Povratak je što? Povrat bolesti

Povratak u medicini je povratak čitavog niza kliničkih manifestacija određene bolesti, ili njihovo pogoršanje koje se događa nakon stanja remisije (poboljšanje). To može izazvati recidiv, kako se odvija i dijagnosticira, o čemu ćemo kasnije raspravljati u članku.

Povratak nije samo obilježje zaraznih bolesti.

Liječnici su dugo vremena zvali recidiv pogoršanja samo zaraznih bolesti. A to je značilo povratak bolesti, uzrokovan preživljavanjem u tijelu nakon prve infekcije patogenom. Po ovom se obilježju, usput rečeno, relaps razlikovao od reinfekcije - reinfekcije, koja se pojavila zbog neformiranog imuniteta.

Nedavno se ovaj pojam rabi šire. Relaps je ponovljena klinička manifestacija bilo koje bolesti u slučajevima kada uzroci bolesti tijekom liječenja nisu potpuno eliminirani. Na primjer, sada je uobičajeno govoriti o recidivirajućem tijeku reumatizma, gihta, peptičkog ulkusa, kronične upale pluća, bronhitisa, pankreatitisa, rekurentnog oblika shizofrenije, kao i recidiva raka.

Usput rečeno, za neke bolesti takav tečaj je toliko karakterističan da čak ulazi u njihovo ime: povratna groznica, ponavljajuća paraliza itd.

Suština relapsa

No, bolest se smatra ponovljenom pod jednim uvjetom - između pogoršanja, treba imati, kao što je već spomenuto, razdoblje remisije. Štoviše, on može biti potpun, ali može zadržati i neke simptome postojeće bolesti.

Kod zaraznih bolesti takvo "zatišje" može trajati nekoliko dana ili mjeseci, a za neinfektivne bolesti - čak i nekoliko godina. To u velikoj mjeri ovisi o kompenzacijskim sposobnostima različitih tjelesnih sustava, genetskoj uvjetovanosti svake bolesti, kao io utjecaju vanjskih čimbenika.

Štoviše, recidiv je često stanje u kojem se klinička slika bolesti može značajno razlikovati od one prisutne tijekom prve manifestacije. Na primjer, recidivi srčanog zatajenja mogu pokazati dominaciju komplikacija ove patologije, što dramatično mijenja njegovu kliničku sliku.

Uzroci relapsa

Rizik obrata bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Uzroci ponavljanja su najčešće:

• obilježja same bolesti - njezina ciklička priroda, kao, na primjer, ponavljajući tifus, malarija, giht ili peptički ulkus;
• nepotpuno liječenje (živopisan primjer su onkološke bolesti);
• slabljenje imuniteta kao posljedica stresa ili hipotermije (kao što je slučaj s herpesom ili ekcemom);
• popratne bolesti;
• nepridržavanje preporuka liječnika (na primjer, kršenje propisanog dijete s kolitisom ili ulkus);
• neblagovremena hospitalizacija.

  

Najjasniji uzroci i karakteristike tijeka relapsa mogu se vidjeti na primjeru bolesti uzrokovanih malignim neoplazmama.

Vrste recidiva raka

Važno je znati da se u medicini javlja ponovna pojava cijelog raka i povratak tumora. Pod potonjim se odnosi na nastavak rasta tumora na istom mjestu od preostalih stanica nakon tretmana. Najčešće je to zbog nesavršenosti provedenog liječenja, ali ponekad je specifičnost ovog tipa tumora tzv. Primarna višestrukost, u kojoj počinje od nekoliko žarišta smještenih u jednom organu.

Razvoj metastaza kroz različita razdoblja nakon eliminacije primarnog tumora okarakteriziran je kao napredovanje cijele bolesti. U isto vrijeme, metastaze se mogu formirati izvan područja liječenja - u udaljenim područjima limfni čvorovi ili u organima s parenhimom (jetra, bubrezi, pluća, mozak itd.).

Različiti tipovi recidiva raka nisu uvijek asimptomatski - pacijenti primjećuju pojavu novog čvora na neobičnom mjestu ili manifestacijama poznatih znakova. I rođaci mogu obratiti pozornost na anemiju, slabost i nerazumnu depresiju kod pacijenta - naravno, sve to zahtijeva neplanirani posjet onkologu i početak nove faze liječenja.

Koje vrste raka imaju česte relapse?

Patologije raka imaju različite stupnjeve osjetljivosti na recidiv. Tako se kod raka kože najčešće vraća planocelularni karcinom i karcinom bazalnih stanica, a kod tumora mekih tkiva najveći rizik od recidiva imaju fibrosarkom i liposarkom.

U slučajevima malignih neoplazmi u koštanog tkiva (Hondrosarkom) recidiv raka može se manifestirati kao posljedica širenja abnormalnih stanica kroz kanal koštane srži ili njihovog klijanja u mekim tkivima nakon nedovoljno radikalne operacije.

I kod raka dojke, recidiv se manifestira u obliku pojave jednog ili više čvorova u prethodno operiranom području.

Teško je utvrditi mogućnost recidiva.

Naravno, nakon radioterapije, kemohormonalne terapije ili kirurškog zahvata možda se neće ponoviti, ali nažalost niti jedan onkolog ne može dati pacijentu sto posto jamstva da se to neće dogoditi. Usput, vrlo je teško utvrditi pravi uzrok nastavka tumorskog procesa tijekom prve dvije godine nakon liječenja.

Istina, obilježja tijeka bolesti i stanje tijela pacijenta mogu pomoći liječniku u predviđanju vjerojatnosti recidiva bolesti. Stručnjak u isto vrijeme uzima u obzir neke odlučujuće čimbenike.

Na temelju čega se određuje mogućnost recidiva

Prije svega, obratite pozornost na stadij tumora u vrijeme početka liječenja. Iako određuje točnu distribuciju stanice raka u bolesnika u 1. stadiju bolesti koji su bili podvrgnuti radikalnoj terapiji, vrlo je teško. Stoga, oni bi trebali proći obvezne inspekcije 2 godine svaka 3 mjeseca. Osim toga, važni su sljedeći čimbenici:

1. Lokalizacija tumora. Na primjer rak kože (osobito u 1. stadiju bolesti) ima gotovo 100% pozitivan ishod, a ponavljajući rak unutarnjeg kvadranta mliječne žlijezde je vjerojatniji nego ako se tumor nalazi u vanjskom kvadrantu, itd.
2. Struktura tumora i oblik rasta tumora. Tako, kod raka kože, površinski oblik tumora raste vrlo sporo i dugi niz godina ne metastazira. I kod raka pluća najlošije prognoze se promatraju s njegovim slabo diferenciranim oblikom.
3. Priroda i opseg liječenja. Najpovoljnije rezultate daje kombinirana metoda terapije.
4. Dob pacijenata. U mladoj dobi metastaze su brže i teže nego u starijih osoba.

Kao što možete vidjeti, recidiv je kombinacija mnogih čimbenika koji dovode do obnavljanja bolesti. To znači da će promatranje od strane liječnika i pravovremeno otkrivanje znakova relapsa pomoći da se olakša njegov tijek, au nekim slučajevima spriječiti nastanak bolnog procesa.