Što je Mantoux? Mantoux test: norma kod djece

Mnogi voljeni roditelji uvijek brinu o svojoj bebi kada je u pitanju cijepljenje protiv određene bolesti. S jedne strane, takva skrb je u potpunosti opravdana, as druge je potrebna. Istovremeno, neki ljudi su posebno zainteresirani za ono što je Mantoux? Kada bi to trebalo biti učinjeno i je li uopće potrebno? Isto tako, mnoge su majke zabrinute zbog sljedeće točke: je li moguće napraviti postupak ako je beba prehlađena?

Nedvosmislen odgovor na ovo pitanje je nemoguć i većina pedijatara drži zajedničko mišljenje - lagana prehlada nije razlog za zabrinutost. No, u isto vrijeme, ne smijemo zaboraviti da pojava rinitisa može ukazivati ​​na prisutnost bilo koje ozbiljne bolesti. Vrijedi razumjeti sve ovo.

Što je Mantoux?

Većina odraslih osoba još se sjeća kako su nekada, čak i za vrijeme školovanja, davali injekcije neke vrste droge. Nakon toga, bilo je nemoguće tuširati se ili se potpuno oprati tri dana. Tada se smatralo da je ovo cjepivo namijenjeno zaštiti djece od pojave opasne bolesti - tuberkuloze. Ali u stvarnosti to nije slučaj.

Što je Mantoux? Zapravo, to nije cjepivo, nego test koji određuje prisutnost štapića u krvi djeteta. Na drugi način, to se naziva tuberkulinski test. Da bi se konačno sve razjasnilo, valja točno zapamtiti kako nastaje zaštita od tuberkuloze.

Nakon poroda u prvih nekoliko dana (3-7 dana), naravno, daje se BCG cjepivo, ako nema kontraindikacija. Pripravak sadrži soj oslabljenog tuberkuloznog bacila krava. Uvedeni mikroorganizmi, iako oslabljeni, ali živi, ​​pa se reakcija djetetovog tijela ne može predvidjeti, što se još može povezati s njegovim individualnim značajkama. Iz tog razloga, Mantoux test se provodi u školi.

Cijepljenje se provodi nekoliko puta:

• Po prvi put, kao što je već spomenuto, nakon rođenja djeteta.
• Ponovljena revakcinacija - kada su djeca starija od 6 godina.
• Treći put - nakon navršene 14. godine života.
• U nekim slučajevima, koji uglavnom ovise o Mantoux reakciji, može doći do nove revakcinacije nakon 11 godina.

Statistike tuberkuloze i istraživanja bolesti stalno se provode u mnogim zemljama širom svijeta. On je cijepljen od njega, kao i redovito praćen među djecom za kakvu reakciju tijelo ima na ovu vrstu patogena.

Malo povijesne pozadine

Uzročnik tuberkuloze, koji je bolje poznat kao Kohov štap, dobio ime otkrivača - njemačkog mikrobiologa Robert Koch. Događaj se održao 1882. godine, a nakon određenog vremena kao rezultat eksperimenata, izumio je i tuberkulin, koji je bio temelj Mantoux testa za djecu.

Godinama kasnije (1908.) francuski liječnik Charles Mantu izumio je originalan način dijagnosticiranja ozbiljne bolesti. Zašto je izašao zvučni naziv - Mantoux test, koji vrijedi i za sadašnjost.

Trebaju li se roditelji bojati za svoje dijete kada je u pitanju potreba za ovim postupkom? Ne, ovo je samo definicija zaštitne reakcije djetetova tijela - može li izdržati tako ozbiljnu prijetnju kao tuberkuloza.

Prednosti Mantoux testa

Neki roditelji vjeruju da Mantoux test može imati negativan učinak na dječje tijelo. Međutim, koncentracija tvari u lijeku je minimalna, tako da nema zdravstvenog rizika. A ako djeca nemaju alergijsku reakciju na lijek, Mantoux tuberkulinski test još treba obaviti. To je zbog socio-ekonomske situacije u većini zemalja u pogledu rizika od tuberkuloze.

U opasnosti su djeca koja iz raznih razloga nisu postavljena BCG cijepljenje u prvim danima života. U ovom slučaju Mantoux reakcija najmanje dva puta godišnje.

Zabrinutost mnogih roditelja može se shvatiti, budući da postoji niz presedana povezanih s nepravilnim vođenjem cijelog postupka od strane medicinskog osoblja. Kao rezultat toga, ona prijeti pojavom komplikacija i pogrešnih rezultata. U isto vrijeme postoji rizik od infekcije.

Tehnika Mantoux testa treba izvesti na sljedeći način:

• Za injekciju se koristi jednokratni set (šprica - igla) i rukavice.
• Mjesto ubrizgavanja je dezinficirano alkoholom.
• Što se tiče doziranja, za svaku je osobu individualna.
• Igla je umetnuta u intaktnu površinu kože.

Djeca su najviše ugrožena kada se postupak provodi u školama i vrtovima. U nekim slučajevima, zbog toga, mnogi diplomanti medicinskih ustanova koji još nemaju iskustva šalju se ovamo. U tom smislu, roditeljima je bolje da preuzmu inicijativu i odu u bilo koju kliniku gdje će provoditi test kvalificiranog osoblja.

Priprema postupka

Mantoux test se provodi u ranoj dobi djeteta, odnosno dok je još u vrtiću ili studira u osnovnim razredima. Ona je smještena u medicinsku ordinaciju škole od strane liječnika koji ima odgovarajuće vještine. na Vrednovanje rezultata Mantoux testa može utjecati na nekoliko čimbenika, uključujući:

• Zarazna bolest, koja je odgođena ne tako davno.
• Alergija na iritant.
• Dijeta.
• Dob djeteta.
• Postojanost imuniteta tijela djeteta.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir neke značajke u odnosu na Mantoux test. Ako dijete ima curenje iz nosa ili čak i bljuzgavicu s kašljem, postupak se može odgoditi na određeno vrijeme. Iako jasne kontraindikacije za ARD ne postoje. Osim toga, u nekim slučajevima, curenje iz nosa - to je privremeni fenomen, koji je uzrokovan promjenama vremenskih uvjeta (pretjerano suhi, hladan zrak ili s visokom razinom vlažnosti). U tom slučaju uzorak se može provesti.

Liječnici preporučuju nekoliko dana prije i poslije testa isključiti iz djetetove prehrane čokoladu, proizvode od citrusa, čips i slične grickalice koji sadrže mnogo boja i stabilizatora.

injekcije

Mantoux test se provodi pomoću posebne tuberkulinske štrcaljke. Obično je mjesto ubrizgavanja područje podlaktice, odnosno sredine njegove unutarnje strane. Igla je umetnuta tako da je njezin rez okrenut prema gore.

Što dalje? Čestice mikroorganizama koje se nalaze ispod kože odmah počinju privlačiti zaštitne stanice imunološkog sustava (T-limfociti). Samo tuberkulin ne reagira na sve stanice, već samo na one koje su se prethodno borile s bacilom tuberkuloze. Nije čudo što se ovaj postupak naziva reakcijom na Mantoux test.

Nakon nekog vremena na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se mali pečat, koji se popularno naziva "gumb". To se u pravilu događa 2. ili 3. dan. Pečat na koži zbog nakupljanja limfocita.

Njega nakon Mantoux postupka

Procjena tuberkulinskog testa se provodi ne ranije od 72 sata nakon injekcije. Stoga, tijekom ta tri dana morate pravilno brinuti za "gumb". Nema posebnih ograničenja, ali vrijedi spomenuti što ne bi trebalo učiniti:

• Podmažite peroksidom, sjajnim zelenim i drugim dezinfekcijskim sredstvima.
• Izradite žbuku u mjestu ubrizgavanja.
• Izbjegavajte kontakt s "natečenim" područjem: ne grebite ga i ne trljajte.
• Izbjegavajte kontakt s vodom.

Prethodno je provedena još jedna "dijagnoza" - Pirquetov uzorak, koji je pomalo sličan Mantoux reakciji, s jedinom razlikom što je napravljen nanošenjem male ogrebotine, bez modrice. Za razliku od Mantoux testa, rezultat je procijenjen nešto ranije - za dva dana. I treba napomenuti da je u ovom slučaju bilo kontraindicirano za tuširanje ili plivanje, jer voda ne bi trebala ulaziti u ranu.

Sada se postupak obavlja drugačije, a voda ne može ući u “gumb”, jer uopće nema rana. Međutim, roditeljima se savjetuje da se suzdrže od kupanja djeteta najmanje ova tri dana. Ako je iz nekog razloga prekršeno pravilo, potrebno je obavijestiti liječnika.

Što se događa ako prekršite pravila?

Što se može dogoditi ako ne slijedite ova jednostavna pravila? Nije dovoljno znati što znače uzorci Mantouxa, također je potrebno provoditi budnost. Na primjer, ako cijelo vrijeme grebate mjesto ubrizgavanja (što ne bi trebalo biti učinjeno), može se povećati. Stvar je u tome da postoji fizički utjecaj na pečat i odgovarajuća reakcija ne treba dugo čekati.

Isto vrijedi i za tuširanje. Ako samo navlažite oteklinu vodom, tada se ništa neće dogoditi. Međutim, brisanje ruke mekom spužvom učinit će isto kako je gore opisano. Iz tog razloga morate slijediti pravila, jer čak i sapun, jezerska ili riječna voda sadrže iritante. Bolje je samo izbjegavati tretmane vodom, jer to nije dugo.

Što se tiče šetnji, nema kontraindikacija, osim toga, potrebno ih je i izvesti u korist zdravlja. Što je Mantoux? To je samo tuberkulinski test koji ne opterećuje dječje tijelo, već test za prisutnost bolesti.

Određivanje rezultata ispitivanja

Rezultat testa određuje se ispitivanjem veličine gumba. U isto vrijeme na mjestu injekcije često se može otkriti crvenilo ili upala kože. U obzir se uzima promjer brtve, a ne dimenzije crvene zone, što je prirodna reakcija organizma.

Mjerenje se vrši pomoću transparentnog ravnala, nakon čega se rezultirajuća veličina uspoređuje s normalnim očitanjem. U tom slučaju, rezultat može biti različit:

• Negativno - u ovom slučaju veličina papule nije veća od 1 mm ili uopće ne postoji. Na mjestu ubrizgavanja postoji samo mala točka koja ukazuje da nema infekcije.
• Sumnjivo - još nije jasno, jer papule mogu biti odsutne, ili će veličina Mantoux testa biti ne veća od 2-4 mm. U nekim slučajevima, ispitivanje se provodi ponovno.
• Pozitivna - ovdje se veličina infiltrata kreće od 5 mm i više. U ovom slučaju razlikuju se tri podvrste ovisno o promjeru "gumba":
• Slabo izražen - 5-9 mm.
• Prosječni intenzitet je 10-14 mm.
• Izraziti - 15-16 mm.
• Hiperargična - veličina pečata prelazi 17 mm, što je ozbiljan znak tuberkuloze.

Mantoux test može se pripisati jednoj od vrsta alergija, pa stoga individualne karakteristike djetetovog tijela mogu utjecati na rezultat. Zbog toga se postupak ocjenjuje u usporedbi s prijašnjim prethodnim uzorcima.

Roditelji za bilješku

Svaki roditelj je uvijek zainteresiran za ono što bi trebalo biti norma za djecu Mantoux testa? Dobivanje rezultata od zdravstvenog radnika često vodi u slijepu ulicu za djecu i njihove roditelje. Riječi poput negativne ili pozitivne reakcije nisu uvijek jasne: je li dobro ili je vrijedno zvučati alarm. Ali ovdje je sve jednostavno - reakcija bi trebala biti negativna. U ovom slučaju veličina papula ne prelazi 4 mm, što ukazuje na odsutnost bolesti.

Ponekad se sumnjiva reakcija može izjednačiti s normom. U ovom slučaju, tipična je hiperemija područja kože na mjestu injiciranja. Druga je stvar ako je reakcija pozitivna - to jest, dimenzije su više od 6 mm. Ovdje vrijedi poduzeti potrebne mjere.

Samo je potrebno uzeti u obzir da ne u svim slučajevima višak norme kod djece na Mantoux testu pokazuje točno da ima tuberkulozu. Mogu postojati određeni razlozi za to, a nisu svi diktirani infekcijom:

• Nepoštivanje pravila brige o mjestu ubrizgavanja. Umjesto stvarne reakcije, to može biti alergija ili jaka iritacija.
• Uvođenje lijeka je loše kvalitete - ovdje biste trebali kontaktirati neovisni laboratorij.
• Pogrešno mjerenje papule.
• Zbog osobina tijela. Ponekad to podrazumijeva nasljedni faktor ili abnormalnu prehranu s viškom proteina.
• Nedavno BCG cijepljenje (oko 2 godine). Papule tako postaju nejasni obrisi.

U slučaju kada su ti čimbenici isključeni, potrebno je provesti daljnja istraživanja.

Ne može se utvrditi točna dijagnoza na temelju samo jednog Mantoux testa u djece ili odraslih. Da biste to učinili, morat ćete proći fluorografiju, proći sputum za mikrobiološku analizu. Osim toga, neophodno je pregledati sve ostale članove obitelji.

Kontraindikacije za Mantoux test

Tuberkulinski test nema štetan učinak na dječji organizam. Prvi put kada je dijete stara godinu dana, ne ranije. Nema smisla to činiti prije, a to je rizično, budući da je tijelo još uvijek u fazi formacije. Kao rezultat toga, stopa Mantoux-a će biti lažno prekoračena.

Nakon 12 mjeseci života, djeca se uzorkuju jednom godišnje ako nema indikacija za češće testiranje. U slučaju pozitivnog rezultata, ili ako jedan od članova obitelji ima predispoziciju za tuberkulozu, postupak se provodi 2-3 puta godišnje.

Kao što medicinska praksa pokazuje, neka cjepiva su kontraindicirana, a ovaj test nije iznimka. Ne preporučuje se u sljedećim slučajevima:

• Akutne ili kronične kožne bolesti.
• Prisutnost infektivnih patologija.
• Alergijska reakcija na bilo koje nadražujuće djelovanje.
• Neurološke bolesti.
• Bronhijalna astma, reumatizam i druge somatske bolesti.

Sve to ne samo da će utjecati na višak Mantoux norme, već može biti i različitih komplikacija. Ako dijete ima zdravstvene probleme, roditelji moraju prije zahvata obavijestiti pedijatra. Tada će se test odgoditi na neko vrijeme dok se mali pacijent ne oporavi.

Ako se karantena, koja je povezana s zaraznim bolestima, provodi u vrtićima ili školama, ni u kojem slučaju nije dopušten uzorak. Možete ga staviti samo nakon uklanjanja. Isto vrijedi i za cijepljenje djeteta od drugih patologija. U ovom slučaju, potrebno je zadržati pauzu od mjesec dana, a ako se radi o cijepljenju živim cjepivima, onda najmanje 45 dana.

Moguće nuspojave

Nažalost, u nekim slučajevima nemoguće je potpuno izbjeći nuspojave. Čak i ako Mantu radite godinu dana nekoliko puta. Najčešći slučaj je alergija, koja se može izraziti u karakterističnim znakovima:

• pospanost;
• glavobolja;
• gubitak apetita;
• slabost tijela;
• pojavu povraćanja;
• hives;
• probavne smetnje;
• povišena temperatura;
• otečene limfne čvorove (iznimno rijetko).

Ako se uoče svi ovi simptomi, odmah potražite liječničku pomoć. U većini slučajeva, pojava nuspojava događa se krivnjom liječnika. Neki stručnjaci ignoriraju kontraindikacije i ubrizgavaju otopine onoj djeci za koju se postupak ne preporučuje.

Da biste dodatno zaštitili svoje dijete, trebali biste iz prehrane isključiti potencijalne alergene proizvode u obliku čokolade, citrusa. Također je bolje da ne jede crveno voće i povrće tri dana nakon injekcije.

alternative

Budući da je za neku djecu kontraindiciran Mantoux test, postoje neke alternativne mogućnosti. Stoga, ako roditelji imaju problema s postupkom, onda to ne možemo učiniti. Vrijedi napomenuti da takva odluka neće moći zaštititi dijete od opasne bolesti i pravodobno odrediti njegove znakove. Alternativa može biti sljedeća:

• Rentgenska pluća - jednostavno, brzo i učinkovito, utvrditi tuberkulozu nije teško. Međutim, postupak se provodi uz korištenje rendgenskih zraka, koje nemaju negativan učinak samo na jedno tijelo. Iz tog razloga, to je rijetko, a djeca ne više od jednom svake dvije godine.
• Diaskintest nije manje kvalitativno istraživanje koje se temelji na uvođenju proteina. Činjenica da nema lažnih reakcija čini postupak ozbiljnim konkurentom Mantoux testu.
• Pirkeov test gotovo je identičan s Mantouxom, ali to se postiže primjenom male ogrebotine (što je već spomenuto).

Mnogi roditelji još uvijek sumnjaju da li je vrijedno provesti Mantoux test s tuberkulinom kod djeteta, ili je bolje da se suzdržite od ovog postupka. Razmislite o tome: dok je za donošenje odluke potrebno dragocjeno vrijeme, možda će biti prekasno. Bolest, ako postoji, neće nikoga poštedjeti, i svi to znaju.

Stoga, prije odbijanja provođenja Mantoux postupka, potrebno je jasno razumjeti da različite odluke slijede. Uzorak će omogućiti utvrđivanje prisutnosti patogena.

Moderna alternativa

Diaskintest je novi domaći proizvod koji može otkriti prisutnost tuberkuloze još od djetinjstva. U usporedbi s Mantoux testom, daje točnije rezultate (do 90% u odnosu na 50-70%), te se smatra najboljom alternativnom dijagnozom među ostalim postojećim analozima. Kao i Mantoux postupak, lijek se također ubrizgava pod kožu, ali to je već nešto drugačije. To su proteini karakteristični za patogene tuberkuloze. Ponekad test pokazuje pozitivan Mantoux test kod djeteta, onda ima smisla koristiti alternativu.

Unatoč činjenici da je ovo novi alat i da je bezopasan, ima i neke kontraindikacije:

• Prisutnost upalnih procesa u tijelu.
• Bolesti virusne i respiratorne prirode.
• Povećanje temperature, čak i beznačajno.
• Individualna netolerancija na protein.
• Akutni rinitis i suhi ili mokri kašalj.

Ako dijete ima astmu, potrebno je slijediti preporuke liječnika. Naime, tjedan dana prije zahvata potrebno je uzeti antihistaminike. Ako zanemarite takvu obuku, kasnije ne izbjegavajte komplikacije u obliku bronhitisa, traheitisa, laringitisa.

U zaključku

Tuberkuloza je vrlo opasna bolest, pa je potrebno otkriti njezine simptome što je prije moguće. Stoga je izumljen Mantoux test, koji omogućuje otkrivanje patologije još u djetinjstvu.

Međutim, roditelji nisu uvijek potpuno svjesni što je Mantu. Osim toga, postupak može proizvesti nedvosmislen rezultat, može doći do nuspojava. Oko uzorka postoje mnoga mišljenja, među kojima su i pozitivni i negativni. Neki ga smatraju besmislenim i štetnim pothvatom, dok drugi, naprotiv, podržavaju takvu dijagnozu.

Svaki roditelj treba odmjeriti sve prednosti i nedostatke, a zatim donijeti pravu odluku za svoje dijete.