Simptomi ezofagitisa. Uzroci, dijagnoza, liječenje

Mnogi ljudi znaju žgaravicu i peckanje, koji nastaju nakon jela. To su tipični simptomi ezofagitisa. Što je to, kako izbjeći bolest i kako se nositi s njom - reći ćemo vam više.

Što je ezofagitis?

Esofagitis je prilično česta patologija probavnog sustava, koja se izražava u upali sluznice jednjaka (jednjak je mišićna cijev koja povezuje usta s želucem). Najčešći simptomi ezofagitisa javljaju se protiv drugih bolesti probavni sustav. Važno je napomenuti da su muškarci nekoliko puta češće bolesni nego žene. U pravilu je povezana s zlouporabom alkohola i nezdravom prehranom.

Unutarnji čimbenici ezofagitisa

Zbog anatomskih značajki ljudskog tijela, vanjski i unutarnji čimbenici mogu uzrokovati akutni ezofagitis. Najčešće se njegov razvoj događa upravo zbog potonjeg. Najčešći uzrok je refluks (od lat. "Flow back") želučanog sadržaja natrag u šupljinu jednjaka. To se može dogoditi iz nekoliko razloga:

• preljev želuca s hranom;
• dijafragmalna hernija;
• žučni kamen, peptički ulkus, gastritis;
• ezofagitis može biti posljedica oštećenja kardije (to se može dogoditi tijekom operacija na želucu ili jednjaku);
• onkologija;
• sistemska skleroderma;
• pretilosti;
• česta povraćanja;
• trudnoća.

Sadržaj želuca (želučani sok) iritira stijenke jednjaka, koje, za razliku od želučanih stijenki, nemaju zaštitu od kiseline. Rezultat je mukozitis i distalni ezofagitis. Da je ovaj fenomen često smatran kao posebna bolest - refluksni ezofagitis ili gastroezofagealna refluksna bolest također je fait accompli. ICD 10 ju je čak identificirala kao zasebnu stavku (K21).

Vanjski uzroci

Od vanjskih čimbenika koji mogu uzrokovati ezofagitis jednjaka, možemo razlikovati sljedeće.

1. Infekcija. To može biti kandidijaza, herpes virus, citomegalovirus. Češće se ove patologije manifestiraju u osoba s smanjenim imunitetom (AIDS). Takve se lezije mogu pojaviti i kod provođenja imunosupresivne terapije, uzimanja glukokortikoida.
2. Djelovanje kemikalija. To može biti opeklina s kiselinom, lužinama ili otapalima (benzin, aceton) koje osoba slučajno ili namjerno proguta. Korištenje visoke koncentracije kalijevog permanganata također može uzrokovati bolest. Ezofagitis jednjaka često se javlja uz redovitu uporabu etilnog alkohola.
3. Fizički učinci, kao što je dugotrajna upotreba sonde ili zračenja, također mogu uzrokovati bolest.
4. Alergijska reakcija.

Vrste ezofagitisa

Osim razlika u prirodi toka (akutnog ili kroničnog), ezofagitis se, ovisno o uzroku, dijeli na:

• probavni;
• profesionalni,
• alergijski;
• nepokretan;
• zarazne.

Po prirodi patoloških promjena uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike ezofagitisa:

• kataralno - najčešće se javlja s neučinkovitim liječenjem, mijenja se u druge oblike;
• edem;
• erozivna - erozija se češće javlja tijekom refluksa ili kemijskih opeklina;
• hemoragijski - prati zarazne procese;
• pseudomembranski - karakteriziran formiranjem vlaknastog filma koji nije fuzioniran na sluznicu jednjaka;
• piling - vlaknasti film koji je zalemljen na sluznicu;
• nekrotično - javlja se kao komplikacija gore navedenih oblika, javlja se u pozadini opće patologije zbog smanjenja imuniteta;
• flegmono - njegov uzrok najčešće postaje strano tijelo koje uzrokuje gnojnu upalu.

Stupnjevi ezofagitisa

Postoje razlike u klasifikaciji ezofagitisa prema stupnju oštećenja između akutne i kronične bolesti. U akutnom tijeku postoje tri ozbiljnosti bolesti:

1. Površna lezija koja se odvija bez erozija i čireva.
2. Cijeli sloj sluznice zahvaćen je formiranjem čireva i žarišta nekroze.
3. Patološki proces zahvaća submukozne slojeve s formiranjem dubokih defekata s mogućnošću njihove perforacije.

Kod kroničnog ezofagitisa postoje četiri ozbiljnosti bolesti:

1. Hiperemija bez erozije.
2. Prisutnost malih erozivnih defekata.
3. Erozije na sluznici se stapaju jedna s drugom.
4. Stenoza i ulcerativne lezije sluznice.

simptomi

Težina simptoma izravno je povezana s težinom upalnog procesa. Često pacijent uopće ne sumnja da razvija distalni ezofagitis. Da je ova bolest još uvijek prisutna, može potvrditi povećanu osjetljivost jednjaka na vruću ili hladnu hranu. U kasnijim fazama, simptomi ezofagitisa su bol i pečenje u epigastričnom i prsnom području, žgaravica. Bol može biti izražena, gori u prirodi, zrači do vrata ili leđa. Ovi simptomi mogu biti povezani s prehranom ili ne ovisno o njima. Često se povećavaju tijekom fizičkog napora. Priroda boli je također različita i ovisi o vrsti i lokalizaciji upalnog fokusa.

Još jedna karakteristična značajka je zrak s malom mješavinom sadržaja želuca, možda također povećanom salivacijom, mučninom, povraćanjem. Simptomi ezofagitisa pogoršavaju se u ležećem položaju, s kiselim okusom u ustima, moguće je kašljanje koje nije povezano s respiratornom patologijom.

Tijekom pogoršanja bolesti, intoksikacija spaja gore navedene simptome, temperatura raste, a slabost raste. Dispeptički fenomeni su pojačani - nadutost, poremećaji stolice. Kronični ezofagitis karakteriziraju ponavljajuće egzacerbacije bolesti, pa čak i tijekom razdoblja remisije, simptomi ne nestaju u potpunosti, već samo smanjuju njihov intenzitet.

dijagnostika

Obično je lako dijagnosticirati bolest. Karakteristični simptomi ezofagitisa i anketa otkrivaju uzrok patologije. Uz laboratorijske pretrage dijagnoza se potvrđuje sljedećim pregledima:

• ezofagoskopija - omogućuje određivanje težine promjena u tkivu sluznice, ako je potrebno, uzimanje materijala za histološko ispitivanje;
• ezofagomanometrija - otkriva kršenje motoričke funkcije;
• X-ray - će odrediti promjene u konturama jednjaka, prirodu oteklina njegovih zidova i nakupljanje sluzi.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima za ezofagitis ima sljedeće ciljeve:

• neutralizira agresivno želučano okruženje;
• štiti sluznicu jednjaka;
• ojačati kontraktilnu funkciju srčanog i ezofagealnog sfinktera;
• povećati brzinu prolaska hrane kroz jednjak.

Trenutno, s ovom bolešću, kao ezofagitis, liječenje se može propisati na dva načina. Prvi uključuje imenovanje antacidni lijekovi zajedno s promjenom u prehrani i načinu života, a zatim, uz neučinkovitost tih lijekova, dodaju se i snažnija sredstva drugih ljekovitih skupina. Druga shema je propisivanje snažnih lijekova, koji, kako se pacijent oporavlja, zamjenjuje slabije lijekove ili smanjuje dozu. U pravilu se u procesu terapije koriste sljedeće skupine lijekova:

• antacidi ("Maalox", "Phosphalugel") - omogućuju brzo smanjivanje pH vrijednosti želučanog sadržaja neutraliziranjem klorovodične kiseline u želučanom soku;
• H2-blokatori ("Ranitidin", "Fomotidin") - suzbijaju proizvodnju peptina, povećavaju sintezu želučane sluzi, normaliziraju motoričku funkciju želuca;
• blokatori protonske pumpe ("omeprazol", "esomeprazol") - za maksimalnu učinkovitost morate uzeti 30 minuta prije doručka;
• prokinetički lijekovi (Motilium, Metaclopromide) smanjuju mučninu, ubrzavaju pražnjenje želuca i optimiziraju klirens jednjaka.

Refluksni ezofagitis: dijeta

Uz liječenje lijekovima, dijeta je važna komponenta terapije. Hranu treba jesti u malim porcijama, povećavajući broj unosa do 5-6 puta dnevno. Potrebno je podijeliti jelovnik tako da posljednji obrok nije bio manje od četiri sata prije spavanja. Oko pola sata prije obroka, preporuča se popiti čašu vode. Potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja je uzrok povećanje formacije plina (kiseli sokovi, soda, kupus, citrusi, grah, crni kruh). Pomognite smanjiti izlučivanje sirovog krumpira, bijelog kruha, orašastih plodova. Hranu treba temeljito žvakati tijekom jela. Sljedeće namirnice mogu biti uključene u prehranu:

• žitarice;
• meko kuhana jaja;
• nemasno mlijeko i svježi sir;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• parni kotleti i mesne okruglice (i meso i riba);
• ustajali kruh ili namočeni krekeri.

Proizvodi koji se uklanjaju iz prehrane:

• alkohol;
• začinjena, dimljena, masna, pržena hrana;
• zasićenih mesnih i ribljih bujona;
• rajčice;
• čokolada;
• gljiva;
• kava, jaki čaj;
• pečenje;
• čips, krekeri, orasi, grickalice.

Osim prehrane, uz bolest kao što je ezofagitis, liječenje može zahtijevati napuštanje fizičkog rada, što je povezano s trupom i napetošću trbušnih mišića. Ne smijete ići u krevet jedan sat nakon jela. Tijekom spavanja, glava je bolje podići.

Biljni lijek

Bjelančevine i biljni ekstrakti široko se primjenjuju u liječenju mnogih bolesti probavnog trakta, uključujući i patologiju kao što je ezofagitis. Recenzije, dok se većina može čuti pozitivno. Međutim, izbor sastojaka za pripremu lijekova mora se uzeti odgovorno. Na primjer, izvarak lanenog sjemena ima antacidna svojstva i savršeno će pomoći u zaštiti zidova jednjaka. No, lijek od metvice, bokvica, maslačka ili planinskog pepela samo će pogoršati simptome, jer će ove biljke stimulirati izlučivanje želučanog soka. Sljedeće biljke mogu se koristiti za ublažavanje refluksnog ezofagitisa:

• matičnjak, kamilica, gušterica imaju smirujući i protuupalni učinak;
• bori i bobice divlje ruže mogu se koristiti kao zacjeljivanje rana, protuupalno sredstvo;
• latice suncokreta pomažu u smanjenju kiselosti;
• Ulje krkavine također ima anestetički i ljekoviti učinak.

Ove se biljke mogu kuhati same ili tako da se skupljaju. Nije poželjno koristiti alkoholne tinkture s ezofagitisom, jer sam alkohol pojačava upalu sluznice.

Krumpir s ezofagitisom

Gorušica uvijek prati ezofagitis. Narodni lijek koji će pomoći od ovog problema poznat je stotinama godina. Ovo je krumpir. Zbog činjenice da je gomolj vrlo visok u sadržaju škroba, njegov sok savršeno obavija stijenke želuca i jednjaka, štiteći ih od agresivnog djelovanja i time ublažavajući bolove. Za pripremu soka, gomolj se mora temeljito oprati i, bez ljuštenja, narezati na finom ribežu. Nastala masa kroz ubrus stisnuti u čašu. Pijte svježi sok od krumpira na prazan želudac u pola čaše.

Prevencija egzacerbacije

Prije svega, treba napomenuti da je liječenje ezofagitisa prilično dug i zahtjevan proces. Propisane lijekove treba uzeti na vrijeme, piti ih s dovoljno vode. Da biste isključili recidiva, trebali biste se odreći alkohola i pušenja, ne jesti masnu hranu, čokoladu, agrume, rajčice i druge proizvode koji mogu izazvati pogoršanje bolesti. Spavajte bolje s podignutom glavom i pijte čašu vode noću. Također je korisno noću ostaviti čašu zaslađene vode, koju treba popiti odmah nakon buđenja.

Naravno, to je u redu kada ništa ne boli, ali ezofagitis se, kad se jednom pojavi, može vratiti i opet, stoga slijedite ova pravila, prateći vaše stanje i stalni kontakt sa svojim liječnikom pomoći će vam da izbjegnete recidiv.