Grebanje maternice: indikacije, postupak i učinci

Svi znaju da ginekološke bolesti ne samo da uzrokuju bolne i neugodne osjećaje, već negativno utječu na emocije žene, njeno raspoloženje i osjećaj zadovoljstva. Najčešće, liječnici preporučuju lijekove, koji mogu uključivati ​​uzimanje tableta, masti ili čepića različitog spektra djelovanja. U nekim slučajevima stručnjaci mogu preporučiti poseban postupak - kiretiranje maternice. S visokim intenzitetom krvarenja, kao i drugim ozbiljnim simptomima, to je za mnoge žene spašavanje života. Također se vrlo često koristi u dijagnostičke svrhe.

Međutim, mnogi predstavnici lijepog spola ne znaju uvijek točno što je ta manipulacija, inače se jednostavno naziva četkanje ili struganje. endometrij maternice. Većina djevojaka i žena se boji ove procedure kao požar, smatrajući da je to nešto poput pobačaja ili sterilizacije. Međutim, to nije slučaj.

Što je zapravo kiretaža maternice? Koliko ostati u bolnici nakon provedbe ove manipulacije? Za što je propisana i kako se odvija proces rehabilitacije? Na ova i mnoga druga pitanja možete odgovoriti u ovom članku.

Ukratko o samom tijelu

Svi znaju da je maternica važan organ koji se nalazi samo u tijelu žene. Obavlja vitalnu reproduktivnu funkciju.

Maternica se nalazi u području zdjelice, između organa kao što su crijeva i mjehura. To je mjesto gdje se veže embrij (oplođeno jaje), nakon čega se fetus razvija tijekom devet mjeseci. Ako nije došlo do začeća, na kraju mjesečnog menstrualnog ciklusa, unutarnji sloj maternice ljušti i napušta ženino tijelo. Tako dolazi do menstrualnog krvarenja.

Što je ovo tijelo? Izvana, maternica je vrlo slična malom obrnutom trokutu (čija veličina ne prelazi sedam centimetara). Gornji dio organa naziva se dno, kroz koje jaje ulazi.

Tijelo je bočni zid organa u kojem se nalazi šupljina, gdje se razvija embrij.

Donji dio maternice je vrat. Riječ je o tankoj cijevi duljine dva do tri centimetra koja spaja organsku šupljinu i vaginu te u kojoj cervikalnog kanala.

Maternica se sastoji od nekoliko slojeva:

• Vanjski (ili perimetrijski) je tzv. Peritoneum, koji štiti organ od vanjskih podražaja.
• Srednji (ili miometrij) - sloj glatkih mišića, koji predstavlja neku vrstu gustog zida.
• Unutarnji (ili endometrij). To je sluznica, bogato opskrbljena krvnim žilama. Upravo taj sloj zanima liječnike kada je u pitanju odvojena dijagnostička kiretaža maternice.

Nekoliko riječi o endometriju

Ova sluznica je hormonalno osjetljiva, jer se mijenja u skladu s fazom menstrualnog ciklusa. Primjerice, odmah nakon kritičnih dana, debljina endometrija može varirati unutar dva milimetra, dok do kraja ciklusa ta brojka može biti veća od dva centimetra.

Prije razumijevanja što čini dijagnostičku kiretaciju maternice, otkrijemo što se sastoji od endometrija:

• Funkcionalni sloj To je vanjski sloj, odbačen na svakom mjesečnom ciklusu. Debljina ovog sloja i njegova struktura su individualni, jer ovise o hormonalnoj pozadini svake žene.
• Bazalni sloj je donji sloj endometrija, koji je susjedan mišićnom. Praktički ne reagira na hormonalne promjene u tijelu povezane s kritičnim danima i obavlja restorativnu funkciju sluznice nakon porođaja, menstruaciju i struganje.
• Stroma se smatra okosnicom endometrija, jer se sastoji od stanica i vlakana vezivnog tkiva. Ovaj sloj je gusta mreža.
• Uterine žlijezde su cjevaste žlijezde koje izlučuju sluznicu i time osiguravaju normalno funkcioniranje takvog organa kao što je maternica.

Dakle, malo smo razumjeli strukturu ženskog reproduktivnog organa. Sada ćemo otkriti što je kiretaža maternice. Prema ocjenama liječnika i pacijenata, ovaj postupak se smatra prilično uobičajenom manipulacijom, pa ga se ne treba bojati.

Pojam i klasifikacija postupka

U ginekologiji postoje dvije vrste kiretacije maternice:

• Dijagnostički. Ova vrsta zahvata uključuje uklanjanje (kiretaža) unutarnjeg sloja endometrija radi daljnjeg istraživanja. Tako se uzorak biomaterijala za određivanje prisutnosti stanica raka.
• Odvojena dijagnostička kiretaža maternice. Manipulacija se provodi u dvije faze. Najprije se uklanja unutarnji sloj cervikalnog kanala, a zatim i gornji sloj maternice. Stoga se vrlo često ovaj postupak naziva i curettage maternice i cervikalnog kanala. Najčešće se ova mini-operacija ne provodi u dijagnostičke svrhe, već u terapijske svrhe. Na primjer, ova metoda se aktivno koristi za uklanjanje tumora u obliku polipa, patološki opasnih žarišta ili zarastanog endometrija. Dobiveni nakon odvojenog curettage maternice, biomaterijal se šalje na nužna istraživanja.

Nedavno, tijekom manipulacija, liječnik koristi uređaj kao što je histeroskop, zahvaljujući kojem je organ iznutra osvijetljen. Štoviše, slika površine je optički povećana, čime se poboljšava vidljivost. To utječe na operaciju, budući da stručnjak može bolje vidjeti situaciju i djelovati u skladu s okolnostima.

Dalje ćemo detaljnije raspraviti o svakoj od gore opisanih metoda.

Za što je potrebna dijagnostička kiretaža?

Ovaj postupak može biti samopomoć ili prije rada.

Najčešći pokazatelji dijagnostičke kiretaže su čimbenici:

• Hiperplazija endometrija. Najčešće se anomalije otkrivaju na ultrazvuku, kada dolazi do zadebljanja sluznice maternice. Da bi se odredila objektivna slika može se odrediti kiretaža maternice. Kod hiperplazije endometrija mogu se otkriti različite novotvorine. Postupak čišćenja samo otkriva njihovu prirodu i etiologiju.
• Endometrioza. Ovo stanje karakterizira širenje sloja sluznice izvan organa.
• Polipi.
• Razne povrede menstrualnog ciklusa.
• Fibroidi maternice.
• Displazija vrata maternice.

Prema pregledima pacijenata, najčešće se postupak provodi s krvarenjem. Grebanje maternice pomaže ne samo da se eliminira, nego i utvrdi pravi uzrok.

Što je potrebno za odvojeno struganje

Ova metoda se također aktivno koristi u ginekologiji za različite vrste krvarenja. Na primjer, hitno čišćenje teškog krvarenja može spriječiti gubitak krvi. Drugi razlog za imenovanje ovog postupka može biti neplodnost, ali samo u slučaju da se ne otkriju očite hormonalne patologije koje izazivaju slično stanje.

Akušerno struganje. Što je ovo?

U nekim slučajevima, možda ćete trebati ovu vrstu čišćenja. Razlozi za imenovanje mogu biti abortus, pobačaj ili propušteni pobačaj, kao i krvarenje u postporođajnom razdoblju.

Postoje li kontraindikacije za postupak?

Ovo je vrlo važno pitanje. Rutinsko čišćenje se ne provodi ako pacijent boluje od zaraznih bolesti ili ako se nađu akutni upalni procesi u genitalijama. Ako je potrebna hitna kiretaža, operacija se provodi iz zdravstvenih razloga.

Također, čišćenje se ne provodi ako je potrebno ukloniti malignost iz maternice.

Kada se radi odvojeno struganje

Prema ženama, najčešće se operacija provodi nekoliko dana prije početka menstruacije. To je nužno, tako da se čišćenje barem približno podudara s fiziološkim odbacivanjem sluznice. Međutim, postoje iznimke. Na primjer, s polipima, postupak se može odrediti prema planu u prva dva dana nakon završetka kritičnih dana. To je zbog činjenice da se neoplazma dobro vizualizira na pozadini tankog endometrija.

A što kad ne možeš manipulirati? Najbolje je ne čistiti usred ciklusa. Zašto? Hormoni koji izlučuju jajnike tijekom ovog perioda spriječit će ponovno raste mukoz, što može biti uzrok teškog krvarenja.

Tijekom menstruacije također pokušajte ne provoditi. To se objašnjava činjenicom da u tom razdoblju sluznica umire i postaje neinformativna kao biomaterijal za daljnja istraživanja.

Trebam li olakšati bol?

Budući da je čišćenje bolan i dovoljno dug postupak, izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom.

Najčešće, kako kažu pacijenti, koristi se druga vrsta anestezije. Anestezija se daje intravenozno ženi (u tu svrhu koristi se natrijev iopental ili propofol). Anestezija traje samo dvadeset do trideset minuta, tijekom kojih žena spava i ne osjeća ništa. Ova vrsta anestezije također je prikladna za liječnike, jer je za njih prikladnije obaviti operaciju kada se pacijent ne pomakne u potpunosti.

Vrlo rijetko se lokalna anestezija može koristiti kada su tkiva oko vrata maternice i sam organ impregnirani specifičnim anestetikom. U vrijeme operacije, žena je svjesna i ima neugodne osjećaje.

Kako je postupak

Mnoge žene doživljavaju prije struganja, a to ne čudi jer je čišćenje neka vrsta mini-operacije. Međutim, ne brinite previše. Postupak je jednostavan i jednostavan.

Sve manipulacije se izvode na posebnom stolu s držačima za noge (kao u ginekološkoj stolici). Što liječnik radi?

Na samom početku, uz pomoć palpacije, ispituje maternicu, njen položaj i veličinu. Zatim prelazi na unutarnju inspekciju. Da biste to učinili, specijalist tretira vanjske genitalije s otopinom joda i alkohola, nakon čega proširuje zidove vagine pomoću ginekološka ogledala. Zatim se vrat maternice fiksira posebnim pincetom od metka.

Zatim se umetne metalna sonda sa zaobljenim krajem, zahvaljujući kojoj se detaljnije ispituje maternica. Za izvođenje kiretaže potrebno je proširiti cervikalni kanal. Za to, ginekolog koristi male metalne cilindre, nazvane Gegar punila. Prolaz se mora povećati tako da možete gurati kirurške žlice (kirete).

Nakon toga nastavite s čišćenjem. Kireta se vrlo pažljivo ubrizgava, zatim se pritisne na zid sluznice cervikalnog kanala i epitel se ostruže. To se mora provesti nekoliko puta dok se svi zidovi ne očiste. Dobiveni materijal je presavijen u poseban spremnik, prethodno napunjen s deset postotnom otopinom formalina.

Nakon toga ginekolog nastavlja s kiretiranjem maternice. Čista sluznica zahtijeva oprezne, ali energične pokrete, počevši od prednjeg zida. Dok čistite, koriste se manje kirete sve dok se ne ukloni sva sluznica. Biomaterijal se također presavija u spremnik s otopinom formalina.

Zatim slijedi završna faza - vagina i grlić maternice tretiraju se posebnim anestetikom. Kako bi se zaustavilo krvarenje, led se stavlja na trbuh žene. Možete biti hladni pola sata.

Zatim se pacijenta prebacuje u odjel, gdje se udaljava od anestezije i odmara još šest sati. Mnoge su žene zainteresirane za pitanje koliko je vremena potrebno za provođenje postupka i koliko će ostati u bolnici. Grebanje maternice ne može se nazvati teškom operacijom, pa ako je bila uspješna i bez komplikacija, te ako se pacijent osjeća zadovoljavajućim, otpušta se istog dana kada je provedena procedura. Zatvori bolnički popis za ženu sljedeći dan.

Kao što možete vidjeti, ovo je prilično jednostavna operacija - kiretaža maternice. Koliko će žena biti u bolnici ovisi o tome koliko dobro je manipulacija prošla i koliko dobro osjeća sam pacijent. Prema ocjenama mnogih žena, u roku od nekoliko sati nakon čišćenja, uspjeli su sami doći kući. Sutradan su, u skladu sa svojom željom, mogli započeti svoje profesionalne dužnosti. Neke su žene ipak radije odmarale malo duže nakon zahvata, jer su osjećale laganu vrtoglavicu i umor.

Što je potrebno od same žene

Unatoč činjenici da je čišćenje jednostavna i uobičajena procedura, radi se o maloj operaciji i zahtijeva potrebnu pripremu ne samo od ginekologa, već i od same pacijentice. Što žena treba učiniti kako bi sigurno manipulirala? Naravno, vaš će vam liječnik reći detaljnije o pripremi za postupak, ali je korisno upoznati se s dolje navedenim informacijama.

Prema mišljenjima mnogih stručnjaka, prije izvođenja operacije treba provesti dodatna istraživanja. Na primjer, proći potrebne krvne testove (to uključuje opću analizu, biokemiju, analizu za HIV, hepatitis, koagulogram). Također je obvezna analiza urina i bakteriološki razmaz iz vagine.

Također, liječnik mora upozoriti liječnicu na to koje lijekove redovito uzima i ispričati joj o pratećim kroničnim bolestima.

Tri dana prije zahvata pacijentu je najbolje odustati od seksa, prestati s ispijanjem i koristiti vaginalne čepiće. Operacija se preporuča na prazan želudac (najčešće liječnici traže od žena da ne piju ili ne jedu dvanaest sati). Prije postupka najbolje je održati klistir za čišćenje i istuširati se. Uklanjanje dlačica oko usana će biti korisno.

Kako se ponašati nakon postupka

To je također važno pitanje. Budući da žene nisu uvijek ozbiljne u vezi s čišćenjem, možda se nakon toga ne ponašaju ispravno. Međutim, vrlo je važno slijediti preporuke liječnika, a zatim će postoperativni period proći bez komplikacija.

Dakle, nakon čišćenja, žena može osjetiti bolne osjećaje žmirkavog karaktera, koji se može lokalizirati ne samo u području zdjelice, već i dati donjem dijelu leđa. Da biste smanjili bol, možete nanijeti hladni jastučić za grijanje u donji dio trbuha.

Brine li se žena zbog pražnjenja nakon curettage maternice? Naravno Prema ocjenama mnogih pacijenata, iscjedak je obilan, s velikim krvavim ugrušcima, kao i tijekom normalne menstruacije. Ovaj fenomen se smatra normalnim kada se čisti maternica i treba ga pripremiti. Stoga se žena mora zalijepiti na jastučiće. Zapamtite, korištenje tampona u postoperativnom razdoblju je strogo zabranjeno!

Koliko dugo će žena biti uznemirena nakon iscjedka maternice? Obilno krvarenje moguće je prvih dana nakon manipulacije. Tada će snažno pražnjenje postupno postati tanko. Mogu im se dodijeliti još jedan tjedan, ili čak deset dana nakon zahvata.

Što učiniti ako žena nema takav iscjedak? Grebanje maternice je vrsta operacije. To mora biti popraćeno krvavim iscjedkom. Ako ih nema, ili su vrlo brzo gotovi, a pacijent je zabrinut zbog visoke temperature, onda ti simptomi mogu ukazivati ​​na zastoj krvi ili upalni proces. U tom slučaju morate se obratiti liječniku. Može odlučiti stimulirati maternicu propisivanjem tijeka oksitocina.

Je li moguće prati nakon struganja? Naravno, ali ne možete se okupati. Higijenske postupke treba provoditi dva puta dnevno i nakon svakog utroba.

Ne zaboravite na ostatak! Najbolje je provesti dan ili dva u krevetu. Izbjegavajte sjediti položaj, kako ne bi vršio pritisak na maternicu.

Ukratko o lijekovima

Naravno, liječnik će vam propisati farmakološke lijekove. On će detaljno napisati dozu i režim. Sljedeće su opće smjernice za koje se lijekovi najčešće propisuju.

Prvo, lijekovi protiv bolova. To su “diklofenak”, “renalgan”, “baralgin”. Lijekovi ne samo da uklanjaju bolove, već i smanjuju krvarenje. Najčešće liječnici preporučuju uzimanje tableta nakon obroka. Prvih nekoliko dana uzimalo se jednom tabletom tri puta dnevno. Zatim još dva dana uzmite jednu tabletu prije spavanja.

Kao spazmolitik uzmite "No-shpu". Poboljšava kontrakciju maternice i ubrzava eliminaciju krvavih sekrecija koje ostaju u šupljini organa. Tablete se uzimaju jedan ili dva puta dnevno tijekom tri dana.

Kako bi se spriječila pojava postoperativne infekcije propisana je antibiotska terapija. Najčešće liječnici propisuju tablete "Tsedeks" ili "Cefixime". Antibiotici se mogu uzimati na četiri stotine miligrama jednom dnevno. Tijek liječenja je najmanje pet dana.

Ponekad liječnik može smatrati prikladnim propisati supozitorije, koji uključuju jod. To mogu biti lijekovi poput betadina ili jodoksida. Svijeće se koriste za sprječavanje upale i infekcije u maternici. Stručnjak može propisati jedan čepić dnevno tijekom tjedan dana. Najbolje je umetnuti svijeću u vaginu noću.

Antifungalni lijekovi propisani kao profilaksa za drozd također su često preporučeni lijekovi za pacijente nakon kiretaže. Flukonazol ili Fucis se mogu uzimati oralno u dozi od 150 miligrama jednom.

Proces ozdravljenja

Kao što je gore spomenuto, kiretaža je mala operacija, stoga, gdje je uklonjen sloj endometrija, postoji otvorena rana koja krvari. Da biste izbjegli infekciju ili komplikacije, morate slijediti jednostavna pravila.

Prije svega, nakon mjesec dana čišćenja maternice, žene ne bi trebale imati spolni odnos, dizati utege preko tri kilograma, sunčati se, kupati se, plivati ​​u bazenu ili rijeci, ići u saune i tako dalje.

Kod povišene temperature, jakog bola, bez krvarenja, pogoršanja općeg stanja žene svakako treba konzultirati liječnika.

Kada očekivati ​​sljedeću menstruaciju? Prema ocjenama pacijenata i liječnika, kritični dani dolaze četiri do pet tjedana nakon operacije. Redoviti ciklus trajat će tri mjeseca nakon postupka.

Trudnoća je moguća u roku od nekoliko tjedana nakon čišćenja. Međutim, stručnjaci preporučuju planiranje začeća nakon dva ili tri mjeseca.

Nekoliko dana nakon kiretaže potrebno je posjetiti liječnika radi ultrazvučnog pregleda i kontrole dobrobiti, a nakon deset ili dvanaest dana možete saznati rezultate laboratorijske analize endometrija.

Ukratko o komplikacijama

Pojavljuju se vrlo rijetko, ali još uvijek mogu biti nepoželjne manifestacije i morate znati za njih. Komplikacije nakon kiretaže uključuju:

• zastoj krvi u maternici, izazivajući upalni proces;
• kidanje ili oštećenje zidova alata maternice (nastala ozljeda liječnika šiva);
• oštećenje unutarnjeg sloja endometrija, što može izazvati neplodnost.

Takvi neželjeni postoperativni učinci su iznimno rijetki i najčešće ne predstavljaju prijetnju za život ili zdravlje pacijenta.