Faze čišćenja prije sterilizacije. Kontrola kvalitete prethodnog sterilizacijskog čišćenja medicinskih uređaja

Kako liječenje alata u bolnici sprječava bolničke bolesti? Je li dovoljno ispiranje pod tekućom vodom? Stručnjaci sigurno znaju: prvo, prije je potrebna predtretman, nakon čega se vrši sterilizacija. Samo ispravna, koristeći najmodernije metode medicinskog predterilizacijskog čišćenja, nakon čega se prati kvaliteta rada, može jamčiti da će se proizvodi učinkovito očistiti. A to, zauzvrat, omogućuje sprečavanje epidemije unutar zidova medicinske ustanove. Zanemariti sredstva za čišćenje prije sterilizacije apsolutno je neprihvatljivo.

O čemu govorimo?

Prerada proizvoda prije sterilizacije je tako složena mjera u kojoj se uklanjaju razni kontaminanti (lijekovi, masti, proteini). Pravilna dezinfekcija medicinskih proizvoda povećava učinkovitost naknadne sterilizacije. Istovremeno se smanjuje vjerojatnost pirogenih reakcija. Odgovornost za dezinfekciju medicinskih sredstava dodjeljuje se osoblju zdravstvene ustanove.

Kompleks akcija uključuje nekoliko uzastopnih koraka. Bolnica imenuje osobu odgovornu za izvršenje tih operacija, a zadatak mu je provesti sve preliminarne korake prerade proizvoda. Nemoguće je zanemariti bilo koju fazu presterilizacijskog čišćenja, jer od toga ovisi ne samo kvaliteta medicinskih usluga, već i sigurnost osoblja i klijenata ustanove.

Osnovni koraci

Prije svega, predmeti koji se obrađuju stavljaju se u posudu s koncentriranom otopinom za dezinfekciju. Mora se imati na umu da namakanje proizvoda u otopini deterdženta uključuje pažljivu kontrolu vremenskih intervala koje je odredio proizvođač određenog sastava. Često se pozornica dijeli u dva koraka: prvo, dezinficiraju se, uzimajući u obzir izloženost, nakon čega se instrumenti stavljaju u otopinu za čišćenje još četvrt sata.

Sljedeći korak obrade je ispiranje sve-u-jednom, odvojivih proizvoda. Da biste to učinili, pripremite rješenje unaprijed, koje se koristi s pamučnim štapićima, gazom. Za čišćenje možete koristiti posebne četke. Polje njihovog rada može se temeljito oprati i osušiti za kasniju upotrebu, ali gaza, vata je strogo jednokratna. Posebna pažnja u ovoj fazi pred-sterilizacijskog čišćenja daje se spojnim točkama, kanalima, otvorima i bravama.

Što je sljedeće?

Sljedeći korak je ispiranje stavki. To zahtijeva snažan protok vode. Stupanj čišćenja prije sterilizacije traje sve dok se ne može kvalitativno ukloniti svi tragovi sastava dezinfekcije i otopine za čišćenje. Dodatno kontrolirajte prisutnost mirisa. Alati za pranje trebaju dovršiti nestanak specifičnih "okusa". Kada je korak uspješno završen, objekti se ispiru pola minute destilirana voda.

Sljedeća faza čišćenja prije sterilizacije je sušenje tretiranih instrumenata. Postoje dvije široko rasprostranjene mogućnosti: prirodno sušenje na otvorenom i korištenje posebnog ormarića, unutar kojeg se zrak zagrijava na 85 stupnjeva Celzija.

Po završetku ove faze, možete preći na kontrolni korak predsterilizacijskog čišćenja medicinskih uređaja - uzoraka. Nekoliko se tehnika koristi za provjeru koliko su objekti obrađeni. Stručnjaci obraćaju pozornost: nemoguće je zanemariti barem jedan od opisanih koraka presterilizacijskog čišćenja medicinskih proizvoda. O tome ovisi sigurnost, epidemiološka situacija, sposobnost rada i liječenja u zdravstvenoj ustanovi.

Čisti alat - jamstvo sigurnosti

Iskustvo brojnih bolnica pokazuje da zanemarivanje liječenja alata često dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Često je razlog pogrešne pripreme proizvoda niska razina vještina radnika, koji su odgovorni za taj proces. Trenutno ne znaju svi što je ultrazvučno čišćenje medicinskih instrumenata, koje druge vrste postoje, za koju kategoriju instrumenata koje je tehniku ​​bolje primijeniti. Nažalost, nije svaki zaposlenik svjestan koliko je važno ispravno i učinkovito rukovati sa svim proizvodima koji se koriste u radu.

U našoj zemlji pravila za čišćenje predmeta koji se koriste u zdravstvenim ustanovama proglašena su posebnim propisom koji se mora poštivati ​​u svim relevantnim organizacijama. Kontrola kvalitete presterilizacijskog čišćenja, njezina važnost, mjere za njezinu provedbu službeno su uspostavljene 2003. godine prema zahtjevima koje je potpisao glavni liječnik države.

S vremena na vrijeme ovaj se dokument mijenja i čini ga modernijim. Zbog stalnog prilagođavanja, nema sumnje da će kontrola kvalitete predsterilizacijskog čišćenja provedenog u skladu s utvrđenim normama dati točan rezultat i spriječiti bolničke infekcije.

Značajke čišćenja medicinskih instrumenata

Već 1994. godine, u službenim propisima, odlučeno je da se unutar zidova zdravstvenih ustanova mora koristiti posebna oprema za pranje korištenih instrumenata. Istovremeno, prepoznali su da je ručno čišćenje primjenjivo samo u slučaju kada je količina rada mala i sami proizvodi nisu previše komplicirani u svom dizajnu, odnosno, rad s rukama može biti učinkovit i kvalitetan.

Najtočniji pristup presterilizacijskom čišćenju podrazumijeva stvaranje unutar medicinske ustanove posebnog odjela odgovornog za taj zadatak. Ovdje postavljaju opremu, zapošljavaju kvalificirane zaposlenike i postavljaju na njih odgovornost za pravovremenu obradu svih korištenih alata. Medicinsko osoblje treba redovito pratiti prikladnost strojeva koji se koriste u radu, biti svjesni pravila rada. Važno je upamtiti da pokazatelji kvalitete automata određuju učinkovitost mjera čišćenja. Za kontrolu djelotvornosti tretmana proizvoda stavlja se fenolftalein, amidopirinski uzorak ili drugi uzorak koji je trenutno dopušten za takav rad.

Problem s problemom

U suvremenim uvjetima unutar zidova medicinske ustanove, vrlo je teško stvarno učinkovito rukovati instrumentima prije sterilizacije zbog nekoliko razloga karakterističnih za većinu regija naše zemlje. Na prvom mjestu je kvaliteta vode koja se koristi u radu. To ne ovisi o liječnicima, iako se u privatnim klinikama često odlučuje instalirati dodatne objekte za liječenje kako bi se poboljšala kvaliteta tekućine koja se dobavlja iz vodoopskrbnog sustava. Ali javne klinike rijetko imaju takve sposobnosti. Istodobno je poznato da onečišćenje i loša kvaliteta sustava plinovoda dovode do činjenice da u ustanove i stambene zgrade ne teče vrlo čista voda.

Ne manje značajne poteškoće su povezane s činjenicom da je za učinkovito sterilizaciju prije sterilizacije potrebno vrijeme, a uz neučinkovitu raspodjelu resursa rada u ustanovi može doći do nedostatka alata. Potrebno je shvatiti da pravovremena, učinkovita obrada u skladu s utvrđenim zahtjevima, kao i naknadni nadzor korištenjem posebnih uzoraka (amidopin, fenolftalein i drugi) nije samo birokratski hir, već i jamstvo sigurnosti osoblja i kupaca.

Značajke čišćenja prije sterilizacije

Ako je potrebno obraditi kirurške instrumente, uključujući one koji se koriste za minimalno invazivne operacije, kao i predmete koji se koriste u brizi o kupcima, bočicama za dječju hranu, kontejnerima, treba koristiti posebne perilice. Svaka od kategorija zahtijeva specifične uvjete i primjenjene kompozicije za čišćenje. Toplinska obrada pokazuje prilično visoku učinkovitost, ali je daleko od primjene. Njegova učinkovitost je posljedica dugotrajnog učinka povišene temperature. Alkalni spojevi se koriste za povećanje učinkovitosti, eliminirajući bilo kakvu kontaminaciju s površine uređaja (uključujući složene strukture). Prema rezultatima događaja, stavljen je uzorak (fenolftalein, azopiramski).

U nekim slučajevima, uz povećanu kontaminaciju predmeta, preporuča se dodatno pribjeći pomoćnom stupnju pročišćavanja - oksidativnom, što uključuje uporabu određenog sastava. Alati se nakon njegove primjene neutraliziraju, dodatno se peru i nakon toga dezinficiraju na povišenim temperaturama.

Ako je potrebno preraditi proizvod od materijala koji nije otporan na povišene temperature, potrebno je koristiti posebne strojeve i komponente za visokokvalitetno sterilizacijsko čišćenje. Predmeti se peru pomoću sredstava za dezinfekciju, održavajući temperaturu vode na zadanoj razini (obično 60 stupnjeva).

Odabire se u korist određenog aktivnog sastojka za pranje, fokusirajući se na materijal od kojeg je napravljen alat, kao i na stanje predmeta koji se obrađuju. Neophodno je koristiti samo deterdžente topljive u vodi, gotovo ne-pjenjenje koji ne oštećuju obrađene predmete tijekom pranja.

Azopyran test

U okviru takve studije, nakon prethodnog sterilizacijskog čišćenja, može se detektirati prisutnost oksidativnih komponenti koje sadrže klor. Dodatno, uzorak pokazuje hemoglobin, hrđu, ostatke tvari koje se koriste u čišćenju, uključujući praške za pranje.

Kako se to radi?

Azopiram se sastoji od sljedećih spojeva: anilin hidroklorid u količini od jednog mililitra i stotinu puta više amidopirina.

Proces kuhanja je vrlo jednostavan. U suhoj posudi miješati obje supstance, dodati alkohol u koncentraciji od 96%, dok ukupni volumen ne dostigne litru. Tada se otopina miješa posebnim štapićem, čekajući potpuno otapanje suhih komponenata. Ova se tvar može dugo čuvati ako se stavi u pouzdanu staklenu bocu s čvrstim poklopcem. U hladnjaku na temperaturi ne višoj od četiri stupnja, rok trajanja je 60 dana, polovica otopine uzorka se pohranjuje ako se temperatura održava na 18-20 stupnjeva.

Primjeri značajki

Tijekom skladištenja pripravak može na kraju dobiti žućkastu nijansu. Ako to ne prati oborina, onda je sve normalno, radna svojstva su u potpunosti očuvana.

Uzorak se mora pripremiti prije uporabe. Za to je potrebna otopina vodikovog peroksida od tri posto i pripravak pripravljen kako je gore opisano. Trajanje izloženosti ispitnoj površini je 60 sekundi.

Kada se otkrije kontaminacija, tretirana područja dobivaju određenu boju. Ako se pronađu sastojci krvi, azopiram se pretvara u plavičastu ili ljubičastu, hrđu i klor izaziva promjenu nijanse u smeđu boju. Komponente deterdženta uzrokuju promjenu boje u ružičastu. Za dobivanje točnog rezultata potrebno je obraditi proizvode čija je temperatura površine od 18 do 25 stupnjeva. Otopina pripremljena iz vodikovog peroksida i azopirama prikladna je za uporabu dva sata od trenutka miješanja.

Amidopirinski uzorak

Ovaj spoj vam omogućuje da provjerite prisutnost krvnih komponenti na ispitnoj površini. Za pripremu lijeka, morate imati na raspolaganju tri posto otopine vodikovog peroksida, octene kiseline u koncentraciji od 30%, kao i pet postotnu otopinu amidopirina u alkoholu. Sastojci se pomiješaju u jednakom volumenu u posebnoj čistoj i suhoj posudi.

Primjerak aplikacije je vrlo jednostavan. Mješavina navedenih sastojaka se nanosi na one dijelove instrumenta koji su u dodiru s površinom rane. Provjerite sve pokretne dijelove i područja. Ako se na površini nalaze komponente krvi, indikacija je trenutna ili se očituje u bliskoj budućnosti - ne više od 60 sekundi od trenutka kontakta.

Parcela obrađena opisanim sastavom dobiva plavičastu, zelenkastu ili ljubičastu nijansu. Ako obrađena površina mijenja boju nakon dvije minute ili kasnije, ovaj rezultat se ne uzima u obzir kao pokazatelj onečišćenja - izazvan je kontaktom s komponentama okoliša. Budući da je pripravak prilično nestabilan, učinkovita je samo otopina pripravljena neposredno prije upotrebe.

Važno je

Ako je pri korištenju ove dvije formulacije jedan proizvod iz serije pokazao pozitivan rezultat, potrebno je ponoviti predterilizacijsku obradu ovog proizvoda. Prvo se ispere pod tekućom vodom, a zatim stavi u posudu napunjenu posebnom otopinom za pranje.

Sljedeći korak je drugi tretman prije sterilizacije, nakon čega se uzorak ponovno provjerava. Svi instrumenti koji su prošli test od prvog puta mogu se poslati u stroj za sterilizaciju za daljnju obradu.

Test fenolftaleina

Fenolftalein u obliku otopine u alkoholu koristi se za identifikaciju tragova komponenti deterdženta. Ovaj spoj vam omogućuje kontrolu učinkovitosti čišćenja površine medicinskih instrumenata. U postupku postavljanja uzorka nanosi se nekoliko kapi radnog spoja, a prije svega je potrebno kontrolirati kvalitetu čišćenja onih elemenata gdje alati dolaze u dodir s površinom rane, kao i dijelovi pokretnog spoja.

Ako uzorak pokazuje promjenu nijanse radne kompozicije u ružičastu, možemo zaključiti o prisutnosti detergentnih spojeva. Cjelokupna serija proizvoda, među kojima je barem jedan pokazao pozitivan rezultat, šalje se na ponovnu obradu u perilici rublja. Potrebno je isprati predmete tekućom vodom, a zatim ih obraditi destiliranom vodom. Instrumenti obrađeni s uzorkom fenolftaleina dodatno se pročišćavaju iz reagensa, namočeni u deterdžent, i ponavljaju se svi koraci predsterilizacijskog čišćenja.

Značajke proizvodnje

Test fenolftaleina može se koristiti za kontrolu čišćenja igala. Da biste to učinili, morate napuniti štrcaljku bez tragova korozije s reagensom i proći vezu kroz sve igle koje trebate provjeriti, sekvencijalno - one su pak stavljene na kontrolnu špricu. Kao dio ispitivanja koristi se gazno platno na koje se kroz svaku iglu propušta do četiri kapi reagensa. Da bi se povećala učinkovitost kontrolnih mjera, čista igla je umotana u pamučni štapić koji je prethodno namočen otopinom fenolftaleina, nakon čega se cijela površina briše.

Kod ispitivanja katetera i drugih šupljih predmeta potrebno je instrument napuniti spojem s fenolftaleinom pomoću pipete, štrcaljke, očistiti u skladu s propisanim postupkom. Reagens zadržava unutar proizvoda ne duže od jedne minute, izlije se na ubrus od čiste gaze. Svaki dan u medicinskoj ustanovi mora se pratiti kvaliteta i do četiri posto svih predmeta. Morate obraditi najmanje pet jedinica svake serije. Prema rezultatima provjere, popunjava se poseban časopis.