Medicinski antitusični lijekovi. Kako odabrati lijekove protiv kašlja za djecu

Kašalj je složena reakcija respiratornog trakta. U članku se detaljno opisuje mehanizam nastanka ove reakcije, a koji su u ovom stanju koristili antitusične i ekspektorantne lijekove.

Opće informacije

Kašalj može biti uzrokovan iritacijom receptora smještenih u stražnjem zidu jednjaka, perikarda, dijafragme, pleure, bronhija, dušnika, ždrijela, kao iu ušima i nosu. Njihovo uzbuđenje obično je povezano s utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. To se posebno odnosi na duhanski dim, upalne procese u respiratornoj sluznici, suhi i hladni zrak, strano tijelo, sputum i druge.

Mehanizam reakcije

Postoje dvije vrste receptora za kašalj. Prvi - iritansi - brzo reagiraju na različite vrste podražaja: mehaničke, kemijske ili termalne. Drugi tip, C-receptori, uglavnom je stimuliran upalnim medijatorima: tvar P, kinini, prostaglandini i drugi. Impuls koji nastaje u trenutku iritacije pomoću aferentnih vlakana vagusni živac prebačen u centar za kašalj. Nalazi se u medulla oblongata. Refleksni luk je zatvoren eferentnim vlaknima spinalnog, phrenicnog i vagusnog živca, koji se približavaju mišićima prsnog koša, abdominala i dijafragme. Kada se mišićna kontrakcija muskulature glotisa zatvori, a zatim se brzo otvori ispuštanjem zraka. u stvari, to je kašalj. Reakcija se može suzbiti ili proizvesti proizvoljno. To se objašnjava činjenicom da se stvaranje refleksa provodi pod kontrolom kortikalne strukture mozga.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta kašlja, ovisno o njegovoj prirodi: suho (neproduktivno) ili mokro (produktivno). Također je klasificiran prema intenzitetu. Dakle, reakcija može biti u obliku kašlja, lakog i jakog kašlja. Razlikujte ga po trajanju. Došlo je do upornog, paroksizmalnog i epizodnog kašlja. Ovisno o tijeku, razlikuju se akutni (do 3 tjedna), dugotrajni (više od 3 tjedna) i kronični (3 mjeseca ili više) oblici. U nekim slučajevima, fiziološka izvedivost kašljanja je izgubljena. To ne samo da ne doprinosi ublažavanju patološkog stanja dišnog sustava, nego izaziva i komplikacije.

Mehanizam potiskivanja reakcije

U refleksnom luku refleksa kašlja postoje receptori, aferentna i eferentna vlakna, centar i respiratorni mišići (kao izvršni element). Najučinkovitije suzbijanje reakcije je zabilježeno na dvije razine: razini centra i razini receptora.

Sredstva za kontrolu lijekova: opće informacije

Hladne pripreme dijele se na opojne i narkotične. Većina lijekova može se brzo apsorbirati nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija u krvi takvog alata kao što je "Codeine", na primjer, zabilježena je u satu, au pripravi butamirat citrata - 1,5 sati. Ovi antitusični lijekovi podliježu biotransformaciji u stanicama jetre i gotovo se u potpunosti izlučuju kao metaboliti u urinu.

Narkotici

Ova skupina uključuje antitusične lijekove središnjeg djelovanja. Oni sadrže različite spojeve slične morfiju. To se posebno odnosi na lijekove kao što su "dekstrometorfan", "etilmorfin", "kodein". Ovi antitusični lijekovi su vrlo učinkoviti. Međutim, oni imaju nedostatke. Najčešći način ove skupine smatra se lijek "Codeine". To je narkotični prirodni analgetik, agonist opijatnih receptora. Antitusični lijekovi ove skupine imaju neselektivni učinak. Blizu opijatu u aktivnosti i kemijskoj strukturi dekstrometorfana. Ovaj spoj ima središnji učinak, povećava prag kašlja. Treba napomenuti da se narkotični antitusični pripravci za djecu ne preporučuju. To je uglavnom zbog činjenice da razvijaju ovisnost. Osim toga, ovi antitusični lijekovi za djecu smatraju se prejakim.

Ne-narkotični lijekovi

U ovoj skupini postoje spojevi kao što su pentoksiverin, glaucin, butamirat i pripravci koji ih sadrže. antitusike ova kategorija ima selektivni učinak. Oni nisu inferiorni u svojoj djelotvornosti kodein. U isto vrijeme, za razliku od prethodnih, ovisnost se ne razvija na ove lijekove. Ovi antitusični lijekovi ne utječu na motilitet crijeva i ne smanjuju disanje. Neki lijekovi u ovoj skupini imaju dodatne učinke koji poboljšavaju njihovu aktivnost. Na primjer, lijekovi koji sadrže Ledin, Okseladin, Butamirate imaju neki bronhodilatatorski učinak, a drugi - iskašljavajući i protuupalni.

Ne-narkotički periferni lijekovi

Ova kategorija uključuje lijekove koji sadrže bitiodin, benpropyrin, levodropropizin, prenoksdiazin i druge. Oni utječu na aferentnu komponentu reakcije. Lijekovi djeluju na sluznicu respiratornog trakta kao anestetik, smanjuju stimulaciju refleksa. U isto vrijeme, ovi lijekovi imaju protuupalne učinke lokalne prirode i doprinose opuštanju glatkih mišića bronha. Periferna skupina uključuje i lijekove s omotačem. Mehanizam njihove aktivnosti povezan je s formiranjem zaštitnog sloja na sluznici orofarinksa i nazofarinksa. U pravilu se ovi lijekovi proizvode u obliku sirupa ili pastila, kao i čajeva koji sadrže biljne ekstrakte divljih trešanja, sladića, akacije, eukaliptusa i drugih.

Aerosoli i lokalni anestetici

Popularni su antitusični lijekovi za suhi kašalj u obliku sprejeva i parnih inhalacija. Oni pomažu hidratizirati sluznicu. Udisanje se smatra najpristupačnijom metodom, ili jednostavno vodenom parom ili dodatkom biljnih voskova i ekstrakta ili natrijev klorid. Poboljšajte učinak iskašljavanja pomoći će piti puno tekućine. Lokalni anestetici se koriste kako bi se smanjio osjećaj škakljanja i iritacije u grlu. Oslabljuju refleks kašlja. Ovi lijekovi u pravilu su dostupni u obliku pastila. Postoji niz lokalnih anestetika koji se koriste isključivo u stacionarnim uvjetima. To se posebno odnosi na lijekove kao što su Tetracain, Cyclainin, Benzocaine. Njihova uporaba provodi se samo u skladu s indikacijama.

Taktička selekcija lijekova

Treba napomenuti da antitusični lijekovi pripadaju sredstvima simptomatske terapije. Ako je potrebno ukloniti sam refleks, odabrani su lijekovi koji imaju specifičan učinak na navedeni uzrok. Da bi se uklonio kašalj uzrokovan respiratornom infekcijom, preporučuju se hidratantne inhalacije i periferni pripravci s efektom omotanja. Njihova kombinacija s narkoticima (npr. Prenoxdiazine) može se propisati. U prisustvu sputuma propisuju se antitusični lijekovi za mokar kašalj. To uključuje mukolitike i lijekove koji potiču uklanjanje sputuma. U prisutnosti bronhospazma zajedno s hidratantnim sredstvima preporučuju se protuupalni i bronhodilatacijski lijekovi. Međutim, narkotici i mukolitici su kontraindicirani. Iznimke su Ambroxol i Bromhexin. Kada je ciljana supresija neproduktivnog refleksa korištena narkotična antitusična droga. Suhi tretman kašlja kod mlađih bolesnika treba provoditi pod nadzorom pedijatra. Često je refleks uzrokovan iritacijom sluznice respiratornog trakta, koja je pak povezana s raznim patologijama. Kod pertusisa kod djece, na primjer, mogu se propisati narkotični lijekovi središnjeg djelovanja kako bi se uklonio kašalj.

Cilj terapije

Antitussive droge s suhi kašalj koristi se za ublažavanje refleksa zbog narušavanja stanja pacijenta. Za reakcije povezane s iritacijom gornjih dišnih putova preporučuje se uporaba lijekova s ​​lokalnom anestezijom. Lijekovi se koriste kao simptomatska terapija upalnih procesa u grkljanu (s laringitisom) i ždrijela (s faringitisom i anginom). Osim toga, lokalni anestetici se koriste za usporavanje refleksa kašlja kod izvođenja bronhografije i bronhoskopije.

Oprez i kontraindikacije

Antitusivi koji se daju mokrim kašljem mogu uzrokovati stagnaciju sputuma u respiratornom traktu. To smanjuje bronhijalnu provodljivost i izaziva upalu pluća. Lijekovi za lijekove mogu smanjiti disanje.

Medicina "Sinekod"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, kao iu obliku sirupa i kapi za oralnu primjenu. Lijek ima umjeren protuupalni i bronhodilatatorni učinak, povećava spirometriju. Lijek "Sinekod" propisan je za suhi kašalj različite prirode. Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod pacijenata do 2 mjeseca. Do tri godine nije imenovan u obliku tableta i sirupa - samo u kapima. Oblik tableta ne preporučuje se bolesnicima mlađim od 12 godina. Kao nuspojave mogu se pojaviti alergije, proljev, vrtoglavica i mučnina. Analog lijeka je lijek "Omnitus" (sirup).

Medicina "Stoptussin"

Lijek je dostupan u obliku tableta i kapi za oralnu primjenu. Njegov sastav sadrži butamirat citrat, koji ima lokalni anestetik, bronhodilatatorski i sekretolitički učinak, te guaifenesin, koji smanjuje viskoznost sputuma i poboljšava njegovo izlučivanje. Lijek se propisuje suhim kašljem od godine dana. Ne preporučuju se lijekovi u prvom tromjesečju. Kao nuspojava može biti alergija, u rijetkim slučajevima - glavobolja, proljev, povraćanje.