Miliarna tuberkuloza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Tuberkuloza je jedna od najstarijih bolesti čovječanstva, koja je i danas široko rasprostranjena. U kliničkoj klasifikaciji, najteži oblik je miliarni.

definicija

U ovoj bolesti nastaje poraz cijele pluća. A ponekad se pojavi i tuberkuloza, nalik na veličinu zrna prosoja, zbog čega je došlo do naziva patologije. Takav pečat ima nekrotičnu leziju iznutra. Stalna formacija bakterija dovodi do činjenice da oni iz srca ulaze u krv, što uzrokuje opijenost cijelog organizma. Glavna razlika ove vrste bolesti je oštećenje nekoliko organa odjednom. Oštećenja se često promatraju ne samo u plućima, nego iu bubrezima, crijevima, jetri, dura materi i slezeni. U početku su zahvaćene kapilare, koje se nalaze u tkivima pluća, a zatim zidovi odumiru, što izaziva pojavu karakterističnih tuberkula.

Uzročnik

Mikrobakterije tuberkuloze služe kao lezija, njihova posebnost je prisutnost ljuske koja štiti i pomaže im preživjeti u vrlo teškim uvjetima i izdržati glavne antimikrobne lijekove koji se koriste u modernoj medicini.

Treba napomenuti da se različiti oblici plućne tuberkuloze razvijaju vrlo sporo, zbog čega je često teško dijagnosticirati bolest. Kako bi se spriječile bolesti, potrebno je svake godine proći fluoroskopiju. Samo ona može pokazati prisutnost ili odsutnost ozbiljne bolesti. Patogen često pogađa ljude sa slabim imunitetom, tako da je dobro zdravlje najbolja prevencija.

Načini infekcije

miliary plućna tuberkuloza svatko može dobiti, bez obzira na životni stil i nacionalnost. Do infekcije dolazi zbog bakterije koja počinje širenje iz pluća, a zatim odlazi u sve druge organe, ako se ne dijagnosticira na vrijeme.

Postoje 4 načina za dobivanje bolesti:

1. Zrak u zraku (od kihanja ili kašljanja pacijenta).
2. Kontakt i kućanstvo (kroz posuđe, osobne stvari, prašinu i poljupce). Kao uzrok virusa mogu biti i životinje, naime ptice i njihov izmet.
3. Kroz hranu (hrana također ponekad sadrži bakterije).
4. Fetalna, vrlo je rijetka pojava. Na rođenju fetus dobiva milijsku tuberkulozu kroz majčinu krv.

simptomi

Postoje znakovi kojima se bolest lako prepoznaje:

- temperatura tijela raste na 39-40 ° C;
- plavkasta boja usana, kao i vrhovi prstiju;
- suhi kašalj, koji se ponekad prati otpuštanjem male količine sluzi;
- gubitak apetita, gubitak težine i slabost.

razlozi

Miliarna tuberkuloza najčešće se javlja kod osoba sa slabim imunitetom. Kada tijelo uđe Kohov štap, primarno utječe na pluća, zbog čega nastaju žarišta infekcije. U vrijeme fluoroskopije možete vidjeti veliki broj inkluzija koje ukazuju na prisutnost bolesti. Tijekom početnog pregleda u početnom stadiju infekcije ili u prisutnosti gnojnih žarišta, vrlo je teško dijagnosticirati bolest.

Glavni razlozi mogu biti:

- operacije na organima koji već imaju tuberkulozu;
- oštećenje zidova krvnih žila.

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju:

- kronične bolesti (dijabetes, čirevi);
- loše navike (alkoholizam, droge, pušenje);
- dijeta, stres;
- asocijalni život (promiskuitet, loša higijena).

klasifikacija

Ovisno o simptomima, razlikuju se sljedeći oblici miliarne tuberkuloze:

1. Pulmonary, prije svega ovaj organ je zahvaćena. Kliničku sliku karakterizira respiratorna insuficijencija.
2. Najčešće se javlja tifus tifus (groznica, teška intoksikacija) zbog karakterističnih lezija unutarnjih organa.
3. Meningeal, sa svojom bolešću ide u meninge i utječe na njih, ovaj tip se smatra vrlo opasnim.

vrste

Miliarna plućna tuberkuloza može se podijeliti u sljedeće kategorije:

1. Akutna sepsa, koju karakterizira maligni tijek i smrt u prvih nekoliko tjedana nakon bolesti. Postoji visoka temperatura, nejasni cerebralni simptomi i dispeptički poremećaji. Roentgenoskopija je određena samo izraženijim plućnim obrascem. Mantoux test pokazuje negativnu reakciju, odnosno pasivnu anergiju. U trenutku nekropsije postoje necrotične lezije na unutarnjim organima bez znakova upale.
2. Akutna miliarna tuberkuloza je također vrlo teška, njezina klinička slika je raznolika, a simptomi bolesti uglavnom ovise o lokalizaciji upale. Većina bolesnika često ima tešku plućnu insuficijenciju, otežano disanje dolazi do izražaja, kao i cijanoza zbog teške intoksikacije i visoke temperature. Ova varijanta bolesti često se naziva i plućnim oblikom. Često je zahvaćen čitav organ, ali ponekad je proces ograničen na prisutnost tuberkuloza samo u apeksima i subklavijskim zonama. Takav tijek karakterizira primarna intoksikacija.
3. Ograničena milijarna tuberkuloza može biti asimptomatska ili sa suhim kašljem, smanjenim apetitom, značajnom slabošću i subfebrilnom tjelesnom temperaturom. Fizičke promjene su vrlo rijetke. Kod fluoroskopije vidljivi su mali žarišta iste veličine, koji se nalaze simetrično, uglavnom u kortikalnim slojevima pluća. U sputumu često nema mikrobakterija. Reakcija na Mantu je hiperergična ili normergična. Moguće je spontano izlječenje. Promjene u hemogramu su male, najčešće slabo vidljive.
4. Pojedinačni bolesnici imaju ekstenzivne i akutne komplikacije mlijarne plućne tuberkuloze. Takvi se pacijenti u početku žale na glavobolju, slabost, groznica niskog stupnja tijela i dispepsije. Nadalje, stanje počinje vrlo brzo propadati, otežano disanje postaje jače, pojavljuje se žutost kože i tahikardija. Kašalj u bolesnih bolesnika je suh ili s malim dijelom oskudnog sputuma. Disanje oslabljeno ili teško, s malom količinom vlažnih hranila.

dijagnostika

Kako bi se potvrdili različiti oblici plućne tuberkuloze, potrebno je dovršiti sljedeće studije:

1. Potpuna krvna slika. U vrijeme bolesti broj leukocita se povećava, a formula se pomiče u lijevo. Osim toga, množi se i broj monocita, a povećava se brzina taloženja eritrocita, smanjuje se razina eozinofila.
2. Analiza urina: u njemu se može pojaviti protein.
3. Provjera sputuma: ponekad se dijagnosticiraju mikrobakterije
4. Tuberkulinski testovi su često lažno negativni.
5. Radiografija: od prvog dana dolazi do izrazitog smanjenja transparentnosti polja pluća, zatim će se vidjeti različite sjene u obliku kruga.
6. Bronhoalveolarna lavaža ili transbronhijalna biopsija pluća: najčešće takva provjera omogućuje utvrđivanje uzroka zbog kojeg je nastala miliarna tuberkuloza.

Rendgenski

Fluorografija je pouzdan pregled koji jasno ukazuje na prisutnost bolesti. Zahvaljujući njemu, možete odrediti žarišta aktivne ili prethodno prenesene bolesti. Ako liječnik posumnja na prisutnost bolesti, pacijenta usmjerava na rendgensku sliku pluća, gdje se lezija može detaljno ispitati i točno potvrditi prisutnost patologije.

cjepivo

Do danas je vakcinacija protiv tuberkuloze uključena u obvezni program i provodi se uz pomoć BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), nazvanog prema tvorcima. Uzgajan je 1909. od oslabljenog soja mycobacteriumbovis i prvi put je testiran na ljudima 1921. godine. Njegova učinkovitost predmet je rasprave mnogih znanstvenika. Prema različitim istraživanjima, statistika se kreće od 0 do 80%.

Upravo je dokazano da je cjepivo pokazalo dobru djelotvornost u djece, značajno ih štiti od najrazličitijih oblika bolesti. Rasprostranjeno i obvezno cijepljenje protiv tuberkuloze ne postoji u svim zemljama, to ovisi o razini štete na svijetu. Rusija pokazuje visoke stope bolesti, pa je cijepljenje neophodno i rašireno.

BCG treba ubrizgati u trećinu ramena, a nakon nekoliko mjeseci na pokrovu se pojavi kožna reakcija, koja je prikazana kao mala (do 1 cm) brtva.

Rezultirajući infiltrat ne može se liječiti različitim sredstvima, oprati s ručnikom, kao i ukloniti koru, koja je nastala. Nakon 6 mjeseci pojavljuje se ožiljak.

Provođenje takvih mjera može spriječiti mili- jarnu tuberkulozu.

liječenje

Terapija bolesti odvija se samo u specijaliziranim ustanovama i složena je. U početku, pacijenti moraju osigurati visokokvalitetne i visokokalorične obroke. Glavna sredstva smatraju se kemoterapija, lijekovi protiv tuberkuloze, čija uporaba najčešće dovodi do oporavka bolesnika pod uvjetom da su mjere liječenja poduzete na vrijeme. Ako osoba ima akutnu fazu, lijekove treba davati samo intravenozno. U pravilu je potrebno istovremeno uzimati nekoliko lijekova, a liječenje se provodi šest mjeseci dnevno kako bi se porazila miliarna tuberkuloza. Veličina lezija je također od velike važnosti, budući da se kemoterapija propisuje sve dok se potpuno ne resorbiraju ili zbije. Osim lijekova, lijekovi su potrebni za ispravljanje anemije, nedostatak vitamina, leukopeniju i imunitet. Preporučuje se provođenje fizioterapije i vježbi disanja. Bolesnici s tuberkulozom koji imaju ovisnost o drogama ili alkoholu moraju proći tečaj detoksikacije prije početka liječenja.

Kao i liječnici preporučuju da se pridržavaju dodatnih uvjeta koji su potrebni za brz oporavak:

1. Obvezna dostupnost načina odmora i rada.
2. Uravnotežena i potpuna prehrana. Prehrana treba uključivati ​​ribu, meso, povrće i voće. Također je potrebno povećati uporabu hrane koja sadrži kalcij u velikim količinama. Naglasak je bolje napraviti mliječne proizvode.
3. Vitamin terapija mora biti prisutna, vitamin D je propisan.
4. Klimatoterapija, topla morska voda, zrak crnogorične šume, južno i svijetlo sunce pokazuju vrlo dobre rezultate.
5. Potrebno je potpuno napustiti cigarete i alkohol.

Pacijent bi trebao pokušati pomoći sebi, a ne samo osloniti se na čudo i liječnike koji s njima postupaju. Pod utjecajem svih čimbenika, liječenje se uspješno završava i počinje regresija bolesti. Važno je da je dijagnoza točna i pravodobna. Kod nepravilne terapije, izlječivi oblici tuberkuloze postaju otporni na lijekove.