Gangrena pluća: simptomi, dijagnoza i liječenje

Upalni procesi u tijelu pod određenim uvjetima imaju tendenciju napredovanja. Infekcije prodiru u razna tkiva hematogenim, limfogenim i bronhogenim sredstvima. Kao rezultat, područja upale mogu se pojaviti čak iu žarištima udaljenim od primarnog afekta. Bolesti koje uzrokuje anaerobna mikroflora smatraju se posebno opasnima. Oni su često komplicirani gnojenjem tkiva i razvojem gangrene. To je težak patološki proces povezan s vrstama nekroze. Karakterizira ga potpuna nekroza tkiva i brzo širenje na obližnja područja. Jedna od najtežih plućnih bolesti je gangrena pluća. To dovodi do uništenja dišnog sustava i razvoja neuspjeh poliorgena.

Što je plućna gangrena?

Plućna gangrena je bolest karakterizirana pojavom gnojno-destruktivnog procesa koji pokriva veliki dio parenhima organa. Patološki fokus nije ograničen na kapsulu ili zdravo tkivo. To se razlikuje od apscesa. Gangrena je vrsta nekroze - smrt stanica koje čine organ. Bolest se često javlja na pozadini upalnih procesa u plućima, među njima - apsces, celulitis, upala pluća itd. U većini slučajeva patologija se dijagnosticira kod sredovječnih i starijih muškaraca.

Gangrena pluća je karakterizirana teškim stanjem pacijenta. Simptomi patologije uključuju groznicu, razvoj kratkog daha i kašalj, oslobađanje velikog broja gnojnog iskašljaja. Stanje pacijenta se naglo pogoršava, često s teškom gangrenom na pozadini gangrene. Tretman se provodi u stacionarnim uvjetima od strane pulmologa i torakalnih kirurga.

Uzroci gangrene

Zašto se razvija plućna gangrena? Etiologija ove bolesti je različita. Najčešći uzrok nekroze je širenje pluća anaerobnim mikroorganizmima. Rijetko se gangrena razvija kao rezultat infekcije s nespecifičnim bakterijama koje uzrokuju različite upalne procese. Sljedeći mikroorganizmi mogu uzrokovati patologiju:

1. Streptococcus pneumoniae.
2. Hemofiliju i Pseudomonas aeruginosa.
3. Enterococcus.
4. Klebsiella.
5. Staphylococcus aureus.
6. Fuzobakterii.

Prodiranje bakterija u plućno tkivo postiže se na nekoliko načina. Često se širenje zaraze događa zbog prodora zaraze gnojnim infekcijama. U prisustvu takvih patoloških procesa kao što su teška upala pluća, bronhiektazije, zanemareni oblici tuberkuloze, povećava se vjerojatnost razvoja gangrene. Osim toga, faktori rizika uključuju alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama i dijabetes. Uzroci bakterija u tijelu parenhima mogu biti hematogeno i limfogeno širenje infekcije iz drugih žarišta, traume prsnog koša i kirurške intervencije.

Plućna gangrena: patogeneza bolesti

Razvojni mehanizam nekroza tkiva pluća ovisi o etiologiji bolesti. Pojava gangrene može pridonijeti bronhijalnoj opstrukciji. Zbog suženja lumena respiratornog trakta dolazi do kršenja zaštitnog mehanizma. Cilia, koja se nalazi na unutarnjoj površini bronha, prestaje normalno funkcionirati. Kao rezultat, funkcija čišćenja dišnog trakta je potisnuta zbog kašljanja. U isto vrijeme infekcija može prodrijeti u pluća kroz bronhogeni put.

Manje često infektivni proces razvija se zbog hematogenog nanosa bakterija. To se događa u slučaju ozbiljnih upalnih patologija. Među njima su bakterijski endokarditis, osteomijelitis, tromboflebitis, itd. Infekcija se prenosi preko limfnih žila u teškoj angini, medijastinitisu. Ova varijanta bolesti je rjeđa.

Jedna od patogeneznih veza je aspiracija. Ovaj proces znači bacanje zaraženih čestica u bronhije. Aspiracija se često javlja u bolesnika s alkoholizmom, bolesnika s krevetima, ljudi koji imaju gastroezofagealni refluks. Gangrena se može razviti s prodornim ranama na prsima. U ovom slučaju, pored oštećenja plućnog tkiva, često se povezuje upala uzrokovana anaerobnom mikroflorom. Nakon prodiranja u parenhim, bakterije se brzo razmnožavaju i ulaze u krvotok. To uzrokuje aktivaciju upalnih medijatora, zbog čega se povećava kolaps plućnog tkiva. Povećanje intoksikacije dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta i prognoze bolesti.

U patogenezi plućne gangrene od velikog je značaja stanje imunoloških snaga tijela. Tijekom normalnog rada zaštitnih mehanizama, ova se bolest vrlo rijetko razvija. Najčešće se patologija javlja na pozadini oslabljenog imuniteta.

Klasifikacija patološkog stanja

Ovisno o metodi prodiranja bakterija u dišni sustav izolirane su bronhogene, hematogene, posttraumatske, limfogene i tromboembolijske gangrene pluća. Postoji i klasifikacija koja se temelji na širenju infekcije. Na temelju tog kriterija emitirajte:

1. Podijelite gangrenu. Karakterizira ga lezija 1/2 ili 1/3 plućnog tkiva.
2. Ukupna gangrena. Ovu vrstu patologije karakterizira nekroza 2 ili više režnjeva.
3. Ukupna gangrena. Uobičajena nekroza može biti jednostrana i dvostrana.

Porazom plućnog segmenta 1, bolest se klasificira kao apsces. S druge strane, bronhogena nekroza dijeli se na aspiraciju, postpneumonsku i opstruktivnu gangrenu. Osim toga, bolest je podijeljena u faze uništavanja. Prema klasifikaciji zabilježena je atelektaza-pneumonija, nekrotične promjene parenhima organa, sekvestracija i gnojna fuzija. Posljednja faza naziva se sama gangrena. Pod tim podrazumijeva potpuno uništenje plućnog tkiva s tendencijom širenja procesa.

Morfološke značajke gangrene

"Gangrena pluća" je dijagnoza koja se postavlja na temelju morfološkog istraživanja žarišta razaranja. Nastajanje nekroze javlja se sekvencijalno. U početnoj fazi zabilježeno je zatvaranje mjesta plućnog parenhima - upalni infiltrat. Ako se ne liječi, fokus je ograničen od okolnog zdravog tkiva. Gnojna fuzija upaljenog područja počinje od središnjeg dijela infiltrata. Na tom mjestu formira se šupljina. Pod normalnim imunitetom nastaje kapsula apscesa koja se postupno prekriva ožiljkom. Epitela šupljine tijekom vremena.

Ako je odbrana tijela smanjena, tada se ne stvara kapsula apscesa, već se centar uništavanja brzo širi kroz plućno tkivo. Cijeli parenhim postaje zbijen i edematozna. Ožiljci gnojne rastopine prolaze nekrozu, mogu se stopiti jedni s drugima. Zbog toga se formiraju sekvestre - šupljine ispunjene gnojnim sadržajem. Uz pravodobno liječenje, uništavanje plućnog tkiva se zaustavlja. Mjesta mjesta nekroze (gangrena) su ograničena. Promatra se morfološka slika karakteristična za apsces.

Kliničke manifestacije plućne gangrene

Ne postoje specifični kriteriji po kojima možete postaviti dijagnozu plućne gangrene. Simptomi bolesti slični su znakovima raznih akutnih patologija dišnog sustava. To uključuje:

1. Jaka bol u prsima.
2. Povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, groznica.
3. Opća slabost.
4. Teško disanje.
5. Cijanoza distalnih ekstremiteta i lica. Ovaj simptom ukazuje na nedostatak kisika.
6. Kašljajte s ispljuvkom. Po danu se dodaje do 1 litre eksudata. Flegma s gangrenom pluća ima gnjusan miris, po svojoj konzistenciji podsjeća na pjenu, sadrži nečistoće gnoja i krvi.

Tijekom auskultacije čuju se vlažni hljebovi i područja amfora. S masivnom gangrenom, pacijent zauzima prisilno mjesto - na svojoj strani. Došlo je do zaostajanja jedne polovice prsnog koša u činu disanja, tahipneje i povećanja brzine otkucaja srca.

Posljedice plućne gangrene

Plućna gangrena je ozbiljno patološko stanje koje ima ozbiljne posljedice. Komplikacije bolesti uključuju: sepsu, infektivno-toksični šok, empiem, pleuški sindrom, perikarditis. U nekim slučajevima dolazi do plućnog krvarenja.

Dijagnoza bolesti u bolnici

Svaki liječnik bi trebao znati kako se detektira plućna gangrena. Dijagnoza bolesti temelji se na anamnezi, pritužbama, auskultaciji. Ako sumnjate da je gangrena izvedena rendgenski snimak prsnog koša, punkcija pleuralne šupljine, kao i pregled sputuma. Metode istraživanja zračenja otkrivaju područja zatamnjenja u plućima - propadanje šupljine. U sputumu su pronađeni leukociti, eritrociti i čestice uništenog organskog tkiva. Obavezno proučite eksudat kako biste odredili osjetljivost na antibiotike.

Gangrena pluća: liječenje patologije

Ako se pacijentu dijagnosticira, pacijenta treba hitno hospitalizirati. Provodi se detoksikacija, desenzibilizacija i antibakterijska terapija. Koji se lijekovi propisuju ako se razvije apsces i gangrena pluća? Liječenje započinje s 2 antibiotika širokog spektra. Koriste se ceftriakson, ciprofloksacin, Amoksiklav. Osim toga, prikazana je terapija kisikom, plazmafereza, bronhoalveolarno ispiranje, aspiracija gnoja. Ako konzervativne metode liječenja ne pomažu, obavite operaciju - resekcija pluća, čela ili pulmonektomije.

Daljnja prognoza života

Koja je prognoza ako se razvije gangrena pluća? Klasifikacija patologije je od velike važnosti. Uz ograničenu nekrozu i početne faze destruktivnog procesa, moguće je potpuno izlječenje. Širenje gangrene je nepovoljan znak. Kod teške nekroze plućnog tkiva, smrtni ishod je moguć u 25-40% slučajeva.

Prevencija plućne gangrene

Specifična prevencija plućne gangrene ne postoji. Rizik od nastanka nekroze je minimalan kod ljudi koji nemaju loše navike i kronične bolesti dišnog sustava. U svrhu prevencije, potrebno je ojačati imunitet, voditi zdrav način života, kao i dezinficirati bilo koje žarišta upale u tijelu.