Oštrina vida. Sustavi i pravila za određivanje oštrine vida
Oštrina vida je sposobnost oka da odvojeno vidi dvije točke na svom najbližem pristupu. Veličina slike ovisi o kutu gledanja, koji se formira između čvorne točke oka i dvije krajnje točke predmetnog objekta. Oštrinu vida pružaju čunjići koji se nalaze u središnjoj jami žute točke mrežnice.
Referentna oštrina
Standard gledanja u jednoj minuti (Napulj, 1909., Međunarodni kongres oftalmologije), koji odgovara vrijednosti jednakoj 0,004 mm i odgovara promjeru jednog konusa, uzima se kao standard normalne vidne oštrine. Za odvojenu percepciju 2 boda potrebno je da fundusa postojao je barem jedan međuprostor između dva konusa, što bi spriječilo spajanje slika.
Koja je razlika u oštrini vida? Glavna razlika je udaljenost od koje osoba jednako vidi isti objekt. Na primjer, ljudi s vizijom 1.0 mogu čitati broj automobila od četrdesetak metara. U oftalmologiji postoji takva stvar kao dioptrija. Oni izražavaju optičku snagu kontaktnih leća i naočala. Stoga, trebate znati da su oštrina vida i dioptrija (refrakcija) različiti pokazatelji.
Oprema za ispitivanje vida
Za prepoznavanje oštrine vida koriste se posebne tablice koje se sastoje od zasebnog niza znakova različitih veličina. Širina svakog slova ili znaka može se vidjeti s udaljenosti pod kutom od jedne minute, a cijelo slovo na udaljenosti od pet minuta. U tablicama oštrine vidljivosti brojevi su postavljeni nasuprot svakom retku. Vi, da na desnoj strani pokazuje vidnu oštrinu čitatelja ove serije. Broj na lijevoj strani označava udaljenost od koje je ta linija vidljiva pod kutom od 1 minute. таблицах Головина-Сивцева stolovi Golovin-Sivtseva Ima 12 redova slova i izrezuje Landolt prstenove.
Za pregled djece predškolske dobi koristi se Orlova tablica oštrine vida koja se sastoji od crteža predmeta poznatih djeci. Tablice imaju posebne zahtjeve za testiranje oštrine vida kao najprikladnije. Znakovi (optotipovi) trebaju biti crni i ispisani na čistom bijelom papiru. Osvjetljenje treba biti konstantno sa svjetlinom od 700 luksa, što se postiže pomoću žarulje od 40 W, koja se nalazi na udaljenosti od 25 cm i skriva se iza neprozirnog štita od pacijenta u Roth rasvjetnim uređajima. Tablicu oštrine vida treba postaviti na zid nasuprot prozora, na visini od 1,2 m od poda (za odrasle).
Pregled očiju
Oštrina vida određena je s udaljenosti od pet metara. Pacijent sjeda natrag do prozora nasuprot stolovima. Svako oko se ispituje odvojeno - prvo se ispituje desno oko, a zatim lijevo. S druge strane, počevši od prvog reda, okulist prikazuje slova, pozivajući pacijenta da ih nazove. Vjeruje se da ako osoba vidi objekt veličine 1,4 mm kada je osvijetljen 700 lx, tada je njegova vizija 1,0. To jest, to je normalan pokazatelj za prosječnu osobu. Deseti redak pod kutom od 1 minute može se vidjeti s udaljenosti od pet metara, o čemu svjedoči broj nasuprot ovog retka lijevo. Definicija oštrine vida se bilježi na sljedeći način: VIS OU = 1.0. Ako pacijent vidi samo prvi red s lijevim okom, pokazatelj se bilježi kao: VIS = 0,1. Umjesto slova prvog reda, možete prikazati široko raširene prste na pozadini crnog štita, nudeći pacijentu brojanje. Ako ih bolesnik vidi bliže od 0,5 m, njegova oštrina vida se bilježi na sljedeći način: VISUS = preračunavanje prstiju.
U takvim slučajevima, kada pacijent ne vidi njihov broj bliži od 0,5 m, ruka se kreće ispred oka u različitim smjerovima nasuprot izvora svjetlosti. Ako pacijent ispravno imenuje smjer kretanja ruke, indikator se bilježi na sljedeći način: VISUS = pokreti ruke. Kada subjekt nije u stanju odrediti smjer kretanja ruke, tada se provodi proučavanje senzacije svjetla. Za to je stolna svjetiljka postavljena s lijeve i malo iza pacijenta na razini glave. Svijetli snop svjetla doveden je u oko s ogledalnim oftalmoskopom. Dovođenje snopa u oko iz različitih smjerova (desno, lijevo, gornje, donje) određuje sposobnost pojedinih dijelova mrežnice da percipiraju svjetlinu. Kada pacijent ispravno označi smjer svjetlosnog snopa, to se piše kao: VISUS = 1 / ∞ PLC Zabilježen je nedostatak ispravne projekcije: VISUS = 1 / IC PL IC. Ukupni nedostatak svjetlosne percepcije piše se kao: VISUS = 0 (nula).
Učinak vidne oštrine na formiranje koncepata
Fazna dinamika formiranja koncepta zdravih učenika i učenika s oštećenjima vidne oštrine je ista. Ali koncept djece s oštećenjem vida kvantitativno se i kvalitativno razlikuje od pojmova djece u masovnoj školi. Oštrina vida (norma 1) u rasponu od 0,05-0,2 dramatično utječe na formiranje vizualnih prikaza. Ti su učenici ograničeni u percepciji predmeta koji su udaljeni više od 5 metara od njihovih očiju. To dovodi do činjenice da oni tvore koncepte koji se temelje na verbalnim opisima koji nisu podržani vizualnim sredstvima. To dovodi do sheme, koncepta siromaštva. Postoje ozbiljni prekršaji u prikazivanju vrijednosti pojedinih objekata, prostornih odnosa. Djeca s oštrinom vida većom od 0,2 ne primjenjuju se na one koji imaju strogi uzorak između vidne oštrine i formiranja pojmova. S dobi, učinak vidne oštrine na formiranje reprezentacija se smanjuje. U 4., 5., 6. razredu ima značajan utjecaj, a od 7. razreda njegova je uloga već oslabljena. Ako je oštrina vida veća od 0,2, to ne utječe izravno na očuvanje pogleda. U osnovi, razlog koji uzrokuje smanjenje vida ne utječe na formiranje koncepata. Za učenike s oštećenjem vida, objektno siromaštvo, fragmentirani pojmovi i nedostaci u prikazu oblika i veličine objekata su uspostavljeni. Ozbiljne povrede pojmova utječu na mentalne operacije u složenim situacijama.
Oštrina vida u djece
Od prvog rođendana vizija mu daje priliku da zna sve oko sebe. Oko ima oblik kugle, zaštićeno je gustom ljuskom koja se zove bjeloočnica. Njegov prednji dio je šarenica, leća je postavljena ispod šarenice. U rožnici postoji rupa - zjenica, čiji promjer, ovisno o osvjetljenju, može varirati od 2 mm do 8 mm. Stražnji dio bjeloočnice prekriven je mrežastim koricama. Sposobnost leće da promijeni svoju zakrivljenost kada se promijeni udaljenost od objekta, naziva se inercija vida. Novorođenče od prvog tjedna života smatra se vidljivim ako ima reakciju učenika na svjetlo i opću mobilnu reakciju. Od drugog tjedna dojenče je sposobno kratkoročno promatrati kretanje objekta. Od drugog mjeseca života dijete reagira na majčine grudi. Na trećem, majka prepoznaje i popravlja predmete očima. Slijepa beba može odgovoriti samo na zvuk. Orlove tablice, koje se sastoje od crteža različitih veličina, koriste se za ispitivanje djece u dobi od 3-5 godina.
Kod djece u ranoj dobi, vizualne funkcije su plastične i podložne utjecaju, dakle, korekcija vida, odnosno posebne vježbe, u mnogim slučajevima omogućuje vam da vratite normalan vid. Ali tome moramo ozbiljno pristupiti ne samo u vrtiću, već i kod kuće. Vježbe se izvode sustavno i dosljedno, ispravno izmjenjuju različite aktivnosti djeteta s odmorom za oči. Koristiti svijetle igračke, predmete, tako da je dijete zainteresirano za nešto korisno. Ova korekcija vida počinje vježbama za opuštanje skeletnih mišića. Najpogodnije za to je "poza kočijaša". Dijete sjedi na visokoj stolici, ruke mu vise slobodno, noge su u širini ramena, ramena su malo pogrbljena, glava mu leži na prsima. U tom se položaju najveći broj mišića opušta. Vrlo djelotvorna i korisna vježba za postizanje maksimalnog stupnja opuštenosti očiju je „dlan“ (zagrijavanje optičkog trakta toplinom ruke).
Pregled vizualnog polja
Pacijent i okulist smješteni su jedan nasuprot drugome na udaljenosti od 70-100 cm i zatvaraju oči: pacijent je lijevo, okulist je u pravu ili obrnuto. U različitim smjerovima, liječnik pomiče ruku raširenim prstima, potičući pacijenta da priča o izgledu prstiju čim ih vidi. U ovom slučaju, ruka bi se trebala kretati u ravnini smještenoj u sredini udaljenosti između njega i subjekta.
Ako pacijent i okulist istodobno primijete izgled prstiju, to ukazuje na normalno vidno polje. Ispitivanje vidnog polja pomoću perimetra naziva se "perimetrija". Glavna prednost perimetrije je da se projekcija vidnog polja provodi na konkavnoj sferičnoj površini mrežnice, što omogućuje dobivanje točnih informacija o funkciji mrežnice na periferiji.
Značajke pogleda
Periferni vid je ljudski vid u perifernim područjima mrežnice. Pregled se provodi pomoću projekcijskih perimetara u kojima se svjetlosni objekt projicira na unutarnju površinu luka ili polutke. Periferija nadopunjuje središnji vid, poboljšava mogućnosti orijentacije u prostoru. Skup svjetlosnih filtara i otvora omogućuje brzo i odmjereno mijenjanje veličine, svjetline i boja objekta.
Sfernoperimetrija - dan, sumrak i noćno vidno polje.
Kinetičku perimetriju karakterizira lakoća izvođenja i uspoređuje se s Listerovom i Goldmanovom perimetrijom.
Campimetry je način ispitivanja vidnog polja na ravnini. To vam omogućuje da odredite središnje granice u rasponu od 30-40 °. Široko se koristi za identifikaciju skotoma - slijepe točke u vidnom polju. Ovo je područje retina oči s djelomično promijenjenom ili potpuno ispuštenom oštrinom vida, okružene relativno netaknutim ili normalnim elementima oka koji opažaju svjetlost ("čunjići" i "štapići").
Amslerova rešetka jedna je od metoda za provjeru osobitosti vida, sposobnost testiranja najmanjih promjena u središnjem i perifernom vidu. Tehnika:
1. Ako je potrebno, nosite naočale.
2. Zatvorite jedno oko.
3. Pogledajte točku u sredini i usredotočite se na nju tijekom cijelog razdoblja istraživanja.
4. Pogledajte samo središte, uvjerite se da su vidljive samo ravne crte, a svi kvadrati su iste veličine.
Perimetrijska metoda
Metodom perimetrije, svako se oko ispituje odvojeno. Pacijent se zatvara s jednim okom (prvo lijevo) i vraća natrag na prozor ispred perimetra, koji mora biti upaljen i smješten nasuprot prozoru. Pacijent stavlja bradu na perimetralnu potporu, leži na svojoj platformi s donjim rubom orbite pregledanog oka. Sestra stoji ispred pacijenta, promatra ga kako bi pacijent uvijek fiksirao središnju oznaku perimetra. Pacijentu se objašnjava što ima za reći o trenutku pojave objekta, koji se kreće u luku od periferije do središta, u vidnom polju.
Možete kretati od središta prema periferiji. U takvim slučajevima, pacijent mora odmah reći o trenutku nestanka predmeta. Kretanje predmeta treba biti glatko, bez trzaja, oko 2-3 cm / s. Za veću točnost, kretanje objekta može se ponoviti nekoliko puta. Brojanje se provodi na perimetralnom luku, kada pacijent navede trenutak nestanka ili izgleda objekta. Vraćajući perimetralni luk oko osi, postupno istražujte vidno polje duž 8–12 meridijana s razmacima od 30–45 °. Povećanje broja istraživačkih meridijana povećava točnost perimetrije, ali u isto vrijeme vrijeme studije kasni. Na suvremenim projektnim perimetrima, registracija dobivenih podataka provodi se automatski. U nedostatku takve mogućnosti, rezultati perimetrije se bilježe na praznom listu papira, gdje se ručno priprema shema od 8 meridijana, a perimetrijski podaci se bilježe na svakom od njih.
Normalizirano olakšanje vidne oštrine
Kada se koriste kombinirane naočale s mikroprizmom, nema značajnog smanjenja osvjetljenja i oštrine slike koju pacijent promatra kroz objektiv. Vrlo učinkovito liječenje ambliopije u anizometriji i strabizmu je tehnika koja koristi optičke elemente koji utječu na smanjenje vidne oštrine fiksirajućeg ili dominantnog oka. Da biste to učinili, koristite odgovarajuće normalizirane prigušivače oštrine vida, koji su prozirna ploča promjera 30-40 mm i debljine 0,5-2,0 mm, izrađene od optičkog stakla ili plastike. Odgovarajući mikroreljef nanosi se na takav način da se intenzitet svjetla smanjuje za strogo određenu količinu. Oftalmološka praksa pokazuje da je poželjno imati stupnjevane stupnjeve redukcije: 10, 20, 30, 40, 50, 60 i 80%. Ploče se mogu izravno pričvrstiti na unutarnju površinu sferne leće ili stakla u obliku sferične leće, koja se zatim postavlja u okvir punog radnog vremena i koristi od strane pacijenta uz stalno nošenje naočala.
Računalni sindrom
Takozvani "računalni sindrom" sve više dovodi do gubitka vidne oštrine u suvremenom svijetu. Prema statistikama, 80% korisnika pati od ove bolesti. Ne tako davno pojavili su se novi problemi vida, nazvani "kompjuterski ovisni sindrom", tj. Sindrom umora oka kod onih koji rade s elektroničkim uređajima. I to nisu samo računala, nego i sva moderna tehnologija. Štetan utjecaj plavog spektra zračenja koji osoba prima pri radu s takvim uređajima već je dokazana. Za bolje razumijevanje, plavi spektar je najkraći val koji negativno utječe na vizualni aparat.
Osim toga, slika na zaslonu monitora sastoji se od piksela koje ne možete odmah vidjeti svojim očima. No, naš mozak ih doživljava, što ga naposljetku umara: toliko malih točaka treba prikupiti u glavu i ubaciti u vizualni aparat, kao objekt! Pokazalo se da su takvi postupci stalni faktor stresa, zbog čega se javlja razdražljivost i nesanica. U rizičnu skupinu spadaju osobe u dobi od 15 do 34 godine, jer su više povezane s elektroničkim uređajima, krećući se od jednog do drugog: od računalnog monitora do televizora, od televizora do tableta, zatim do mobilnog telefona ... Takva stalna promjena nije omogućuje osobi da skrene pogled.