Što je šok u medicini? Vrste šokova, uzroka i hitnih slučajeva

Što je šok? Ovo pitanje može biti mnogo. Često zvučna fraza "Ja sam u šoku" ne sliči čak ni na ovo stanje. Odmah treba reći da šok nije simptom. To je logičan lanac promjena u ljudskom tijelu. Patološki proces, koji se formira pod utjecajem neočekivanih podražaja. Uključuje cirkulacijski, respiratorni, živčani, endokrini sustav i metabolizam.

Simptomi patologije ovise o ozbiljnosti oštećenja na tijelu i brzini odgovora na njih. Razlikuju se dvije faze šoka: erektilna, torpidna.

Šok faze

erektilna

Pojavljuje se odmah nakon izlaganja stimulusu. Razvija se vrlo brzo. Zbog toga ostaje nevidljiv. Znakovi uključuju:

• Govorna i motorička stimulacija.
• Svijest se spašava, ali žrtva ne može procijeniti težinu stanja.
• Povećani refleksi tetiva.
• Blijeda koža.
• Krvni tlak je blago povećan, često je disanje.
• razvija kisikovog izgladnjivanja.

U razdoblju prijelaza erektilne faze u torpidu dolazi do povećanja tahikardije i pada tlaka.

Torpidna faza karakterizira:

• Povreda središnjeg živčanog sustava i drugih vitalnih organa.
• Poboljšana tahikardija.
• Padaju venski i krvni tlak.
• Metabolički poremećaji i smanjenje tjelesne temperature.
• Neuspjeh bubrega.

Torpidna faza može preći u terminalno stanje, što pak uzrokuje srčani zastoj.

Klinička slika

Ovisi o ozbiljnosti podražaja. Da bi se pravilno pomoglo, potrebno je procijeniti stanje pacijenta. Šok klasifikacija prema težini manifestacije je kako slijedi:

• Prvi stupanj - osoba je svjesna, odgovara na pitanja, reakcija je malo sputana.
• Drugi stupanj - sve su reakcije inhibirane. Povrijeđen u umu, daje točne odgovore na sva pitanja, ali govori jedva čujno. Brzo disanje, česti puls i nizak krvni tlak.
• Treći stupanj šoka - osoba ne osjeća bol, njegove reakcije su spriječene. Njegov razgovor je spor i tih. Pitanja uopće nisu odgovorena ili su odgovorena jednom riječju. Blijeda koža, prekrivena znojem. Svijest može biti odsutna. Puls je jedva opipljiv, disanje je često i plitko.
• Četvrti stupanj šoka je terminalno stanje. Mogu se pojaviti nepovratne patološke promjene. Nema reakcije na bol, učenici su prošireni. Krvni tlak se ne može prisluškovati, disati s jecajima. Koža je siva s mrljama od mramora.

Pojava patologije

Što je patogeneza šoka? To ćemo razumjeti detaljnije. Za razvoj tjelesnog odgovora potrebno je prisustvo:

• Vremensko razdoblje.
• Stanični poremećaji metabolizma.
• Smanjite količinu krvi koja cirkulira.
• Šteta nespojiva sa životom.

Pod utjecajem negativnih čimbenika u tijelu se razvijaju reakcije:

• Specifični - ovisno o prirodi utjecaja.
• Nespecifično - ovisi o snazi ​​utjecaja.

Prvi se naziva općim sindromom adaptacije, koji je uvijek istog tipa i ima tri faze:

• Anksioznost - reakcija na oštećenje.
• Otpor - manifestacija zaštitnih mehanizama.
• Iscrpljenost - kršenje mehanizama prilagodbe.

Dakle, na temelju gore navedenih argumenata, šok je nespecifična reakcija tijela na snažan učinak.

Sredinom devetnaestog stoljeća, N. I. Pirogov je dodao da patogeneza šoka uključuje tri faze. Njihovo trajanje ovisi o odgovoru pacijenta i trajanju izlaganja.

1. Kompenzirani udar. Tlak je unutar normalnih granica.
2. Dekompenziranom. Krvni tlak je smanjen.
3. Nepovratan. Oštećeni organi i tjelesni sustavi.

Pogledajmo pobliže etiopatogenetsku klasifikaciju šoka.

Hipovolemijski šok

Razvija se kao rezultat smanjenja količine krvi, malog unosa tekućine, dijabetesa. Razlozi njegovog pojavljivanja još uvijek se mogu pripisati nepotpunoj zamjeni gubitka tekućine. Ova situacija je posljedica akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Hipovolemička vrsta uključuje anhidremni i hemoragijski šok. Kod hemoragije se dijagnosticira veliki gubitak krvi i anhidremni gubitak plazme.

Znakovi hipovolemijskog šoka ovise o količini krvi ili plazme koju tijelo gubi. Ovisno o tom faktoru, podijeljeni su u nekoliko skupina:

• Volumen krvi je pao za petnaest posto. Osoba u ležećem položaju osjeća se normalno. U stojećem položaju povećava se broj otkucaja srca.
• Sa gubitkom krvi od dvadeset posto. Krvni tlak i puls postaju manje. U ležećem položaju, tlak je normalan.
• BCC se smanjio za trideset posto. Dijagnosticira bljedilo kože, tlak doseže brojku od sto milimetara žive. Takvi se simptomi pojavljuju ako osoba leži.

• Gubitak cirkulirajuće krvi je više od četrdeset posto. Mramorna boja kože dodana je svim gore navedenim znakovima, puls gotovo nije opipljiv, osoba može biti bez svijesti ili u komi.

kardiogenskog

Da bi se razumjelo što je šok i kako pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi, potrebno je znati klasifikaciju tog patološkog procesa. Nastavljamo razmatrati vrste šoka.

Sljedeća je kardiogena. Najčešće se javlja nakon srčanog udara. Pritisak počinje snažno padati. Problem je u tome što je ovaj proces teško kontrolirati. Uz to, uzroci kardiogenog šoka mogu biti:

• Oštećenje strukture lijeve klijetke.
• Aritmija.
• Krvni ugrušak u srcu.

Opseg bolesti:

1. Trajanje šoka je do pet sati. Simptomi su blagi, ubrzani otkucaji srca, sistolički tlak - ne manje od devedeset jedinica.
2. Trajanje šoka je od pet do deset sati. Svi simptomi su izraženi. Tlak se uvelike smanjuje, a puls se povećava.
3. Trajanje patološkog procesa je više od deset sati. Najčešće je ovo stanje fatalno. Pritisak pada na kritičnu točku, srčani ritam je više od stotinu i dvadeset otkucaja.

traumatičan

Sada ćemo razgovarati o tome što je traumatski šok. Rane, posjekotine, teške opekline, potresi - sve što je popraćeno ozbiljnim stanjem osobe, uzrokuje ovaj patološki proces. U venama, arterijama, kapilarama, protok krvi slabi. Mnogo krvi je izgubljeno. Bolni sindrom je izražen. Postoje dvije faze traumatski šok :

1. Erektilna. Pojavljuje se istodobno s ozljedom. Tijekom tog razdoblja, živčani sustav je jako uznemiren.
2. Apatičan. Tu je depresija živčanog sustava, bubrega, pluća, srca, jetre.

Druga faza je podijeljena na sljedeće stupnjeve:

• Jednostavno. Osoba je svjesna, postoji lagana inhibicija, kratak dah. Refleksi su blago smanjeni. Puls se ubrzava, koža je blijeda.
• Prosječni. Izražena letargija i letargija. Puls se ubrzava.
• Teški. Žrtva je svjesna, ali ne shvaća što se događa. Koža ima zemljano sivu boju. Vrhovi prstiju i nosa su cijanotični. Puls se ubrzava.
• Stanje prije agonije. Čovjek nema svijesti. Određivanje pulsa gotovo je nemoguće.

septički

Govoreći o klasifikaciji šoka, nemoguće je ignorirati takav pogled kao septički. To je ozbiljna manifestacija sepse koja se javlja kod infektivnih, kirurških, ginekoloških, uroloških bolesti. Postoji povreda sistemske hemodinamike i pojavljuje se teška hipotenzija. Stanje šoka dolazi oštro. Najčešće izaziva njegovu kiruršku intervenciju ili manipulaciju u izvoru infekcije.

• Početni stadij šoka karakterizira: smanjenje količine izlučenog urina u tijelu, povišena temperatura tijela, zimica, mučnina, povraćanje, proljev, slabost.
• Kasni stadij šoka manifestira se sljedećim simptomima: tjeskoba i tjeskoba; smanjenje protoka krvi u tkivu mozga uzrokuje stalnu žeđ; otežano disanje i lupanje srca. Krvni tlak je niska, zamagljena svijest.

anafilaktički

Sada ćemo govoriti o tome što je anafilaktički šok. To je teška alergijska reakcija uzrokovana ponovnim unosom alergena. Iznos potonjeg može biti vrlo mali. Ali što je veća doza, to je šok duži. Anafilaktička reakcija tijela može se pojaviti u nekoliko oblika.

• Utječu na kožu i sluznicu. Tu je svrbež, crvenilo, angioedem.
• Poremećaj živčanog sustava. U ovom slučaju, simptomi su: glavobolja, mučnina, gubitak svijesti povreda osjetljivosti.
• Odstupanje u dišnom sustavu. Tu je gušenje, asfiksija, oticanje malih bronhija i grkljana.
• Poraz srčanog mišića izaziva infarkt miokarda.

Da bi se detaljnije proučavalo što je anafilaktički šok, potrebno je znati njegovu klasifikaciju prema težini i simptomima.

• Blaga traje od nekoliko minuta do dva sata i karakterizirana je: svrab i kihanje; iscjedak iz nosnih sinusa; crvenilo kože; grlobolja i vrtoglavica; tahikardija i smanjenje tlaka.
• Prosječni. Znakovi ove pojave ozbiljnosti su sljedeći: konjunktivitis, stomatitis; slabost i vrtoglavica; strah i letargija; buka u ušima i glavi; mjehurići kože; mučnina, povraćanje, bol u trbuhu; kršenje mokrenja.
• Težak stupanj. Odmah se pojavljuju simptomi: oštar pad tlaka, plava koža, puls se gotovo ne osjeća, nema reakcije na bilo koji podražaj, zastoj disanja i srčanu aktivnost.

bolan

Bolni šok - što je to? Ovo stanje je uzrokovano jakim bolom. Obično se takva situacija događa kada: pada, ozljeda. Ako se bolnom sindromu doda teški gubitak krvi, onda smrt nije isključena.

Ovisno o razlozima takvog stanja, odgovor tijela može biti egzogeni ili endogeni.

• Egzogene vrste nastaju uslijed opeklina, ozljeda, operacija i električnog udara.
• Endogeni. Razlog njegovog pojavljivanja je skriven u ljudskom tijelu. To izaziva odgovor: srčani udar, kolike jetre i bubrega, rupture unutarnjih organa, čir na želucu i druge.

Postoje dvije faze bolnog šoka:

1. Osnovna. Ne traje dugo. Tijekom tog razdoblja, pacijent vrišti, rastrga se. On je uznemiren i razdražljiv. Disanje i puls, povećan tlak.
2. Apatičan. Ima tri stupnja:

• Prvi je inhibicija središnjeg živčanog sustava. Smanjuje se tlak, opaža se umjerena tahikardija, smanjuju se refleksi.
• Drugi je brz puls, plitko disanje.
• Treći je težak. Tlak je smanjen na kritične vrijednosti. Pacijent je blijed, ne može govoriti. Smrt može doći.

Prva pomoć

Koji je šok medicine, malo ste shvatili. Ali to nije dovoljno. Znati kako podržati žrtvu. Što je brža pomoć osigurana, to je vjerojatnije da će se sve sigurno završiti. Zato ćemo sada govoriti o vrstama šokova i hitnoj skrbi koja se mora pružiti pacijentu.

Ako je osoba šokirana, morate:

• Uklonite uzrok.
• Zaustavite krvarenje i zatvorite ranu aseptičnom krpom.
• Podignite noge iznad glave. U tom slučaju, poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu. Izuzetak je kardiogeni šok.
• U slučaju traumatskog ili bolnog šoka, ne preporuča se pomicanje pacijenta.
• Dajte osobi da pije toplu vodu.
• Naklonite se u stranu.
• U slučaju jake boli, možete dati zahvaćeni analgetik.
• Ne možete ostaviti pacijenta na miru.

Opći principi šok terapije:

• Ranije terapijske mjere započinju, bolja je prognoza.
• Rješavanje bolesti ovisi o uzroku, ozbiljnosti, stupnju šoka.
• Liječenje treba biti sveobuhvatno i diferencirano.

zaključak

Sažmite sve gore navedeno. Dakle, što je šok? To je patološko stanje tijela uzrokovano iritantima. Šok je slom adaptivnih reakcija tijela koje bi se trebale pojaviti tijekom ozljeda.