Uzroci ginekomastije kod muškaraca, simptomi i liječenje

Velike su grudi izvor ponosa za lijepi spol. Kada se pojavi kod muškaraca, to može biti znak ozbiljnih zdravstvenih problema. Neopravdano povećanje mliječnih žlijezda uvijek je alarmantno kod onkologa. Ginekomastija kod muškaraca, operacija i rizik od razvoja raka - sve to plaši, a mnogi se percipiraju kao kazna. U ovom članku detaljnije ćemo opisati što je to patologija, odrediti njene glavne uzroke i razmotriti danas ponuđene metode liječenja.

Što je ginekomastija?

Pod ginekomastijom podrazumijeva se povećanje jedne ili istovremeno dvije dojke kod jačeg spola. Ta se patologija manifestira zbijanjem na tom području, osjećajem težine, bolnom nelagodom. Uz neučinkovitost konzervativne terapije za bolesnike s takvom dijagnozom, indicirana je kirurška intervencija. Produženi razvoj ginekomastije kod muškaraca može rezultirati stvaranjem malignog tumora. Ova patologija daje mnogo tjeskobe, jer je defekt vrlo vidljiv kroz tanku tkaninu odjeće.

Ginekomastija može biti simptom prilično ozbiljnih bolesti, koje nužno zahtijevaju odgovarajuću terapiju. Zato se kod otkrivanja čak i blagog povećanja mliječnih žlijezda preporučuje da se obratite odgovarajućem specijalistu za dijagnozu i propisivanje naknadnog liječenja.

Muška klasifikacija ginekomastije

Normalno, vjeruje se da je muška dojka žlijezda rudimentarni organ koji sadrži male količine žljezdastog i masnog tkiva. Stoga se ne naziva laktičnom, kao kod žena, čime se još jednom naglašava nerazvijenost ovog dijela tijela kod jačeg spola.

Postoje istinske (fiziološke) ginekomastije i lažne. Prvi se odlikuje hipertrofijom žljezdanog tkiva i tzv. Stromom. Lažna ginekomastija kod muškaraca nastaje kao posljedica prekomjernog taloženja masnog tkiva.

Stručnjaci identificiraju nekoliko dobnih segmenata za koje je razvoj fiziološke patologije tipičan:

1. Prvi vrhunac bolesti dijagnosticira se kod novorođenčadi nekoliko dana nakon rođenja. Razlog je utjecaj ženskih spolnih hormona koji prodiru u fetus dok je u maternici. U pravilu se do početka drugog mjeseca života stanje žlijezda vraća u normalu.
2. Drugi vrhunac bolesti može se javiti tijekom adolescencije. On je uzrokovan isključivo restrukturiranjem u tijelu na razini hormona. Do kraja puberteta, ovaj proces se obično povlači.
3. Treći se vrhunac događa već u starosti (50-80 godina). Patologija se objašnjava postupnim smanjenjem razine testosterona i posljedičnom neravnotežom ženskih spolnih hormona. Ovaj tip ginekomastije kod muškaraca je vrlo čest.

Glavni razlozi

Stručnjaci koji aktivno proučavaju ovu patologiju sigurni su da postoji mnogo razloga za njegov nastanak. Prije svega, ginekomastija se razvija zbog određenih bolesti, praćenih slabim funkcioniranjem endokrini sustav. To uključuje sljedeće: hipotiroidizam, tumori testisa korionski karcinom, feminizacija testisa i drugi.

Osim toga, bolest se može pojaviti u pozadini ciroze, degeneracije ili raka bronhija.

Neki lijekovi doprinose razvoju ovog defekta ("Reserpine", "Digitalis", "Spirolactone"). Vrlo često se ginekomastija dijagnosticira u bodybuilderima. To nije zbog priznanja posebne sportske prehrane ili učestalih treninga snage, kao ni zbog korištenja anaboličkih steroida. Zbog uporabe lijekova u tijelu dolazi do prekomjerne proizvodnje ženskih spolnih hormona, koji pridonose razvoju patologije mliječnih žlijezda.

Ponekad je ginekomastija kod muškaraca povezana s oštrim ograničenjem fizičkog napora. Tijekom intenzivnog treninga, ravnoteža hormona donekle je poremećena u korist testosterona. Ako nema stresa, dolazi do povećanja ženskih hormona, što povlači za sobom razvoj bolesti.

Naravno, uporaba droga i alkohola također negativno utječe na tijelo čovjeka.

simptomi

S tom patologijom, mliječne žlijezde se povećavaju u promjeru do 15 cm, a njihova masa može doseći 150 g. Uz hipertrofiju žlijezde bradavica raste, areola dobiva oštru pigmentaciju. U nekim slučajevima, pacijenti primjećuju iscjedak iz bradavica, njihovu povećanu osjetljivost.

Znakovi ginekomastije kod muškaraca zbog promjena u hormonskim razinama su nešto drugačiji. Bolesnici se žale na brzu povećanu veličinu žlijezda u prsima, što je popraćeno osjećajem pritiska i napetosti, bolne nelagode. Ako je bolest uzrokovana prekomjernim izlučivanjem prolaktina izravno u hipofizi, impotencija se može dijagnosticirati kao popratna patologija kod muškaraca, smanjujući broj pokretnih spermija.

Faza bolesti

Tijek ove patologije može se podijeliti u nekoliko faza:

1. Razvijanje ginekomastije kod muškaraca. Simptomi patologije manifestiraju se implicitno. To je početna faza bolesti koja traje oko pet mjeseci. Pravovremena primjena konzervativne terapije doprinosi povratku dojke do normalne veličine.
2. Srednji stupanj može trajati od pet do dvanaest mjeseci. Tijekom tog perioda zrelo tkivo zrelo je promatrano. Regresija patologije javlja se u rijetkim slučajevima.
3. Vlaknasti stadij karakterizira stvaranje već zrelog vezivnog tkiva. Reverzni razvoj patološkog procesa gotovo je nemoguć.

dijagnostika

Početno ispitivanje uključuje fizički pregled pacijenta, palpaciju mliječnih žlijezda, proučavanje obiteljske anamneze i pridruženih bolesti, otkrivanje prisutnosti ovisnosti o drogi / alkoholu. Savjetovanje endokrinologa je obvezno.

Laboratorijski testovi uključuju testove krvi, također radiografiju CT pluća mozga.

Za određivanje prirode ginekomastije koristi se ultrazvuk dojke. Ako se sumnja na rak, propisuju se biopsija i mamografija.

Terapija lijekovima

Nezavisno, prolazi samo fiziološka (na prvom vrhuncu) ginekomastija kod muškaraca. Liječenje u ovom slučaju nije potrebno. Ponekad se propisuju hormonalni lijekovi (na primjer, klomifen, tamoksifen, danazol) kako bi se smanjila visoka koncentracija estrogena kod adolescenata. Čak i ako je terapija lijekovima nedjelotvorna, plastični kirurzi dolaze u pomoć. Istovremeno uklanjaju tkivo dojke i liposukciju.

Liječenje patološke varijante bolesti određeno je isključivo glavnom bolešću, što je dovelo do povećanja žlijezda. Terapija testosteronom se koristi za normalizaciju hormonalne ravnoteže. Obično je djelotvoran samo tijekom prva četiri mjeseca nakon pojave simptoma.

Nešto drugačiji pristup zahtijeva medicinsku ginekomastiju kod muškaraca. Liječenje u ovom slučaju uključuje ukidanje lijekova koji su izazvali patologiju.

Terapija lažne ginekomastije uključuje korekciju tjelesne težine, nakon čega se donosi odluka o potrebi operacije.

Kada je potrebna operacija?

Kirurško liječenje provodi se u slučaju kada je konzervativna terapija nedjelotvorna ili je očito jasno da to neće dati pozitivan rezultat. Ovdje govorimo prvenstveno o tumorskim lezijama.

Uklanjanje ginekomastije kod muškaraca moguće je na sljedeće načine:

1. Potkožna mastektomija s retencijom areole.
2. Endoskopska mastektomija.
3. Subkutana mastektomija iz para-paraolarnog pristupa uz istovremenu liposukciju.

Takve operacije pacijenti dobro podnose i ne zahtijevaju dugu hospitalizaciju. Tijekom rehabilitacije preporuča se nositi posebno donje rublje kako bi se stvorio pravilan mišićni steznik. Osim toga, trebali biste se suzdržati od intimnosti i tjelovježba tijekom mjeseca.

Kada operaciju preuzme iskusni stručnjak, komplikacije su izuzetno rijetke. Međutim, neki pacijenti navode kako je nakon operacije utrnulost kože. Takva nelagoda, u pravilu, prolazi u roku od godinu dana.

pogled

Bolest dijagnosticirana u novorođenčadi i u adolescencija, ima povoljnu prognozu. Ishod u patološkim oblicima ovisi isključivo o mogućnosti uklanjanja uzroka bolesti. Treba imati na umu da se kod muškaraca s takvom dijagnozom rizik od razvoja raka dojke povećava pet puta u usporedbi s zdravim ljudima. Ovaj trend je posljedica popratnih hormonskih neravnoteža.

prevencija

Nemoguće je spriječiti razvoj bolesti povezane s hormonalnim poremećajima u adolescenciji i starosti. S druge strane, ginekomastija kod muškaraca, čiji uzroci leže u komplikaciji komorbiditeta, zahtijeva drugačiji pristup. U ovom je slučaju izuzetno važno stalno pratiti tijek osnovne bolesti.

Prevencija bolesti je održavanje zdravog načina života, sprečavanje uzroka koji mogu uzrokovati ginekomastiju, pažljiv odabir lijekova.