Ascites u cirozi jetre: simptomi i liječenje

Različiti agresivni faktori (alkoholna pića, virus hepatitisa, toksini) postupno uništavaju ljudsku jetru. Kada taj proces započne, stanice organa organski umiru sukcesivno i zamjenjuju ih vezivno tkivo. Međutim, nije u stanju u potpunosti reproducirati sve glavne funkcije stanica jetre. U pravilu se u ovoj fazi javlja ciroza jetre. To je prilično ozbiljna bolest, često popraćena komplikacijama, među kojima se ascites smatra najopasnijim. Ako je dostupna, prognoza za brzi oporavak se pogoršava.

Opće informacije

Ascites u cirozi jetre je vrlo česta komplikacija. To je poseban uvjet u kojem trbušne šupljine tekućina se postupno nakuplja. Prema dostupnim podacima ova vrsta komplikacija prati cirozu u 75% slučajeva. S obzirom na to da je poremećen izravni odljev venske krvi u jetru, tlak raste. Oboljeli organi više nisu u stanju obavljati svoje primarne funkcije, tj. Ukloniti višak tekućine iz tijela. Tekućina se postupno nakuplja, unatoč činjenici da je izvorno bila namijenjena za olakšavanje kretanja u šupljini crijevnih petlji.

Vrste ascitesa

• Mali - simptomi su praktički odsutni, volumen tekućine nije veći od 3 litre.
• Srednja - sve veća količina tekućine mijenja oblik trbuha, bez poteškoća u pomicanju dijafragme.
• Veliki - nakupljanje u šupljini više od 20 litara tekućine, želudac ometa uobičajene pokrete, poteškoće u disanju.

Prijelazni ascites s cirozom, karakterističan za male oblike, nestaje tijekom terapije. U slučaju stacionarnog ascitesa, usprkos svim medicinskim mjerama, tekućina uvijek ostaje u trbušnoj šupljini, au slučaju napete forme, količina se povećava samo s vremenom.

Glavni razlozi

Ascites u cirozi jetre je obično rezultat razvoja nedostatka
funkcije sinteza proteina. Nedostatak albumina postupno smanjuje sposobnost krvi da ostane u vaskularnom sloju, tako da tekućina ponovno kroz zidove vena prodire u trbušnu šupljinu. Povećani sadržaj natrija, koji je posljedica nemogućnosti jetre da neutralizira brojne tvari, pridonosi daljnjem zadržavanju tekućine u tijelu.

Drugi razlog za pojavu takvih komplikacija je neuspjeh limfnog sustava. Činjenica je da se 2/3 limfe proizvodi u jetri. Međutim, razvoj ciroze dodatno opterećuje sustav limfne drenaže. S takvim povišenim tlakom teško je nositi se, što izaziva povećanje limfnog tlaka i njegovo prodiranje u trbušnu šupljinu. Štoviše, ako se proces slabljenja jetre ne zaustavi, tekućina se počinje nakupljati. U nekim slučajevima, veličina trbuha je toliko uvećana da osoba jednostavno nije u stanju voditi normalan život. U pravilu se u ovoj fazi pacijenti pitaju kako liječiti ascites s cirozom i brzo normalizirati njihovo stanje.

Kako se manifestira patologija?

Primarni klinički znakovi počinju se manifestirati u trenutku kada količina tekućine u trbušnoj šupljini premašuje oznaku od 1 litre. U ovom slučaju, u uspravnom položaju, trbuh izgleda pomalo opušteno. Pod konstantnim tlak tekućine pupak počinje izbočiti. U horizontalnom položaju, bočna područja izgledaju natečena, a središnji dio - spljošten. Na zategnutoj koži trbuha jasno je vidljiv uzorak venskih žila. Upravo ovi simptomi manifestiraju ascites u cirozi jetre. Fotografije pacijenata možete pogledati u ovom članku.

Granice tog patološkog procesa vrlo su lako odrediti udaraljkama. Kucanje se izvodi u različitim položajima (na bočnoj, stražnjoj, stojećoj). Karakteristični simptom ascitesa u ovom slučaju smatra se simptomom fluktuacije.

Ascitesov razvojni mehanizam

Razvoj ovog patološkog stanja ovisi o mnogim procesima koji se odvijaju u takozvanom parenhimskom tkivu jetre, koji se uglavnom sastoji od hepatocita. Trajna intoksikacija tijela dovodi do stanične smrti, razvija se nekroza. Jetra, pak, reagira na pojavu takvih nekrotičnih žarišta upalnim procesom, čiji je jedan od rezultata ožiljke oštećenih područja. Primjerice, kod kroničnog alkoholizma, a to je najčešći uzrok ciroze, taj se proces stalno promatra. Kao rezultat, parenhimsko tkivo se zamjenjuje vezivnim.

Ovaj patološki proces mijenja veličinu jetre, njezin izgled. Indukcija počinje postupno, organ postaje brdovit i grub. Svi ovi čimbenici potpuno mijenjaju normalnu strukturu jetre, što onemogućuje obavljanje normalnih fizioloških funkcija.

Koji bi trebao biti tretman ascitesa s cirozom jetre?

Prije svega, treba napomenuti da je glavni cilj terapije u ovom slučaju eliminirati uzrok patologije. Ovdje govorimo o liječenju ciroze. U slučaju malih ascitesa prolaznog oblika, ispravno odabrana terapija dovodi do toga da se stanje pacijenta stabilizira i patologija nestaje. Preporučuju se u pravilu diuretski pripravci, posebni postupci za obnovu ravnoteže vode i soli i smanjenje portalna hipertenzija, kao i antagonisti aldosterona.

Liječenje ascitesa u slučaju ciroze jetre uključuje davanje diuretskih lijekova kao što su "furosemid", "Veroshpiron".

Diuretici su glavna skupina lijekova koji se koriste u liječenju ove patologije. Najčešće propisani lijek je "Spironolakton". Ovaj lijek učinkovito uklanja višak natrija iz tijela. Međutim, karakterizira ga masa nuspojava (hormonalni poremećaj, smanjenje količine androgena), koje uzrokuju smanjenje libida, impotenciju. Ako je Spironolactone neučinkovit, dodatno se propisuje furosemid.

Nažalost, ascites s cirozom jetre nije uvijek moguće prevladati samo lijekove. U slučaju neučinkovitosti terapije lijekom, pacijent se obično šalje u bolnicu radi paracenteze (punkcija trbušne šupljine). Ovaj postupak se izvodi pomoću lokalna anestezija. Liječnik najprije probuši trokar u području središnje linije trbuha. Kroz njega se vrlo polako oslobađa višak tekućine (ne više od 5 litara) kako bi se spriječio razvoj kolapsa. Česta pucanja su izrazito nepoželjna jer izazivaju stvaranje adhezija u području omentuma i crijeva, što otežava ponavljanje postupaka.

Značajke napajanja

Uzimajući u obzir činjenicu da je ascites komplikacija ciroze, pri razvoju prehrane potrebno je uzeti u obzir uzroke i glavni mehanizam nastanka osnovne bolesti. Stručnjaci preporučuju sustavno ubrizgavanje nestalih tvari u tijelo pacijenta. Što je drugačija prehrana s ascitesom, cirozom jetre?

• Količina ugljikohidrata je bolje ograničiti i odabrati samo složene opcije (npr. Žitarice, povrće i voće). Treba smanjiti sadržaj masti. Hrana je bolje kuhati pomoću biljnog ulja. Preporučuje se unos tekućine i ograničiti na jednu litru dnevno.
• Zabrana uključuje sljedeće proizvode: alkohol, kavu, čaj, majonezu, kolače i slastice, dimljeno meso, sladoled, začine i začine.
• Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od mršavog mesa / ribe, povrća i voća, žitarica, zelenja, kuhane riže. Hrana se preporuča za pare bez soli.

Dijeta za ascites, ciroza jetre je prvenstveno usmjerena na sprečavanje zadržavanja tekućine u tijelu, kao i na poboljšanje funkcioniranja sustava unutarnjih organa i tkiva.

pogled

Nažalost, broj smrtnih slučajeva u ovoj patologiji iz godine u godinu samo se povećava. Letalni ishod najčešće postaje posljedica sekvencijalnog trovanja tijela acetonskim i ketonskim tijelima. Samo oko 10% pacijenata nakon pojave ove komplikacije živi ne više od mjesec dana. Međutim, to se ne odnosi na situacije u kojima liječnici mogu odmah nadoknaditi stanje s diureticima, pripravcima magnezija i kalija, tj. Spriječiti razvoj patologija kao što su ciroza jetre, ascites.

Koliko pacijenata živi s takvom dijagnozom? Zapravo, nije moguće dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje, jer je svaki slučaj individualan. Međutim, dobro provedenim i pravovremenim manipulacijama, očekivano trajanje života pacijenata, čak i kod kompliciranih oblika ascitesa, je oko 10 godina.

prevencija

Važno je napomenuti da se ciroza s ascitesom ne dijagnosticira kod svih bolesnika. Štoviše, pravodobno traženje pomoći od liječnika ima pozitivan učinak na ishod liječenja. Uz posebnu pozornost na svoje zdravlje, morate liječiti one ljude koji imaju slabost za alkoholna pića i masnu hranu. Ni u kom slučaju ne smije se zanemariti simptomi ove patologije.