Celijakija - simptomi. Celijakija u odraslih i djece - metode liječenja i dijagnostike

Danas, mnogi ljudi su zainteresirani za ono što čini bolest celijakije. Simptomi i uzroci ove bolesti moraju biti poznati. Doista, često se takva patologija nalazi u djetinjstvu.

Koji su glavni mehanizmi pojave bolesti? Koje metode liječenja nudi moderna medicina? Može li se pacijent osloniti na normalnu kvalitetu života? Odgovori na ova pitanja bit će zanimljivi mnogima.

Što je celijakija?

Danas se bolest celijakije smatra rijetkom bolešću. To je prirođena bolest, koja se u medicini često naziva enteropatijom glutena. Zapravo, bolest je probavni poremećaj, u kojem su resice tankog crijeva oštećene zbog izloženosti specifičnim proteinima koji ulaze u probavni trakt zajedno s nekim proizvodima od žitarica.

Neki povijesni podaci

Neki stručnjaci vjeruju da se bolest pojavila relativno nedavno. Zapravo, povijesne informacije upućuju na zaključak da je čovječanstvo već dugo poznato kao bolest koja se naziva "celijakija". Njegovi su simptomi prvi put identificirani u prvom stoljeću naše ere. Tseliy Aurelius i Aretey su u svojim djelima opisali steatorrheu i kroničnu proljev, koja su uglavnom zahvaćala djecu i žene. U isto vrijeme, bolest je dobila ime “morbus coeliacus”, što znači “crijevna bolest”.

Više novih informacija objavljeno je u jednoj od znanstvenih publikacija 1888. Samuel Guy, liječnik u bolnici Bartolomeyev u Londonu, opisao je glavne znakove celijakije kod djece, posebno spominjući anemiju, iscrpljenost, proljev i različite poremećaje u razvoju. Međutim, 1950. godine nizozemski pedijatar Willem Dicke uspio je povezati probavne smetnje s uporabom glutena. Prva prehrana za osobe s ovim poremećajem razvijena je dvije godine kasnije.

Što se tiče moderne statistike, oni potvrđuju da se slučajevi celijakije sve češće promatraju. S druge strane, tako naglo povećanje broja pacijenata može biti povezano s razvojem novih testova i ispitnih metoda.

Usput, dokazano je da žene imaju ovu bolest češće. Procjenjuje se da oko 1% čovječanstva pati od celijakije. Štoviše, kod nekih je bolest doista izraženih manifestacija crijevnih poremećaja, dok kod drugih bolesnika uočeni su samo neki sekundarni simptomi.

Glavni uzroci i mehanizmi bolesti

Celijakija je povezana s netolerancijom na određene proteine ​​koji se nalaze u proizvodima od žitarica. Ovi proteini uništavaju resice sluznice tankog crijeva, što dovodi do ozbiljnih probavnih poremećaja. Potencijalno opasne tvari su gluten (nalazi se u pšenici), sekalinin (raž), hordein (ječam), avenin (zob).

Nažalost, mehanizmi razvoja ove bolesti do sada nisu dovoljno istraženi. Međutim, postoji nekoliko glavnih teorija. Posebno, dokazano je da je netolerancija na ovu skupinu proteina nasljedna. Osim toga, postoje dokazi da se celijakija razvija u pozadini neuspjeha u imunološkom sustavu.

S druge strane, neki znanstvenici pripisuju rizičnim čimbenicima neke prirođene patologije i anatomske značajke tankog crijeva. Postoji i teorija koja povezuje razvoj preosjetljivosti na protein s infekcijama koje se prenose tijekom fetalnog razvoja.

U svakom slučaju, celijakija je kronična bolest. I, nažalost, moderna medicina ne poznaje sredstva koja mogu trajno osloboditi takve bolesti.

Celijakija: simptomi u djece

Kako izgleda slična bolest u djece? Koji znakovi bi roditelji trebali sugerirati da njihova beba ima celijakiju? Simptomi se obično pojavljuju u prvoj godini života djeteta. Najčešće se pojavljuju u fazi uvođenja komplementarnih namirnica, osobito krupice, herkula, nekih umjetnih smjesa i drugih proizvoda koji sadrže gluten i druge potencijalno opasne proteine.

• Prvi znak bolesti je brz labave stolice. Fekalne mase, u pravilu, pomiješane su s pjenom, često imaju izrazito neugodan smrdljiv miris.
• Postoji još jedan simptom koji prati celijakiju. Slika iznad pokazuje da se opseg abdomena bolesnog djeteta može značajno povećati. Usput, ovaj poremećaj je uočen u oko 80% slučajeva.
• Većina djece također se žali na jake bolove u trbuhu. Bolnost je lokalizirana u području blizu pupka. Povećana nelagoda, u pravilu, opaža se nakon jela, a bol dosegne svoj vrhunac 3-5 sati nakon jela.
• Znakovi apetita mogu se pripisati znakovima. Ponekad dijete uopće ne želi jesti, a nakon nekog vremena apetit se dramatično povećava - beba može jesti puno više od prosječnog udjela.
• U vezi s probavnim smetnjama, postoji i kašnjenje u povećanju tjelesne težine.
• U oko 60-70% slučajeva celijakije u djece povezana je s određenom vrstom alergije. Većina mladih bolesnika razvija atopijski dermatitis. Također je moguća pojava bronhijalne astme i drugih alergija na dišne ​​putove.
• Zbog nedostatka fosfora i kalcija, lokomotorni sustav također pati. Dijete se može žaliti na bol u kostima, koji su lošiji noću ili nakon vježbanja. Često možete vidjeti oštećenje zubne cakline, kao i karijes. Kost se može slomiti čak i uz najmanju ozljedu. Ponekad je celijakija kod djeteta povezana s razvojem rahitisa, osteoporoze i drugih lezija kostiju i mišićnog tkiva.
• Naravno, živčani sustav pati od nedostatka vitamina i minerala. Djeca često postaju previše razdražljiva. Postoje problemi sa spavanjem - beba se često budi noću. Karakteristično i agresivno ponašanje. S druge strane, pojava apatije i imuniteta na učinke vanjskih čimbenika.

U nedostatku pravilnog liječenja, celijakija dovodi do kašnjenja u tjelesnom, mentalnom i intelektualnom razvoju.

Celijakija: simptomi i kliničke značajke u odraslih

Kao što je gore spomenuto, bolest je urođena. Ipak, nisu svi pacijenti, nalazi se u djetinjstvu. Ako se u odraslih dijagnosticira celijakija, to obično ukazuje na skriveni tijek bolesti i zamagljenu kliničku sliku. Doista, mnogi ljudi žive do zrele dobi, a da ne znaju ni za svoju bolest.

Naravno, simptomi celijakije u odraslih u ovom slučaju razlikovat će se od gore opisanih. Konkretno, nema očitih znakova probavnih poremećaja. U većini slučajeva sumnja na prisutnost takve bolesti nastaje zbog prisutnosti sekundarnih poremećaja.

Na primjer, celijakija u odraslih često dovodi do razvoja anemije, a nemoguće je objasniti njezino porijeklo. Osim toga, pacijenti se često žale na konstantan umor, slabost u tijelu bolovi u zglobovima i mišićima, koji prilično pokvare život, ometajući aktivni odmor. Simptomi uključuju i probleme sa spavanjem, stalnu depresiju, smanjenu učinkovitost, apatiju, razdražljivost. Ponekad nedostatak korisnih tvari dovodi do razvoja depresivnih stanja.

U razdoblju pogoršanja može se promatrati i neki probavni poremećaji. Glavne značajke uključuju česte utrobe crijeva i pojavu labave stolice s pjenom i velike, neprobavljene dijelove hrane. Usput, pogoršanje bolesti može biti izazvano zaraznim bolestima, kirurškim zahvatima, teškim stresom ili pretjeranim naprezanjem.

Dijagnoza bolesti

Kako se određuje celijakija? Dijagnoza ove bolesti može biti povezana s nekim poteškoćama. Ali u svakom slučaju, bolesnik za kojeg postoji sumnja da ima takvu bolest mora se podvrgnuti potpunom pregledu.

Za početak, obično se izvode imunološki testovi krvi koji ukazuju na prisutnost nekih specifičnih antitijela koja se proizvode u tijelu u slučaju slične bolesti. Odrasli pacijenti u pravilu zahtijevaju kompletan gastroenterološki pregled koji vam omogućuje pregled sluznice. Najtočniji rezultati mogu se dobiti primjenom biopsije tkiva tankog crijeva - dobiveni uzorci se zatim ispituju u laboratorijskim uvjetima. No, ovaj postupak uključuje neke rizike, pa ga liječnici imenuju samo u ekstremnim slučajevima.

Naravno, postoje i neke pomoćne metode. Primjerice, pacijentima se preporuča genetska studija u kojoj se može utvrditi ima li pacijent potencijalno opasne gene. Takvi testovi ne samo da pomažu u postavljanju dijagnoze, već su i važni za prikupljanje statističkih podataka.

Koju drugu analizu celijakije treba proći? Važne su i studije fekalnih masa. Na primjer, procjena količine lipida u fecesu pomaže u razlikovanju crijevnih patologija od bolesti gušterače. Određivanje razine ugljikohidrata u masama stolice omogućuje procjenu stupnja apsorpcije ugljikohidrata u crijevima.

U svakom slučaju, treba razumjeti da su rezultati takvih istraživanja relativni. Najpreciznija metoda je provjera stanja pacijenta nakon prelaska na dijeta bez glutena. Nakon nekoliko mjeseci (ponekad i nekoliko tjedana) dolazi do značajnog poboljšanja.

Važno je napomenuti da se u modernoj medicini često suočava s određenim poteškoćama u dijagnosticiranju bolesti koja se naziva "celijakija". Simptomi ove bolesti često nalikuju nekim drugim uobičajenim patologijama. Konkretno, može se lako zamijeniti s brojnim autoimunim bolestima, kao i raznim probavnim smetnjama, metaboličkim poremećajima, endokrinim lezijama itd.

Postoji li učinkovit tretman?

Koju vrstu terapije zahtijeva celijakija? Tretman u ovom slučaju ima nekoliko glavnih ciljeva. Prvo, morate pokušati vratiti funkcioniranje tankog crijeva. Drugo, važno je ukloniti nedostatke hranjivih tvari, vitamina i minerala. Ako govorimo o bolesnom djetetu, potrebno je vratiti normalan ritam tjelesnog i mentalnog razvoja.

U najtežim slučajevima bolesnici trebaju hospitalizaciju i parenteralnu prehranu. Dodatno ubrizgavaju lijekove folne kiseline, kalcija, željeza i soli. Ponekad to zahtijeva uporabu određenih hormonskih lijekova. Ipak, prehrana je temelj terapije.

Dijeta - ključ za zdravog pacijenta

Kako se liječi celijakija? Dijeta je jedina prilika za pacijenta da izbjegne komplikacije. Doista, u nedostatku odgovarajuće prehrane, čak i najnapredniji lijekovi neće moći nositi se s glavnim simptomima bolesti.

Kako se celijakija liječi u djece? Bebe prve godine života, u pravilu, prenose se u umjetnu prehranu. Štoviše, smjese na bazi soje ili kazein hidrolizata smatraju se prikladnima. Kako starimo, "sigurna" hrana postupno se unosi u prehranu.

U svakom slučaju, potrebno je isključiti proizvode koji sadrže gluten iz izbornika. To su pšenica, raž, ječam i zob, kao i svi njihovi derivati ​​u bilo kojem obliku (uključujući kruh, slatkiše, kobasice, kobasice i konzervirane namirnice). Osim toga, ne biste trebali jesti hranu bogatu potencijalnim alergenima. Također bi trebalo isključiti iz prehrane, stimulirajući procese fermentacije u crijevima.

Što se tiče dopuštenih proizvoda, to su riža, krumpir, heljda, mahunarke, kukuruz, kao i mlijeko, jaja, meso itd. U razdoblju pogoršanja, liječnici preporučuju štedljiva dijeta kod kojih pacijent mora uzeti toplu kuhanu ili pirjanu hranu, po mogućnosti u istrošenom obliku.

Moguće komplikacije celijakije

Odmah je vrijedno napomenuti da bolest u nedostatku potrebne terapije može dovesti do mnogo komplikacija. Uostalom, probavni poremećaji dovode do nutritivnih nedostataka, vitamina, hormonske neravnoteže itd.

Često se pacijenti koji se ne pridržavaju odgovarajuće prehrane razvijaju avitaminozu, nedostatak željeza i, shodno tome, nastale probleme, uključujući značajno smanjenje imunološke aktivnosti. Pacijenti sa sličnom dijagnozom podložniji su zaraznim bolestima.

Osim toga, ulkusne lezije jejunuma i ileuma su među komplikacijama. U nekim slučajevima se uočava hiposplenija - slezena je smanjena i funkcioniranje joj je smanjeno. Značajno povećava vjerojatnost razvoja maligne bolesti crijeva. Odrasli pacijenti također često pate od neplodnosti. Zbog nutritivnih nedostataka javlja se hipotenzija, kronični umor, konstantna pospanost, smanjena učinkovitost, depresivna stanja itd.

Koja su predviđanja?

Zapravo, celijakija u djece i odraslih u većini slučajeva je vrlo lako ispraviti se pomoću ispravne prehrane i uzimanja multivitaminskih kompleksa. Stoga je prognoza za bolesnike s ovom dijagnozom najčešće povoljna. Različite komplikacije i razvoj popratnih bolesti obično se promatraju kada se oblik celijakije zanemari.