Trudna kolestaza: simptomi, testovi, liječenje

Trudna kolestaza - sindrom koji karakterizira stagnacija i smanjenje protoka žuči u dvanaesnik, zbog kršenja njegovog izlučivanja.

Opće informacije

Polazni faktor za razvoj ovog stanja je trudnoća, praćena povećanjem proizvodnje žuči, povećanjem opterećenja na žensko tijelo i snažnom hormonalnom promjenom (povećana proizvodnja progesterona, hormona posteljice i estrogena).

Žuči se proizvode u jetrenim stanicama, a zatim kroz jetrene kanale i žučni mjehur ulaze u duodenum, gdje je odgovoran za probavu i apsorpciju masti i djelomično neutralizira bakterije.

Glavni simptom koji prati holestazu u trudnoći (slika ispod) je žestoki svrbež dlanova i / ili stopala, koji nastaju ili se povećavaju noću, a zatim se širi po cijelom tijelu. Nakon rođenja simptomi obično nestaju.

Kod trudnica trećeg tromjesečja ova se patologija često nalazi. Međutim, pravovremeni pristup liječniku i adekvatan tretman omogućuju vam da izbjegnete strašne komplikacije za majku i dijete.

etiologija

Uzroci kolestaze u trudnica su različiti.

Glavne su određene klimatske prilike (najčešće se javljaju u stanovnicima Skandinavskih zemalja, Bolivije, Kine i Čilea), sezonalnosti i nasljednosti.

Manje: bolesti jetre, alkoholizam, ciroza, tumori, zatajenje srca, lijekovi.

Čimbenici rizika (ovi čimbenici mogu potaknuti razvoj bolesti):

• Višestruka trudnoća.
• Kolestaza u prethodnim trudnoćama.
• Trudnoća s IVF-om.
• Infekcija parazitima.
• Povreda jetre tijekom stvarne trudnoće.
• Smanjeni imunitet.

Žene koje imaju gore navedene značajke trebaju biti posebno oprezne pri nadzoru zdravlja i kada se pojave najmanji simptomi, odmah se obratite liječniku.

Cholestasis trudna. Simptomi bolesti

Znakovi ili simptomi kolestaze obično se manifestiraju u trećem, rjeđe u drugom tromjesečju trudnoće:

• Kao što je već spomenuto, glavna manifestacija ove patologije je nepodnošljiva svrbi dlanove i zaustaviti, što onda pokriva cijelo tijelo. Svrab je lošiji noću i može biti toliko jak da žena češlja kožu do krvi.

• Ne manje često, pacijenti primjećuju obojenost stolice, što je povezano s oslabljenom apsorpcijom žuči u crijevu. U tom slučaju stolica može biti tekuća i imati neugodan miris.
• Žutost kože i sluznice.
• Obrazovanje xantom. Ksantomi su ravne ili blago povišene mekane žućkaste formacije koje se nalaze oko očiju, na mliječnim žlijezdama, fleksornim površinama zglobova. Njihov izgled povezan je s oslabljenom apsorpcijom lipida. Nakon normalizacije stanja, ksantomi nestaju bez traga.

• Nedostatak vitamina. Zbog narušavanja apsorpcije masti, apsorpcija vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K) se zaustavlja i kao posljedica toga smanjuje se oštrina vida, krhke kosti, slabost i tako dalje.
• Gubitak težine Rezultat kršenja apsorpcije i apsorpcije masti.
• Urin postaje tamnosmeđi.

Nakon liječenja i porođaja, kolestaza trudnica i njeni simptomi nestaju za nekoliko tjedana.

klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji procesa, postoje:

• Intrahepatična kolestaza trudnica. To jest, dolazi do povreda na razini stanica jetre.
• Extrahepatic cholestasis. Poremećaj otjecanja na razini velikih žučnih putova.

U skladu s prisutnošću / odsutnošću žutice:

• Anicteric.
• Požuteo.

Prema tijeku bolesti:

• Akutni - Simptomi se pojavljuju iznenada.
• Kronična - karakterizira je dugotrajnost s periodima pogoršanja i remisije (remisije).

U skladu s prisutnošću / odsutnošću citolize (uništavanje hepatocita):

• Tsitolizny.
• Necitoliza.

Ovisno o patogenezi (mehanizam kolestaze):

• Poremećaj u protoku žuči u dvanaesnik.
• Povreda odljeva žuči.
• Poremećaj transporta komponenti žuči.

komplikacije

Kasni tretman kolestaze može dovesti do strašnih posljedica, kao što su:

• Ciroza jetre.
• Prerano rođenje.

• Intrauterinski fetalni gobel.
• Nedostatak jetre.
• Pojava kolestaze s kasnijim trudnoćama.
• Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru.
• Smrt djeteta nakon rođenja.

Cholestasis trudna. Analize i druge studije

Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje ovog sindroma:

• Zbirka pritužbi (trudna detaljno opisuje pojavu i intenzitet simptoma: svrbež, promjene stolice itd.).
• Uzimanje povijesti (u ovoj fazi utvrđuju prisutnost izazovnih čimbenika i prošlih bolesti koje mogu pridonijeti razvoju kolestaze).
• Pregled (liječnik pažljivo pregledava pacijenta, primjećujući prisutnost žutice, grebanja, xantuma, povećanja / zadebljanja jetre i tako dalje).
• Provođenje biokemijskih testova krvi (određivanje razine bilirubina), određivanje žučnih kiselina u krvnom serumu.
• Test bilirubina u urinu.
• ultrazvuk pregled jetre.

• Kompjutorska tomografija.
• Endoskopska kolangiografija (ispitivanje žučnih kanala s endoskopom).
• MR.
• Biopsija jetre.

Prepoznavanje kolestaze u trudnica je težak proces, jer se ovo stanje lako može zamijeniti s masnim hepatoza trudna, virusni hepatitis ili HELLP sindrom.

Međutim, iskusni liječnik može lako odrediti kolestazu trudnoće, liječenje u ovom slučaju pomoći će izbjeći komplikacije i dovesti do brzog oporavka.

liječenje

Kako bi se smanjio rizik od mrtvorođenosti, žena se daje u razdoblju od 36-37 tjedana.

Prije tog vremena, terapija se provodi s ciljem smanjenja manifestacija bolesti (posebno svrbeža) i obnove funkcija jetre.

Takvi lijekovi su ursosan (smanjuje svrbež i normalizira funkcionalno stanje jetre) ili glukokortikosteroidi (deksametazon). Liječnik također može preporučiti uporabu biljnih pripravaka (mliječni čičak). Bez obzira na izbor lijeka, stanje žene i fetusa se stalno prati.

Tretman lijekovima može se kombinirati s hemosorpcijom i plazmaferezom.

Poremećaji povezani s hipovitaminozom kompenziraju se uzimanjem multivitamina.

S kolestazom je razina postporođajnog krvarenja prilično visoka, pa se tijekom cijelog liječenja, sve do porođaja, propisuje vitamin K. Nakon porođaja ovaj se vitamin propisuje smrznutoj kremi.

Da biste smanjili svrab, preporučuju se oblozi s kamilicom, nevenom ili maslinovim uljem, hidratantni losioni i odjeća od pamuka. I ometanje ledenih pakiranja na dlanovima ili nogama i spavanje u dobro prozračenoj hladnoj prostoriji također mogu pomoći.

S kolestazom, žena treba slijediti strogu, ali uravnoteženu prehranu. Iz prehrane treba isključiti:

• Boja i prokulice.
• Jaja.
• Dinja.
• Rotkvice, avokado, masline.
• Čaj, choleretic čajevi, kava.
• Marinirani proizvodi.
• Alkohol.
• Majoneza.
• Masne i pržene jela.
• Sladoled
• Maslac.
• Fermentirani mliječni proizvodi.

Morate jesti male porcije, ali često. Pijte puno tekućine, uključite u prehranu više svježeg povrća, voća, žitarica. Možete uzeti svježe sokove, med i kruh od mekinja. Također je preporučljivo zamijeniti teške životinjske masti s malom količinom biljnog ulja.

Kako izbjeći trudnoću s kolestazom?

Sprječavanje ovog stanja svodi se na:

• Održavajte zdrav način života.

• Pravilna prehrana.
• Pravovremeno liječenje patologija koje mogu dovesti do kolestaze.
• Redoviti posjeti liječniku.
• U slučaju kolestaze tijekom prethodnih trudnoća, potrebna je stroga dijeta i isključivanje oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen.
• Osloboditi se parazita.

Kolestaza trudnica, recenzije potvrđuju da je to opasna bolest, i stoga, kada se pojave simptomi upozorenja, valja odmah konzultirati liječnika!