Što je dijaliza bubrega? Osobitost postupka, dijeta, prognoza

Za neke bolesti bubrega, dijaliza je jedini način. Ova vrsta terapije je namijenjena uklanjanju metaboličkih produkata, štetnih spojeva i tekućina iz pacijenta. Ukratko, ako bubrezi ne uspiju, dijaliza će preuzeti izvedbu svojih osnovnih funkcija. Bez toga, svi pacijenti s neučinkovitim izlučivanjem bi bili smrtonosni.

Što je dijaliza?

Bubrezi su upareni organ čija je glavna funkcija izlučivanje metaboličkih produkata i vode iz tijela. U nekim slučajevima, sustav možda neće uspjeti, što će uzrokovati prestanak čišćenja krvi. Zbog toga tijelo počinje nakupljati štetne sastojke koji ga truju. Prirodni ishod ovog procesa je smrt.

Danas je u medicinskoj praksi uspješno primijenjena metoda, pomoću koje je moguće umjetno pročistiti krv. Što je dijaliza bubrega? To je postupak povezivanja posebnog aparata s organizmom koji privremeno obavlja osnovne funkcije organa. Posebna membrana ugrađena je u opremu kroz koju se gura krv. Zbog svoje porozne strukture, tekuće vezivno tkivo je očišćeno od većine štetnih tvari:

• urea, koja je proizvod prerade proteina;
• alkohol (i etil i metil);
• otrovi (kao arsen);
• elektrolita;
• kreatinina;
• lijekove čija je doza prekoračena.

Osim toga, u procesu dijalize, višak tekućine se izlučuje iz tijela.

Uklanjanje viška vode i štetnih tvari dovodi do sljedećih pozitivnih rezultata:

1. Smanjuje se težina edema, smanjuje se vjerojatnost njihovog pojavljivanja u zglobovima, području srca, mozga i pluća.
2. Krv se pročišćava od većine otrovnih tvari, uspostavlja se ravnoteža elektrolita i održava potrebna razina kiselosti. Zbog toga tijelo nastavlja normalno funkcionirati.
3. Smanjuje se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Postupak se smatra sigurnim, jer se u bolnici provodi u skladu sa svim utvrđenim normama. Osim toga, oprema eliminira ulazak zračnih mjehurića u krv zbog hvatača zraka koji sadrži.

Važno je razumjeti da je dijaliza bubrega vrsta supstitucijske terapije kojoj je, u većini slučajeva, pacijent koji je čekao u redu za transplantaciju zdravih organa dugi niz godina. Postupak se može provoditi kod kuće, što je posebno važno za takve ljude. Glavni nedostatak je trošak uređaja - to je oko 20 tisuća dolara.

Prednosti kućne dijalize su nepostojanje potrebe čekanja na skretanje u bolnicu i raspored prikladan za pacijenta. Ali najprije morate pohađati studij. Tijekom lekcije pacijentima se govori o dijalizi bubrega, kako pravilno koristiti uređaj i kako se psihološki pripremiti za postupke.

svjedočenje

Glavne patologije i stanja pod kojima se propisuje pročišćavanje umjetne krvi su:

• zatajenje bubrega, akutno i kronično;
• začepljenje urinarnog trakta;
• glomerulonefritis i pielonefritis u akutnoj fazi;
• trovanje jakim otrovnim tvarima;
• hiperhidracija (višak vode u tijelu);
• elektrolitska neravnoteža nastala kao posljedica dehidracije, groznice, opstrukcije crijeva itd.;
• trovanje alkoholnim pićima, narkoticima i ljekovitim tvarima.

Provodi se preliminarno istraživanje. Uz navedene bolesti preporučljivo je propisati dijalizu ako:

• dnevna diureza manje od 0,5 1;
• bubrezi su u stanju očistiti najviše 0,2 litre krvi;
• razina uree prelazi 35 mmol / l;
• koncentracija kalija u krvi je 6 mmol / l i više;
• razina kreatinina prelazi 1 mmol / l;
• standardni sadržaj bikarbonata manji od 20 mmol / l.

Osim toga, postupak se provodi ako se razvije edem pluća, srca i mozga, a to se stanje ne može eliminirati uz pomoć lijekova.

kontraindikacije

Prikladnost liječenja dijalizom bubrega procjenjuje samo liječnik. U nekim slučajevima zamjenska terapija može biti kontraindicirana.

Ako pacijent pati od:

• ciroza jetre;
• teška oštećenja mozga;
• hepatitis;
• tuberkuloze;
• dijabetes;
• patologije pluća.

Nakon temeljitog pregleda, liječnik odlučuje o mogućnosti postupka.

hemodijaliza

To je jedna od vrsta pročišćavanja, koja se provodi u bolnici. Njegova značajka je veza s aparatom ljudskog tijela nazvanim "umjetni bubreg".

Bit metode sastoji se u tome da se u venu pacijenta instalira kateter kojim se krv koja prolazi kroz membranu ugrađenu u aparat za bubrežnu dijalizu očisti od štetnih spojeva.

Oprema se sastoji od sljedećih jedinica:

1. Mehanizam perfuzije. Zahvaljujući njemu, krv se kreće unutar uređaja.
2. Dialyzer. To je uređaj u kojem se započinje proces čišćenja tekućeg vezivnog tkiva.
3. Mehanizam odgovoran za pripremu i opskrbu tekućinom za dijalizu.
4. Monitor. Prikazuje informacije o trenutnom radu uređaja, kao io brzini protoka krvi.

Tako je mehanizam koji obavlja glavnu funkciju dijalizator. To je ugrađena membrana koja dio opreme dijeli na dvije polovice. Prvi je za pacijentov biomaterijal, drugi je za otopinu za čišćenje.

Peritonealna dijaliza

Glavna prednost ove metode je mogućnost njegove primjene kod kuće. Ako se tijekom hemodijalize u venu instalira kateter, u tom slučaju se umeće u trbušnu šupljinu i ostaje u njoj sve dok pacijent ne zatraži postupak umjetnog čišćenja. Uloga membrane igra tanki sloj, koji zahvaća jetru i crijeva.

Bit peritonealne dijalize je sljedeći: oko 2 litre otopine se ulijeva u trbušnu šupljinu kroz kateter. Nakon nekog vremena on i metabolički produkti otopljeni u njemu izlaze kroz istu silikonsku cijev. Zatim se u tijelo ulije nova otopina za dijalizu. Ove manipulacije moraju se provoditi 4-5 puta dnevno.

Metodologija

Liječni liječnik bi trebao reći sve prednosti i nedostatke svake metode prilikom propisivanja dijalize u bubrezima i preporučiti najprikladnije za pacijenta. Obje metode pružaju istu razinu kvalitete života.

Hemodijaliza se provodi prema sljedećem algoritmu:

1. Pacijent je pregledan, mjereni su mu tlak, puls i tjelesna temperatura.
2. Umjetni bubrežni uređaj povezan je s tijelom pomoću katetera.
3. Tijekom cijelog postupka (prosječno 4-5 sati) liječnik promatra stanje pacijenta.
4. Nakon isteka vremena, kateter se uklanja, a na mjesto uvođenja nanosi se aseptični oblog.

Prije nego što se dijaliza u bubregu izvrši na peritonealni način, pacijent se također ispituje. Nakon toga implantira se u trbušnu regiju mekane cijevi od silikona, čija duljina ne prelazi 30 cm. Jedan dio katetera uvijek će biti unutar, a drugi - izvana.

Cijev je opremljena posebnim graničnicima koji se nalaze ispod kože. Zbog toga se kateter drži i ne ispada. Osim toga, postepeno će se graničnici obrastati tkaninom, što također eliminira slučajno uklanjanje cijevi. Međutim, ona je uvijek fiksna.

Nakon postavljanja katetera potrebno je oko 2 tjedna, nakon čega započinju redoviti postupci dijalize. Cijev ostaje u trbušnoj šupljini tijekom cijelog razdoblja zamjenske terapije.

U pravilu, peritonealna dijaliza je indicirana u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, čije trajanje liječenja može biti mnogo godina.

Sastav otopine za čišćenje

Koncentracija komponenata tekućine za dijaliziranje odabire se pojedinačno za svaku osobu. U pravilu, njegov sastav je sličan krvnoj plazmi, ako je potrebno, ispraviti sadržaj kalija.

Osim toga, u otopinu za dijalizu može se dodati heparin kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Nuspojave

Većina ljudi dobro podnosi postupak.

Međutim, nakon dijalize u bubrezima mogu se pojaviti sljedeći uvjeti:

• mučnina, prelazak u povraćanje;
• smanjenje ili povećanje otkucaja srca;
• grčevi u mišićima;
• bronhijalni grčevi;
• privremeno pogoršanje vida i sluha;
• bol u leđima ili prsima.

Ta stanja su normalna, nestaju sama nakon nekog vremena. Ali ako se pacijent dobro ošteti nakon svake procedure, potrebno je proći dodatno ispitivanje i utvrditi uzrok.

Moguće komplikacije

Važno je razumjeti da ako bubrezi ne uspiju, poremećeno je funkcioniranje cijelog organizma. Uz umjetno čišćenje nije uvijek moguće izbjeći negativne posljedice.

Moguće komplikacije uključuju sljedeća stanja i bolesti:

• anemija;
• utrnulost donjih udova;
• oštećenje kostiju;
• nizak ili, obratno, visoki krvni tlak;
• perikarditis.

Prema statistikama, te se komplikacije javljaju samo u izoliranim slučajevima.

dijeta

Kada dijaliza dijeta bubrega igra ključnu ulogu. Odmah nakon zahvata, stanje tijela se značajno poboljšava, da bi ga se održalo, morate slijediti određena pravila prehrane. Tablica 7 prikazana je osobi s oštećenom funkcijom bubrega.

Njegova glavna načela su:

1. Smanjen unos elektrolita.
2. Ograničenje unosa kalija.
3. Hrana životinjskog podrijetla, mlijeko i suho voće treba konzumirati u minimalnoj količini.
4. Zabranjeno je uzimanje lijekova koji sadrže aluminij. Ne preporučuje se ni jesti od jela izrađenih od ovog metala.
5. Na dan kada trebate pojesti oko 100 g masti, 60 g proteina,
6. 400 g ugljikohidrata, 2 g kalija. Izračun potrebne količine vode vrši liječnik. U pravilu ne prelazi 1 l.
7. Unos kalorija tijekom dijalize bubrega trebao bi biti oko 3000 kcal.

Ako je iz bilo kojeg razloga dijeta prekinuta, morate odmah obavijestiti svog liječnika. To je važno za pravodobno prilagođavanje liječenja.

srednji ljudski vijek

Danas je pročišćavanje krvi jedini način za pacijente koji imaju neispravne bubrege. Tisuće zdravih presađivanja organa obavljaju se godišnje, ali popis onih koji su u potrebi je ogroman.

Koliko živi dijaliza bubrega ovisi o ozbiljnosti patologije i individualnim zdravstvenim karakteristikama svakog pacijenta. Ranije se smatralo da postupak može produžiti život za nekoliko godina, a danas se dokazuje da osoba može postojati na umjetnom čišćenju sve dok ne postane red za zdravu transplantaciju organa.

Trošak od

Svake godine iz državnog proračuna izdvajaju se ogromni iznosi za liječenje osoba koje pate zatajenje bubrega. Dijaliza za takve pacijente je apsolutno besplatna.

Ako je postupak jednokratan u prirodi (npr. U slučaju trovanja), može se platiti u posebnim klinikama. Trošak dijalize bubrega je različit za svaku regiju zemlje. Najniža cijena je fiksna u regiji Tomsk - 3500 rubalja po sjednici, najviše - u Omsk regiji. Evo, cijena postupka doseže 6000-7000 tisuća rubalja.

Za što treba pripremiti pacijenta?

Svakoj osobi koja ima dijalizu preporučuje se posjetiti psihologa. To je zbog činjenice da nije svatko spreman za mnogo godina, a ponekad i za život slijediti strogu dijetu i redovito posjećivati ​​bolnicu ili živjeti s kateterom u trbušnoj šupljini. U početnim fazama liječenja to je posebno teško psihološki. Stručnjak će vam pomoći da se pripremite za novi način života.

U zaključku

Bubrežna dijaliza je postupak kojim se krv pročišćava umjetno. Pokazuje se osobama s različitim vrstama trovanja, abnormalnostima u radu organa za izlučivanje, hiperhidraciji itd. Većina ljudi dobro podnosi postupak, ali postoji rizik od komplikacija. S obzirom na to koliko žive na dijalizi bubrega, kažu liječnici - nekoliko desetljeća. Postupak pomaže mnogima da čekaju na red da presade zdrav organ.