Akutni abdomen u ginekologiji: simptomi, dijagnoza, hitna pomoć, suvremena terapija liječenja

Što je oštar trbuh? U ginekologiji to je pojam koji se odnosi na brojne ozljede i bolesti abdominalnih organa, za što je nužna hitna kirurška pomoć. Sindrom se odlikuje iznenadnim i jakim bolovima koji se pojavljuju zbog raznih bolesti.

razlozi

Sve patološke promjene u stanju ženskog reproduktivnog sustava koje dovode do bolesti mogu se podijeliti u određene skupine:

1. Intraabdominalno akutno krvarenje, glavni uzrok simptoma može biti intrauterina trudnoća ili apopleksija jajnika.
2. Problemi s cirkulacijom krvi unutarnjih genitalnih organa. To se događa zbog prisutnosti pušačkih nogu tumora, cista jajnika ili nekroze miomatskih čvorova.
3. Upalni procesi u akutnoj fazi, ova kategorija uključuje patološke promjene u koje je uključena peritoneum.

simptomi

Bez obzira na to što uzrokuje oštar želudac, u ginekologiji možete odabrati nekoliko određenih stanja koja ukazuju na patologiju:

Bolni sindrom pojavljuje se iznenada i vrlo akutno na pozadini dobrog zdravlja. Takvo je stanje često lokalizirano u donjem dijelu trbuha i vremenom se povećava i širi se na čitavu peritoneum. Intenzitet može biti različit, od male nelagode do jakih bolova koji uzrokuju nesvjesticu.
2. Povraćanje i mučnina.
3. Nadraženost želuca.
4. Povreda crijevnih plinova i stolice, rijetko - proljev.

Svi simptomi akutnog abdomena u ginekologiji vrlo su opasni, stoga je kod prvih znakova potrebno konzultirati liječnika.

Bolesti koje stimuliraju patologiju

Postoji niz bolesti zbog kojih se može ubrzati izgled dijagnoze:

- akutni gastritis;
- gastroenteritis;
- crijevne kolike;
- alkoholni hepatitis ;
- mezenterična ishemija;
- divertikulitis;
- akutni mezadenitis;
- upala pluća;
- bubrežnu koliku;
- infarkt miokarda;
- dijabetes;
- reumatizam;
- akutna desna klijetka;
- šindre;
- tirotoksikoza;
- sindrom ustezanja (nakon uzimanja opojnih droga).

Ektopična trudnoća

Ako žena ima takav problem, onda ga karakteriziraju sljedeći simptomi:

- bol daje ramenu ili desnoj lopatici;
- iznenadnu nelagodu u trbuhu;
- slabost;
- zamagljivanje svijesti;
- nesvjestica i vrtoglavica;
- nemirno ponašanje;
- hladan znoj;
- mučnina i povraćanje;
- snižavanje krvnog tlaka;
- bljedilo kože.

Pomoć u akutnom abdomenu u ginekologiji trebala bi biti trenutna, osobito ako je problem uzrokovan izvanmaterničnom trudnoćom, jer od toga ovisi život i zdravlje njezina reproduktivnog sustava.

Prekid dima i pucanje ciste

Dijagnoza ove bolesti malo se razlikuje od prethodne. Bol se javlja u stidnom području i može se postupno pomicati u perineum, donji dio leđa i gornji dio donjih ekstremiteta. Bolesnici imaju tešku mučninu i često povraćanje. U tom slučaju, liječnik ponekad dijagnosticira rupturu ciste.

Akutni abdomen u ginekologiji za takve patologije karakteriziraju sljedeće značajke:

- krvarenje i nekroza;
- oticanje ciste;
- nekrobiotički procesi;
- visoki intrauterini tlak
- promjene u protoku venske krvi;
- vaskularna kompresija;
- ciste peritonitisa;
- pojavu krvnog tlaka unutar ciste.

Upalni procesi

Povećana tjelesna temperatura, kada postoji akutni abdomen u ginekologiji, ukazuje na prisutnost gnojnih i upalnih stanja.

To najčešće dovodi do stagnacije jajnika. S ovom dijagnozom, povećava se bol u trbušnoj regiji. Tada počinju vrtoglavica i teške bolesti. Gnojne formacije praćene mučninom i blijedom kožom. Želudac počinje biti zategnut i natečen. Tijekom stadija trčanja može doći do pražnjenja neuobičajene konzistencije i neugodnog mirisa iz vagine. Razlog za to su mikroorganizmi, koji imaju loš učinak na mikrofloru i uništavaju je, prodirući duboka tkiva, osim toga, postoji i oštar želudac. U ginekologiji je hitna skrb vrlo važna, jer se mogu pojaviti karakteristični problemi zbog prethodnih upalnih procesa i bolesti koje se često ponavljaju.

Ako postoje povrede zdjelice i peritoneuma, potrebno je obratiti pozornost na simptome. Najčešće dolazi do pogoršanja općeg stanja s povremenim jakim bolovima. Ozljeda također može izazvati ruptura jajnika i oštećenje zidova maternice. Za isključivanje unutarnje krvarenje i infekcije su ispitane diferencijalno.

Dijagnoza akutnog abdomena u ginekologiji

Nije jako teško identificirati patologiju, budući da pacijentova karakteristična pritužba pomaže utvrditi prisutnost takvog stanja. Za utvrđivanje lokalizacije problema potrebna su dodatna istraživanja. Važno je ispravno prikupiti svu ginekološku povijest i pojasniti sljedeće točke:

- kada se pojavio bolni sindrom, intenzitet, trajanje i lokalizacija, kao i prisutnost zračenja;
- je li prisutno povećanje temperature;
- pojavljuje se paralelno sa simptomima povraćanja, mučnine i poremećaja u radu crijeva;
- dan pacijentovog ciklusa i datum posljednje menstruacije;
- Postoje li izlučevine iz genitalnog trakta i što;
- kontracepcijske metode;
- jesu li prethodno pronađene različite patologije i koliko dugo.

Problemi bolesnika s akutnim abdomenom u ginekologiji dijagnosticiraju se i instrumentalnim metodama pregleda, kao što su radiografija, ultrazvuk, tomografija i drugo. Oni pomažu razjasniti dijagnozu i ukazuju na pravi uzrok bolesti.

palpacija

Ovaj postupak treba izvoditi delikatno i bez nepotrebne aktivnosti, jer čak i zdrava trbušna šupljina reagira na neoprezan dodir kontrakcijom cijele ravnine, što može dovesti u zabludu i najiskusnijeg liječnika. Potrebno je uredno staviti ruku na bezbolno područje i postupno naviknuti pacijenta na studiju, a zatim prijeći na osjetljivija područja. Zabranjeno je palpiranje hladnim rukama, koje se nalaze pod pravim kutom prema površini trbušnog zida, jer je moguće oštetiti oštar trbuh. U ginekologiji liječenje i dijagnoza trebaju biti vrlo pažljivi, kako ne bi naštetili pacijentu. Palpacija pomaže identificirati napetost mišića i osjetljivost na bol, čime se potvrđuje dijagnoza.

Često se događa da ti simptomi nisu prisutni. Teško ih je uočiti u intraabdominalnim krvarenjima, pušenju i početnim stadijima. crijevna opstrukcija.

Iznenadna povlačenja ruke, koja opipava trbušni zid, često uzrokuje akutnu i oštru bol, budući da je upalni zahvat uključen u proces upale. O tome svjedoči i oštra reakcija s malom udaraljkom uz pomoć prstiju.

Prisutnost glasnog timpanitisa na ograničenom području trbuha može ukazivati ​​na crijevnu opstrukciju.

Instrumentalna dijagnostika

Pri prijemu bolesnika obavezna je fluoroskopija trbuha i prsnog koša, kako bi se provjerila pokretljivost dijafragme, nakupljanje plina u crijevu, razina tekućine i prisutnost eksudata.

Ultrazvučni pregled pokazuje prisutnost upalnih procesa, kao i nakupljanje gnojnih naslaga, koji su glavni simptomi koji potvrđuju dijagnozu akutnog želuca u ginekologiji.

Moderna taktika je usmjerena na to da pacijenta učini što manje štete, tako da je laparoskopija obvezna za teške slučajeve. Gotovo je identičan dijagnostičkoj laparotomiji.

Prva pomoć

Kada osoba ima karakterističnu dijagnozu, vrlo je važno brzo pomoći. Da biste učinili pravu stvar, morate znati što ne možete učiniti u ovoj bolesti:

- uzimati lijekove protiv bolova;
- koristiti bilo kakve lijekove;
- zagrijavanje lokalizacije boli;
- samostalno palpirati i vršiti pritisak na trbušnu šupljinu;
- koristiti droge i alkohol;
- stavljanje klistira;
- uzeti antibiotike i laksative;
- jesti i piti.

Preporučuje se pridržavanje osnovnih propisa kako se ne bi pogoršala dijagnoza "akutnog abdomena". U ginekologiji, kliničke smjernice navode da je prva stvar koju treba učiniti:

- položiti pacijenta na tvrdu i ravnu površinu;
- odmah pozvati hitnu pomoć;
- pomoći da mu se udobno drži;
- stavite hladni predmet na trbušnu šupljinu, jer će to pomoći smanjiti bol;
- odabrana stavka se zadržava 15 minuta, a onda je potrebno uzeti 5-minutnu pauzu;
- takav se oblog primjenjuje do potpunog nestanka neugodnih osjeta, što uzrokuje oštar želudac.

U ginekologiji hitnu skrb trebaju pružati samo profesionalci (kao u bilo kojoj drugoj grani medicine) koji mogu procijeniti opće stanje pacijenta i postaviti ispravnu dijagnozu.

Ako operacija nije potrebna, bolesnik ulazi u intenzivnu terapiju, gdje dobiva potreban tretman. Ovisno o prirodi bolesti propisani su i homeopatski lijekovi i antibakterijska terapija širokog spektra.

liječenje

Hitna pomoć u slučaju postavljanja dijagnoze svodi se na provođenje antishock terapijskog postupka, uzimajući u obzir vitalne znakove ovisno o uzrocima nastanka ovog sindroma. Specifična shema terapije za ovu patologiju je odsutna, budući da postoji mnogo čimbenika koji doprinose bolesti i potrebna je uglavnom specifična terapija. Odmah je potrebno konzultirati liječnika ako postoji sumnja na akutni abdomen, uzroci u ginekologiji su različiti, a samo liječnik može propisati potreban tretman, jer samostalna terapija često dovodi do smrti. To je zbog činjenice da gore navedeni sindrom nije dijagnoza. Ako je taj problem prisutan, liječnik treba pokazati svu svoju profesionalnost i znanje kako bi utvrdio uzrok nastanka takve pojave i za vrlo kratko vrijeme nastaviti s terapijskim mjerama.

Pseudoabdominalni sindrom

Ponekad se pojavljuju simptomi koji nalikuju akutnom abdomenu s drugim bolestima. Počinje se razvijati tzv. Pseudoabdominalni sindrom, koji vrlo često uzrokuje dijagnostičke pogreške.

Uzroci pojavljivanja:

- patologije trbušnih organa (enterokolitis, peptički ulkus u akutnoj fazi, hepatitis);
- upala pluća, upala pluća;
- patologije mokraćnog sustava (pielonefritis, perinefritis, bubrežna kolika, akutna urinarna retencija);
- infarkt miokarda;
- promjene u živčanom sustavu (išijas, tumor na mozgu, interkostalna neuralgija);
- druge patološke transformacije (šećerna bolest, trovanje hranom, endometrioza, reumatizam).

Da bi se isključile sve gore navedene bolesti, potrebno je prikupiti kvalitetne testove i pregledati pacijenta. Često, s akutnim trbuhom, napetost mišića i bol su manje izraženi. U vrijeme promatranja pacijenta intenzitet može varirati. Kako bi se razjasnila dijagnoza, bolesnik je hospitaliziran u kirurgiji gdje se provodi dodatna dijagnostika. Za takve bolove potrebno je provesti elektrokardiogram i radiografiju pluća. Liječenje ovog sindroma provodi se konzervativno i ima za cilj terapiju gore navedenih simptoma.

Vjerojatne posljedice

Glavni simptomi patologije su ozračujući i lokalizirani bolni sindrom s vrlo oštrim karakteristikama. U slučajevima teških i opsežnih ozljeda, bol će također biti popraćena šokom. Kada su simptomi neizraženi, postoji mogućnost iscrpljenosti pacijenta. Povraćanje je vrlo često prisutno na početku sindroma. U ovom slučaju, zbog stalne iritacije freničnog živca, javljaju se štucanje, koje se ne zaustavlja dugo i uzrokuje ozbiljnu nelagodu. I često loša hrana prolazi kroz želudac u crijeva i događaju se promjene u izmetu. Ako se promatra volumetrijsko krvarenje u peritoneum ili različiti gnojni peritonitis, onda je vjerojatna pojava bljedila sluznice, kože, depresije, upalih očiju i natečenosti obraza. Kada je prisutno intrauterino krvarenje, postoje znakovi naglog pada krvnog tlaka i tahikardije. Kada postoji akutni tijek bolesti, prognoza je uglavnom povoljna i ovisit će o brzoj dijagnozi i poduzetim terapijskim mjerama.