Što je međunožje? Struktura i funkcija perineuma

Ovaj je članak namijenjen čitatelju prenijeti informacije o perineumu. Što je to gdje se nalazi, koje su ozljede ovog dijela ljudskog tijela, kako je to povezano s rodovima, ovdje ćemo pogledati mnogo više.

Uvod u anatomski pojam

Što je međunožje? Govoreći u širem smislu riječi, riječ je o kompleksu kojeg čine meka tkiva, ograničena kostima pubisa ispred njih. Na njegovim stranama je ograničen bedreni tubercles, a iza - vrh trtice. Ova šupljina zauzimaju mišići i fascija, tvoreći dno zdjelice.

Područje prepone je konvencionalno podijeljeno u 2 dijela. Između njih leži crta koja povezuje dva ischialna tuberkule, a to je ona koja služi kao granica između tih dijelova. Ova dva dijela nazivaju se urogenitalna i karlična dijafragma.

Strukturne značajke

Što je međunožje, razmotrili smo, sada ćemo se upoznati s značajkama svog uređaja. Ljudi različitih spolova imaju karakteristične razlike u strukturi ovog dijela tijela. Muška urogenitalna dijafragma sama prolazi kroz kanal za mokrenje. U međunožju žene, osim njega, nalazi se još jedna vagina. Urogenitalni dio dijafragme predstavlja duboki poprečni mišić perineuma, koji je njegov temelj. Nalazi se u području pubičnog luka i pokrivena je sa svih strana fascijama. Uglavnom je smjer mišića transverzan. Mišići smješteni u prolazu uretre kroz urogenitalnu dijafragmu su kružni. Njihovo opće obrazovanje naziva se vanjski sfinkter. Žensko tkivo sfinktera također obavija vaginu, završavajući u području središta tetive perineuma.

Područje dijafragme mokraće uključuje brojne mišiće povezane s kavernoznim tijelom.

Opće informacije

Područje prepone nalazi se u donjem dijelu tijela osobe. Krajnji dio rektuma prolazi kroz zdjeličnu dijafragmu, ovdje se nalazi analni sfinkter. Najveći mišić dijafragme odgovoran je za podizanje anusa. Izlazi iz zdjeličnog zida, pada dolje i natrag, prekriva rektum, isprepleten s vanjskim sfinkterom. U obliku, ovaj mišić izgleda kao lijevak, sužen na dnu. Mišićno tkivo je obloženo fascijom izvana i iznutra.

Kidanje tkiva

Puknuće perineuma - stanje patološke naravi, koje karakterizira prisutnost oštećenja stražnje komisure, mišića dna zdjelice, analnog sfinktera, a uključuje i traumu stijenki vagine i rektuma.

Prijetnje rupture mogu se očitovati u stvaranju protruzije između tkiva vagine i anusa, prisutnosti natečenosti i cijanoze, kao iu pukotinama kože. Dijagnostičke mjere trebaju uvijek uključivati ​​pregled pacijenta. Jedan od najčešćih uzroka ozljeda su suze tijekom poroda.

Oštećenje perineuma se smatra traumatskim fenomenom u porodničkim i ginekološkim slučajevima. To može biti uzrokovano ne samo rađanjem djece, već i drugim čimbenicima rizika, koji mogu uključivati, na primjer, prisutnost ponavljajuće bolesti maternice ili vagine ili gubitak tonusa u analnom sfinkteru. Često su šavovi nametnuti perineumu nakon porođaja, a to proizlazi iz činjenice da je vjerojatnost da će se dijete prvi put roditi prvi put jedan i pol puta veća, a ponekad i tri puta veća od sljedećeg.

Mogući uzroci rupture tkiva

Uzmite u obzir moguće uzroke rupture tkiva u perinealnoj regiji.

Perineum ima određenu sposobnost rastezanja, koja ima prilično visoku stopu, ali čak i uz povoljan protok rada, može proći dopuštenu granicu. Prolaz fetusa kroz rodni kanal može stvoriti prekomjeran pritisak koji može, u određenim okolnostima, dovesti do oštećenja. Među glavnim razlozima koji pridonose ovoj traumi u perineumu žene su prisutnost velikog fetusa, brzog porođaja. Žene iznad 35 godina su pod utjecajem faktora rizika, koji je uzrokovan izrazitim smanjenjem elastičnosti tkiva, kao i prisutnošću velikog broja kolpitisa i vaginitisa, postporođajnih ožiljaka. Također, ozljeda može biti uzrokovana iracionalnim i agresivnim ili nemarnim stavom ginekologa, ručnim odvajanjem posteljice itd.

Prije poroda treba pripremiti perineum. Glavni način je masaža, koja će tkivima omogućiti da steknu veću elastičnost i pripreme se za oslobađanje djeteta na svjetlo. Važno je znati da se šavovi mogu povezati s perineumom nakon poroda, što je mjera koja je potrebna za sprečavanje daljnjih ozljeda.

Prisutnost znakova opasnosti od puknuća prisiljava se na pribjegavanje mjerama perioneotomije ili epiziotomije.

Klasifikacija štete

Mehanizam rupture i obilježja etiologije određuju prisutnost klasifikacije oštećenja podataka, među kojima su sljedeće:

• Spontano - jaz uzrokovan nepodudarnošću anatomskih i fizioloških parametara fetusa i genitalnog trakta žene.
• Nasilje karakterizira razvoj štete zbog izvođenja manipulacija koje dopuštaju rad.

Postoje 4 ozbiljnosti rupture:

• Stupanj I - trauma na koži ili stražnjoj komisuri. Mišići dna zdjelice u ovom slučaju ostaju netaknuti.
• II stupanj - oštećenje kože, zidova vagine i nekih mišića. Postoji očuvanje analnog sfinktera.
• III. Stupanj predstavlja kombinacija prvog stupnja s rupturom sfinktera.
• IV - kombinacija trećeg stupnja s oštećenjem prednjih stijenki rektuma.

Središnji jaz najčešće je izoliran u odvojenom slučaju. U prisustvu takvog fenomena, rađanje nastaje zbog defekta između anusa i intaktne zadnje komisure. Postoji mogućnost rupture mišića povezanih s regionalnim, a koža ostaje netaknuta.

Simptomi rupture

Vjerojatnost takve ozljede može se unaprijed odrediti praćenjem patološkog stanja. Prerana dijagnoza rezultirat će epiziotomijom ili perineotomijom. Među kliničkim popisom prijetnji, prekursora vjerojatne rupture, možemo razlikovati crvenilo perineuma, patološku protruziju povećanog edema, cijanozu. Kao rezultat toga, na kožnoj koži pojavljuju se sjaj i pukotine, što će dodatno dovesti do rupture perineuma, koju karakterizira povreda cjelovitosti strukture svih mekih tkiva ozlijeđenih. Ozbiljnost ozljeda može biti različita, od prisutnosti ozljede kože do rupture rektuma ili analnog sfinktera.

dijagnostika

Dijagnosticiranje puknuća nije teško. Zaključak je vizualni pregled, tijekom kojeg će se utvrditi prisutnost defekta mekog tkiva. Ako postoji mala vjerojatnost oštećenja, provedite pregled rodnog kanala. Neposredno prije poroda, akušer-ginekolog analizira vjerojatnost rupture. Za takav slučaj prikupljaju se anamneza, obavljaju vizualni pregled, ultrazvučni pregled, itd., Od strane djelatnika rodilišta ili bolnice.

Metode liječenja

Liječenje takve ozljede može se provesti samo u skladu s općim odredbama i načelima kirurškog liječenja rana i vraćanjem cjelovite strukture mekih tkiva. Oblik anestezije može varirati ovisno o težini ozljede. Prvi i drugi stupanj zahtijevaju infiltraciju ili isheorektalnu anesteziju, a ponekad se davanje anestetika provodi intravenskim putem. Treći i četvrti stupanj omogućuju kirurški zahvat u prisutnosti opće anestezije. Suština takvih operacija je šivanje oštećenih struktura slojevito. Da biste to učinili, upotrijebite kromirani katgut, svilu i vikril. Svaka intervencija u liječenju rupture tijekom porođaja može se provesti tek nakon potpunog pregleda maternice i vagine te, ako je potrebno, nakon ponovnog uspostavljanja integriteta.

Nakon provedenog kirurškog zahvata obvezna je cjelovitost šavova, koja se provodi svakodnevno. Pacijentu se daju upute, među kojima se nužno naziva antiseptičko liječenje perineuma nakon pražnjenja crijeva i mokrenja. Nakon 4-7 dana, šavovi se uklanjaju, ali samo u odsutnosti gnojnih komplikacija. 15 dana u postoperativnom razdoblju liječnici ne preporučuju sjedenje u sjedećem položaju.

Liječenje rupture trećeg ili četvrtog stupnja može obaviti samo iskusni akušer-ginekolog, kojem pomaže nekoliko asistenata. Ovaj zahtjev je zbog složenosti operacije, tijekom koje se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Među najznačajnijim su prolaps maternice ili vagine, njihov prolaps, hematom, smanjenje tonusa sfinktera, što će dovesti do nenamjernog procesa defekacije, kao i gnojnice.

Predviđanje i preventivne mjere

Što je međunožje i koje su ozljede, njihova klasifikacija, metode liječenja i još mnogo toga što sada znamo. Sada ćemo govoriti o predviđanju i prevenciji.

Prognoza može biti povoljna u slučaju pravilno provedenog liječenja od strane kirurga. Nakon uklanjanja šavova i zacjeljivanja rana, oštećena tkiva obnavljaju sve svoje funkcije. Budući da je ova ozljeda najčešća kod žena i zbog porođaja, pitanje o trudnoći se rješava subjektivno, ali je važno znati da obično nema kontraindikacija za naknadno nošenje fetusa.

Mjere profilaktičke rupture tijekom porođaja, kod kojih se uočavaju simptomi koji mogu dovesti do ozljede, uključuju obavljanje kirurškog medijana ili lateralne incizije. To je zbog činjenice da je proces zacjeljivanja ravnomjerno napravljenih rezova bolji od regeneracije lacirane rane.

Razdoblje trudnoće uključuje provedbu Kegelovih vježbi i posebne masaže. Početak drugog tromjesečja uključuje uklanjanje mogućih patologija zarazne i bakterijske prirode. To uključuje i posjete ženskim klinikama.

Plastična aktivnost

Perinealna kirurgija je operacija koja nosi funkcionalni i estetski temelj. Poboljšava izgled genitalija i eliminira neke simptome boli tijekom spolnog odnosa, a također pomaže u povećanju osjećaja tijekom orgazma, uklanjanju stranih tijela ili obilnom izlučivanju.

Prije operacije, u pravilu, izvršite:

• prsa rendgenske zrake;
• elektrokardiografija;
• proučavanje područja zdjelice ultrazvukom;
• sakupljanje mokraće i krvi;
• ginekološki razmaz.

Poželjno je da takve operacije izvode žene ubrzo nakon poroda, koje su popraćene rupturom tkiva, različitim vrstama ozljeda rodnog kanala, epiziotomijom. Ponekad nakon nanošenja šavova počinje deformacija i nastaju izraženi ožiljci, koji su također indikacije za intervenciju plastičnih kirurga.

Perineoplastika se provodi za pacijente koji su u menopauzi. To je uzrokovano smanjenjem mišićnog tonusa tkiva kao rezultat djelovanja hormonalne prilagodbe, a osjetljivost tijekom seksualnog kontakta također se smanjuje.