Bifida natrag - što je to? Uzroci i liječenje

Leđa Bifide je bolest povezana s malformacijama neuralne cijevi i smatra se urođenom abnormalnošću. Fetalna neuralna cijev počinje svoj razvoj na samom početku trudnoće žene. Kod djece s dijagnozom bifide, ona se ne razvija u potpunosti, što dovodi do defekta u području kičmene kosti, kao i spinalnog kanala.

Opći opis prirođene patologije

Spina bifida utječe na lokomotorni sustav. Dijagnoza "leđa bifida" (što je to, interesira mnoge) nalazi se samo među pet ili sedam novorođenčadi od deset tisuća. Ova patologija se ne može u potpunosti izliječiti, ali samo donekle može ublažiti stanje djeteta.

Ovaj se defekt razlikuje po vrsti i težini patologije. Dijete, već od rođenja, u slučaju blagog oblika bolesti, mora nositi steznik. I postupno, kako stariji, veličina korzeta bi se trebala promijeniti. S povratkom Bifide u odrasle osobe, ako je oblik devijacije ozbiljniji, morat ćete koristiti invalidska kolica. Tretman usporava proces deformacije, a uz to zadržava i fizičku aktivnost takvog pacijenta.

Što je to - povratna bifida kod djece?

Postoje situacije u kojima se spina bifida divergira po cijelom području odgovarajućeg stupa, a može se manifestirati iu obliku izbočenja malog dijela leđne moždine i okolnog tkiva izvan, a ne unutra, kao što bi i trebalo biti. U otprilike osamdeset pet posto slučajeva, bolest Bifide može se promatrati u lumbalnom sektoru, a petnaest u grudima i vratu. Na pozadini lagane ili umjerene razine patologije moguće je primijeniti kirurški zahvat. Ova metoda liječenja samo će pomoći da se obnovi integritet kralježnice.

Što je to - back bifida? Razumjet ćemo dalje.

klasifikacija

U modernoj medicini uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta ove bolesti:

• Skrivena spina bifida, relativno jednostavna vrsta Bifidine bolesti. U toj se situaciji mijenja samo jedan pršljen i nema ispupčenja živaca kao i kičmene moždine. Kada se dijete rodi, depresija ili mjesto mogu biti prisutni u području anomalije. Ovaj oblik bolesti je uglavnom asimptomatski, a defekt se može vidjeti samo tijekom pregleda.
• Meningocele kod mladih pacijenata je oko trećeg dijela ukupne liste patologija leđa Bifide. Riječ je o odstupanju umjerene težine, u kojem se kralježnicni kanal ne približava u punoj mjeri, a pia mater kao da je izbačen vani, ali sama kičmena moždina ostaje neoštećena. Novorođenčad s bolešću sposobna su za normalne motorne funkcije, ali istodobno postoji određena vjerojatnost kvara i normalnog funkcioniranja crijeva. Za meningokele stručnjaci preporučuju operaciju za oslobađanje kičmene moždine zatvaranjem defekta.
• Lipomeningocele se također smatra umjerenim oblikom patologije leđa Bifida (fotografija prikazana u članku). U tom kontekstu, adherentno masno tkivo vrši pritisak na kičmenu moždinu, dok živci nisu ozbiljno oštećeni. Vrlo je vjerojatno da postoje i problemi s mokraćnim sustavom i crijevima.
• Myelomeningocele je najčešći i, štoviše, teški oblik bolesti Bifide u djece. U njenom tlu spinalni kanal nije potpuno zatvoren, a izbočena masa sastoji se od moždanih moždina, kao i živaca i deformirane kičmene moždine. Koža na ovom području je nedovoljno razvijena.

Dakle, leđa Bifide - što je to i kako se ona manifestira? Razmotrite dalje.

simptomi

Simptomi ove bolesti su vrlo različiti i mogu ovisiti o obliku i težini, na primjer, kada se dijete rodi, razlikuju se sljedeće:

• Na pozadini latentnog cijepanja, znak patološkog oblika bit će prisutnost malog madeža ili depresije kod djeteta.
• U slučaju meningokele, također može biti prisutna izbočina u obliku vrećice koja će se nalaziti na leđima, u području kralježnice.
• Kada mijelomeningocela može biti protruzija s različitom površinom kože. Paralelno s tim mogu se manifestirati i kičmena moždina i živci.
• Na pozadini ozbiljnijih primjera povratka Bifida kod djece (što smo mi objasnili), donji udovi mogu biti paralizirani u pacijenata, a crijeva i mjehur mogu biti poremećeni.

Razvojne anomalije

Osim navedenih simptoma, djeca s spina bifidom mogu imati i druge razvojne abnormalnosti, na primjer:

• Hidrocefalus, koji se najčešće javlja kod mijelomeningocele. U takvoj situaciji potrebno je kirurško endoskopsko liječenje.
• Nerazvijenost leđne moždine u djece.
• Problemi u ortopedskom polju, a to je bol u leđima, koju će mučiti skolioza i kifoza.

Preranog dozrijevanja genitalnih organa kod djece s bifidom u leđima.

• Pretilost i srčani problemi, kao i dermatološke bolesti.
• Nervna stanja, uglavnom povezana s depresijom.

dijagnostika

Tehnike kao što je ultrazvuk zajedno s magnetskom rezonancijom su potrebne. Pacijenti s manjim manifestacijama bolesti mogu imati nastanak anomalija kralježnice na stražnjem dijelu Bifide. X-zrake također mogu pomoći.

Odmah po postavljanju dijagnoze potrebno je pravovremeno pregledati organe urogenitalnog sustava djeteta, a uz to proći opću analizu i kulturu urina kako bi se proučila razina kreatinina i ureje, te ultrazvučna dijagnostika. Utvrđivanje tlaka i kapaciteta mjehura, protiv kojih mokraća ulazi u mokraćnu cijev, može pružiti točnu dijagnozu kako bi se odredile potrebne metode liječenja.

Nadalje, izvedivost istraživanja ovisit će o vizualnim rezultatima dobivenih analiza i postojećim anomalijama u razvoju. Spina bifida se kod odraslih dijagnosticira nakon što se provede mnoštvo različitih istraživanja i analiza za dijagnozu bifide leđa.

liječenje

Bez pravodobne kirurške intervencije postoji velika vjerojatnost da će bolest napredovati, a to može dovesti do poremećaja kičmene moždine i odgovarajućih živaca. U takvoj situaciji potrebno je kombinirati napore stručnjaka i liječnika različitih smjerova.

Prije svega, važno je provesti studiju s ortopedom, neurokirurgom, urologom i pedijatrom. To zahtijeva procjenu djetetova stanja, vrstu bolesti i lokaciju.

U slučaju da liječnici provedu Bifidovu operaciju leđa, njezina neposredna svrha bit će izolacija hernijalne vrećice, kao i njenih nogu od okolnog tkiva, u pozadini njezine daljnje disekcije i pregleda. Kada hernijalna vrećica sadrži korijene iz leđne moždine moraju se pažljivo ukloniti i potpuno uroniti u spinalni kanal, nakon čega ga treba izrezati i spojiti s ostacima. Izrađeni zazor mora biti zatvoren mišićno-fascijalnim elementom. Dakle, operacija će pomoći da biste dobili osloboditi od vidljivog hernial protruzija.

U slučaju kada djeca s dijagnozom bifida-okultnog leđa paraliziraju noge, morat ćete se okrenuti upotrebi invalidskih kolica. Uz određeni stupanj pokretljivosti kukova, bolesno dijete će se moći kretati pomoću potpornih sredstava za to.

Uzroci nastanka

Uzrok zbog kojeg dolazi do cijepanja dječje kralježnice ne može se u potpunosti odrediti. Brojni stručnjaci vjeruju da je to izravno povezano s genetikom, prehranom trudnice, a osim toga, okoliš igra važnu ulogu. No, osim toga, postoje i drugi razlozi koji utječu na pojavu ove bolesti i izazivaju:

• vanjske čimbenike, kao što su štetni učinci okoliša;
• nedostatak folne kiseline u majčinom tijelu;
• posljedice nakon rubeole ili gripe kod žene;
• učinak na trudnu hipertermiju u ranim fazama;
• uporaba antibiotika tijekom trudnoće;
• genetiku i starost žene, kao i pretilost;
• prisutnost loših navika.

Identifikacija i liječenje leđa Bifide treba biti pravovremeno.

Patogeneza u nastanku patologije

Patogeneza ove bolesti još nije precizno utvrđena. U cijeloj povijesti su napredovale dvije teorije. Prvi tvrdi kršenje zatvaranja neuralne cijevi, koje je predložio znanstvenik Reklengausen 1886. I drugu patogenetičku teoriju, ili, kako se također naziva, hidrodinamičkom, razvio je istraživač Morgan prije sto godina. Osim ovih mišljenja, postoji hipoteza o prebrzom rastu ili njegovom potpunom zaustavljanju kao glavnom uzroku disrafije neuralne cijevi.

Učestalost patologije leđa bifida kreće se od jednog do dva slučaja na tisuću novorođenčadi. Vjerojatnost ponovljenih isporuka s pojavom takvog defekta je od šest do osam posto, što samo još jednom ukazuje na genetski faktor koji je odgovoran za razvoj ove strašne bolesti. Veća prevalencija ove bolesti javlja se kod djece koja su rođena od starijih majki. Istina, unatoč ovim informacijama, devedeset pet posto novorođenčadi s dijagnozom Bifidovih leđa pojavljuje se kod roditelja koji uopće nisu imali takvu patologiju. Drugi čimbenici, kao što su gripa i rubeola, zajedno s teratogenim tvarima, su predisponirajuće mogućnosti.

Alimentarni čimbenik

Alimentarni čimbenik prepoznat je kao jedan od prvih preduvjeta rizika u nastanku leđa Bifida. Znanstvenici bilježe visoku učestalost mladih odraslih koji su otišli na služenje vojnog roka i rođeni su za vrijeme gladi na kraju Drugog svjetskog rata, a kasnije su se u nekim slučajevima ponašali kao očevi u otkrivanju patologija u njihovoj djeci. Stoga su razlozi za razvoj njihovog potomstva ove bolesti najvjerojatnije poslužili kao glad i veliki stres kao posljedica ratnog razdoblja. Kasnije je također utvrđeno da su žene koje su rodile djecu s defektom neuralne cijevi doživjele akutni nedostatak vitamina tijekom cijele trudnoće. Prema njihovim zapažanjima, zbog upotrebe multivitaminskih kompleksa, učestalost recidiva s obzirom na ovu patologiju u kasnijim trudnoćama bila je naglo smanjena.

Osim tih čimbenika, znanstvenici također sugeriraju postojanje veze između neuspjeha procesa za razmjenu homocisteina ovisnih o folitisu i formiranja defekta cijevi, a koeficijent neslaganja je devedeset i pet posto intervala pouzdanosti. Kasnija istraživanja pokazala su da se rizik od razvoja leđa Bifida povećava s povećanjem razine homocisteina u krvi, a uporaba folne kiseline u ovom slučaju značajno smanjuje količinu homocisteina u plazmi kod trudnica. Koncentracija ove tvari u plodovoj tekućini kod novorođenčadi rođene s patologijama neuralne cijevi uvijek je bila veća u usporedbi s rezultatima kontrolne skupine.

Kao dio studije izmjene metionina u amnionskoj i ekstraembrionskoj tekućini, utvrđeno je da je koncentracija ukupnog homocisteina u embrionalnoj tvari znatno niža od njegove prisutnosti u krvnoj plazmi majke nerođenog djeteta. Što se tiče količine metionina, on je četiri puta viši u ekstraembrionskoj, kao iu plodnoj tekućini u odnosu na ženu koja očekuje dijete.

Rizik razvoja bifidnog leđa povećava se sedam puta kada se homozigotni tip mutacije kombinira u fetusu i kod majke. To još jednom dokazuje utjecaj neuspjeha metabolizma homocisteina u fetusu na nastanak defekata neuralne cijevi.

U zaključku, treba reći da posljednjih godina ginekolozi imaju mogućnost spriječiti Bifidovu bolest leđa, odnosno defekt neuralne cijevi nerođenog djeteta. Zbog toga se ženama preporuča uzeti folnu kiselinu u količini od četiri stotine miligrama dnevno od početka planiranja trudnoće do kraja prvog tromjesečja, budući da se tijekom tog vremena formira neuralna cijev.

Spina Bifida: posljedice

Zbog poremećaja kralježnice, intervertebralni disk se nepravilno razvija, vlaknasta opna je stanjivanje, njezino pucanje i pucanje, stvara se kila. Sve to dovodi do jakog bolnog sindroma.

To može uzrokovati razvoj bolnog fokusa u mozgu, a to je prepun epilepsije - spontane masovne aktivnosti neurona, što dovodi do gubitka svijesti, grčeva i smrti.

Razmotrili smo što je to - leđa Bifide.