Kada i kako se provodi cjepivo protiv tuberkuloze? Mantoux test

Tuberkuloza je opasna i česta infekcija. Statistike pokazuju da je bolest pogodila oko 1,6 milijardi ljudi različitih dobnih skupina. Trenutno je samo preventivna mjera cjepivo protiv tuberkuloze. Nažalost, cjepivo ne pruža potpunu zaštitu. Ima li smisla cijepljenje i kakve bi bile posljedice uvođenja Kochovih štapića u tijelo?

Tuberkuloza: opis bolesti

Uzročnik bolesti su bakterija Mycobacterium tuberculosis, koju je otkrio znanstvenik Robert Koch krajem 19. stoljeća. Patogen je sposoban preživjeti u svim uvjetima, te je stoga teško liječiti lijekovima. Distributeri infekcije su zaražene osobe koje izlučuju bakterije kada kihnu, imaju normalan razgovor ili kašalj. To ne znači da će kontakt s pacijentom dovesti do bolesti: sve ovisi o individualnoj osjetljivosti i imunološkom sustavu (zbog dobrog razloga, tuberkuloza se naziva socijalna bolest).

U većini slučajeva, Koch štapići utječu na pluća, ali postoje i druge vrste bolesti: crijevna tuberkuloza, grkljan, mokraćni sustav, kosti i koža. Bolest je teško dijagnosticirati u početnim stadijima razvoja, što otežava daljnje liječenje. Cijepljenje protiv tuberkuloze doprinosi proizvodnji antitijela i ne dopušta razvoj patogenih stanica koje su ušle u tijelo.

Cjepivo protiv tuberkuloze

Cijepljenje protiv bolesti, popularno poznato kao BCG (Bacillus Calmette-Genéra, BCG), sastoji se od oslabljenih i mrtvih bakterija, tj. Kada se ubrizga u tijelo, ne mogu izazvati razvoj tuberkuloze. Za bolesnike s oslabljenim imunitetom razvijeno je BCG-M cjepivo (nježno) - sastoji se samo od živih mikobakterija u smanjenoj količini.

BCG (cijepljenje od tuberkuloze) odrasli su dopušteni ako u tijelu nema uzročnika. Provjerite je li to moguće samo kada provodite tuberkulinski test. (Mantoux reakcija).

Cijepljenje novorođenčadi zbog tuberkuloze

Kada se beba rodi, tijelo je suočeno s velikim brojem patogena. Koch Wand Osobito je opasno, pa djeca vakciniraju 3-5 dana nakon rođenja. Imunološki sustav počinje se boriti protiv patogena i proizvodi zaštitne stanice. Liječnici upozoravaju da je to samo prevencija, ali ne i potpuna zaštita od bolesti.

Kod djece koja su cijepljena u rodilištu, vjerojatnost da će infekcija preći u dulji oblik ili dati komplikacije minimalna je. U mnogim zemljama cijepljenje protiv tuberkuloze u novorođenčadi je obvezno. Njegovo djelovanje je prilično dugačko - 15-20 godina, nakon čega se može provesti revakcinacija, ali je u procesu istraživanja utvrđena njegova neučinkovitost.

Imate li cijepljeno novorođenče?

Sa stajališta službene medicine, BCG bi trebao biti obvezan za sve novorođenčad (bez kontraindikacija). Doista, tuberkuloza uzima tisuće života i ne štedi ni najmlađe. Djeca od rođenja do pet godina nalaze se u zoni rizika kada je vjerojatnost zaraze milijardama tuberkuloze i tuberkuloznog meningitisa izuzetno visoka. Ove vrste patologije praktički se ne mogu liječiti u beba i gotovo uvijek dovode do smrti. Stoga je cijepljenje protiv tuberkuloze jedini način da se dijete zaštiti od teške bolesti.

Unatoč svim argumentima liječnika TB, pulmologa i pedijatara, roditelji počinju sumnjati u potrebu cijepljenja protiv tuberkuloze. Razlog tome je prije svega razvoj komplikacija nakon uvođenja oslabljenih mikroorganizama i niska učinkovitost metode. Bilo da se cijepi ili napiše odricanje je izbor roditelja. Možete odgoditi cijepljenje kasnije, na primjer, kada je dijete staro 2-3 mjeseca. U ovom slučaju, to će biti učinjeno u okružnoj klinici.

Kako reagira tijelo?

Kada se promatraju sva pravila cijepljenja kod novorođenčadi, nakon primjene lijeka nema komplikacija. Cijepljenje protiv tuberkuloze u djece (prema uputama) vrši se isključivo unutar kože, u području podlaktice lijeve ruke. Do 1,5 mjeseca na mjestu ubrizgavanja ostaje bjelkasta oznaka (krug promjera do 1 cm). Neka djeca nemaju ovaj fenomen, ali roditelji ne bi trebali brinuti o tome. Prva primjetna reakcija može se pojaviti tek u dobi od 1,5-2 mjeseca.

Na mjestu ubrizgavanja formira se cjevčica nalik na ujed komarca. Tijekom vremena pojavljuje se tekućina u mokraćnom mjehuru, a može početi i gnojenje. Normalno, to ne bi trebalo smetati djetetu. Bliže do 4 mjeseca mjehur će se rasprsnuti, a mjesto će biti stegnuto koricom. Nakon još 4-5 tjedana podsjetit će se samo mali ožiljak na cijepljenje, prema kojem se procjenjuje prisutnost antigena protiv patogenih bakterija. Apsolutna norma je crvenilo, lagana upala i oticanje na mjestu injiciranja.

Postoje i slučajevi kada tijelo djeteta ne reagira na Kochove oslabljene štapiće. To se može odrediti odsustvom ožiljaka. Možda imunitet još uvijek ne može odoljeti mikroorganizmima, a cijepljenje treba ponoviti kada je beba stara 7 godina.

Mogu li biti komplikacija?

Svaki organizam je individualan i različito reagira na uvođenje čak i oslabljenih, ali još uvijek infektivnih patogena. Komplikacije nakon cijepljenja mogu nastati ako se ne poštuju pravila o cijepljenju. Pojavljuju se kao:

• Prekomjerni rast ožiljaka (promjera više od 1 cm).
• Gnojni apsces (reakcija povezana s nepravilnom primjenom lijeka).
• Limfadenitis (upala limfnih čvorova zbog infekcije nakon cijepljenja).
• Generalizirana infekcija (što ukazuje na kongenitalne poremećaje u imunološkom sustavu djeteta).
• Koštana tuberkuloza (rijedak fenomen nakon cijepljenja povezan s radom imunološkog sustava).

Cijepljenje protiv tuberkuloze: kada?

Prvo cijepljenje obično se događa 3-4 dana nakon rođenja djeteta. Ako postoje kontraindikacije ili roditelji sumnjaju u potrebu za cijepljenjem protiv tuberkuloze, vrijeme se može promijeniti. Raspored cijepljenja treba sastaviti pojedinačno liječnik i imunolog. Stručnjaci za tuberkulozu i dalje snažno preporučuju primarnu imunizaciju u prvoj godini života djeteta. U ovom slučaju, potrebno je unaprijed testirati Mantoux, koji bi obično trebao biti negativan. Ako je Mantoux test pozitivan, to znači da se djetetovo tijelo već sudarilo s Kochovim štapićem i da je došlo do infekcije. Potreban je dodatni liječnički pregled za identifikaciju patogena.

Cijepljenje i revakcinacija (nakon 7 i 14 godina) dopušteno je samo s negativnom reakcijom "gumb". To vrijedi i za djecu koja nisu razvila imunitet nakon primjene lijeka kod novorođenčeta. Potrebno je uzeti u obzir vrijeme imunizacije i čekati određeno vrijeme između cijepljenja, na koje je potrebno obratiti posebnu pozornost na okružnog pedijatra.

Kontraindikacije za cijepljenje

Stalne kontraindikacije za imunizaciju protiv tuberkuloze uključuju kongenitalne patologije živčanog sustava, HIV i prisutnost tumora. Postoje i vremenska ograničenja (nedonoščad, pozitivna reakcija na tuberkulinski test, nedavna infektivna ili virusna bolest). Samo cijela zdrava beba smije biti cijepljena. Zbog toga je potrebno proći pregled, proći testove urina i krvi (liječnici to često "zaboravljaju" kako bi upozorili roditelje).

Tuberkulinski test: u čemu je smisao?

Treba odmah pojasniti da Mantoux test nije cjepivo. Napravljen je za dijagnosticiranje prisutnosti bakterijskih štapića u tijelu. Tuberkulin (limfni Koch) je terapijski agens izveden iz neaktivnih mikobakterija. Lijek čisti, sadrži derivat proteina. Jedna injekcija (0,1 ml) sadrži 2 tuberkulinske jedinice, fenol, stabilizator, natrijev klorid.

Raspored cijepljenja predviđa Mantoux test godišnje. Prvi put se to radi djeci u dobi od 1 godine. Injekcija se ubrizgava posebnom štrcaljkom u ruku (srednja trećina unutarnje površine podlaktice). U ovom trenutku oblikuje se mala papula, dimenzije koje su zabilježene 72 sata nakon injekcije.

Upozorenje da je nemoguće navlažiti papulu pomalo je zastarjelo. Takvo uvjerenje liječnika posljedica je činjenice da je Mantoux test ranije bio kožni postupak, tj. Otopina je kapala na površinu dermisa, nakon što je na njoj napravila male rezove s raspršivačem. Kontakt s vodom u ovom slučaju doista je trebao biti izbjegnut tako da se tuberkulin ne ispire iz ogrebotine.

Kada se primjenjuje intrakutano, lijek se odmah rasprši po cijelom tijelu, a vodeni postupci ni na koji način ne ometaju taj proces.

Provjerite veličinu "gumba"

Rezultati se provjeravaju treći dan nakon Mantouxa. Dimenzije papula procjenjuju medicinski radnici, a mjerač promjera u milimetrima pomoću ravnila. Crvenilo oko pečata se ne razmatra. Papule tvore privučeni T-limfociti (stanice odgovorne za imunitet protiv tuberkuloze). Reakcija se događa ako se T-limfociti već "susreću" s patogenom.

Rezultati se procjenjuju na sljedeći način:

• Negativna reakcija - ako papula nedostaje ili ima veličinu do 1 mm;
• Sumnjiva reakcija - papule nemaju više od 4 mm u promjeru ili postoji samo crvenilo (hiperemija);
• Pozitivna reakcija može biti blaga (5-9 mm), umjereno izražena (10-14 mm), izražena (15-16 mm).

Razmatra se hiperargična reakcija na uvođenje tuberkulina ako promjer papula u djece i adolescenata dosegne 17 mm. Kod odraslih osoba ova je vrijednost nešto viša - 21 mm. Pozitivna reakcija još uvijek ne ukazuje na pojavu infekcije. Takav rezultat je moguć nakon uvođenja cjepiva protiv tuberkuloze (BCG) ili ako je došlo do kontakta s bolesnom osobom. U svakom slučaju, potrebne su dodatne dijagnostike i samo ako se bolest potvrdi, propisat će se liječenje.

Što može utjecati na veličinu?

Da bi se dobio pouzdani rezultat Mantoux reakcije, potrebno je pridržavati se određenih mjera opreza. Papule se ne mogu utrljati, zalijepiti, premazati sjajnom zelenom, jodom ili kremom. Ulazak vode zapravo nije tako zastrašujuća kao infekcija. Stoga su postupci vode još uvijek dopušteni nakon Mantoux testa.

Veličina papula može biti iskrivljena zbog sljedećih čimbenika:

• Sklonost alergijama.
• Pogoršanje kroničnih patologija.
• Individualna preosjetljivost na komponente tuberkulinskog testa.
• Dob (za bebe cijepljene u rodilištima do 5 godina, Mantoux reakcija će biti pozitivna)
• Imunološke abnormalnosti i bolesti.
• Teška situacija u okolišu.
• Neusklađenost s tehnikom provođenja Mantoux testa.
• Pogreške u mjerenju papula.
• Loša kvaliteta tuberkulina ili neodgovarajući uvjeti čuvanja.

Nažalost, negativna reakcija ne daje potpuno jamstvo da tijelo nije zaraženo Kochovim štapićem. Papule mogu biti normalne veličine i uz prisutnost patogena, ali zbog individualne percepcije tuberkulina, lokalna reakcija nije uočena.

Što Mantou govori o "obratu"?

Kako bi se kontroliralo širenje tuberkuloze, važno je testirati (pogrešno ime - "cijepljenje") Mantoux. Norm je negativna i upitna reakcija tijela na tuberkulin. Svaki novi rezultat uspoređuje se s prethodnim kako bi se uklonio prijelaz negativnog uzorka na pozitivan. Takav fenomen naziva se zaokret. Često se javlja nakon kontakta s bolesnim licem i može ukazivati ​​na početnu fazu bolesti.

Oštar porast veličine papule u usporedbi s prethodnim Mantoux testom često je povezan s alergijama (post-cijepljenje ili infektivno). Da biste doznali uzrok pozitivne reakcije na tuberkulin, morate biti liječnik. Da biste to učinili, provjerite datum cijepljenja protiv tuberkuloze (BCG), pregledajte povijest bolesnika. Tek nakon potvrđivanja dijagnoze, stavljaju se na dispanzer u tuberkulozu i propisuje se kemoterapija.

"Virage" se također može pojaviti s lažno pozitivnom reakcijom, kada se infekcija mikobakterijama zapravo nije dogodila. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je proći dodatne pretrage: x-zrake, darovati krv za imunogram, Suslovljev test, opće laboratorijske pretrage.

Kada se ne može učiniti "gumb"?

Unatoč činjenici da Mantoux reakcija nije cjepivo, ne može se provesti u prisutnosti simptoma prehlade. Neki liječnici tvrde suprotno, ali nije vrijedno riskirati zdravlje. Bolje je pričekati potpuni oporavak i tek tada proći test za infekciju bakterijama tuberkuloze. Poželjno je da je prošlo najmanje 1 mjesec od dana nestanka znakova bolesti.

Mantoux test tijekom razdoblja bolesti i odmah nakon njega može pokazati i lažno pozitivan i lažno negativan rezultat.

Kontraindikacije za Mantoux reakciju su također:

1. Pogoršanje kroničnih patologija (uključujući alergije).
2. Bronhijalna astma.
3. Epilepsija.
4. Kožne bolesti.
5. Karantena (u školi, vrtiću).
6. Reumatizam.

Ove bolesti mogu iskriviti rezultate dijagnoze tuberkulina, što će dovesti do potrebe za dodatnim pregledom. Treba imati na umu da neke metode nose određeno opterećenje i štetu za tijelo, na primjer, fluorografija, x-zrake.

Mantoux nuspojave

Liječnici tvrde da se negativne reakcije na pozadinu uvođenja tuberkulina ne događaju. Praksa dokazuje suprotno, ali službena medicina to ne potvrđuje. Nuspojave su iznimno rijetke i najčešće su povezane s idiosinkrazijom, alergijama na sastojke u sastavu injekcije. Alergijska reakcija manifestira se u obliku teškog crvenila, svrbeža.

Prije zahvata liječnik se mora uvjeriti da je dijete (ili odrasla osoba) potpuno zdravo, a tek onda dati dopuštenje za Mantoux test.

Tjelesna temperatura može porasti nakon primjene tuberkulina. Obično je povezana s alergijskom reakcijom tijela. Slična se situacija promatra ako se napravi "gumb" djetetu koje je nedavno imalo virusnu ili zaraznu bolest.

Nakon Mantoux reakcije, može se pojaviti osip na tijelu. Teške komplikacije kao što su otečeni limfni čvorovi i trombocitopenija su iznimno rijetke. Potonji je povezan s uništavanjem trombocita. Bolest je iznimno ozbiljna i opasna, a bez terapije dovodi do smrti.

Kako pomoći djetetu s nuspojavama?

Ako nakon cijepljenja ili Mantoux testa, dijete ima groznicu, ali cjelokupno zdravlje je dobro, nema potrebe za brigom. Slična reakcija često se javlja u djece školske dobi i prolazi u roku od 3 dana. Ako se temperatura podigne iznad 38 ° C, dijete se žali na pogoršanje zdravlja, onda morate potražiti liječničku pomoć.

Djeca koja su sklona alergijama, mnogi pedijatri preporučuju prije i nakon uvođenja tuberkulina da daju antihistaminike. To će pomoći u izbjegavanju negativnih reakcija na sastojke injekcije.

Roditelji trebaju imati na umu da uvijek imaju priliku odbiti cijepljenje djeteta. Sva odgovornost u ovom slučaju pada na njihova ramena, kao, uzgred, i uz dopuštenje za provođenje cijepljenja ili testa Mantoux.