Alkoholna kardiomiopatija: uzroci, simptomi, znakovi, liječenje

Prema nepristranoj statistici, oko 2/3 svjetskih stanovnika redovito je pilo, a svakih 9 od 10 - “povodom”. Uzeta je u obzir ne samo vodka, viski, vino, nego i pivo i pića s niskim udjelom alkohola. Svaki od njih sadrži etanol - ne samo priznati antiseptik, već i kancerogen, depresiv i mutagen. Svojstva etanola opasna po život potvrđena su stotinama studija, ali oni koji piju ne brinu. Kao što poslovica kaže: "Dok grmljavina ne siječe, seljak ne prelazi." I grom u ovom slučaju - alkoholna kardiomiopatija, najteža bolest srca, koja dovodi do groba u 50% slučajeva. Danas ćemo pokušati ispričati o bolesti na jednostavan i razumljiv jezik. Možda će to spasiti nečiji život.

O srcu koje "ne želi mir"

"Cardea" u grčkom "srcu". Svi medicinski pojmovi koji uključuju takvu kombinaciju slova, na ovaj ili onaj način, povezani su s aktivnostima ovog tijela. Na primjer, kardiomiopatija je bolest u kojoj je poremećena struktura srčanog mišića. To dovodi do po život opasnih poremećaja u radu našeg "živog motora". Alkoholna kardiomiopatija, čiji su uzroci povezani samo s nekontroliranom uporabom alkoholnih pića, ubija punu snagu muškaraca i žena (vrhunac bolesti zadržava se u dobnoj skupini od 30 do 55 godina). Neugodno, zar ne? Priroda je učinila zidove našeg srca troslojnim - unutarnji endokardij, vanjski epikard i srednji miokard. Prva dva, koja obavljaju zaštitnu funkciju, tanki. Glavni dio mase srca pada na miokard, mišićni sloj. Njezina je zadaća ritmički smanjiti i opustiti srčane komore i atrije, tako da se krv ispravno kreće kroz naše vene i arterije, čime se ostalim organima osigurava sve što je potrebno. Struktura miokarda je neuobičajeno teška. Nećemo ulaziti u detalje, recimo samo da se sastoji od najfinijih miofibrila, obavijenih gustom mrežom živčanih vlakana i krvnih žila.

Što se pije s miokardom?

Kada dođe do alkoholne kardiomiopatije, patološka anatomija je otprilike sljedeća: pod djelovanjem etilenskih spojeva umiru miofibrili i njihova vlakna. Na njihovo mjesto počinje rasti vezivno tkivo ožiljaka (ožiljne ožiljne površine). Kao rezultat, sloj miokarda raste u volumenu (hipertrofiran), a veličina srčanih šupljina se povećava. Sada protok krvi iz vena i arterija mijenja svoj uobičajeni ritam kretanja. Liječnici kažu da ishemija srca počinje, tj. Kašnjenje u protoku krvi. Modificirani miokard nema vremena za ritmičko smanjivanje kao prije. Pojavljuje se bolest, nazvana zatajenje srca. I ona i ishemija mogu dovesti do srčanog udara.

Smrtno opasne promjene miokarda ne događaju se odmah i iznenada. Potrebno je redovito piti "gorko" najmanje 5 godina kako bi se počela pokazivati ​​alkoholna kardiomiopatija. Fotografija prikazuje srce trijeznog (desnog) i ljubitelja piva (lijevo).

I onda alkohol?

Ljubitelji pića pitaju se zašto alkohol napada? Uostalom, ljudi koji ne piju, čak i djeca, pate od srčanih bolesti. Razlika je u tome što ti ljudi imaju urođene probleme s miokardom ili su ih stekli kao posljedicu neke ozbiljne bolesti. Alkoholičari također sami uništavaju vlastiti "živahan motor". Etanol, koji je bez iznimke uključen u sva alkoholna pića, odavno je prepoznat kao jedan od uzroka raka. Osim toga, to dovodi do ciroze jetre, patoloških promjena u DNK (otuda brojna osakaćena djeca od pijenja roditelja), bolesti srca, od kojih je jedna alkoholna kardiomiopatija. Smrt se može dogoditi čak i iz jednog unosa alkohola u pretjerano velikim dozama. Etanol treba popiti od 4 do 12 grama na 1 kg ljudske težine.

U Rusiji više od 50% muškaraca od 15 do 55 godina umire od pijenja. Liječnici i znanstvenici su izračunali da će za razvoj alkoholne kardiomiopatije biti dovoljno samo 100 ml etanola za redovito gutanje. Na primjer, u pola litre boca od 5% etanola pivo sadrži 25 ml, u standardnom 750-milimetarskom kapacitetu prosječne čvrstoće vina (15-20 stupnjeva) već je 112-140 ml, a u pola litre bocu od 40 stupnjeva vodke - 200 ml. Izvedite zaključke.

Prvi "lastavice"

Lukavost alkoholne kardiomiopatije je da se ne manifestira odmah. Osoba živi, ​​pije, hoda i ne sumnja da se u njegovom srcu već događaju nepovratne promjene. Od prvih manifestacija bolesti, u pravilu, odbijaju ih, pripisujući im umor, živce, sve, ali ne i alkoholnu kardiomiopatiju. Simptomi nisu isti za sve pacijente. Glavni su:

• česte glavobolje;
• pretjeranog znojenja ;
• razdražljivost;
• bol u području srca (ponekad je prilično beznačajan);
• iznenada dispneja pri obavljanju fizičkog rada;
• loš san;
• umor.

Alkoholna kardiomiopatija uvjetno je podijeljena u tri faze. Navedeni simptomi karakteristični su za prvi koji su liječnici uzeli prvih 10 godina zlouporabe alkohola. Tijekom tog razdoblja, klinički pregledi pokazuju blagi porast tlaka i tahikardije. Do sada se srce tako malo povećalo da se ta brojka ne uzima u obzir.

Razvoj bolesti

Ako ljubavnik popije nakon pojave prvih simptoma, ne "veže se" sa svojom ovisnošću, alkoholna kardiomiopatija sigurno prelazi u drugu fazu. Karakteristično je:

• plavi nos, vrhovi prstiju;
• podbuhlo lice;
• oticanje nogu;
• aritmija;
• teška dispneja (ponekad s kašljem) s malom tjelesnom aktivnošću, primjerice, pri penjanju stubama.

Kliničke i laboratorijske pretrage pokazuju porast jetre i srca, očitu tahikardiju, hipertenziju i značajno smanjenje radne sposobnosti.

Simptomi alkoholne kardiomiopatije trećeg stupnja kombiniraju sve gore navedene simptome, plus pojavljuju se:

• bol u srcu, sternum;
• tremor ruku;
• osjećaj da ne možete disati;
• injekcije bjeloočnice;
• promjena tena;
• hladni udovi, dok je pacijent vruć.

U ovoj fazi promjene u srcu smatraju se nepovratnim.

Oblici bolesti

Alkoholna kardiomiopatija dijagnosticira se u tri oblika, koji se razlikuju po simptomima i osobitostima.

1. Klasična. Manifestira se zatajenjem srca, koje se na početku bolesti može izraziti tamno (određeno samo ehokardiografijom). Prigovori pacijenata: umor, slabost s naporom, tahikardija. Ako pacijentovi simptomi traju tjedan dana, čak i ako se odreknete alkohola, možete pretpostaviti prisutnost alkoholne kardiomiopatije. Kod zatajenja srca (CH), izraženog u bolesnika i kod mirovanja, javlja se aritmija, tahikardija, kratkoća daha, slabost, a sve te manifestacije pojačavaju se ako pacijent nastavi piti.
2. Psevdoishemicheskaya. Ova alkoholna kardiomiopatija očituje se boli u području srca (cardialgia). Simptom se povećava s trajanjem alkoholizma. Nitroglicerin, međutim, u pravilu ne pomaže. Bol boli, povlači, ponekad označava "paljenje u srcu". Može trajati danima, ali ako se odreknete alkohola, prolazi bez lijekova. Pseudo-ishemijska alkoholna kardiomiopatija mora se razlikovati od angine. Dijagnoza se u većini slučajeva provodi pomoću EKG-a.
3. Aritmička alkoholna kardiomiopatija. Promjena učestalosti i ritma otkucaja srca već je u ranim fazama alkoholne kardiomiopatije, a taj je simptom često jedini alarmantni signal bolesti. Najčešće se primjećuje atrijalna fibrilacija što je lako otkriti na vlastitim mjerenjima dok ispitujete puls. Može biti visoka (do 180 otkucaja), niska, slabo bušena, neujednačena, odnosno, otkucaji se razlikuju po snazi, a intervali između njih su različiti.

Ovo se stanje najčešće događa nakon uzimanja visokih doza alkohola (na primjer, tijekom praznika). To može rezultirati smrću žrtve, osobito ako se hipertenzija i akutna HF dodaju aritmiji. simptomi:

• hladni udovi;
• drhtanje, zimica;
• nedostatak zraka;
• visoko znojenje;
• mrtva slabost.

Kod ovih manifestacija pacijent mora hitno pružiti profesionalnu medicinsku njegu.

Aritmička alkoholna kardiomiopatija s potpunim napuštanjem alkohola može se značajno smanjiti, pa čak i potpuno nestati.

Alkoholna kardiomiopatija, dijagnoza na početku bolesti

U fazi I moguće je utvrditi prisutnost bolesti samo ako pacijent sam kaže liječniku da redovito uzima alkohol. Ali takvi slučajevi su rijetki. Čak i piti čašu ili dvije votke svaki dan ne smatra da je to porok, i nema razloga da se govori o ljubiteljima piva. Liječnici u ranom stadiju bolesti najčešće se dijagnosticiraju zatajenje srca I, rjeđe II stupanj, tj. Dijagnosticiraju bolest koja kombinira različite srčane poremećaje.

Ultrasonografija u ovoj fazi je beskorisna, jer su patološke promjene u srcu još uvijek premale. Opći testovi urina i krvi, kao i biokemijski testovi krvi su gotovo uvijek normalni. Samo EKG može pokazati neke abnormalnosti u funkcioniranju srca. Običnoj je osobi teško razumjeti cik-cak i amplitudu svog kardiograma. Liječnik može primijetiti pomak tzv. ST intervala iz izolina prema dolje, glatkoću ili, obrnuto, povećanje amplitude T-zuba, promjenu u zubima Pn i Pn-sh. Ali kako bi se pouzdano dijagnosticirala „alkoholna kardiomiopatija“, EKG se mora izvoditi nekoliko puta u određenom intervalu. To će omogućiti praćenje dinamike gore navedenih promjena.

Dijagnostika na II i III stupnjevima

Osobe koje redovito piju 10 ili više godina lakše se dijagnosticiraju alkoholnom kardiomiopatijom. Patogeneza bolesti je takva da se iskusni alkoholičar može vidjeti "po oku" zbog karakterističnih promjena u izgledu i ponašanju. Spomenuti etanol ubija stanice miokarda, a kalij, koji je potreban za funkcioniranje srca, ispire se od preostalih do sada živih, sprječava apsorpciju potrebnih masnih kiselina koje štite od srčanih bolesti, ometaju sintezu proteina, stvaraju nedostatak magnezija i mnogo štete na staničnoj razini. Dugi niz godina, ove patologije u pijanaca akumuliraju dovoljno, tako da čak i opći test krvi pokazuje promjene koje su svojstvene alkoholnoj kardiomiopatiji.

Stoga pacijenti često imaju megaloblastičnu anemiju s mikrocitozom (smanjenje veličine) eritrocita, retikulocitopenijom, neutropenijom i drugim krvnim patologijama. Inače, megaloblastičnu anemiju nazivali su malignom anemijom.

Biokemijska studija u alkoholnoj kardiomiopatiji II. I III. Stupnja pokazuje povećanu prisutnost mokraćne kiseline u krvi, trigloceride, kreatin fosfokinazu i druge elemente. Drugim riječima, prema analizama krvi i vanjskim znakovima, već je moguće napraviti preliminarnu dijagnozu "alkoholne kardiomiopatije". Da pojasnimo izvedite ultrazvuk koji pokazuje veličinu srce, EKG i ehokardiografija.

liječenje

Liječenje alkoholne kardiomiopatije zahtijeva nekoliko specifičnih. Njegova prva značajka i neophodni uvjet je potpuno odbacivanje alkohola. Drugi se treba tretirati dugo vremena. Oštećeni miokard je teško oporaviti, ponekad je potrebno nekoliko godina. U fazi I, kada pacijenti još uvijek nemaju patološke promjene u srcu, dovoljno je propisati dijetu i dodijeliti posebne vitaminske komplekse. Ako je u početnoj fazi bolesti otkrivena tahikardija, aritmija i vaskularna hipertenzija, propisati tečaj beta-blokatora: "Propranolol", "Timolol", "Atenolol" i drugi. Postoji mnogo takvih lijekova, kako domaćih tako i stranih.

Liječenje alkoholne kardiomiopatije u kasnijim fazama je teže. Propisuju se lijekovi, diuretici, vitaminski kompleksi, srčani glikozidi i anabolički hormoni. U vrlo rijetkim slučajevima, napravite presađivanje srca.

prognoze

Nažalost, postoji nepovoljna prognoza za bolesnike s točno utvrđenom dijagnozom "alkoholne kardiomiopatije". Uzrok smrti uvijek je povezan s jednom ili više nepravilnosti u radu srčanog mišića. To može biti dobro poznati srčani udar, akutno zatajenje srca, ishemija, ventrikularna fibrilacija, koja se javlja kada se miokardijalna vlakna počnu nasumce i visokofrekventno, kao i druga stanja koja uzrokuju srčani zastoj. Gotovo svi liječnici skloni su vjerovati da alkoholna kardiomiopatija, osobito u kasnijim fazama, nije u potpunosti izliječena, već samo kronična. U ovom slučaju, pacijent je dovoljno da se "razbije" kako bi se smanjili postignuti rezultati na nulu. Ako zatajenje srca, unatoč svim naporima liječnika, napreduje, prognoza je posebno razočaravajuća i daje pacijentu samo 3-4 godine života.

Ne smijemo zaboraviti da je alkoholna kardiomiopatija prepuna ne samo promjena u miokardu. Uzrok smrti oboljelih od ove bolesti može biti životno ugrožavanje abnormalnosti jetre (alkoholna ciroza) i bubrega. Upravo ti organi najviše pate od dugotrajnog pijenja. Ako je osnovna bolest popraćena alkoholnom cirozom, pacijent ima:

• bol na desnoj strani;
• povećanje muške dojke;
• atrofija testisa;
• karmin crvene usne;
• dlanovi su crvenkasto žuti ;
• vidljiv na tijelu vaskularni retikulum.

Prognoza za alkoholnu cirozu je razočaravajuća - do 60 mjeseci od početka liječenja i odbacivanja alkohola.

Komplikacije bubrega daju akutno zatajenje bubrega manifestira se kao jaka bol u lumbalnoj regiji, anurija (poteškoće s mokrenjem), azotemija (povećanje dušika u krvi).

Osim toga, dugotrajni alkoholizam utječe na pluća, gastrointestinalni trakt, krvne žile. Bolesti ovih organa značajno pogoršavaju prognozu alkoholne kardiomiopatije.

U svijetu nesuglasice ne utječu na to da li je alkohol koristan u malim dozama. Ako je tako, koje? Neki ljudi su sigurni da dnevna čaša dobrog crnog vina ili 50 grama kvalitetne votke pomaže u jačanju krvnih žila i poboljšanju rada srca. Ovom prilikom želim napomenuti da svaka osoba ima svoje sposobnosti organizma, stoga ne može postojati niti jedna norma. Znanstvenici u mnogim zemljama, na primjer, iz Australske koalicije za politiku alkohola (Koalicija za politiku alkohola), Udruge zaklade za srce, Vijeća za rak u Viktoriji, Victoria, eksperimentalno su utvrdili da je svaka količina alkohola štetna. Drugim riječima, šteta od alkohola nadmašuje dobro.