C-reaktivni protein: norma u odraslih

CRP (ili C-reaktivni protein) je posebna tvar koja se sintetizira u jetri kao odgovor na akutni upalni proces koji se razvija bilo gdje u ljudskom tijelu.

C-reaktivni protein nastaje u akutnom razdoblju bolesti, pa se također naziva "protein akutne faze" ili BOP. U slučaju prijelaza upalnog procesa u kronični oblik, on nestaje iz krvi i ponovno se pojavljuje u akutnoj fazi.

Fiziološka uloga CRP-a

C-reaktivni protein izoliran je u tridesetoj godini prošlog stoljeća u krvi bolesnika s upalom pluća. Imenovan je zato što je moguće vezati i precipitirati C-polisaharid mikroskopskog organizma zvanog "pneumokok" kao jedan od znakova rane zaštite mikroorganizma od infektivnog agensa.

Stopa stvaranja ovog proteina u krvi određuje potpunost imunološke obrane makroorganizma, jer rezultira u aktivnosti komplementa, povećava stopu fagocitoze, povećava proizvodnju interleukina, itd. Štoviše, što se više razvija patološki proces, to je više C-reaktivni protein (norma kod žena i ljudi isti) povišeni.

Norma C-reaktivnog proteina u krvi u tom stanju bit će unutar 300 mg / l. To jest, ovaj protein je vrlo osjetljiv i služi kao rani pokazatelj upalnog procesa. Povećani sadržaj C-reaktivnog proteina u krvi javlja se nakon 12-24 sata nakon početka upalnog procesa i nestaje tijekom procesa ozdravljenja (oporavka).

Područje studija

Povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina je rani znak infektivnog (bakterijskog, a ne virusnog) procesa u makroorganizmu. Povećanje se očituje u akutnoj fazi reumatizma, reumatoidne artroze, kardioinfarkture, akutne upale gušterače (s nekrotičnim fenomenima), septičkog stanja i malignih tumora.

Osim toga, definicija ovog proteina koristi se za procjenu trajanja antibiotske terapije. Definicija je u početnoj fazi provedena kod sljedećih bolesnika: groznica s pretpostavkom zarazne bolesti i bolesnika s upalnom patologijom u kroničnom obliku. U bolnici se koristi za ranu dijagnozu komplikacija infekcija i za procjenu učinkovitosti antibiotske terapije. U prilog pojavi komplikacija je činjenica da se koncentracija povećava tijekom sljedećih četiri do pet dana nakon operacije.

Suptilnosti tumačenja rezultata reakcije

C-reaktivni protein (norma kod žena i muškaraca - unutar 1 µg / ml) nastaje u jetri i postoji u krvi u gotovo svih zdravih osoba, pod uvjetom da nema upale. Podatke je potrebno interpretirati s velikom pažnjom, uzimajući u obzir prethodno dobivene vrijednosti i razine u serumu drugih pokazatelja, kao i potpunu procjenu povijesti bolesnika.

Dakle, neka C-reaktivni protein bude povišen (norma je unutar 1 μg / ml) u serumu, ali to nije karakterističan simptom neke bolesti, važan je marker upale. Norma C-reaktivnog proteina u krvi raste 12-24 sata nakon početka upale i dostiže maksimum u roku od tri dana, ima kratak život (1-2 dana) i vraća se na normalne vrijednosti unutar 5-10 dana od početka upalne reakcije. Laboratoriji se potiču da odrede svoje referentne vrijednosti. Oni su povezani s populacijom pacijenata, ali uzimajući u obzir objavljene književne podatke, C-reaktivni protein (norma u odraslih i djece prikazana je u nastavku) mora biti na ovoj razini: kod novorođenčadi - 0,01-0,35 mg / l; u odraslih - 0,068-8,2 mg / l.

Kada čitate pokazatelje, možete se osloniti na sljedeće podatke:

• u slučaju virusnih infekcija, metastaza, usporenih kroničnih procesa i nekih reumatskih bolesti, povećava se C-reaktivni protein, čija brzina za takve bolesti doseže 10-30 mg / l;

• u slučaju bakterijske infekcije, pogoršanje bolesti u kroničnom obliku, kirurška manipulacija, kardioinfarkt, C-reaktivni protein povećava se, u ovom slučaju stopa varira od 40 mg / l do 200 mg / l;
• u slučaju generaliziranih infekcija, opekotina i septičkog stanja, povećava se C-reaktivni protein, čija je brzina u ovom slučaju veća od 300 mg / l.

Svrha i vrijeme studije

Indikacije za proučavanje C-reaktivnog proteina:

• Procjena rizika od kardiovaskularne patologije u relativno zdravih osoba u kombinaciji s drugim pokazateljima.
• Predvidjeti moguće komplikacije u bolesnika s koronarnom bolešću srca i arterijskom hipertenzijom.
• Procijeniti učinkovitost prevencije kardiovaskularnih patologija i njihovih komplikacija.
• Procijeniti potpunost i učinkovitost antibakterijskog liječenja.
• Dijagnosticirati autoimune bolesti.

Razdoblje studije:

• Kod pregleda bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, hipertenzija.
• Tijekom razdoblja liječenja i prevencije kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika koji primaju nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin).
• U bolesnika s koronarnom bolešću nakon vaskularne plastike.
• Uz sveobuhvatno istraživanje zdravih starijih osoba.
• Nakon operacije koronarnog premosnice (postoperativni period) kontrolirati dinamiku.

ESR i CRP

Postoji određeni odnos između povećanja brzina sedimentacije eritrocita i C-reaktivni protein. Međutim, potonje se sintetizira i nestaje mnogo prije promjene brzine taloženja eritrocita. C-reaktivni protein koristi se u kliničkoj dijagnozi sa ESR kao marker upalnog procesa.

U nekim slučajevima, ako brzina sedimentacije eritrocita veliki, C-reaktivni protein je iznad normalnog. Iznimke u ovoj situaciji su sljedeće:

• koncentracija CRP-a se povećava čak i kao posljedica male upale aseptičnog tkiva, ESR u ovom slučaju ostaje unutar standardnih pokazatelja;
• ESR se povećava, a razina proteina se ne mijenja s određenim virusnim infekcijama, teškom intoksikacijom i kroničnim artritisom.

Treba napomenuti da je detekcija C-reaktivnog proteina pouzdaniji i osjetljiviji marker upale od brzine taloženja eritrocita (ESR).

Uloga CRP-a u prognoziranju

Vrlo veliku ulogu u dijagnostici mnogih bolesti ima ova analiza. C-reaktivni protein (norma kod zdravih ljudi - do 1 µg / ml) ima prognostičku vrijednost u procjeni rizika od kardiovaskularnih patologija i razvoja njihovih komplikacija.

S infarktom miokarda, brzina C-reaktivnog proteina u krvi raste unutar 18-36 sati od početka bolesti, smanjuje se do dvadesetog dana i dolazi do normalne razine do četrdesetog dana. S ponovljenim infarktom, CRP se ponovno povećava.

U tom slučaju, ELISA se koristi za kvantitativno određivanje u uvjetima epruvete. C-reaktivni protein je vrlo osjetljiv. Analiza može otkriti čak i beznačajan sadržaj navedenog proteina u serumu (pokazuje tromu upalu u unutarnjem sloju krvožilnog zida) i daje temelj za preliminarno određivanje rizika od kardiovaskularnih komplikacija.

U infarktu miokarda, aseptička upala nastaje djelovanjem unutarnjih patogena. Paralelno se sintetizira hepatocitima CRP, koji potiču fagocitozu potonjeg. Razina CRP u ovoj patologiji povezana je s veličinom nekrotičnog mjesta u srčanom mišiću, s restenozom i komplikacijama u razdoblju nakon infarkta.

Uloga u razvoju kardiovaskularnih bolesti

Među uzrocima smrtnosti najčešće su kardiovaskularne bolesti i njihove komplikacije. Utvrđivanje koncentracije CRP-a u kombinaciji s drugim markerima pomaže u procjeni mogućeg rizika od razvoja takvih bolesti kod zdravih ljudi, kao i za predviđanje srčanih bolesti.

Prema rezultatima nedavnih istraživanja, usporena upala u intimi krvne žile igra važnu ulogu u nastanku ateroskleroze, koja je izravno povezana s kardiovaskularnim bolestima.

Neke studije pokazuju da su bolesnici s povišenim CRP-om i normalni lipoproteina niske gustoće (LDL) Rizik od kardiovaskularnih bolesti je veći nego kod CRP-a u normalnom i visokom LDL-u. Malo povišena koncentracija CRP-a s normalnom razinom kolesterola omogućuje predviđanje rizika od razvoja hipertenzije, infarkta miokarda, dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu itd. U bolesnika s koronarnom bolešću, povećani CRP je negativni pokazatelj i ukazuje na rizik od recidiva.

Čimbenici koji utječu na CRP

Razlozi za povećanje razine C-reaktivnog proteina:

• akutni infektivni proces;
• kronične upalne reakcije u akutnom stadiju;
• trauma, operacija, infarkt miokarda;
• maligni tumor i metastaze;
• bolest opeklina;
• septičko stanje;
• kronični upalni procesi spor s rizikom od kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija;
• ovisnost o nikotinu;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• smanjenje lipoproteina visoke gustoće, povećanje triglicerida i lipoproteina niske gustoće;
• povećani estrogen i progesteron.

Čimbenici koji povećavaju sadržaj C-reaktivnog proteina:

• trudnoća, značajan fizički napor;
• oralna kontracepcijska upotreba, hormonska terapija.

Čimbenici koji smanjuju sadržaj CRP-a:

• NSAID (acetilsalicilna kiselina, analgin, diklofenak itd.), Kortikosteroidi, statini, beta-blokatori.

C-reaktivni protein. Norm u djece

Normalan CRP u djece u serumu je do 10 mg / l.

Čimbenici koji povećavaju razinu CRP-a u dječjem tijelu:

• infektivni i upalni procesi u akutnoj fazi;
• reumatoidne bolesti;
• SLE;
• ulcerativna lezija debelog crijeva;
• infarkt miokarda;
• neoplazme u stadiju nekroze i metastaze;
• trauma;
• upalne ENT bolesti, upale dišnog sustava itd.;
• bolest opeklina;
• transplantacija jetre;
• tuberkuloze;
• meningokokna infekcija;
• sepsa novorođenčadi.

Moguće fluktuacije između 50 i 60 mg / l omogućuju pedijatru da odredi prirodu infektivnog procesa kod djeteta, pogotovo kada se radi o patologiji respiratornog trakta, kao što su faringitis, bronhitis ili upala pluća. CRP može imati visoke stope, čak i ako dijete pati od upalnog procesa u slijedu, alergijske reakcije u slučaju bilo kojeg adenovirusnog ili infekcija herpesom uključujući mononukleozu.