Pozitivan simptom Lasega. Simptomi Lasegue, Neri u neurologiji

Bol u lumbalnoj regiji - prilično čest fenomen. Razlog tome mogu biti vrlo različite države. Bol u lumbalnoj regiji zabilježena je u slučaju sljedećih patologija:

• vertebralne i diskogene lezije živčanih korijena;
• bubrežna kolika;
• bolesti gušterače;
• patološke promjene u koštanom tkivu kralježaka.

Simptomi koje opisuju različiti autori ukazuju na patologiju dijela vertebralnog diska pomažu u utvrđivanju uzroka bolnog sindroma, dijagnosticiraju oštećenja korijena živaca i razjašnjavaju ozbiljnost bolesti.

Najčešći fenomen koji ima dijagnostičku vrijednost i ima ulogu u određivanju pacijentove sposobnosti za rad je simptom Lasega.

Što je to?

– это один из самых известных и наиболее часто проверяемых из признаков поражения нервных стволов во время обострения остеохондроза позвоночника. Simptom Lasega u neurologiji jedan je od najpoznatijih i najčešće provjerenih znakova oštećenja živčanih trupaca tijekom akutnog pogoršanja osteohondroze kralježnice.

Pozitivan simptom Lasega pokazan je u slučaju boli u lumbalnoj regiji i duž debla bedrenog živca kod pacijenta koji leži na leđima tijekom fleksije kuka.

Mehanizam pojavljivanja

U normalnom stanju kod zdrave osobe, živčani korijen je labavo smješten u intervertebralnom otvoru, ne isteže se i ne uzrokuje bol pri savijanju kuka (osim neke nelagode s ekstremnim stupnjem fleksije).

Istezanje korijena živca postaje manje ili više bolno kada je zabodeno u intervertebralni foramen, kao iu slučaju izvlačenja zbog izbočenja hernije između diska. U takvim situacijama bilo kakva napetost sa sporim usponom donjeg ekstremiteta će biti bolna.

Pozitivni simptom Laseguea je indiciran kada se bol razvije kada se kukovi podignu na manje od 60 stupnjeva. Pojava nelagode ili boli pod kutom većim od 60 stupnjeva može biti lažno pozitivan simptom Lasega. Ova situacija se može pojaviti čak i kada se ispituje zdrava osoba koja ima sjedilački način života ili se odlikuje smanjenom fleksibilnošću.

Kako je simptom Lasege?

Simptom se očituje u produžetku potkoljenice pacijenta koji leži na leđima s kukovima u savijenom položaju. Proučavanje treba provoditi pažljivo, bez oštrih pokreta, jer bol s pozitivnim simptomom Lasega može imati visoki intenzitet. Simptom Lasaga pozitivan, ako postoji bol u lumbalnoj regiji, na stražnjoj strani bedra i potkoljenici odgovarajuće strane. Bolnost je obično lokalizirana na strani zahvaćenog korijena živca. Na primjer, simptom Laseguea na desnoj strani uzrokovan je savijanjem desne noge.

1. Prva faza simptoma Lasege: pojava ili pojava boli kod pacijenta koji leži na leđima pri pokušaju savijanja ili savijanja ispružene noge u zglobu kuka.
2. Druga faza simptoma Lasege: ako se kasnije u nozi, bez ravnanja u zglobu kuka, savije u koljenu, tada bolni sindrom ili nestaje ili se njegov intenzitet naglo smanjuje.

Važno: nije dopušteno izazvati simptom napetosti Lasegue nakon primjene anestezije, jer se zaštitni refleks bola značajno smanjuje u takvim uvjetima; manipulacija u isto vrijeme može dovesti do aksonskih suza i uzrokovati motorne poremećaje (do pareze).

Lažno pozitivan simptom Lasege

To je normalno za osobe sa smanjenom fleksibilnošću, kao i vodeći sjedeći način života, kada se savijanje kuka u ležećem položaju često osjeća bol u stražnjem dijelu bedra. To je uzrokovano istezanjem mišića stražnjeg dijela bedra. To je lažno pozitivan simptom Lasege, koji nije znak patologije korijena.

Tumačenje simptoma Lasege

U prisustvu patološkog procesa lokaliziranog u području živčanog korijena, bol se može pojaviti kada je hip savijen pod različitim kutovima (10, 15, 20, 30 stupnjeva). Razina na kojoj se javlja simptom Laseguea omogućuje procjenu ozbiljnosti bolesnikovog stanja i od velike je važnosti za dijagnosticiranje stadija bolesti.

Kako bi se pratila dinamika kliničkih manifestacija radikularne lezije, preporučljivo je pri utvrđivanju rezultata pregleda ukazati na približni kut pod kojim pacijent razvija bol (primjer takvog zapisa: simptom Laseghe je pozitivan, 30 stupnjeva) To će omogućiti, u budućnosti, uz ponovljena ispitivanja, usporediti trenutni rezultat s prethodnim i, na temelju rezultata usporedbe, donijeti prosudbu o dinamici bolesnikovog stanja. Konkretno, povećanje kuta između ravnine na kojoj leži pacijent i njegovog kuka govorit će o postupnom poboljšanju stanja pacijenta.

Kada se pojavi pozitivan simptom Lasege

U neurologiji ova pojava pripada skupini tzv. Tenzijskih simptoma; Iz naziva je jasno da je formiranje ove dijagnostičke značajke povezano s napetošću i napetošću živčanog trupa.

1. Najčešći slučaj kada postoji pozitivan simptom Lasega je osteohondroza. Upala u području živčanog korijena dovodi do kompresije i napetosti. Ostali simptomi ove skupine (Neri, Bekhtereva) također će biti pozitivni.
2. Akutna discogenic lumbodynia. Ovo stanje nastaje kada je vlaknasti prsten poderan, što rezultira izbočenje intervertebralnog diska u segmentu kralježnice. Razlog za ovo kršenje može biti neugodan pokret lumbalna kralježnica, oštro dizanje utega. Klinički akutna diskogena lumbodija očituje se oštrom boli u lumbalnoj regiji, često uzrokujući da se pacijent "zamrzne" u položaju u kojem mu je dijagnosticiran bolni sindrom. Trajanje bolnog napada je od pola sata do nekoliko sati. U dijagnozi važnu ulogu imaju simptomi Mackiewicza i Laseguea, simptom „daske“ (nemogućnost fleksije u lumbalnoj regiji).
3. Subakutna diskogena lumbodija. Razlog je produljeni fizički napor u neudobnom položaju za pacijenta (često u savijenom stanju). Za razliku od akutnog stanja, sa subakutnom lumbalgijom, karakterističan je odgođeni razvoj bolnog sindroma.

Ostali dijagnostički znakovi koji prate Lasegueov simptom

• Neri - pojava boli u lumbalnoj regiji s položajem fleksije glave.
• Mackiewiczov simptom je bol u predjelu prepona i prednjoj površini bedra, dok se bolesnik savija potkoljenicu dok leži na trbuhu.
• Dejerine simptom - povećana bol pri kašljanju ili kihanju.
• Simptom Bekhtereva (u brojnim izvorima naziva se križni simptom Lasege) - kada ležeći pacijent sjedi, noga na strani živčanog korijena savijena je u zglobu koljena. Ako izravnate ovu nogu, ona će se zdravo saviti. U slučajevima kada je zabilježen pozitivan simptom Laseguea, Bechterewov je simptom, u pravilu, također pozitivan.
• Fenomen Lerreya - izrazito povećanje boli u lumbalnoj regiji u slučaju naglog prijelaza iz ležećeg položaja u sjedeći položaj - gotovo je uvijek simptom koji prati simptom Lasega.

Taktike u identificiranju pozitivnog fenomena Lasega

Simptom govori o akutnom tijeku bolesti. Pacijent kojem je dijagnosticiran ovaj simptom je onesposobljen (najmanje 10 dana).

1. Prvi korak je uklanjanje bolnog sindroma (optimalna uporaba NSAIL-a, uz jaku bol može se primijeniti blokada lijekova).

2. Pacijentu treba osigurati posteljinu za vrijeme trajanja akutnog bolnog sindroma (to je osobito važno u slučaju povreda integriteta vlaknastog prstena).

3. Potreban je integrirani pristup: režim liječenja uključuje NSAIL, mišićne relaksante, fizioterapiju i kako se oporavljaju od egzacerbacije, terapije vježbanjem.

4. Kako bi se izbjegla relapsa, pacijent s disko- genim poremećajima može se pokazati u situacijama koje uključuju opterećenje na lumbalnu kralježnicu, noseći lumbosakralni steznik.