Tifus: simptomi kod odraslih. Pregled i liječenje tifusa
Tifus - infektivna bolest koju prati oštećenje limfnog sustava crijeva. Unatoč tako brzom razvoju lijekova, u nekim zemljama još uvijek su zabilježene epidemije ove bolesti.
Danas, mnogi ljudi su zainteresirani za ono što čini tifus. Simptomi i uzroci bolesti trebaju poznavati svakoga. Doista, u nedostatku pravilnog liječenja, vjerojatnost teških komplikacija, a ponekad i smrt, je visoka.
Kratke povijesne informacije o bolesti
Zapravo, simptomi tifusne groznice kod odraslih i djece prvi su put opisani prije naše ere. Isti pojam "tifus" (typhos) uveo je Hipokrat, međutim, u to je vrijeme ime korišteno za označavanje gotovo svih febrilnih stanja. Već krajem 19. stoljeća otkriven je tifusni bacil tijekom laboratorijskih istraživanja Peyerovih intestinalnih plakova.
Godine 1896. M. Gruber je prvi put promatrao proces aglutinacije tifusnih štapića u dodiru s određenim serumima. Kasnije je F. Vidal to otkriće iskoristio za stvaranje dijagnostičke procedure, koja je i danas poznata kao "Vidalova reakcija".
Uzročnik i njegov opis
Uzročnik tifusne groznice je gram-negativna bacil Salmonella typhi, koja pripada rodu Salmonella, obitelj Enterobacteriaceae. Ti mikroorganizmi su obično nepretenciozni i utječu ne samo na ljude, nego i na neke životinje.
Važno je napomenuti da ove bakterije, uzimajući u vanjskom okruženju, mogu zadržati sposobnost da žive za dugo vremena. Na primjer, u tlu Salmonella žive od 1 do 5 mjeseci. Na hrani ostaju patogeni nekoliko tjedana. Zagrijavanje štetnih učinaka na mikroorganizam uzrokuje njegovu smrt (zbog čega su važna pasterizacija i pravilna toplinska obrada). Uzročnici se također mogu uništiti dezinficijensima u normalnim koncentracijama.
Kako se prenosi infekcija?
Za početak, vrijedi napomenuti da je ljudsko tijelo iznimno osjetljivo na ovaj soj salmonele. Put prenošenja u ovom slučaju je fekalno-oralni. Glavni izvor je bolesna ili zaražena osoba koja širi infekciju. Usput, opasnost od pacijenta prema drugim ljudima ovisi o stadiju bolesti. Osoba postaje zarazna što je više moguće oko drugog ili trećeg tjedna bolesti, jer se bakterije izlučuju izmetom, urinom, pa čak i znojem.
Salmonela može ući u tijelo zdrave osobe na različite načine. Vrlo često, izbijanja bolesti povezana su s širenjem infekcije kroz vodu. To se često događa u regijama gdje postoji manjak pitke vode. Osim toga, moguće je pokupiti patogene mikroorganizme ako jedete kontaminiranu hranu (osobito kada se radi o neopranom povrću i voću, kao i mlijeku i mesu koje nisu podvrgnute odgovarajućoj toplinskoj obradi). Izbijanja hrane obično se povezuju s nehigijenskim stanjima u biljkama hrane ili prisutnošću izvora infekcije (na primjer, bolesnog zaposlenika).
Moguće je i prenošenje salmonele prilikom dijeljenja kućanskih predmeta. U većini slučajeva bakterije naseljavaju posuđe, ručnike, posteljinu, igračke, odjeću itd.
Patogeneza bolesti
Što je tifus? Njegovi simptomi, posebice u početnim stadijima, povezani su s intoksikacijom organizma, što je posljedica osobitosti životne aktivnosti salmonele. Prodirući hranu ili vodu u tijelo, patogen lako prevladava zaštitne barijere usta i želuca. Nakon toga, bakterije ulaze u limfne folikule tankog crijeva, gdje počinju razmnožavati.
Nove osobe ulaze u krvotok, uzrokujući prvi val simptoma intoksikacije. Zajedno s krvotokom, salmonela ulazi u tkiva drugih organa, uključujući koštanu srž, slezenu i jetru - ovdje tipičan oblik tifusnog granuloma. Nakon toga, bakterije ponovno ulaze u limfni sustav crijeva, ali ovaj put njihova snažna aktivnost dovodi do nekroze Peyerovih plakova i nastanka čireva u distalnim područjima tankog crijeva.
Tifus: simptomi i klinička slika
Period inkubacije za takvu bolest obično traje od 10 do 14 dana, iako postoje slučajevi kada su prve manifestacije uočene tri tjedna nakon infekcije. Kod većine bolesnika bolest počinje akutno. Glavni simptomi tifusne groznice ovise o stupnju razvoja bolesti.
Prvi ili početni stadij bolesti počinje naglim povećanjem tjelesne temperature koji često doseže 40 stupnjeva. Nadalje, pojavljuju se glavni simptomi trovanja. Osobito se pacijenti žale na jaku slabost, nesanicu, vrtoglavicu, glavobolju, poremećaje apetita. Također možete promatrati bljedilo kože.
To nisu svi poremećaji koji prate tifus. Simptomi (slika koju vidite ovdje) također uključuju tešku distancu u trbuhu - pacijenti s palpacijom često se žale na bol u desnoj ilijačnoj regiji. Znakovi bolesti uključuju edem jezika. Također, pacijent ima povećanu slezenu i jetru.
Vrhunac bolesti pojavljuje se otprilike na početku drugog tjedna nakon infekcije i može trajati 14-20 dana. Simptomi trovanja i dalje rastu - temperatura ostaje visoka, pacijenti se i dalje žale na slabost i vrtoglavicu. Često postoji nova karakteristika - mala roseola, smještena na koži donjeg dijela prsa i trbuha. U pravilu, osip se sastoji od samo 2–5 malih točkica, čiji se rubovi uzdižu iznad kože. Nekoliko dana kasnije, roseoli nestaju, ali se onda mogu ponovno pojaviti. Simptomi se također mogu pripisati bradikardiji, promjenama pulsa (čuje se puls od dva vala) i nedosljednosti otkucaja srca od tjelesne temperature pacijenta.
U nedostatku pravodobnog liječenja može doći do ozbiljnijih kršenja. Posebno, teška intoksikacija može uzrokovati poremećaje svijesti, apatiju, različite poremećaje kretanja.
U budućnosti dolazi tzv. Razdoblje oporavka. U ovom trenutku, simptomi tifusne groznice kod odraslih i djece počinju postupno nestajati. Prvo, tjelesna temperatura normalizira, pacijent počinje osjećati puno bolje, kao slabost, glavobolja i pospanost proći. Ali u ovoj fazi, također, ne gubite budnost. Da, tijelo se postupno čisti od toksina, ali ulcerativni procesi u crijevima i dalje ostaju. U ovom trenutku, ako zaustavite liječenje ili nedostatak skrbi, postoji velika vjerojatnost komplikacija kao što su krvarenje ili perforacija crijevnog zida.
Postoje li drugi oblici bolesti?
Naravno, nemaju svi pacijenti gornju kliničku sliku. Uostalom, postoji tzv. Abdominalni atipični tifus. Simptomi se ne pojavljuju tako intenzivno - neki osnovni znakovi tifusa mogu biti potpuno odsutni, što dovodi do poteškoća tijekom dijagnoze.
Često se u modernoj medicini susrećemo s neuspješnim oblikom bolesti, što je popraćeno kratkim porastom temperature i naglim nestajanjem znakova opijenosti.
Koje su komplikacije moguće?
Odmah treba napomenuti da bolest (tifus) u većini slučajeva dobro reagira na terapiju. Ali ponekad, pogotovo s pogrešnim liječenjem ili nedostatkom, mogu postojati zdravstvene komplikacije. Konkretno, na pozadini izraženog sindroma intoksikacije, ponekad se razvija infektivno-toksični šok. Ovo stanje prati tahikardija, značajno smanjenje tjelesne temperature, povećano znojenje i nagli pad krvnog tlaka. Ovaj pacijent treba hitnu medicinsku pomoć.
Perforacija crijevnog zida također se može pripisati prilično čestim komplikacijama, zbog čega sadržaj crijeva ulazi u trbušne šupljine. U tom kontekstu razvija se peritonitis koji je praćen groznicom, teškim bolovima u trbuhu i napetošću trbušnog mišića u perforaciji zida.
Intestinalno krvarenje se također smatra potencijalno opasnim. Mali gubitak krvi ne može se uočiti, jer se odvija bez ikakvih simptoma. Ali masivno krvarenje popraćeno je padom krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca smanjenje tjelesne temperature.
Osnovne dijagnostičke metode
Treba imati na umu da samo liječnik zna što je tifus, simptomi i liječenje ove bolesti, uzroci njezine pojave. Stoga, ako postoje znakovi, odmah se obratite stručnjaku.
Prvo, liječnik će pregledati i pregledati pacijentove pritužbe. Potrebna su dodatna laboratorijska ispitivanja. Konkretno, tu su: potpuna krvna slika (postoji blagi porast ESR, kao i povećanje broja crvenih krvnih stanica) i urina (u uzorcima, u pravilu, postoje crvene krvne stanice i povećana količina proteina).
Dijagnoza tifusne groznice uključuje i bakteriološko zasijavanje. U ovom slučaju, najpouzdaniji rezultati dobiveni su kulturom krvi. No laboratorijski testovi fecesa i mokraće ne samo da mogu odrediti prisutnost infekcije, već i utvrditi činjenicu da nose bakterije. Takvi postupci pomažu u identifikaciji patogena i provjeravaju njegovu osjetljivost na određenu vrstu lijeka.
U nekim slučajevima provodi se interni pregled tifusne groznice. Osobito je intubacija duodenala vrlo točna, u kojoj liječnik pažljivo ispituje i procjenjuje stanje sluznice dvanaesnika. U kontroverznim slučajevima provode se dodatni serološki testovi.
Kakvo liječenje nudi suvremena medicina?
Ne znaju svi ljudi koliko opasna tifus može biti. Liječenje je u ovom slučaju obvezno. Nakon dijagnoze, liječnik će napraviti odgovarajući režim liječenja. Odmah je vrijedno spomenuti da svaki bolesnik s tifusom mora biti hospitaliziran - liječenje se provodi u odjelu za zarazne bolesti.
Za brz oporavak je iznimno važan krevet. Nekoliko dana pacijentu je zabranjeno čak i sjediti. I tek nakon 10-12 dana (ako osoba bilježi poboljšanje blagostanja), liječnici dopuštaju polagano hodanje.
Što se tiče terapije lijekovima, ona uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova. U ovom slučaju, antibiotici kao što su "Levomycetin", "Ampicillin", "Biseptol" ili njihovi analozi su vrlo učinkoviti. Pacijentima se ponekad daje cijepljenje - pomaže u sprečavanju budućih recidiva.
Ako je potrebno, provodi se i simptomatska terapija (ovisno o prisutnim znakovima pacijenti dobivaju sedative ili lijekove za normalizaciju rada kardiovaskularnog sustava). Jačanje imunološkog sustava je također od velike važnosti - uzimanje multivitaminskih kompleksa bit će korisno za vaše zdravlje.
Sastavni dio liječenja je prava prehrana. Pacijentima se nudi lagana, ali visoko kalorična hrana, pretežno u polutekućem obliku.
U pravilu, nakon patnje bolesti, tijelo formira snažan imunitet na ovu infekciju - ponovljene infekcije su izuzetno rijetke.
Osnovne mjere prevencije
U područjima s visokom stopom bolesti često se provodi imunizacija stanovništva. Svi stanovnici (od tri godine starosti) su cijepljeni protiv tifusa. Nakon tri godine potrebna je revakcinacija. Usput, lijek se primjenjuje u subskularnom području. Isti postupak je prikazan turistima koji odlaze na izlet u neke zemlje Afrike, Latinske Amerike i Azije.
Što se tiče opće prevencije, sve se svodi na usklađenost sa sanitarnim i higijenskim standardima. Redoviti pregledi kakvoće vode, poduzeća za preradu hrane, ugostiteljskih objekata itd. Iznimno su važni.
I ne zaboravite da svaka osoba mora voditi brigu o vlastitom zdravlju. Izuzetno je važno pridržavati se pravila osobne higijene, temeljito oprati proizvode prije upotrebe, pasterizirajte mlijeko itd. Pacijent inficiran infekcijom mora biti hospitaliziran i izoliran. Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima s tifusom trebaju biti promatrane od strane liječnika - kao profilaktička mjera dobivaju lijekove s tifusnim bakteriofagom.