene trombotskim masama.

Drugi simptom plućnog infarkta je kratkoća daha. Njezin izgled prati blijedilo kože, oslobađanje ljepljivog i hladnog znoja. Među ostalim manifestacijama patologije, liječnici napominju: plitko disanje, puls sličan nitima, zimicu i groznicu.

Tijek bolesti kod djece

Kod male djece takva je patologija također moguća. Obično mu prethodi infekcija (tifus ili upala pluća). Čimbenici razvoja istodobno smatraju se teškom influencom i šarlahom.

Srčani udar kod djece razlikuje se po malom području oštećenja. Zbog toga izostaju izraženi klinički znakovi. U adolescenciji se patologija manifestira oslobađanjem krvavog sputuma, tahikardije, kratkog daha. Kada se ti simptomi pojave, odmah se trebate obratiti liječniku i po potrebi proći liječenje.

Dijagnostičke metode

Otkrivanje bolesti započinje razgovorom s pacijentom, ispitivanjem njegove povijesti i glavnih pritužbi. Tim se pitanjima bavi kardiolog ili pulmolog. U sljedećoj fazi, liječnik sluša dišne ​​putove radi prisutnosti piskavih ili mjehurićih zvukova. Nakon toga mjeri krvni tlak, palpaciju trbuha.

Kako bi se uklonila pogreška u dijagnostici plućnog infarkta, pacijent bi trebao pokušati točno opisati zabrinjavajuće simptome. Vrlo često se ova patologija miješa s upalom pluća. Kao rezultat toga, liječenje se odgađa i razvijaju se zdravstvene komplikacije. Da bi se to spriječilo, važno je razumjeti da se bol tijekom srčanog udara pojavljuje mnogo ranije nego porast temperature ili zimice. U slučaju upale pluća, prvo se javlja vrućica, a tek nakon što se klinička slika dopuni boli i krvi u sputumu.

U završnoj fazi pacijentu se propisuju krvni testovi. Srčani udar ukazuje na povećanje bilirubina s normalnim brojem bijelih krvnih stanica. Također, dijagnoza uključuje imenovanje radiograma i kompjutorsku tomografiju. Pomoću ovih istraživačkih metoda lako je otkriti prisutnost patologije u tijelu.

Terapija lijekovima

Srčani udar pluća je ozbiljno stanje koje zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći u bolničkoj reanimaciji. Terapija je obično duga i složena. Pacijentu se istovremeno prepisuje nekoliko skupina lijekova za otapanje krvnih ugrušaka i ublažavanje simptoma patologije.

Terapija započinje s fibrinolitikovim ("Streptokinaza", "Urokinaza"). Međutim, oni su kontraindicirani kod trudnica i onih koji su nedavno imali moždani udar. Osim toga, propisani su izravni / neizravni antikoagulansi. Prednost se obično daje Heparinu. Ovaj lijek sprečava povećanje krvnih ugrušaka u veličini i zaustavlja daljnji proces stvaranja ugrušaka. U slučaju akutne boli, primijeniti narkotički analgetici (na primjer, "Morphine"). Oni zaustavljaju nelagodu i kratak dah, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Nakon normalizacije stanja bolesnika, liječenje plućnog infarkta uključuje upotrebu antibiotika i simptomatskih sredstava. Pripravci iz prve skupine potrebni su za prevenciju upale i gnojenja. Najčešće se koriste azitromicin, ceftriakson i ciprofloksacin. Za olakšavanje rada srca pomaže injekcije glikozida. Za ubrzavanje regenerativnih procesa u mekim tkivima, koristite Trental.

Specifična terapija traje ne više od 10 dana. Dugotrajna uporaba lijekova može dovesti do osteoporoze i trombocitopenije.

Operativna intervencija

Ako postoji velika vjerojatnost recidiva ili ako postoje kontraindikacije za terapiju lijekovima, preporučuje se operacija. To podrazumijeva ugradnju cava filtera u renalne vene. Oni vam omogućuju da zaustavite kretanje krvnog ugruška na putu do pluća neke osobe. Sama operacija se izvodi lokalnom anestezijom. Nakon što se izvede, pacijent provodi još nekoliko dana u bolnici pod nadzorom liječnika.

Prognoza oporavka

Teško je napraviti prognozu za plućni infarkt. U ovom slučaju, sve ovisi o stupnju oštećenja organa i pravodobnom liječenju. Kašnjenje u dijagnozi može dovesti do nepovratnog uništenja plućnog tkiva. Smrtnost u ovoj patologiji kreće se od 5 do 30% slučajeva. Značajno povećava vjerojatnost zatajenja srca i rekurentne tromboembolije.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice plućnog infarkta moguće su u nedostatku pravodobne i kompetentne terapije. Među njima, najčešća su sljedeća patološka stanja:

1. Postinfarktna pneumonija. Pojavljuje se 10-14 dana nakon glavne bolesti. Pojavljuje se upaljeno grlo, suhi kašalj s malom količinom ispljuvka.
2. Gnojni pleuritis. Ovaj problem je posljedica infekcije pleuralne šupljine. Odlikuje se pojavom zimice i tahikardije, cijanoze, bolova u prsima i kašlja. Smrtnost u ovoj bolesti iznosi 20% od ukupnog broja slučajeva.
3. Spontani pneumotoraks. Pojavljuje se zbog prodiranja zraka iz alveola izravno u pleuralnu šupljinu. Kao rezultat toga, akutna bol u prsima, strah od smrti. Pacijenti su prisiljeni povremeno mijenjati položaj kako bi pronašli najudobnije.
4. Ožiljci od pluća. Nakon srčanog udara mogu imati različite veličine. Kod višestrukih formacija pacijent ima poteškoće s disanjem. Ako se patologija ne liječi, može se pretvoriti u kardiopulmonarnu insuficijenciju.
5. Puknuće aneurizme. Poremećaj se manifestira pečenjem bolova u prsima, naglim padom krvnog tlaka i simptomima kardiogenog šoka. Kašnjenje i neuspjeh pružanja medicinske skrbi može koštati život pacijenta.
6. Gangrena pluća. To je destruktivni proces u mekim tkivima organa, uzrokovan izloženosti patogene flore. Prvi znak gangrene je loš dah. Zatim se povećava produkcija sputuma, hemoptiza, zimica i vrućica. Gubi težinu dramatično. Bolest je ozbiljna. U nedostatku terapije, razvija sepsa, smrt nije isključena.

Ove komplikacije plućnog infarkta mogu koštati bolesnika njegovu životu. Stoga ne biste trebali započeti patološki proces i odmah započeti liječenje.

Metode prevencije

Znakovi infarkta pluća značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. Da bi se spriječila njihova pojava, potrebno je uključiti se u prevenciju. Preventivne mjere s ciljem uklanjanja čimbenika koji doprinose opstrukciji plućnih žila. Radi se o borbi protiv venske kongestije u donjim ekstremitetima kako bi se spriječio razvoj tromboflebitisa. Da biste to učinili, koristite antikoagulante. Izbor određenih lijekova, njihovo doziranje i trajanje primjene određuje liječnik.

Osobe koje su pod visokim rizikom od infarkta pluća, terapijskog i profilaktičkog učinka imaju visokokvalitetnu masažu stopala. Također, stručnjaci preporučuju:

1. Nosite kompresijsko donje rublje, osobito nakon operacija na nogama.
2. Nemojte uzimati lijekove koji doprinose razvoju hiperkoagulacije.
3. Uključiti se u prevenciju akutnih zaraznih bolesti.

Uz pravovremenu dijagnozu i pružanje kvalificirane medicinske skrbi, možete u potpunosti živjeti nakon srčanog udara pluća. Važno je ne zanemariti preventivne mjere i slijediti preporuke liječnika.