Opsesivni sindrom: uzroci, simptomi i liječenje

Opsesivni sindrom je duševne bolesti. Bolest može biti epizodična, kronična i progresivna. Pacijenti pate od opsesivnih misli, fobija, sjećanja i akcija koje se mogu riješiti neko vrijeme.

Opće informacije

Po prvi put, osoba može osjetiti simptome u dobi od 10 i 30 godina. U većini slučajeva prvi posjet liječniku dolazi ne ranije nego u dobi od 25 godina. Oni koji su stariji od 30 godina u prosjeku su hospitalizirani. Predstavnici svih socioekonomskih skupina su u opasnosti, ali ljudi s niskim primanjima najvjerojatnije će biti uznemireni. To je zato što potencijalni pacijenti nemaju dovoljno novca za plaćanje potrebne pomoći.

Prema statistikama, među ljudima s visokim obrazovanjem učestalost bolesti je izuzetno niska, za razliku od onih koji nisu studirali na sveučilištu. Psihijatri ističu da je nemogućnost potpunog proučavanja i rada jedna od glavnih pritužbi pacijenata. Međutim, bolesnici s kompulzivnim opsesivnim sindromom često imaju visok IQ i verbalni IQ.

Oko 48% pacijenata nije u ljubavnoj vezi. Mogućnost sklapanja braka se smanjuje ako bolest karakterizira težak stupanj prije vjenčanja. Oko 50% novoformiranih obitelji, u kojima jedan od partnera ima ACS, stalno ima problema.

Uobičajene bolesti među rođacima pacijenata su anankasnoe poremećaja osobnosti alkoholizam, meningitis, migrena, ateroskleroza i epilepsija. U većini slučajeva drugim se uvjetima dijagnosticira opsesivni sindrom. Pacijenti također pate od velikog depresivnog poremećaja, BAR, akutnih stresnih reakcija, anksiozne neuroze, napadi panike i druge bolesti.

Simptomi opsesivnog sindroma

Među stereotipnim mislima pacijenata su sljedeće teme:

• zagađenje i kontaminacija;
• religija;
• strah agresivno ponašanje (tjelesna povreda sebe i drugih);
• sortiranje stvari prema veličini, boji itd.;
• praznovjerje;
• strah od zaborava ili gubitka stvari koja će biti od vitalnog značaja u budućnosti;
• seksualno eksplicitne slike.

U ovom slučaju, postoje tri glavna simptoma svojstvena osobi s ACS-om:

• Opsesivna, svakodnevna, mnogo puta ponovljena opsesija.
• Iskustva i strah izazvani tim mislima.
• Određene identične prisile koje pacijent ponavlja kako bi se uklonila tjeskoba. Osoba shvaća da su ta iscrpljujuća djelovanja apsurdna iu određenom smislu beskorisna, ali im se ne mogu oduprijeti.

Oblici ACS-a

Postoje bolesti koje se međusobno isprepliću po svojim simptomima, stvarajući nove sindrome. Jedan od njih je anksiozno-opsesivni poremećaj. To je zbog činjenice da opsesivne misli pacijenata uvijek izazivaju strah. Obično su povezani ili s negativnim iskustvima u prošlosti ili s maštanjem o budućnosti opasnim, po mišljenju osobe, situacijama. Anksiozno-opsesivni sindrom karakterizira fobija, krivnja, panika, nedostatak zračnog i srčanog udara.

Sljedeći oblik je agresivna opsesija. Pacijenti s ovim poremećajem zabrinuti su zbog pomisli da uzrokuju tjelesne ozljede drugima ili njima samima. Primjerice, voljena žena dopušta mogućnost uzimanja života supružnika i djece, nakon čega doživljava tjeskobu i krivnju.

Često kompulzivni opsesivni sindrom kombinira gore navedene oblike. Općenito, poremećaj se sastoji od dva procesa - misli i djelovanja. Pacijent smatra da je pojava opsesija vezanih uz manje događaje izuzetno velika, jer su povezane s njegovim osobnim problemima (na primjer, vanjski kašalj i interakcija s nesterilnim subjektom).

Egzacerbacije se javljaju u prepunim mjestima. U borbi protiv neugodnih opsesija pacijenti koriste kompulzije. Zaštitne radnje koriste se u pojedinačnim situacijama, koje su, prema mišljenju pacijenta, najbolji način da se spriječe ili minimiziraju strašne slike koje se pojavljuju u mislima. Najčešće kompulzije su pranje ruku, brojanje, ponavljanje riječi, ponovna provjera zatvorenih vrata i isključivanje električnih uređaja. Nakon uspješnog rituala, pacijent prelazi u privremenu fazu olakšanja i smirenja, koja završava povratkom takvih opsesija.

Uzroci poremećaja

Moderna medicina nije u stanju točno odrediti što uzrokuje ACS. Ipak, postoje brojne znanstvene pretpostavke o ovoj temi. Na razini fiziologije razlikuju se sljedeći razlozi za razvoj bolesti:

• nedostatak serotonina, norepinefrina, dopamina i GABA;
• obilježja ANS-a i struktura mozga;
• povećana urođena podudarnost;
• zarazne bolesti u kojima, zajedno s bakterijama, antitijela uništavaju zdravo tkivo;
• shizofrenija.

Među psihološkim uzrocima ističu se:

• karakterne osobine (sklonost tjeskobi, sumnjičavosti i povećane sugestibilnosti);
• niska tolerancija na stres;
• planina;
• psihološka trauma djece.

Socijalni uzroci opsesivnog sindroma uključuju:

• strogi odgoj (uključujući vjerske);
• precijeniti zahtjeve za osobnim i profesionalnim kvalitetama pacijenta od drugih i od sebe;
• značajan jaz između ljudskih sposobnosti i potreba.

Dijagnostički kriteriji

Iako opsesije koegzistiraju s prinudama, u prvoj fazi liječenja potrebno je odrediti dominantno stanje, jer će o njemu ovisiti vrsta terapije. Također, ACS se vrlo lako miješa s anankama i depresivnim poremećajima.

Karakteristične opsesije:

• opsesivne misli koje pacijent smatra osobnim;
• kada se suoči s njima, pacijent se osjeća fizički i emocionalno iscrpljen;
• bolesnik opisuje opsesije kao neugodne, jer ih je prisiljen otarasiti opsesivnih prisila;
• impulse, misli i slike treba ponavljati svakodnevno najmanje dva tjedna prije prve konzultacije s psihijatrom.

Kod izvođenja kompulzija, kao što je ranije spomenuto, osoba doživljava akutnu psihološku nelagodu. U tom slučaju, pacijent mora biti svjestan da su ove akcije nelogične i pretjerane. Opsesije i prisila traju najmanje jedan sat i uzrokuju poteškoće u društvu, učenju i radu.

U dijagnostici ACS-a djelotvorna je i skala Yale-Brown, koju je razvio američki profesor V. Goodman i njegove kolege. Uz njegovu pomoć utvrđuje se ozbiljnost opsesivnog sindroma. Dijagnozu određuje psihijatar.

Tretman lijekovima

Klomipramin se pokazao kao najučinkovitiji psihotropni agens za opsesivno-kompulzivni poremećaj, osobito ako je ACS kombiniran s depresijom, shizofrenijom ili neurozom. Citalopram, Paroksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Estsitalopram i Mirtazapin također utječu na dobrobit pacijenta.

U početnom stadiju liječenja preporučuje se uzimanje benzodiazepinskih sredstava za smirenje, smanjujući izraženu anksioznost. U kroničnom obliku preporučljivo je dodijeliti atipične antipsihotike (kvetiapin i risperidon). Klasični antipsihotici s antiserotoninergičkim djelovanjem mogu uzrokovati povećane opsesije.

psihoterapija

Jedna od glavnih i najučinkovitijih je kognitivno-bihevioralna metoda. Njegovo značenje leži u činjenici da je pacijent najprije svjestan svog zdravstvenog stanja, a zatim se opire opsesijama, pojednostavljujući i smanjujući broj prisila. Psihoterapeut je dužan objasniti koji od pacijentovih strahova imaju osnovu za postojanje i koji su uzrokovani poremećajem. Potrebno je raditi s osobama koje su nadležne za pacijenta, jer pomoću njihovog primjera morate pokazati ponašanje zdrave osobe u datoj situaciji.

Za razliku od farmakoterapije, nakon čega se simptomi ACS-a ponovno pogoršavaju, rezultati dobiveni kao rezultat terapije ponašanja mogu postojati i godinama. Ipak, mnogi pacijenti odbijaju takvo liječenje opsesivnog sindroma zbog povećane anksioznosti.

Postoji i metoda u dva koraka - izlaganje i upozorenje. U prvoj fazi pacijent se nalazi u neugodnoj situaciji povezanoj s opsesijama. U isto vrijeme, pacijent se opire želji za obavljanjem rituala kako je opisano u unaprijed napisanim uputama. U smislu njihove učinkovitosti, izloženost i upozorenje premašili su opuštanje, trening za upravljanje placebom i anksioznost.

Opsesivni sindrom u djece

Opsesivne misli se rijetko susreću u ranoj dobi. Međutim, ako postoje opsesije, obično zvuče ovako:

• strah od gubitka roditelja, gubitak, sirotište;
• tjeskoba povezana s akademskim uspjehom;
• pretjerano pranje ruku, lica, pranje zuba;
• misli o inferiornosti u pozadini vršnjaka.

Rezultati terapije

Slučajevi potpunog oporavka u medicini su gotovo nepoznati. Obično tretman pomaže stabilizirati prethodno poboljšano stanje tijekom dugog razdoblja (manifestacija psihopatoloških simptoma je ublažena i odvija se socijalna rehabilitacija). Što je stanje pacijenta teže prije početka terapije, prije će opsesivni sindrom podsjetiti na sebe.

Poboljšanje, koje se smatra potpunim oporavkom, obično se događa na kraju razdoblja liječenja (6-24 mjeseca). Na plodnost terapijskih metoda izravno utječe dob, spol, intelektualna, socijalna i kulturna razina pacijenta.

Posljedice ignoriranja

Nedostatak terapije dovodi do progresije simptoma koji utječu na glavne aspekte života, uključujući izazivanje potpunog narušavanja zdravlja i uništavanja odnosa s drugima. Mnogi pacijenti, iscrpljeni opsesijama i prisilom, počinili su samoubojstvo. Prekomjerno pranje pojedinih dijelova tijela dovodi do oštećenja kože i pojave trihotilomanije.

ACS, koji se pojavio u djetinjstvu i adolescenciji, podložan odsustvu terapije, u nekoliko godina razvija se u kroničnu fazu bez nade za oporavak. Opsesivni sindrom smatra se neizlječivim, budući da se većina pacijenata nerado odvaja od kompulzija kao metoda suočavanja s opsesivnim mislima, kao i zbog prisutnosti poremećaja krpelja i psihopatije majke ili oca.

Preventivne metode

Prevencija didaktičkih, jatrogenih, obiteljskih sukoba, traumatskih posljedica kod kuće i na poslu smanjuje rizik od razvoja ACS-a. S obzirom na simptome, kako bi se smanjilo njihovo pogoršanje, pomoći će:

• sugestija, samohipnoza, redoviti liječnički pregled;
• svijetla sobna rasvjeta (serotonin se proizvodi tijekom svjetlosne terapije);
• spavanje, vitaminska terapija;
• dijeta u kojoj su hrana kao što je tamna čokolada, banane, smokve, mlijeko, rajčice, datumi i soja uključeni u prehranu pacijenta s konvulzivnim opsesivnim sindromom, jer sadrže triptofan;
• pravovremeno liječenje drugih bolesti;
• borba protiv pijanstva, zlouporabe droga i ovisnosti o drogama.

Međutim, povremena uporaba alkoholnih pića u malim dozama uzrokuje sedativni učinak, odnosno ne izaziva povratak.