Rak kostiju: simptomi, dijagnoza, liječenje

Onkologija kosti je rijetka pojava (1% svih slučajeva tumora). Međutim, neoplazme prisutne u unutarnjim organima mogu postupno prodrijeti u samo koštano tkivo. U ovoj situaciji možemo govoriti o prisutnosti sekundarnog tumora. U modernoj medicini takvi se slučajevi dijagnosticiraju mnogo češće.

Opće informacije

Rak kostiju jedan je od najrjeđih oblika onkologije. U riziku su, u pravilu, mala djeca i adolescenti. Ovaj oblik raka je vrlo rijedak u starijih osoba. U odraslih se najčešće primjećuju tzv. Metastatski tumori, koji nastaju zbog širenja malignih stanica zahvaćenih organa. Neoplazme koje se pojavljuju izravno na samim kostima nazivaju se primarnim.

Glavni razlozi

Nažalost, moderna medicina trenutno ne može pružiti točan odgovor na pitanje zašto se rak kosti javlja. Važno je napomenuti da je broj slučajeva svake godine približno isti. Iznimka u ovom slučaju su sekundarni tumori uzrokovani metastatskim stanicama iz prethodno zahvaćenih unutarnjih organa. Ovdje klinička slika ovisi samo o vrsti primarne neoplazme.

Važno je napomenuti da ova bolest "preferira" mlade ljude ne starije od 30 godina. Među populacijom koja puši, stopa incidencije je nešto veća. Starijim pacijentima češće se dijagnosticira rak kostiju lubanje.

Vrste bolesti

• Osteosarkom se smatra najčešćim tipom maligne neoplazme kosti. Ova bolest je lokalizirana uglavnom u području gornjih / donjih ekstremiteta i zdjelice. Osteosarkom brzo napada same stanice koštanog tkiva. Najčešće se dijagnosticira kod djece i mladih ne starije od 30 godina.
• Hondrosarkom je posebna maligna neoplazma strukture hrskavice. Obično utječe na kosti zdjelice, rameni pojas i rebra.
• Fibrosarkom je jedan od najčešćih oblika tumora poznatih u suvremenoj onkologiji kostiju. U početku se formira u mekim vezivnim tkivima, zatim se seli u kosti donjih i gornjih ekstremiteta, kao i čeljusti. Rak ovog posebnog tipa najčešće se dijagnosticira kod žena lijepe polovice čovječanstva.
• Chondroma se klasificira kao tumori hrskavice. Po prirodi, ona je najmanje agresivna. Stručnjaci trenutno razlikuju dvije vrste ove bolesti: ekhondrome i enodrome.
• Ewingov sarkom može biti lokaliziran apsolutno bilo gdje u tijelu, ali najčešće zahvaća rebra, kosti zdjelice, lopatice i ključnu kost. Prije primjene sistemske terapije, Ewingov sarkom vrlo često metastazira. Rak kostiju ove vrste prvenstveno se dijagnosticira kod male djece.
• Divovski tumor tumora može biti ne samo zloćudan, već i dobroćudan. Nije sklon metastazama, ali se često ponavlja u prirodi.

simptomi

Slaba bol je primarni klinički znak raka kostiju. U početku su neizraženi i brzo se zaustavljaju. Zbog toga mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na nelagodu, a bolest nastavlja napredovati.

Kako se bolest razvija, bolni sindrom se redovito pojavljuje u fokusu lezije, osobito nakon spavanja ili fizičkog pogoršanja. Objektivni znakovi raka kostiju u pravilu se otkrivaju samo tri mjeseca nakon pojave nelagode.

Nakon nekog vremena mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• deformacija konture dijela tijela u kojem se nalazi tumor;
• blago oticanje mekog tkiva;
• blagi porast temperature kože u zahvaćenom području;
• proširene vene;
• gubitak težine;
• relativno brz umor;
• bljedilo kože.

Važno je napomenuti da se svi gore navedeni simptomi ne manifestiraju u potpunosti kod svih pacijenata. Uzmite, na primjer, rak kostne kosti. Simptomi ove bolesti se ne manifestiraju dugo vremena. Zato je u slučaju sumnje na bolest tako važno konzultirati se sa stručnjacima.

Faza bolesti

• Prvi stupanj karakterizira relativno niska razina malignosti.
• Druga faza Postojeća neoplazma je još uvijek unutar kosti, ali njezine stanice postupno počinju gubiti diferencijaciju.
• Treću fazu karakterizira širenje neoplazme odjednom na nekoliko područja oboljelog područja, a stanice se ne diferenciraju.
• U četvrtom stupnju, tumor ide dalje od kostiju, pojavljuje se plućne metastaze, i zatim na područje regionalnih limfnih čvorova.

Pravodobno određivanje stupnja raka kosti je zapravo važna točka. Činjenica je da ona ne samo da pruža mogućnost određivanja točnog stupnja širenja novotvorine, već i predviđanja konačnog rezultata liječenja.

dijagnostika

Danas svi razumiju koliko je opasan rak kostiju. Simptomi ove bolesti ne pojavljuju se uvijek odmah. Zato je potrebno redovito, najmanje jednom godišnje, proći cjeloviti pregled. S druge strane, kada se pojave primarni klinički znakovi, potrebno je odmah konzultirati specijaliste.

Prije svega, liječnik mora prikupiti cjelokupnu povijest pojedinog pacijenta. Događa se da je ova dijagnoza već dostupna kod bliskih srodnika, što značajno povećava rizik od bolesti. Detaljan opis svih povezanih simptoma daje cjelovitu sliku bolesti, a također vam omogućuje da je diferencirate. Tek tada možemo pristupiti sveobuhvatnom ispitivanju takvog problema kao što je rak kostiju.

Dijagnoza uključuje i fluoroskopiju. Ako se tumor pojavio relativno nedavno, tumor na slici možda se neće pojaviti eksplicitno. Različiti obrisi kasnije pomažu u definiranju izgleda. tumori (benigni ili maligni). U drugom slučaju, razvija se mnogo brže, a karakteriziraju je „neravni“ rubovi i odsutnost koštanog tkiva oko perimetra.

Druga važna dijagnostička metoda je kompjutorska tomografija. Omogućuje vam skeniranje presjeka kosti. Zahvaljujući ovoj metodi, stručnjak ima priliku identificirati broj tumora i njihove približne dimenzije, kao i detaljno proučiti kost.

MRI je još jedna dijagnostička metoda koja omogućuje dobivanje slika poprečnih presjeka. U ovom slučaju, na zaslonu monitora, liječnik izravno gleda na meka tkiva zbog infekcije, što je nemoguće učiniti kompjutorskom tomografijom. Na primjer, rak kostne kosti, čiji se simptomi ne pojavljuju odmah, može se otkriti i potvrditi pomoću MRI.

Jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda smatra se scintigrafijom. To uključuje proces određivanja zona najintenzivnijeg rasta kosti i njezine restauracije. Vrlo često scintigrafija se koristi za proučavanje cijelog tijela kako bi se identificirale moguće promjene u drugim kostima.

Važnost histološke analize

Posebno je jasno da je važnost histološke analize potvrđena pri razmatranju materijala dobivenog tijekom biopsije. U nedostatku dodatnih kliničkih informacija, moguće je, isključivo pomoću mikroskopskih kriterija, razlikovati takve lezije kao što je tumor divovske stanice, hondroblastom ili hiperparatiroidizam prema podacima biopsije.

liječenje

Pri odabiru specifične metode liječenja, stručnjak istodobno uzima u obzir nekoliko čimbenika. To je vrsta tumora i njegova agresivnost, kao i veličina i lokacija. Nije zadnja uloga u rješavanju ovog problema u dobi pacijenta.

Liječenje raka kostiju danas je moguće uz pomoć operacije, kemoterapije, zračenja. Važno je napomenuti da su sve ove metode učinkovite i zasebno i kombinirano.

Kirurška metoda uključuje uklanjanje cijelog tumora (amputacija dijela kosti). U ovom slučaju, vrlo je nepoželjno napustiti zahvaćena područja, budući da se preostale maligne stanice mogu nastaviti razvijati. Tijekom operacije također se uklanja dio živaca i okolnog tkiva. Amputirana kost se regenerira posebnim koštanim cementom ili metalnim implantatom.

Radioterapija uključuje uništavanje stanice raka kroz x-zrake. Ako se potonje konzumiraju u malim dozama, nuspojava je u ovom slučaju gotovo minimalna, a primarna znakovi raka kosti se brzo zaustavljaju.

Primjena kemoterapije

Kemoterapiju propisuje kvalificirani stručnjak, odnosno onkolog. On odabire djelotvornu i istovremeno maksimalno sigurnu dozu određenog lijeka na individualnoj osnovi. U pravilu, liječnici koriste nekoliko vrsta lijekova. One se unose u tijelo intramuskularnim injekcijama, intravenskim kapaljkama ili u obliku tableta. Nakon uzimanja lijekova zajedno s krvlju se dostavljaju do tumora i potpuno ga uništavaju. Kemoterapija se najčešće propisuje u zasebnim tečajevima u redovitim intervalima. Neki se pacijenti liječe ambulantno, dok drugi zahtijevaju obveznu hospitalizaciju.

U inozemstvu, specijalisti za liječenje raka kostiju kombiniraju kemoterapiju i operaciju. Prije operacije, pacijent uzima lijekove za smanjenje tumora, a nakon toga - kako bi spriječio razvoj recidiva.

Prognoza za budućnost

Treba napomenuti da se prognoza za budućnost radi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta. Stvar je u tome što se istovremeno uzima u obzir nekoliko čimbenika. Ova faza bolesti, i pravovremenost terapije, pa čak i starost pacijenta. Primjerice, rak kostiju nogu kod adolescenata u dobi od 15 godina i fibrosarkoma kod 50-godišnje žene tretirat će se prema različitim režimima, a rezultat može biti neujednačen.

Što je ranije postavljena dijagnoza, veća je vjerojatnost pozitivne prognoze. Važno je napomenuti da izolirani rak (bez metastaza) obično nije uzrok smrti. Ovdje je stopa preživljavanja jednaka 80%. Bolesnici češće umiru od osteogenih tumora (60%) kada se “oboljele” stanice šire po cijelom tijelu.

Što bi trebalo biti prevencija?

Nažalost, moderna medicina još nije došla do nedvosmislenog odgovora na to što izaziva ovu bolest. Naravno, zdrav način života, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika i redovita tjelovježba - sve je to nekako prevencija raka.

Važno je odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć kada se pojave primarni klinički znakovi problema raka kostiju. Simptomi, kao što je gore navedeno, u prvoj fazi se ne pojavljuju uvijek. Zato ne smijemo zanemariti godišnji liječnički pregled, što je prilično učinkovita preventivna mjera.