Trombofilija - što je to? Trombofilija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Trombofilija - što je to? To je bolest cirkulacijskog sustava. Karakterizira ga oslabljena hemostaza i stvaranje krvnih ugrušaka. Oni narušavaju normalan protok krvi, što dovodi do ozbiljnih bolesti: srčanog udara, moždanog udara, venske insuficijencije itd.

Kako dolazi do trombofilije

Dakle, trombofilija - što je to? Jednostavno rečeno, to je kršenje normalnog zgrušavanja krvi. Najčešće osoba možda nije svjesna prisutnosti trombofilije. Bolest se otkriva kada se u tijelu formira gusti ugrušak krvi. Tijekom normalnog rada tijela stvara krvne ugruške kako bi se zaustavilo krvarenje na određenom mjestu. Kada koagulacijski sustav ne uspije, čvrsti ugrušci mogu se formirati bez potrebe, začepljujući vene. To može uzrokovati iznenadne komplikacije kao što su flebotromboza i tromboembolija.

Glavni zadatak koagulacijskog sustava je održavanje krvi u tekućem stanju. Ako su krvne žile oštećene, stvara se poseban čep (hemostaza) koji pomaže zgrušavanju krvi.

Proces tromboze

Proces tromboze ima dinamičan oblik razvoja i ovisi o elastičnosti i snazi ​​zidova krvnih žila, hemostatskim komponentama i dinamici protoka krvi. Čim je ravnoteža između njih poremećena, povećava se rizik od smanjenja ili povećanja krvnih ugrušaka.

Trombofilija se može pojaviti bez komplikacija. Bolesnici premašuju stopu proteina. To značajno smanjuje zgrušavanje krvi i dovodi do stvaranja čvrstih ugrušaka između krvnih žila.

Klasifikacija trombofilije

Trombofilija je tri vrste:

1. Vaskularna patologija. Najčešće se razvija na pozadini bolesti koje pogađaju kapilare i vene. Na primjer: vaskulitis, ateroskleroza, itd.
2. Hematogena trombofilija. Počinje zbog bolesti koje utječu na sustav zgrušavanja krvi. Ovaj oblik patologije je najopasniji, jer fluidnost i viskoznost krvi uvelike variraju na gore. Povećano zgušnjavanje krvi izaziva pojavu krvnih ugrušaka, srčanog udara, vaskularne embolije itd.
3. Hipodinamička trombofilija. Razvijen zbog kršenja kontraktilnog rada krvnih žila.

Uzroci trombofilije

Uzroci trombofilije mogu biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju uzrok bolesti je nasljedna predispozicija za trombofiliju. Tijekom sekundarnog oblika pojavljuju se čimbenici koji daju oštre udarce manifestaciji patologije tijekom cijelog života.

Primarni uzroci:

• bolesti koje usporavaju zgrušavanje krvi, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka;
• anemiju srpastih stanica;
• nedostatak u tijelu protrombina C i S, koji su prirodni antikoagulansi;
• disfibrogenemiya;
• vaskularne anomalije;
• talasemija;
• genetski nedostatak antitrombina (može biti urođeni ili stečeni nedostatak);
• mutacija gena;
• nasljedna kombinirana trombofilija, kada osoba naslijedi više od jednog gena, koji je odgovoran za razvoj patologije.

Sekundarni uzroci:

• trombocitoza;
• erythremia;
• oštećenja srca;
• dehidracija, koja je popraćena policitemijom;
• antifosfolipidni sindrom;
• onkološke bolesti koje zahtijevaju kemoterapiju;
• kateterizacija dugih vena;
• autoimune bolesti.

Posljednjih godina broj bolesnika s trombofilijom konstantno raste. Razlozi sve više postaju pogoršanje ekološke situacije, brzo starenje tijela, kasna detekcija bolesti. Trombofilija se također može pojaviti na pozadini kroničnih bolesti koje se nisu liječile na vrijeme u ranim fazama.

Genetsku trombofiliju karakterizira neravnoteža u broju antikoagulantnih čimbenika i obrnuto. To uzrokuje stvaranje gustih krvnih ugrušaka koji ometaju dotok krvi u cijelo tijelo.

Uzrok trombofilije može biti dob pacijenta. Kod male djece, fibrinolitička aktivnost je još uvijek nesavršena zbog nedostatka prirodnih antikoagulansa. Kod adolescenata se trombofilija pojavljuje u pozadini kateterizacije superiornog sustava vene cave. Kod odraslih je jedan od gore navedenih faktora dovoljan za stvaranje krvnih ugrušaka.

simptomi

Jedna od bolesti, čija početna faza osoba može odmah odrediti, je trombofilija. Znakovi patologije se pojavljuju postupno. Prvi simptom je bolan osjećaj na mjestu krvnog ugruška. Tada se na tom području pojavi oteklina i ona se postupno povećava. Težina simptoma ovisi o mjestu bolesti. Ako to utječe na pluća, onda postoji osjećaj distencije i bolova u prsima. Pacijentu je teško disati zrak. Čak i uz lagani fizički napor pojavljuje se kratkoća daha.

Simptomi arterijske tromboze su napadi koronarne insuficijencije i ishemijski moždani udar. Tu je smanjenje temperature, oštre boli i plavetnilo kože. Trudnice mogu iskusiti pobačaje ili fetalnu smrt u maternici ako se formira čvrsti krvni ugrušak između placentnih žila.

Kod venske tromboze simptomi su opsežni:

• osjećaj težine u nogama;
• pojavu lučnog bola u nogama;
• jaka oteklina nogu;
• trofične promjene kože.

Ako je tromb u mezenteričnim krvnim žilama, postoji oštra bol u području crijeva, bez jasne lokalizacije. Dodatni simptomi uključuju proljev, mučninu i povraćanje. Kada se pojavljuju gusti ugruzi u jetrenim venama, počinje jaka epigastrična bol. Tada se pojavljuje povraćanje, oticanje nogu i trbušni zid, ascites i hydroratax.

Kada se pokrene trombofilija nekroza tkiva gangrena stopala i hemoragijska purpura.

Trombofilija: dijagnoza i analiza

Dijagnosticiranje trombofilije vanjskim znakovima gotovo je nemoguće. Stoga se provode ultrazvučna, rendgenska, venografska i radioizotopna istraživanja. Za osnovnu dijagnozu uvijek se najprije uzima krv za trombofiliju. Istraživanje se provodi u fazama. Tijekom prve faze postavljanja dijagnoze koristi se metoda probira, čiji je cilj otkrivanje bolesti.

Određuje se brojem trombocita i crvenih krvnih stanica. Ako je njihovo povećanje veće od norme, postavljaju se dodatni pregledi. U drugoj fazi dijagnoze, problem je diferenciran i specificiran. Analiza trombofilije uključuje:

• provjeriti razinu produkta kolapsa tromba (D-dimer);
• laboratorijska simulacija koagulacijskog procesa (APTT);
• provjeravanje razine fibrinogena, čija se količina povećava kada prelazi brzinu zgrušavanja krvi.

Markeri trombofilije pomažu odrediti prisutnost nasljednosti, koja se provjerava na genetskoj karti. Da biste to učinili, istražite:

• mutacije inhibitora plazminogen aktivatora;
• patologija metabolizma metionina;
• promjena agregacija trombocita ;
• povećanje fibrinogena u krvi;
• promjena razine faktora II.

Trombofilija u trudnica

Trombofilija tijekom trudnoće ne uzrokuje uvijek komplikacije: gubitak djeteta, rađanje bolesnog djeteta i sl. Ali žene koje imaju tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka su u opasnosti. Tijekom trudnoće javljaju se značajne kompenzacijske promjene, uključujući u sustavu zgrušavanja.

U razdoblju gestacije tijelo se obnavlja kako bi se blokirao prekomjerni gubitak krvi tijekom poroda. Očigledni simptomi počinju se pojavljivati ​​u desetom tjednu trudnoće i trećem tromjesečju. Trombofilija tijekom trudnoće može uzrokovati komplikacije u obliku:

• pobačaj fetusa u kasnijim fazama;
• u trećem tromjesečju - mrtvorođenje fetusa;
• abrupcija posteljice kod dugotrajnog i jakog krvarenja;
• prijevremena dostava;
• preeklampsija;
• razvoj fetusa.

Ako trudnica ima genetsku trombofiliju, potrebni su redoviti liječnički pregledi. S tom patologijom veliku važnost pridaju rezultati ultrazvuka i proučavanje protoka krvi u posteljici. U ranim fazama, najinformativnija metoda za određivanje komplikacija je trodimenzionalna ehografija, koja se radi do osam tjedana. U drugom i trećem tromjesečju stanje djeteta se stalno prati pomoću kardiotokografije, fetometrije i dopplerometrije.

Smatra se da je 35-36. Tjedan trudnoće normalan termin za rođenje žene s dijagnozom trombofilije. U ovom slučaju, prijevremeno rođenje više nije opasno za majku i dijete.

Nasljedna bolest

Nasljedna trombofilija (inače genetska) je sklonost osobe da intenzivira stvaranje krvnih ugrušaka. Patologija se prenosi od roditelja, a prvi se znakovi pojavljuju u djetinjstvu. Kongenitalna bolest karakterizirana je prisutnošću defektnih gena. Nasljedna trombofilija može se manifestirati u nekoliko oblika:

• genetski određen nedostatak antitrombina III;
• nedostatak proteina S i C;
• Leidenov defekt faktora;
• mutaciju protrombina;
• kongenitalna hiperhomocisteinemija.

Tretman lijekovima

Analiza trombofilije može točno odrediti kliničku sliku bolesti. Sve studije nisu odmah imenovane, već su odabrane samo one potrebne. Liječenje trombofilije provodi se pod nadzorom nekoliko liječnika odjednom: flebologa, vaskularnog kirurga i hematologa.

Terapija se odabire za svakog pacijenta pojedinačno. U obzir se uzimaju značajke tijela, nasljednost, prisutnost drugih bolesti i drugi čimbenici. Opće liječenje lijekovima provodi se uz pomoć antitrombocitnih sredstava, antikoagulantne terapije i hemodelije. U tijeku je liječenje krvlju. Rijetko se radi transfuzija svježe zamrznute plazme. Ovaj proces se kombinira s heparinizacijom.

Zamjensko liječenje provodi se samo u prisutnosti genetskog oblika, s nedostatkom antitrombona III. Nedavno su uspješno primijenjeni novi lijekovi intravenski.

Prije izravnog liječenja dijagnosticira se i eliminira uzrok bolesti. Uz blagu bolest dodjeljuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi. Koriste se sljedeći lijekovi: Accenocumarol i Warfarin. Dodijeljena posebnoj prehrani.

Ako se nastavi aktivni nastanak krvnih ugrušaka, pacijent se hospitalizira. Pacijentu se propisuje liječenje temeljeno na uvođenju nefraktivnog heparina u vene. To se radi posebnim uređajem - infusomatom. Lijekovi se daju strogo odmjereno.

Ako tijelo reagira negativno ili uopće ne opaža strukture heparina, tada se propisuje alternativno liječenje Fondaparinuxom i enoksaparin natrijem. Preparati koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, dipiridamol, klopidogrel i pentoksifilin dobro pomažu.

Kao i mnoge bolesti, trombofilija također zahtijeva složenu terapiju. Tretman se provodi dodatnim pregledom kompleksa vitamina E i B. U isto vrijeme primjenjuju se alprostadil, nikotinska i folna kiselina. U slučaju teškog oblika bolesti, fibrinolitički lijekovi su uključeni u tijek terapije. Injektiraju se izravno u mjesto začepljenja krvne žile krvnim ugruškom.

Tijekom složenog tretmana propisuju se fitoterapija, plivanje i terapijske vježbe za normalizaciju cirkulacije. Izrađuju se masaže i preporučuje se šetnja na svježem zraku.

Ako se pojavi hitna potreba, propisana je operacija. Tijekom izvođenja posuda iz krvnih ugrušaka brišu se "ručno". Nakon operacije propisuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi, koje pacijent uzima 2-3 tjedna.

Liječenje narodnih lijekova

Dakle, sumirajući: trombofilija - što je to? To je kršenje procesa pravilne zgrušavanja krvi. Kao posljedica patologije, krvni se ugrušci formiraju u krvnim žilama. Kod trombofilije možete primijeniti tradicionalne metode liječenja (nakon savjetovanja s liječnikom). Dobra pomoć tijekom terapije:

• Čajevi od brusnica i mesnih čajeva;
• češnjak;
• sok od grožđa;
• infuzije sjemenki djeteline, kestena i sophore Japanski.

Čaj treba konzumirati svaki dan, pola šalice, dva puta dnevno. Za infuziju japanskog Sophora uzeti 100 grama sjemena, koji se ulije 500 ml alkohola. Trebam inzistirati dva tjedna. Zatim se tekućina filtrira i uzima tri puta dnevno, 20 ml.

dijeta

Dijeta za trombofiliju pomaže u povećanju učinkovitosti liječenja nekoliko puta. Iz prehrane treba isključiti namirnice koje sadrže puno kolesterola i potiču zadebljanje krvi. Zabranjeno je jesti prženu i masnu hranu. Prednost imaju povrće, svježe bilje i voće. Zeleni čaj, orasi i indijski oraščić isključeni su iz prehrane. Ne možete jesti salatu, špinat i jetru.

Komplikacije patologije

Trombofilija može uzrokovati ozbiljne komplikacije. To su krvarenja i moždani udar, peritonitis, gangrena ekstremiteta. Često dolazi do infarkta miokarda i crijevne nekroze. Ako se krvni ugrušci formiraju u krvnim žilama posteljice, fetus umire.

Prevencija bolesti

• Trombofilija - što je to? To je kršenje normalnog zgrušavanja krvi. Kako bi se smanjio rizik od razvoja i progresije bolesti, potrebno je poštivati ​​niz preventivnih mjera. Na prve simptome bolesti morate konzultirati liječnika. Promatrajte zdrav način života, koji uključuje pravilnu prehranu, pokazuje umjerenu tjelovježbu, izbjegavanje duhana i alkohola.
• Po potrebi nosite elastične zavoje i kompresijsko donje rublje. Pratite krvni tlak i kolesterol u krvi. Ljudi koji su skloni trombofiliji ne smiju dizati utege, dugo ostati na nogama, moraju smanjiti fizički napor. Trudnice moraju proći potpuni pregled u prvom tromjesečju.
• Trombofilija je bolest koja se može naslijediti. Ako pratite pravilnu prehranu, zdrav način života i preventivne mjere, rizici mogućih komplikacija su značajno smanjeni.