Plazmafereza: pregledi, koristi i štete, indikacije i kontraindikacije

U suvremenom svijetu ljudsko je tijelo sve više prisiljeno da dođe u kontakt s ispušnim plinovima, duhanskim dimom, alkoholom, lijekovima, otrovnim kemikalijama i dr. Do danas, jedan od najučinkovitijih načina za čišćenje tijela otrovnih proizvoda je liječenje plazmaferezom. Ovom metodom se iz krvi pacijenta uklanja plazma koja sadrži sve štetne tvari.

pojam

Zadatak tekućeg vezivnog tkiva je osigurati normalno funkcioniranje svih organa i sustava ljudskog tijela. Sastav krvi predstavljeni vodom i jedinstvenim elementima. Tijekom vremena, ona akumulira štetne tvari koje dovode do pojave različitih patologija, kao i krhotine stijenke stanica.

Plazmafereza je čišćenje krvi, zbog čega je biološki materijal izvan ljudskog tijela podijeljen na “dobar” i “loš”. Prvi se vraća natrag u tijelo, drugi se reciklira.

U početku se ova tehnika koristila za liječenje krvi davatelja. No danas je postupak plazmafereze prepoznat kao jedna od najučinkovitijih metoda liječenja tijela. Osim toga, metoda se posebno koristi za suzbijanje određenih bolesti.

vrste

Izmjena krvne plazme medicinski je postupak koji uključuje uzimanje pacijentove venske krvi i njezinu naknadnu podjelu na komponente. Nakon toga, pročišćeni biomaterijal mu se vraća natrag. Što se tiče donacije plazme, samo se oblikovani elementi vraćaju u venski sloj.

Postupak se može provesti sa ili bez uporabe posebne opreme.

Postoje sljedeće metode koje nisu hardverske:

1. Gravitacija. Njegov princip temelji se na djelovanju gravitacije. Formirani elementi krvi, s većom težinom, padaju na dno spremnika, uvode se natrag osobi. Zbog niske učinkovitosti u praksi, ova metoda se koristi vrlo rijetko.
2. Filtracija. Suština metode je ista kao i metoda gravitacije. Razlika je u tome što su u proces uključeni posebni filtri, zbog čega se razdvajanje u komponente odvija u kraćem vremenskom razdoblju i kvalitetnije.

Do danas, gore navedene metode gube svoju važnost, popuštajući onima koje se izvode uz pomoć opreme.

U praksi se koristi niz aparata za plazmaferezu, koji se razlikuju po funkcionalnosti. Ipak, krv se može podijeliti na komponente samo na dva načina.

Na temelju toga, hardverski plazmafereza može biti 2 tipa:

1. Centrifuge. Metoda omogućuje dobivanje "dobre" frakcije u najkraćem mogućem vremenu. Zbog toga se ne narušava cjelovitost staničnih struktura i čuvaju se svojstva ostalih komponenti. Suština postupka: krv u posebnom spremniku stavljena je u centrifugu opremljenu suvremenim softverom i razdvojena velikom brzinom nekoliko minuta. Zatim se spremnik uklanja i iz njega se uklanja plazma zagađena štetnim tvarima.
2. Membrana. Suština metode: pacijentova se krv destilira pomoću posebnih filtara pomoću crpki ugrađenih u opremu. Ova metoda također ima veliku brzinu. Osim toga, postupak membranske plazmafereze omogućuje obradu velikog volumena krvi uz najviši mogući stupanj pročišćavanja. U većini slučajeva metoda se koristi za liječenje različitih patologija. Kod membranske plazmafereze moguće je postići poboljšanja u stanju bolesnika i kod teških bolesti. U nekim slučajevima, postupak je učinkovitiji od terapije lijekovima.

svjedočenje

Plazmafereza nije preventivna mjera na koju svatko može pribjeći. Postupak se provodi samo na preporuku liječnika. U pravilu služi kao dodatna metoda liječenja u slučaju kada glavni režim liječenja ne donosi pozitivne rezultate.

Indikacije za plazmaferezu su patologije većine organa i sustava:

• autoimune bolesti ;
• oštećenje srčanog mišića;
• visoke razine "lošeg" kolesterola u krvi;
• komplikacije nakon srčanog udara;
• reumatizam;
• ateroskleroza;
• miokarditis virusnog podrijetla;
• plućna vaskularna bolest;
• bronhijalna astma;
• alveolitis;
• pneumoniju;
• Crohnova bolest;
• poraz zida debelog crijeva, praćen pojavom čireva;
• bolesti jetre;
• upale sluznice usta;
• dijabetes melitus, uključujući i njegove povrede;
• dermatološki problemi (alergijski osipi, psorijaza, urtikarija, itd.);
• artritis;
• patologija vizualnog sustava;
• kvar bubrega;
• sezonske bolesti (visoka osjetljivost na hladnoću, toplinu itd.);
• multipla skleroza;
• onkološke bolesti;
• tromboembolija;
• hepatitis;
• patologija reproduktivnog sustava;
• rhesus sukob tijekom trudnoće;
• akne;
• alkoholizam;
• uporaba droga;
• trovanje otrovima i drogama.

Ovaj se popis može proširiti tijekom individualnog savjetovanja sa stručnjakom. Do danas je postupak uspješno korišten u borbi protiv oko dvjesto bolesti. Sudeći prema medicinskim pregledima, plazmafereza u kombinaciji s liječenjem lijekovima može postići značajna poboljšanja.

kontraindikacije

Postupak ima nekoliko ograničenja. Odluku o potrebi njezina imenovanja donosi liječnik nakon temeljitog pregleda.

Apsolutne kontraindikacije za izmjenu plazme su:

• ekstremno oštećenje mozga;
• krvarenje.

Postoje i ograničenja koja se mogu zanemariti odlukom liječnika. Relativne kontraindikacije za izmjenu plazme su:

1. Sklonost krvarenju. Postupak uključuje uporabu lijekova koji smanjuju zgrušavanje. To je važno da se ugrađeni kateter ne zgruši. S tim u vezi povećava se rizik od krvarenja.
2. Ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta. Nakon plazmafereze također se povećava rizik od krvarenja.
3. Aritmija, nizak krvni tlak. Unatoč činjenici da pacijent kratko vrijeme gubi određenu količinu krvi, rad kardiovaskularnog sustava može se pogoršati. Na pozadini zahvata se smanjuje krvni tlak i pojačava aritmija, što može izazvati pojavu stanja koja su opasna po zdravlje.
4. Nedostatak proteina u krvi. Te su tvari vitalne za osiguravanje normalnog rada svih organa i sustava ljudskog tijela. Nakon postupka pročišćavanja krvi, neki od njih su izgubljeni, što povećava rizik od pojave različitih patologija.
5. Zarazne bolesti u akutnoj fazi. Ovo ograničenje je zbog činjenice da je kardiovaskularni sustav u tom razdoblju pod povećanim stresom.
6. Menstruacija. Provođenje postupka tijekom menstruacije može značajno pogoršati opće stanje žene.

Pozitivna akcija

Pregledi plazmafereze kod većine ljudi su iznimno pozitivni. Pacijenti primjećuju poboljšanje zdravlja, val snage, povećanu učinkovitost.

Prednosti plazmafereze:

• ojačane obrane tijela;
• smanjuje razinu "lošeg" kolesterola u krvi;
• metabolički procesi se ubrzavaju;
• stanice su bolje zasićene kisikom.

Koristi i štete od plazmafereze posljedica su adekvatnosti svrhe postupka, kao i ispravnosti njegovog ponašanja. Usklađenost sa svim uvjetima smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Odmah nakon plazmafereze mogu se pojaviti sljedeći uvjeti:

• slabost;
• vrtoglavica;
• zamagljen vid.

Te su reakcije normalne i ne zahtijevaju liječničku pomoć. Kako bi ih uklonili, preporuča se leći 15-20 minuta.

Nakon plazmafereze mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Alergijska reakcija. Može biti uzrokovan lijekovima koji se koriste za razrjeđivanje krvi. Pojavljuju se zimice, osipi, groznica, rijetko se razvija anafilaktički šok. U slučaju trovanja javljaju se: obamrlost različitih dijelova tijela, konvulzije.
2. Krvarenje. Može biti posljedica predoziranja supstancama koje smanjuju brzinu zgrušavanja. Rizik se povećava i kod postojećih ulcerativnih bolesti probavnog trakta.
3. Tromboza. Ako je, naprotiv, doza gore spomenutih tvari nedovoljna, kateter i stijenka posude u koju je ugrađena mogu postati začepljeni krvnim ugrušcima. Ako krvni ugrušak padne u mainstream, vjerojatnost teških stanja će se povećati.
4. Sepsa, HIV infekcija. Trenutno, postupak koristi samo sterilne jednokratne igle i alate, što smanjuje rizik od infekcije na nulu. Važno je primijeniti samo medicinske ustanove koje imaju dozvolu za obavljanje transfuziologije.

Priprema za plazmaferezu

Prije zahvata pacijent mora proći pregled. Uključuje:

1. Opći test krvi. Važno je u ranoj fazi identificirati različite patologije.
2. Koagulogram, procjena koagulacije. Omogućite otkrivanje predispozicije za krvarenje ili, obrnuto, trombozu.
3. Wassermanova reakcija. Analiza koja otkriva sifilis.
4. Studija kojom se određuje razina glukoze u krvi. Potrebno je isključiti ili potvrditi prisutnost dijabetesa.
5. Analiza sadržaja proteina u krvi. Smanjena razina ovih tvari je relativna kontraindikacija za plazmaferezu.
6. Mjerenje krvnog tlaka. Za velika odstupanja od norme u bilo kojem smjeru, postupak se može odgoditi.
7. EKG. Potrebno je procijeniti učinak kardiovaskularnog sustava.

48 sati prije plazmafereze trebate:

1. Uklonite uporabu alkoholnih pića i kave.
2. Pijte najmanje 2 litre flaširane ne-gazirane vode dnevno.
3. Prestanite uzimati lijekove koji mogu uzrokovati komplikacije. Liječnik mora biti svjestan unaprijed korištenih lijekova i određuje koji od njih treba prestati piti.

Neposredno prije zahvata potrebno je isprazniti mjehur, 2 sata je zabranjeno pušiti.

Kako je

Algoritam plazmafereze uključuje sljedeće korake:

1. Pacijent se postavlja na posebnu stolicu. Radi lakšeg snalaženja, on može uzeti položaj sjedenja i ležanje.
2. Kateter se ubacuje u venu kroz koju krv počinje teći u sterilnu ambalažu. U pravilu, najbolja opcija su posude smještene u području savijanja lakta. Ako nisu vidljivi u ovom području, kateter se umeće u subklavijsku venu. Biomaterijal se skuplja 1-3 puta. To je zbog činjenice da se u jednoj sesiji čisti oko trećine krvi. U kasnijim vremenima stanice se oslobađaju štetnih tvari. Zbog toga se čišćenje smatra boljim i učinkovitijim. Za jedan postupak dovoljan je 350-500 ml krvi.
3. Punjena vrećica nalazi se u opremi gdje se odvija razdvajanje tekućeg vezivnog tkiva u plazmu i oblikovane elemente. Stanična masa, razrijeđena krvnim nadomjestcima, vraća se u venski kanal pomoću već instaliranog katetera. Ako se koristi metoda centrifugalne plazmafereze, razdvajanje se može dogoditi automatski bez potrebe za dodatnim manipulacijama. U tom slučaju, pacijent je istovremeno instalirao 2 katetera. Iz jedne epruvete biomaterijal u malim obrocima ulazi u aparat za centrifugiranje, gdje je podvrgnut odvajanju. Plazma se odmah stapa, a oblikovani elementi se miješaju s lijekovima za zamjenu krvi i ubrizgavaju se natrag u pacijentov venski ležaj pomoću drugog katetera. S obzirom na potrebu kupnje skupe opreme, u praksi se rijetko koristi automatski plazmafereza.
4. Nakon završetka postupka, pacijentu se preporuča da bude neko vrijeme pod liječničkim nadzorom (oko 30 minuta).

Trajanje sesije je u prosjeku 1-1,5 sati. U pregledima plazmafereze, pored svoje učinkovitosti, naglasak je stavljen na činjenicu da tijekom postupka nema ni najmanje nelagode.

Sljedećih dana nije preporučljivo jesti previše vruću hranu i kupati se. Ako je moguće, poželjno je ograničiti fizički napor i odmoriti se više.

Trošak od

Cijena plazmafereze formira se u svakoj medicinskoj ustanovi drugačije. Ipak, postupak se smatra vrlo skupim.

Na primjer, u Moskvi plazmafereza se provodi u većini multidisciplinarnih klinika. Prednost privatnih organizacija je dostupnost fleksibilnog sustava popusta za stalne kupce. Cijena plazmafereze u Moskvi je u prosjeku 5-8 tisuća rubalja. U drugim gradovima niži prag je manji. Na primjer, prosječna cijena plazmafereze u Habarovsku je 3-7 tisuća rubalja.

U pravilu, liječnici preporučuju uzimanje tijekom 5 postupaka kako bi se postigao maksimalni terapijski učinak. Na temelju toga, konačni trošak nekoliko sesija može biti čak 15 ili 40 tisuća rubalja.

Recenzije

Plazmafereza je medicinski postupak čiju učinkovitost mogu ocijeniti samo liječnici. Međutim, odmah nakon sesije, većina ljudi primjećuje značajno poboljšanje zdravlja, smanjenje intenziteta ili potpuno nestajanje simptoma postojećih bolesti.

U zaključku

Danas je plazmafereza jedna od najučinkovitijih pomoćnih metoda koje se koriste u borbi protiv patologija većine organa i sustava. Uobičajeno je mišljenje da se svatko može podvrgnuti postupku u svrhu općeg ozdravljenja i pomlađivanja. Sam po sebi plazmafereza nema izražen terapeutski učinak i nije propisana od strane liječnika dok razvijeni režim liječenja ne donese dobre rezultate. Kako bi se spriječilo korištenje metode je iznimno rijetko i samo na svjedočanstvo.