Nakon rođenja, urinarna inkontinencija: uzroci i liječenje

Otprilike trećina svih žena nakon porođaja otkriva curenje urina. Netko spontano dodjeljuje samo nekoliko kapi, neke od njih imaju vrlo velike količine urina. Većina žena smatra da je urinarna inkontinencija nakon porođaja normalna i da o tome ne kontaktira liječnika. Neki čak smatraju da je problem delikatan i da ga se žele riješiti pomoću narodnih metoda. Važno je razumjeti da je ovo postpartalno stanje patološko i zahtijeva korekciju.

Inkontinencija mokraće: pojam

Ovu bolest karakterizira spontano otpuštanje urina. Trenutno patologija nije rijetka, najčešće se nalazi u postpartalno razdoblje i kod žena starijih od 40 godina.

Bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, ali značajno smanjuje stupanj kvalitete života i negativno utječe na psiho-emocionalno stanje. Mnoge žene vjeruju da je urinarna inkontinencija nakon porođaja normalna. Suprotno uvriježenom mišljenju, definitivno ga treba tretirati.

simptomi

Važno je razumjeti da izolirani slučajevi urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja ne ukazuju uvijek na patologiju. Jednokratne epizode mogu se pojaviti u potpuno zdravoj osobi.

Temelj za dijagnozu su sljedeći simptomi:

1. Nehotično istjecanje urina odvija se redovito, uključujući i noću. Nemoguće je kontrolirati.
2. Volumen protoka urina je obično znatan.
3. Epizode inkontinencije javljaju se tijekom sporta, seksualnog odnosa, u stanju stresa.
4. Nakon pražnjenja mjehura, zaostala pražnjenja i dalje teče.
5. Česti i iznenadni porivi.

Ipak, čak i ako nevoljno izlučivanje mokraće nije redovito, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Vrste inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta oboljenja, od kojih svaka ima svoje karakteristične simptome.

Urinarna inkontinencija je sljedećih tipova:

• Natjerati. Nemoguće je kontrolirati, nagon na mokrenje je vrlo jak i pojavljuje se iznenada.
• Stres. Propuštanje mokraće opaženo je i kod malog napona. Primjerice, pojavljuje se urinarna inkontinencija nakon rođenja djeteta kada se kihne, smije, kašlja, tijekom vježbanja i niskog i visokog intenziteta, itd.
• Paradoksalna ischuria. Tijekom punjenja javlja se spontano izlučivanje mokraće mjehura. Nemoguće je kontrolirati proces.
• Refleks. Čin prisilnog mokrenja rezultat je straha. Može se dogoditi i ako osoba čuje zvuk tekuće vode.

U pravilu, kod žena nakon rođenja, urinarna inkontinencija je stresna.

razlozi

Pojava komplikacija povezana je s promjenama u ženskom tijelu tijekom trudnoće i njegovom završetku.

Glavni uzroci su sljedeći uzroci urinarne inkontinencije nakon poroda:

1. Slabi ligamenti. Tijekom trudnoće promjene se javljaju u stidnim i ilijačnim sakralnim zglobovima. Karakterizira ih postupno opuštanje ligamenata, što je norma tijekom trudnoće.
2. Slabi mišići zdjelice. Što je proces isporuke bliži, to je veća koncentracija hormona relaksina u krvi. Ova tvar je potrebna kako bi se oslabili mišići i ligamenti dna zdjelice. To je potrebno za povećanje stupnja dinamike kostiju.
3. Ekspanzija zdjeličnog tkiva. Divergencija kostiju u procesu radne aktivnosti je nužna kako se dijete ne bi ozlijedilo.
4. Pauze. Nisu neuobičajeni tijekom poroda. Osim toga, liječnici mogu pribjeći episiotomiji - metodi koja olakšava prolaz djeteta, a sastoji se u seciranju perineuma. Logična posljedica ruptura i ovog kirurškog zahvata je inkontinencija nakon kašljanja, sportskih aktivnosti, kihanja itd.

Sljedeći čimbenici također utječu na povećanje vjerojatnosti komplikacija:

• genetska predispozicija;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nenormalan razvoj zdjeličnih organa;
• psiho-emocionalni poremećaji;
• hormonalni neuspjeh;
• patologija živčanog sustava;
• u prošlosti je osoba bila izložena zračenju;
• Prethodno je operacija provedena u zdjeličnim organima.

Dakle, uzroci urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja vrlo su brojni, pa je stoga svakom pacijentu pokazan temeljit pregled.

Koji liječnik kontaktirati?

Kod pojave prvih alarmantnih simptoma potrebno je zakazati sastanak s urologom. On će otkriti uzroke urinarne inkontinencije nakon poroda, a liječenje će odrediti najučinkovitije.

Važno je razumjeti: bolest je opasna jer se razvija postupno. Što se prije pristupi specijalistu, to će manje vremena trajati za liječenje, kao i vjerojatnost da će se kirurška intervencija izbjeći mnogo puta.

dijagnostika

Tijekom razgovora s pacijentom, liječnik treba utvrditi vrstu patologije i odrediti stupanj njezine manifestacije.

Tijekom anamneze trebao bi dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

• koliko je žena pretrpjela, jesu li se dogodile komplikacije;
• Ima li ona kroničnu bolest?
• je li ikada otkrivena hormonska neravnoteža;
• je li izvedena operacija;
• da li pacijent pati od patologija živčanog sustava.

Osim toga, liječnik može postaviti i druga pitanja koja možda nisu prikladna za ženu, jer se odnose na njezin osobni život. Potrebno je shvatiti da je ta informacija potrebna stručnjaku kako bi se mogla točno dijagnosticirati, stoga je važno osigurati je.

Dijagnoza urinarne inkontinencije sastoji se od nekoliko faza:

1. Pregled na ginekološkoj stolici. Liječnik procjenjuje položaj organa reproduktivnog sustava, provjerava prisutnost ili odsutnost tumora, ispituje pokretljivost vrata mokraćnog mjehura, ispituje sluznicu i kožu u području prepone. Nakon toga uzima biomaterijal za istraživanje iz uretre, cerviksa i vagine. Te su analize potrebne kako bi se potvrdila ili uklonila prisutnost upalnih procesa. Također je obvezno odrediti opći pregled urina i bacposev.
2. Vodite dnevnik promatranja. Kako bi dobili što potpunije informacije o postojećoj patologiji, liječnik preporučuje pacijentu da u roku od 2-3 dana unese sljedeće podatke: koliko je tekućine pilo tijekom dana, koliko je urina dodijeljeno za 1 put, koliko uriniranja djeluje i epizode inkontinencije u 24 sata koliko je upotrijebljeno brtvilo, koliko je pacijent patio. Analiza dnevnika promatranja pomoći će urologu ne samo u postavljanju dijagnoze, nego iu izradi učinkovitog režima liječenja.
3. Instrumentalne studije. Pacijentu se u pravilu dodjeljuje transvaginalni ultrazvuk, pri čemu se analizira stanje mokraćne cijevi, mokraćni mjehur i otkriva ili uklanja insuficijencija sfinktera.

Nakon završetka svih dijagnostičkih mjera, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje. U slučajevima u kojima je neučinkovit, rezultati ne odgovaraju simptomima, žena pati od psiho-emocionalnih poremećaja, itd., Prikazano je složeno urodinamičko ispitivanje. To uključuje: uroflowmetry, cistometriju, cistoskopiju.

Ako je u procesu dijagnosticiranja poremećaja živčanog sustava žene, ona se šalje na savjet psihoterapeutu ili neuropatologu. Često je potrebno konzultirati se s endokrinologom.

Konzervativno liječenje

Inkontinencija mokraće nakon poroda kod žena je patologija, koja se može riješiti rijetkih lijekova. Iznimka je kada se pacijentu dijagnosticira enureza. Kako bi se smanjila ozbiljnost simptoma, indicirani su vitamini i lijekovi koji pozitivno utječu na stanje krvnih žila, proces cirkulacije krvi i živčani sustav.

Glavni konzervativni tretman urinarne inkontinencije nakon poroda:

1. Jačanje mišića samog organa i dna zdjelice. Liječnik može preporučiti vježbe s utezima i vaginalni konusi. Zadržavanje stranih tijela doprinosi postepenom jačanju vaginalnih mišića i onih koji sudjeluju u mokrenju. Dobar učinak postiže se redovitim Kegelovim vježbama. Oni se također temelje na treningu mišića. Da bi se razumjelo koje i kako treba, potrebno je u procesu mokrenja zaustaviti mlaz i zapamtiti te senzacije. Dakle, morate stalno naprezati mišiće rektuma i vagine. Da biste postigli najbolji rezultat, morate izvršiti najmanje 200 ponavljanja dnevno.
2. Provedba mokrenja prema rasporedu. Suština je u tome što pacijent mora isprazniti mjehur u vrijeme koje je odredio liječnik. Ova metoda pomaže poboljšati rad mjehura i pojavu kontrole nad situacijom. Za svaku ženu raspored se razvija individualno. Mora slijediti najmanje 2 mjeseca.
3. Fizioterapija. U pravilu se propisuje tretman elektromagnetskim valovima. U kombinaciji s vježbama ova metoda donosi najbolje rezultate.

Po završetku liječenja liječnik procjenjuje promjene. Ako su oni beznačajni ili uopće ne postoje, propisana je operativna intervencija.

Trajanje liječenja

Inkontinencija nakon porođaja je komplikacija koja zahtijeva individualni pristup. Proces uklanjanja patologije u pravilu je dugačak. Pacijent treba redovito izvoditi vježbe tijekom cijele godine. Za to vrijeme treba proći 4 tečaja fizioterapije. Nakon 1 godine, liječnik procjenjuje stanje pacijenta. Ako se bolest nije povukla, žena odlazi u bolnicu s uputnicom za operaciju.

Kirurško liječenje

U praksi postoji nekoliko metoda uklanjanja patologije. U pravilu, rad traje od 30 do 45 minuta. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Drugog dana žena je otpuštena iz bolnice, ali ako su njezine dnevne aktivnosti povezane s intenzivnim fizičkim naporom, pacijent može započeti svoj rad najranije 2 tjedna nakon operacije.

Moguće komplikacije uključuju: oštećenje zidova mjehura, krvnih žila, crijeva. Žalba visokokvalificiranom liječniku smanjuje vjerojatnost tih rizika na minimum.

Ako se ne liječi?

Inkontinencija mokraće nakon porođaja je komplikacija koja nije opasna u početnoj fazi. Ali to značajno narušava kvalitetu života i emocionalno stanje svake žene. Zanemarivanje ovog problema dovodi ne samo do njegove progresije, već i do pojave upalnih procesa u organima urogenitalnog sustava.

pogled

U većini slučajeva to je povoljno. Velika većina žena zaboravlja na problem urinarne inkontinencije nakon poroda. Vrlo rijetko konzervativne metode liječenja ne donose željeni rezultat, operacija se propisuje samo u izoliranim slučajevima. Ali čak i nakon događaja, vjerojatnost recidiva je minimalna.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila pojava komplikacija, potrebno je slijediti jednostavne preporuke tijekom cijelog života:

• redovito trenirajte mišiće dna zdjelice i vagine;
• Ne podnosite ako je mjehur pun;
• jesti uravnoteženu prehranu, ne zloupotrebljavati alkoholna pića, ne pušiti;
• držati pod kontrolnom tjelesnom težinom;
• redovito praznite crijeva;
• promatrati režim pića.

Pažnja o zdravlju značajno smanjuje rizik od patologije.

U zaključku

Jedna trećina žena se suočava s urinarnom inkontinencijom nakon poroda. Što učiniti Prije svega - dogovorite sastanak s urologom. Zanemarivanje problema može dovesti do ozbiljnih bolesti. Prema rezultatima dijagnoze, napravit će se individualni režim liječenja. U većini slučajeva dovoljno je izvesti posebne vježbe i otići na fizioterapiju. Uz neučinkovitost ovih metoda, indicirana je kirurška intervencija.