Biokemijski probir. Norma. Rezultati dekodiranja

Od trenutka začeća, svaka buduća majka počinje podešavati mnoge testove, testove i medicinske konzultacije. Bez obzira koliko je zastrašujuće za trudnice, bez takvih istraživanja nemoguće je utvrditi vjerojatne ozbiljne rizike povezane s zdravljem fetusa. Tijekom čitavog razdoblja potrebno je pridržavati se cjelokupnog preventivnog programa, koji imenuje ginekolog.

Važno je ne zanemariti preporučene analize. Jedan od najvažnijih testova smatra se biokemijskim pregledom. Unatoč neprivlačnom naslovu, ova analiza je vrlo korisna za konstruiranje slike zdravlja nerođenog djeteta.

Što je to?

Biokemijski pregled krvi je prilično uska analiza profila. Spada u početne i dodatne kategorije testova. Identificira znakove bolesti poput hepatitisa B i rubeole. U proširenoj verziji analiza omogućuje utvrđivanje prisutnosti sifilisa i HIV-a u krvi.

Ipak, glavna funkcija probira je identificirati osjetljivost fetusa na patologiju. Također, rezultati analize jasno pokazuju kako se određene bolesti u budućnosti razvijaju u embriju. U tom smislu, liječnik gradi fazni program liječenja ili prevencije patologija. Biokemijski pregled omogućuje određivanje Rh faktora i krvne grupe. Ove osobine će biti izuzetno korisne u budućnosti ako majka treba odgovarajuće liječenje. Za imenovanje ozbiljnih hormonskih lijekova važno je znati Rh faktor trudnice i njenog potomstva.

Kasniji pregled otkriva vjerojatnost tzv. Gestacijskog dijabetesa.

Tko je prikazan postupak

Svaka trudnica mora obaviti biokemijski pregled. Neki stručnjaci dovode u pitanje hitnu potrebu za analizom. Međutim, malo je vjerojatno da će itko jamčiti da nitko od trudnica nema ozbiljnih genetskih poremećaja. Činjenica je da mnoge žene uopće ne sumnjaju na patološki neuspjeh u tijelu, kao ni na infekcije. Neke mame imaju genetsku predispoziciju za genetske bolesti koje se mogu prenositi kroz generacije.

U Rusiji je takav biokemijski test jedan od obveznih testova tijekom drugog tromjesečja. Međutim, provodi se na dobrovoljnoj osnovi. Liječnici preporučuju analizu kao dodatno osiguranje za dobivanje informacija o stanju majke i njezina djeteta.

Vjerojatni rizici

Svaki postupak intervencije u tekućem radu tijela nosi određene opasnosti. U stvarnosti, rizici medicinskih testova su minimizirani. Prvi probir povećava vjerojatnost gubitka fetusa. To je najveći rizik povezan s ovom vrstom analize. Standardni probir ne šteti fetusu. Međutim, njegove perinatalne sorte, poput korionske biopsije i amniocenteze, mogu značajno pogoršati tijek trudnoće. U prvom slučaju tkivo se uzima iz posteljice. Provjerit će se za kromosome. Rizik od gubitka fetusa u ovom postupku je oko 0,9%. Što se tiče amniocenteze, tijekom nje se u želudac ubacuje tanka igla za dobivanje amnionske tekućine. Ovaj postupak može oštetiti embrij samo zbog medicinske pogreške. Rizik se kreće od 0,5%.

Ne bi bilo suvišno izdvojiti kategorije žena kojima je potreban primarni i ponovni pregled. Ove skupine mogu imati visoku razinu rizika da imaju dijete s genskom patologijom. Te kategorije čimbenika uključuju:

- Dob iznad 30 godina, ako je prva trudnoća;
- prisutnost ozbiljnih genetskih abnormalnosti;
- s dva ili više pobačaja;
- kronične zarazne bolesti;
- nasljedna patologija roditelja;
- brak s krvnim srodnicima;
- bilo koje zračenje jednog od roditelja prije ili nakon začeća.

Čimbenici koji utječu na test

Biokemijski probir može ovisiti o brojnim stvarima. To se odnosi na analizu u prvom i drugom tromjesečju. Takvi čimbenici moraju se uzeti u obzir u konačnoj procjeni rizika. Najčešći uzrok analize pogrešaka je majka s prekomjernom težinom. Ako je pretila, njezina krvna slika sigurno će biti povišena. Ako žena ima značajan manjak u težini, rezultati će biti podcijenjeni. Faktor probira također je probir. višestruka trudnoća. Svaki rizik da se ovdje izračuna je čak teoretski nemoguć. Stope će biti povišene, ali to se ne smatra uvijek genetskim poremećajem. Činjenica je da su u ovom slučaju rezultati ispitivanja podijeljeni u dva ili više embrija. Stoga ni ponovljeni pokazatelji neće dovesti do jasne slike o tome što se događa.

Navike mogu utjecati na analizu. To posebno vrijedi za pušenje. Neuspjeh se može popraviti i ako se trudnica prehladi tijekom probira. Važno je napomenuti da je ova vrsta analize zabranjena kod šećerne bolesti, jer uvijek daje lažne rezultate.

Priprema probira

Kod dijagnoze tijela tijekom trudnoće uvijek treba pristupiti ozbiljno i temeljito. Međutim, priprema za testiranje smatra se jednako važnim korakom, pogotovo ako je to prvi pregled krvi. Ova analiza otkriva specifične markere koji ukazuju na prisutnost kromosomskih bolesti. Zato je važno učiniti sve kako bi se uklonila i najmanja vjerojatnost lažnog odbijanja.

Prvo, jedan dan prije testiranja zabranjeno je jesti namirnice kao što su dimljeno meso, agrumi, čokolada, pržena, masna i začinjena jela. Inače, umjesto krvni serum u tijelu nastaju masni elementi. Tijekom postupka centrifugiranja bit će praktički nemoguće razdvojiti važne stanice. U svakom slučaju, to će znatno komplicirati test, bit će potrebno ponovno proći, što može negativno utjecati na fetus. Analizu uvijek treba obavljati na prazan želudac. Dopušteno je 4-5 sati prije ispitivanja piti ne-gaziranu vodu.

Probir tijekom prvog tromjesečja

Najprikladnije razdoblje za provođenje primarnog biokemijskog testa je 10-13 tjedana. U ranijim razdobljima, skrining se ne preporučuje. Cijena takve analize varira od 1.800 do 2.000 rubalja. Na temelju rezultata početnog testa, stručnjaci ocjenjuju zdravlje i razvoj fetusa, kao i stanje majke.

Skrining tijekom prvog tromjesečja omogućuje vam da identificirate patologije kao što su Down i Edwards sindromi, defekti neuralne cijevi, bolesti srca, itd. Prije ocjene rezultata, liječnik se uvijek mora oslanjati na osobne podatke o pregledu kao što su krvni tlak, temperatura, težina majke i drugi prateći čimbenici. Paralelno s probiranjem, uzimaju se i testovi urina i krvi za infekcije. Potvrda rizika provodi se na temelju ultrazvuka.

Probir tijekom 2 trimestra

Biokemijsko ispitivanje provodi se od 15 do 20 tjedana. Na kraju tromjesečja liječnici ne preporučuju probir. Cijena ovog postupka je oko 3000 rubalja. To uključuje nekoliko testova odjednom. Prvo se otkrivaju kromosomske abnormalnosti. Drugo, pronađeno je oštećenje tijela embrija, osobito u trbušnoj šupljini i kralježnici. Analiza također omogućuje predviđanje razvoja fetalnog Downovog sindroma. Bliže 20. tjednu, embrij je već prilično velik. Stoga je moguće uz minimalni rizik uzeti uzorak amnionske tekućine. Ova vrsta skrininga naziva se amniocenteza. To je kontraindicirano kada tonus maternice.

Tijekom drugog tromjesečja najvažnije vrste istraživanja su ultrazvučni i biokemijski pregledi.

Dekodiranje i norme pokazatelja (1 trimestar)

Perinatalna dijagnoza u prvim tjednima trudnoće sastoji se od identifikacije nekoliko važnih značajki krvi i gena. Razmatraju se najznačajniji od njih horionski gonadotropin (skraćeno kao HCG) i PAPP protein. To su izuzetno važni hormoni na kojima izravno ovisi tijek trudnoće.

Od 10 do 12 tjedana, stope od 20 do 95 tisuća mU / ml smatraju se normom za hCG. Dopušteno odstupanje od 1-2 tisuće jedinica. Brzina hCG-a u 13. tjednu je 15-60 tisuća mU / ml.

Protein PPAP u posljednjem mjesecu prvog tromjesečja trebao bi biti u rasponu od 0,3 do 6 mU / ml. Na 10. i 11. tjednu normalne vrijednosti iznose od 0,32 do 3,73 jedinice. Do kraja trimestra, razina proteina trebala bi se povećati na 0,71-6,01 mU / ml. Da bi se isključila odstupanja zbog starosti i težine trudnice, koristi se koeficijent MoM. Time se olakšava dešifriranje biokemijskog skrininga prvog trimestra. Pri tome je prihvatljivi raspon 0,5-2,5 jedinica.

Dekodiranje i norme pokazatelja (2 trimestra)

Biokemijski probir za drugo tromjesečje sastoji se od obilježja krvi kao što su hCG, alfa-fetoprotein (AFP) i slobodni estriol (E3). Sve su to najvažniji hormoni koji predstavljaju detaljnu sliku razvoja fetusa.

Brzine biokemijskog pregleda za drugo tromjesečje AFP-a su od 15 do 95 U / ml. Do kraja razdoblja, pokazatelji se mogu povećati na 125. Razina hCG u prvoj polovici trimestra trebala bi biti od 8 do 58 tisuća mU / ml. Do kraja razdoblja, brojke su značajno pale - sa 1,6 na 49 tisuća jedinica.

Slobodni estriol trebao bi biti između 5,4 i 28 nmol / l. Na početku razdoblja maksimalni prag je 21 jedinica. Do kraja trimestra minimalne prihvatljive vrijednosti su 7,5 nmol / l.

Ako je konačni rezultat analize prikazan kao omjer, tada se smatra da je rizik manji od 1: 380.

Razlozi odbacivanja hCG

Rezultati biokemijskog pregleda ne daju uvijek 100% -tnu sigurnost o prisutnosti ili odsutnosti genetske abnormalnosti. Manja odstupanja od norme mogu nastati zbog različitih razloga. Međutim, na njih se ne smije obratiti pozornost ako su svi drugi testovi u redu. S druge strane, značajno povećanje razine hCG ukazuje na trofoblastičnu bolest kod majke, kao i na višestruku trudnoću. Smanjene stope mogu biti posljedica ektopičnog razvoja fetusa. Ako je zabrinutost potvrđena ultrazvukom, postoji rizik genetske bolesti postaje stvarna.

Odstupanja od drugih pokazatelja

Visoka razina PPAP-a ukazuje na mogući pobačaj ili infekciju. Smanjeni protein znači razvoj Down sindroma ili Edwardsa.

Povišena razina AFP-a povećava rizik od malformacija u središnjem živčanom sustavu, umbilikalne kile, nekroze jetre. Ako se razina ovog hormona uvelike smanji, postoji mogućnost prerane smrti fetusa. Također, AFP može signalizirati Downov sindrom.

Odstupanje slobodnog estriola od norme ukazuje na opasnost od preranog rođenja, fenalne anencefalije, placentne insuficijencije i bolesti jetre kod majke.