Indeks protrombina: norma i patologija
Pojam hemostaze i njezini mehanizmi
Hemostaza je kombinacija visoko specijaliziranih mehanizama za održavanje konstantnosti krvnog sustava neophodnog za pravilno obavljanje svojih funkcija. Stoga je nužno strogo održavati temperaturu, kiselost i viskoznost krvi, integritet i normalnu propusnost vaskularnog zida, izmjenu plina, omjer i stanje formiranih elemenata i komponenti plazme.
To je osigurano natjecanjem dvaju krvnih sustava: koagulacijom i antikoagulacijom, od kojih je prvi lanac enzimskih reakcija između faktora zgrušavanja - molekula proteina sintetiziranih u jetri. S prevladavanjem jednog od tih sustava poremećena je hemostaza, što ukazuje na patološki proces.
koagulacija
Svi potrebni pokazatelji odražavaju se zgrušavanja krvi čovjeka, sakupljenog u koagulogramu. Ova analiza ima vodeću ulogu u otkrivanju vidljivog ili latentnog krvarenja kod pacijenta, u otkrivanju vaskularne patologije, kao iu prevenciji i liječenju tromboze kako bi se izbjeglo ishemijsko oštećenje srca. Tako se kod kronične leukemije protrombinski indeks naglo smanjuje. Norma ove analize može se također izgubiti tijekom fizioloških procesa, stoga su apsolutni pokazatelji za njezinu računicu trudnoća, patologija jetre ili nedostatak vitamina K, koji je topljiv u mastima i koji je uključen u sintezu većine faktora zgrušavanja.
Odnos između protrombinskog vremena i indeksa
Glavni pokazatelj koagulograma je glavni faktor zgrušavanja - protrombin. Norma je određena protrombinskim indeksom (PTI), protrombinsko vrijeme (PTV) i njegovu koncentraciju izravno. Protrombinski indeks, čija je norma u rasponu od 93-104%, u biti je postotak izražavanja odnosa između vremena zgrušavanja kontrolne plazme (izolirane iz krvi zdrave osobe, ima standardnu vrijednost) i plazme ispitivanog pacijenta. Da bi se izračunao, pacijentova se krv stavlja u epruvetu na koju se zatim dodaje antikoagulant: najčešće se koristi natrijev citrat. Ova epruveta se centrifugira u laboratoriju i na taj način se izlučuje plazma, na temelju koje se izračunavaju PTV i protrombinski indeks. Norm PTV je 10-15 sekundi.
Dianostatska vrijednost PTI
Koagulogram je važan u dijagnostici mnogih bolesti, jer odražava njegovu učinkovitost, a posebno protrombinski indeks: normu, insuficijenciju ili hiperaktivnost sustava zgrušavanja krvi - što je gore navedeno kod određenog pacijenta. Stoga se povećava PTI tijekom trudnoće i uzimanje kortikosteroida ili oralnih kontraceptiva s policitemijom i malignim neoplazmama. Smanjenje razine indeksa može ukazivati na nedostatak faktora koagulacije, hipo i afibrinogenemiju, oštećenja jetre i gušterače, sistemske bolesti krvi, DIC ili prekomjerno anti-zgrušavanje, odnosno hipersekreciju heparina, antitromboplastina ili antitrombina.