Antenatalna smrt fetusa i njegovi uzroci

Najveća tragedija za trudnicu je prenatalna smrt fetusa. Pojavljuje se tijekom intrauterinog razvoja djeteta i veliki je šok ne samo za roditelje, već i za sve rođake.

Patologija placente, fetusa i pupkovine

Mnogi ljudi žele razumjeti zašto se to dogodilo, sami otkriti što je uzrokovalo smrt nerođene bebe. No, liječnicima je vrlo teško nedvosmisleno odgovoriti na ovo teško pitanje. To je zbog velikog broja mogućih uzroka prenatalne smrti, kao i zbog njihove složene prirode.

Vrlo rijetko kabel omotava oko vrata, što sprječava ulazak hranjivih tvari u tijelo. U slučaju dugog nastavka ovog procesa, dolazi do gušenja. Još jedna opasnost povezana s pupčanom vrpcom je njezina lokacija iznad prednjeg dijela fetusa.

Ne manje rijedak uzrok prenatalne smrti je teška prirođena patologija posteljice. Prisutnost preuranjenih kora, nepravilne lokacije, pada majke, hematoma i drugih odstupanja negativno utječu na transport hranjivih tvari i kisika. To izaziva pojavu displazije i smrti fetusa. Prerano starenje posteljice smanjuje njegove vodljive funkcije. To pridonosi nastanku morfoloških promjena koje čine veću prijetnju životu i razvoju nerođenog djeteta.

Bolesti trudne i prenatalna smrt djeteta

Mogući uzroci smrti fetusa često uključuju:

• pojavu ozbiljne kasne toksikoze;
• različite patologije placente (prezentacija, prerano odvajanje, malformacije);
• dijagnoza višestruke trudnoće ili plitke vode;
• nekompatibilnost Rh faktora krvi majke i djeteta.

Daleko od posljednjeg mjesta na ovom popisu pripada upalni proces u genitalijama, sifilis, hepatitis, ekcem.

Za precizniju definiciju potrebne su brojne specijalizirane studije, uključujući nekropsiju mrtvorođenog djeteta, genetsko testiranje itd.

Čimbenici koji dovode do smrti fetusa

Budući da uzroci smrti fetusa nisu dovoljno proučavani, stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika:

• Poremećaj hormonalne pozadine trudnice. To izaziva pojavu nedostatka progesterona, a fetus ne prima dovoljno hranjivih tvari. Kao rezultat toga dolazi do prenatalne smrti fetusa. Ovo stanje je karakteristično za prvi trimetar trudnoće. Osim toga, fetalna smrt u ranim stadijima može uzrokovati bolest štitnjače i disfunkciju jajnika (na primjer, policistične).
• Stresne situacije, zlouporaba različitih lijekova.
• Prisutnost loših navika.
• Različiti vanjski utjecaji (putovanje zrakom, dizanje utega, zračenje, dugotrajno izlaganje suncu) i izloženost kemikalijama.

Imunološki i autoimuni čimbenici

U novije vrijeme imunološki čimbenik postaje sve češći. Kao i gestacijsko jaje polovica se sastoji od genetske informacije o ocu, tijelo trudnice može je percipirati kao strano tijelo. To izaziva proizvodnju antitijela koja ometaju razvoj fetusa. Drugim riječima, dolazi do odbacivanja embrija. imunološki sustav žene.

Veliki broj antitijela na fosfolipide u krvnoj plazmi uzrokuje pojavu autoimunih poremećaja. Prvo mjesto među njima pripada antifosfolipidnom sindromu. Gotovo 5% slučajeva fetalne smrti nastaje zbog prisutnosti ove patologije. Kod sljedećih trudnoća ta se brojka povećava na 42%. Glavni uzrok ovog sindroma je nasljednost. Patologija izaziva stvaranje krvnih ugrušaka i uvelike otežava stanje tijekom trudnoće.

Utjecaj zaraznih bolesti

Akutne i kronične oblike zaraznih bolesti također predstavljaju veliku prijetnju životu fetusa. Najčešći slučajevi smrti fetusa su herpes, mikoplazmoza, klamidija itd. Mogu se pojaviti i ranije. No, u tom razdoblju dolazi do značajnog smanjenja imuniteta žene i zbog toga se svaka bolest tijekom trudnoće manifestira intenzivnije.

U prvom tromjesečju, citomegalovirus predstavlja veliku prijetnju, koja je vrlo često uzrok slabljenja trudnoće. Ali u kasnijim razdobljima izaziva pojavu raznih razvojnih nedostataka.

Ali, nažalost, daleko je od uvijek moguće utvrditi zašto je nastupila smrtna ždrijebna smrt. Njegovi uzroci često ostaju nepoznati.

Prvi znaci prenatalne smrti

Vrlo je teško odrediti intrauterinsku smrt fetusa u ranim fazama. To je zbog individualnosti svake trudnoće. Netko pati od toksemije, a netko ga ima. Stoga je u prvom tromjesečju prvi simptom intrauterine smrti djeteta prestanak znakova trudnoće. To vrijedi kada su prisutni. Kod početne dobrobiti žene, antenatalna smrt se određuje samo tijekom posjeta liječniku ili ultrazvučnim pregledom.

Nešto kasnije, glavni pokazatelj na slabljenje je nedostatak pokreta. Fetalna smrt u kasnijim fazama najčešće je praćena spontanim pobačajima. Ali postoje i takvi slučajevi kada trudna žena neko vrijeme hoda s djetetom u sebi. Na smrt fetusa i početak procesa njegove razgradnje može ukazivati ​​na bol u trbuhu i prisutnost krvarenja.

natapanje

Fetus može biti u maternici žene od 1-2 dana do nekoliko mjeseci, čak i godina. U tom se slučaju u maternici javljaju maceracija, mumifikacija ili petrifikacija. Oko 90% svih slučajeva su maceracija - aseptični vlažni proces nekroze tkiva. Vrlo često ga prati autolizam unutarnjih organa smrznutog djeteta, njihova resorpcija.

Prvi put nakon smrti maceracije je aseptičan. I tek se nakon toga javlja infekcija, koja vrlo često izaziva razvoj sepse kod žena.

Namazano voće karakterizira mlitavost, meka, naborana koža s epidermisom koji se ljušti u obliku mjehurića. To objašnjava crvenkastu boju fetusa, koja u slučaju infekcije postaje zelena.

Glava ima, kao što su prsni koš i trbuh spljošteni oblik, mekani, kosti lubanje su odvojene. Mekano tkivo se impregnira s tekućinom, epofize se odvajaju od dijafize. Kosti i hrskavice imaju prljavo crvenu ili smeđu nijansu.

Mumifikacija i petrifikacija fetusa

Mumifikacija je suha smrt fetusa. Najčešće je fiksiran višestruka trudnoća. U tom slučaju dolazi do intrauterine smrti jednog od djece. Također, mumifikacija se događa kada se zaplete vrat fetusa. Kao rezultat tog procesa dolazi do nabora fetusa i resorpcije amnionske tekućine.

Rijetki slučaj je petrifikacija. Najčešće je karakteristično za ektopičnu trudnoću, kada se u tkivima mumificiranog fetusa talože kalcijeve soli. To jest, formiranje tzv. Litopedije ili okamenjenog voća. Njegova prisutnost u tijelu žene može trajati mnogo godina. U isto vrijeme, nema simptoma fetalne smrti.

Istraživanja potvrđuju dijagnozu

Ako postoji sumnja na intrauterinsku smrt fetusa, treba provesti hitnu hospitalizaciju trudnice. Za pouzdanu potvrdu dijagnoze pomoću PCG, EKG. Njihovi rezultati mogu potvrditi ili negirati prisutnost otkucaja srca. Ultrazvučni pregled fetusa, koji je također obvezan u ovoj situaciji, u ranim fazama trudnoće pomoći će da se vidi odsutnost disanja i lupanje srca, kao i nejasne konture tijela. Malo kasnije, može se koristiti za otkrivanje raspadanja tijela.

Amnioskopija je jedna od metoda kojom se dijagnosticira stanje vode i fetusa. Tijekom tog postupka, prvog dana nakon smrti fetusa, može se otkriti zelena nijansa plodove vode. Kasnije dobivaju manje intenzivne boje i pojavljuje se nečistoća u krvi. Koža ploda ima istu boju. Guranjem amnioskopa na onaj dio fetusa, koji vam predstavlja, možete vidjeti udubljenje. To je zbog nedostatka tkiva turgor.

Rijetko se koristi rendgensko snimanje, tijekom kojeg se može primijetiti kršenje stanja fetusa:

• njegova vrijednost ne odgovara razdoblju trudnoće;
• spljošteni luk i zamagljene konture lubanje;
• mjesto kostiju je popločano;
• spuštena donja čeljust;
• zakrivljena kralježnica;
• atipična dispozicija članova tijela;
• dekalcificirani kostur.

Uklanjanje mrtvog fetusa iz maternice

Ako je u prvom tromjesečju trudnoće ustanovljena iznenadna prekinuta trudnoća (fetalna smrt), provodi se kirurška intervencija (kiretaža). Postoje i proizvoljni pobačaji.

Ako se taj problem pojavio u drugom tromjesečju, a posteljica je prijevremeno uklonjena, provodi se hitna dostava. Definicija njezine metode ovisi o stupnju spremnosti rodnog kanala. Vjerojatnost spontanog izbacivanja fetusa u ovom trenutku svodi se na nulu.

Na kraju trudnoće s intrauterinom smrću fetusa najčešće se javljaju samostalni radovi. Inače, liječnici potiču rad.

Ponekad, kad postoje dokazi, odvijaju se operacije uništavanja voća. послеродовом периоде postpartalno razdoblje Potrebno je spriječiti endometritis i krvarenje iz maternice.

Smrt jednog fetusa tijekom višestruke trudnoće

Učestalost smrti jednog od plodova na blizanci je 1: 1000. Uzroci smrti u ovom slučaju su različiti:

• fetalna patologija tijekom trudnoće;
• nepravilna cirkulacija krvi;
• kršenje razvoja placente ili pupkovine;
• utjecaj mehaničkih čimbenika (kritični nedostatak kisika u zajedničkoj posteljici ili fetalnoj vreći).

To uvelike utječe na zdravstveno stanje drugog djeteta, čak i na smrt. Sa smrću jedne od djece u prvom tromjesečju trudnoće, vjerojatnost da će druga ostati živa je 90%. Ako se razvoj fetusa zaustavi prije trećeg tjedna, zamrznuti embrij se razriješi ili omekša. Nakon toga slijedi njegovo sušenje. U ovom slučaju, žena možda ne osjeća apsolutno nikakve simptome. I samo ultrazvuk pomaže otkriti patologiju.

Na kasnijim linijama, smrt jednog od blizanaca može izazvati patološku fetus tijekom trudnoće, povezanu s razvojem teških lezija središnjeg živčanog sustava drugog. Kao rezultat toga mogu se pojaviti različite patologije unutarnjih organa, pa čak i smrt.

Medicinske akcije

Ono što će liječnik učiniti kada se otkrije ovaj problem ovisi o razdoblju trudnoće. Kasnije, on može odlučiti provesti hitnu dostavu, ne uzimajući u obzir nespremnost drugog fetusa za rođenje. To se događa kada je rođenje sigurnije za živuću bebu nego što je s mrtvim fetusom. I što prije dijete bude uklonjeno iz maternice, manje će ga ozlijediti.

U drugom tromjesečju, u nedostatku mogućnosti porođaja, možete zaustaviti bilo kakav odnos između organizama beba i transfuziju krvi živom fetusu.

Ako se ovaj problem pojavio u zadnjem tromjesečju, izvodi se umjetno rođenje. Zato što se šteta zbog ostanka mrtvog djeteta iznutra nanosi ne samo na tijelo zdrave bebe, nego i na žensko. Ovo stanje može potaknuti poremećaje koagulacije.

Načini za sprečavanje smrti fetusa

Vrlo je teško unaprijed predvidjeti hoće li doći do smrti fetusa. Stoga, prije trudnoće, liječnici preporučuju apsolutno svim ženama, bez obzira na dob, proći potpuni pregled. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• Ultrazvuk zdjelice;
• uzimanje mrlja;
• testovi urina i krvi;
• pregled štitne žlijezde;
• testovi na prisutnost infekcija i razine hormona.

Dodatne studije također mogu biti dodijeljene na temelju individualnih karakteristika ženskog tijela.

Antenatalna smrt fetusa nije rečenica. Da bi se spriječili problemi, budući roditelji bi trebali voditi zdrav način života, slijediti preporuke liječnika, provesti potpuni pregled prije planiranja trudnoće i izliječiti apsolutno sve postojeće bolesti.