Udaranje srca. Medicinske dijagnostičke metode

Udaranje srca i do danas zadržava svoju važnost u prepoznavanju bolesti unutarnjih organa, unatoč pojavi modernijih dijagnostičkih postupaka i manipulacija.

Odnosi se na objektivne metode ispitivanja i temelji se na fizičkoj sposobnosti različitih gustoća i elastičnosti u okruženju kako bi se proizvele izvrsne vibracije zvuka.

Povijest

Izraz "udaraljke" potječe od latinske riječi "hit, knock". Čak i liječnici iz davnih vremena pokušali su istražiti pojavu patoloških tekućina i plinova u abdomenu sličnom metodom.

Već kasnije, sredinom 18. stoljeća, Auenbrugger je razvio čitavu metodu primjene takve fizikalne tehnike u dijagnostici bolesti unutarnjih organa.

Perkusije srca, njegova modifikacija i poboljšanje počele su se stvarati početkom 20. stoljeća, kada su kao pomoćna sredstva ponuđeni plysimetar i posebni udarni čekić.

Osnova metode je sljedeća. Kada udaraljke na određeni dio tijela uz uho, možete slušati različite zvučne vibracije. Gustoća, elastičnost i druga specifična svojstva tkanine izravno utječu na nagib proizvedenog zvuka. Što je to niže i kraće, to je gušći temeljni medij, što je to više i duže, to je tijelo prozračnije. Glasnoća je izravno proporcionalna snazi ​​štrajkova.

Udarci iznad pluća u normi daju jasan zvuk. U prisutnosti patoloških procesa u njima, na primjer, atelektaza, infiltracija, zvuk postaje tup i tih.

Sljedeća varijacija koja se može poistovjetiti s udaraljkama je zvuk bubnja. Pojavljuje se iznad područja šupljina ispunjenih zrakom, kako normalno iznad želuca, tako i kod patologije, na primjer, iznad izloženog područja apsces pluća.

Tupi zvuk je tipičan kod određivanja granica srca, kao i jetre, mišića, kostiju i drugih gustih formacija.

Metodologija

Postoje izravni i neizravni načini udaraljki. Prvi se provodi nanošenjem kratkih poteza na radnu površinu jastučićima krajnjih falanga. U drugoj metodi koriste se mjerilo za prste ili pomoćni metal, drvo i druge ploče koje zamjenjuju potonji.

Silom postoje mirne, srednje i glasne varijante udaraljki, od kojih svaka nosi svoje dijagnostičko opterećenje u određenom slučaju. Na primjer, kada se provodi metoda kao što je udaranje srca, koriste se prve dvije vrste. U određivanju relativne tuposti srca, koristi se medij, te u identificiranju apsolutnog - tihog i najtišog.

Udaranje srca

Granice, veličina i konfiguracija srca, kao i vaskularni snop su glavna svrha ovog pregleda.

Kao što je ranije spomenuto, srce obično ima 2 tupost zbog prigušivanja udarnog zvuka na tim područjima. Podijeljeni su na apsolutne i relativne.

Prvi je predstavljen desnom klijetkom, čija površina obično nije prekrivena plućima, a očituje se pojavom tupog zvuka na određenom mjestu.

Drugi odgovara sadašnjim granicama srca i čuje se kao zatupljivanje zvučnih vibracija zbog povećane prozračnosti na pozadini prisutnosti plućnog tkiva.

Pravila vođenja

Udaranje srca mora se izvoditi prema kanonima utvrđenim za to. Prije svega, odnosi se na položaj liječnika i pacijenta. Položaj subjekta je okomit, ruke su smještene uz tijelo. Ako to nije moguće, studija se provodi u horizontalnom položaju.

Položaj liječnika također treba biti prikladan za pacijenta - stajanje ili sjedenje, za prikladnije izvođenje manipulacija. Da bi se smanjili rezultati pogreške u prostoriji treba biti toplo i tiho.

Metodologija

Udaranjem srca primjenjuje se metoda prstiju. Postoje neke suptilnosti u provedbi ankete.

Prvi je da prst, koji će biti nanesen povremenim udarcima, mora tijesno nalijegati na površinu koja će se udarati.

Druga nijansa je njezina lokacija. Prst je uvijek paralelan s predviđenom granicom tijela.

Treća značajka - korak prsta treba usmjeriti od čistog zvuka do tupog. S obzirom na takvu metodu kao što je udaranje srca, granice organa treba odrediti prebacivanjem pleesimetra sa strane pluća, koji pokriva sve relativne srčane tuposti. Prema tome, pri određivanju tih granica, koje će se smatrati istinitim, treba čuti plućni zvuk s tuposti.

Nasuprot tome, pojavljuje se tupi zvuk u odnosu na apsolutnu srčanu tupost zbog nedostatka plućnog tkiva u ovom području. Kao što je gore spomenuto, koriste najtišu i najtišu verziju metode.

Četvrta značajka - redoslijed. Granice treba definirati strogo u općeprihvaćenom slijedu. Na samom početku otkriva se desna, lijeva i gornja granica relativne gluposti. Zatim idite na njegovu apsolutnu vrijednost.

Peta važna točka je da su granice označene na vanjskom rubu prsta, plesemetar, orijentiran prema čistom zvuku.

Studija također uključuje određivanje konfiguracije organa i parametara vaskularnog snopa, što može biti od velike važnosti za takvu kliničku metodu kao što je udar srca.

Norma za granice je općenito prihvaćena u skladu s parametrima prosječnih istraživanja. U skladu s tim, desna relativna granica je napravljena desnim pretkomjerom i nalazi se na istom rubu prsne kosti. Može govoriti umjesto njega, ali ne više od 1 cm.

Lijevi relativni krug predstavlja lijeva klijetka. Određuje se lijevo na razini apikalnog impulsa prema unutra od srednjeklavikularne linije za 1–1,5 cm.

Gornja granica je lijevi atrij, točnije uho. Određuje se rubom 3 rubova, također s lijeve strane.

Udaranje srca nastavlja otkrivati ​​obrise njegove apsolutne gluposti. U praksi se to radi na sljedeći način. Prethodno označene granice su referentne točke iz kojih se počinje udarati. Tehnika je potpuno identična gore opisanoj.

Granice se obično nalaze 1-2 cm prema unutra od relativne tuposti i potpuno odgovaraju desnoj klijetki.

Uz udaraljke izvodi se i palpacija srca, odnosno apikalni i srčani impulsi. Drugi ne bi trebao biti, a prvi odgovara lijevoj relativnoj granici srčane tuposti u 5. međuremenskom prostoru.

Definicija kršenja

Interpretacija rezultata omogućuje ocjenu ne samo srčane patologije zbog koje se pomaci srčanih granica mogu pojaviti i gore i dolje. To može biti posljedica bolesti valvularnog sustava, bolesti miokarda.

Ekstracardijalni uzroci mogu uključivati ​​oba tipa konstitucije i poremećaje drugih unutarnjih organa, uključujući tumor, upalne i druge patološke procese.

U takvim slučajevima, dijagnostici može pomoći druga metoda liječenja, auskultacija.

Zahvaljujući njemu, uz visoki stupanj vjerojatnosti može se posumnjati na uzrok otkrivenih odstupanja. Perkusije i auskultacije srca kada se pravilno koriste su neophodni pomagači liječnika koji prakticira.

Što se još može odrediti pomoću metode

Promjer srca određuje se mjerenjem duljine između desne i lijeve granice relativne tuposti srca. Njegova je normalna veličina 11–13 cm.

Prilikom izvođenja udaraljki, također je utvrđena veličina vaskularnog snopa, koji predstavlja aorta, gornja šuplja vena i trup plućne arterije. Njegova norma je 5–6 cm na razini 2 interkostalnog prostora na obje strane. Odstupanje njegovih parametara ukazuje na prisutnost promjena sa strane srca, kao i zbog druge ekstrakardijalne patologije.