Cheyne-Stokes disanje: mehanizam, uzroci poremećaja, liječenje

Disanjem osoba može puno reći o svom zdravlju. To je jedna od najvažnijih funkcija tijela, zahvaljujući kojoj je krv zasićena kisikom, a organi se hrane. Kod nekih bolesti dolazi do kršenja ritma respiratornih pokreta. U tim slučajevima liječnici govore o patološkom disanju. To se događa zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava ili bolesti srca. Jedan od tih patoloških simptoma je Cheyne-Stokesovo disanje, koje je, u pravilu, znak teških bolesti. Bez liječenja, ovo stanje često dovodi do smrti pacijenta. Svaka osoba mora znati o znakovima abnormalnog disanja, jer takvo kršenje zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Što je to simptom

Cheyne-Stokesov poremećaj disanja je ozbiljno stanje koje se primjećuje kod ozbiljnih patologija. Osoba mijenja ritam respiratornih pokreta. U početku postaju rijetki, slabi i plitki. Zatim se ubrzava disanje, događa se nakon 5-7 udisaja. Često osoba duboko udiše i zrak. Čak i na udaljenosti možete čuti kako pacijent diše. U ovom trenutku njegovo tijelo doživljava snažan nedostatak kisika. Pacijent postaje nemiran, može povikati i izazvati nehotične kaotične pokrete.

Faza dubokih i čestih udisaja zamjenjuje se potpunim prestankom disanja (apneja). To se može odrediti nepokretnošću pacijentovih prsa. Pauza u disanju može trajati od 5 do 60 sekundi. Kod produljene apneje, pacijent gubi svijest. Tada se nastavlja slabo i plitko disanje. Čim se tijelo počne zasititi kisikom, svijest se vraća.

Takvo disanje je ciklično. Pacijent stalno ponavlja sljedeće faze:

• slabo i plitko disanje;
• hiperventilacija zbog nedostatka kisika;
• Apnea.

Svaki ciklus traje od 30 sekundi do 3 minute. U isto vrijeme, faza apneje je značajno kraća od perioda kada bolesnik diše. U medicini se ovaj poremećaj smatra jednim od tipova patološkog periodičnog disanja.

Kako se razvija patologija

Odgovoran za respiratorni pokret je poseban centar u medulla oblongata. U slučaju povrede funkcije, osoba ima Cheyne-Stokesovo disanje. Mehanizam za razvoj ovog stanja je sljedeći:

1. Zbog različitih patologija u respiratornom centru smanjuje se osjetljivost receptora na ugljični dioksid. Kao rezultat, ovaj dio mozga prestaje slati signale respiratornim mišićima, čak i uz višak CO ₂ u tijelu. Počinje faza apneje.
2. Tijekom perioda zastoja disanja, tlak kisika pada u krvi osobe. To povećava pritisak ugljičnog dioksida. Koncentracija CO ₂ u tijelu se povećava i doseže prag osjetljivosti dišnog centra. Njegovi receptori reagiraju na hipoksiju. Kao rezultat toga, disanje se nastavlja.
3. Kako bi se nadoknadio nedostatak kisika u fazi apneje, osoba često mora duboko disati. javlja hiperventilacija pluća. Tijekom tog razdoblja, puno ugljičnog dioksida napušta tijelo. Kao rezultat toga, zaustavlja se stimulacija dišnog centra i pojavljuje se apneja.

Ne-patološki i patološki uzroci

U rijetkim slučajevima, Cheyne-Stokesovo disanje može se promatrati i kod zdravih ljudi. To se primjećuje, primjerice, kada se penjete planinama. Na visokoj nadmorskoj visini, zrak sadrži malo kisika. U tijelu se javlja hipoksija, što dovodi do prekomjerne ekscitacije dišnog centra. Osoba počinje disati često i brzo. Kao rezultat, ugljični dioksid brzo napušta tijelo, zaustavlja se stimulacija dišnog centra i pojavljuje se apneja.

Također, Cheyne-Stokesovo disanje može se javiti tijekom spavanja u dojenčadi i starijih osoba. Razlog tome je nerazvijenost respiratornog centra kod dojenčadi i promjene u središnjem živčanom sustavu u starijih bolesnika. Tipično, takva respiratorna insuficijencija javlja se tijekom sna. To se smatra varijantom norme i ne zahtijeva poseban tretman. Tijekom fazne promjene sna, disanje se normalizira neovisno.

Patološki uzroci povremenog disanja mogu se podijeliti u sljedeće tipove:

• ozljede i bolesti praćene inhibicijom djelovanja respiratornog centra;
• patologije koje karakterizira kardiovaskularna insuficijencija.

Te će se bolesti detaljnije raspraviti.

Moguće bolesti

Mnoge teške patologije popraćene su Cheyne-Stokesovim disanjem. Koje bolesti uzrokuju ovaj simptom? Prva skupina takvih bolesti uključuje bolesti u kojima je poremećena aktivnost dišnog centra:

• trovanje sedativima, ugljičnim monoksidom i opojnim tvarima;
• koma s uremijom i dijabetesom;
• ozljede lubanje i mozga;
• teške zarazne bolesti (gripa, difterija, upala pluća);
• poremećaji cirkulacije mozga;
• sepsa;
• meningitis;
• tumori mozga.

Druga skupina bolesti uključuje patologije koje se javljaju s kardiovaskularnom insuficijencijom:

• bolesti bubrega, praćene arterijskom hipertenzijom;
• ishemijske bolesti srca;
• primarna hipertenzija.

Kod takvih bolesti, patogeneza Cheyne-Stokesovog disanja povezana je s nedostatkom lijeve klijetke srca. Kao rezultat, krv iz krvnih žila pluća vrlo polako ulazi u mozak. To dovodi do pogoršanja dotoka krvi u dišni centar i kvara u njegovom radu.

Cheyne-Stokesovo disanje se također promatra u agonalnom stanju neposredno prije smrti osobe. U ovom slučaju, nakon faze intenzivne hiperventilacije, disanje se zauvijek zaustavlja.

Znakovi povremenog disanja

Nenormalno povremeno disanje obično se javlja noću. Najčešće u ovom trenutku pacijent spava. Ako se takvo disanje promatra u budnom stanju, onda je to loš prognostički znak. U fazi hiperventilacije pacijent je dezorijentiran, zabrinut. Respiratorni pokreti postaju vrlo bučni. Pacijent juri, stenje. Mogu se pojaviti trzanje mišića i grčevi.

Tijekom apneje, pacijentova koža blijedi. Svijest je zamračena, ali učenici se sužavaju i slabo reagiraju na svjetlosne podražaje. Kada je nadražena noktom ili drugim šiljastim predmetom stopala, pacijent se rasklapa. Ta se značajka naziva pozitivna. Babinsky simptom.

Kada se disanje nastavi, pacijent otvara oči i zauzima sjedeći položaj. Osjeća se vrlo bez daha i tjeskobe. Zjenice pacijenta su proširene.

Pacijenti koji pate od ove patologije obično se žale na anksioznost, nesanicu i kratak dah noću.

dijagnostika

Dijagnoza ove povrede je često teška. Pacijenti ne primjećuju uvijek promjenu u disanju, kao što se često događa tijekom spavanja. Stoga je potrebno pitati svoje najmilije o tome kako pacijent diše noću.

Ako sumnjate na patološko povremeno disanje propisati sljedeće preglede:

1. Testirajte s aminofilinom. Noću, pacijentu se injicira ovaj lijek kao injekcija. Ako se nakon normalizacije disanja potvrdi dijagnoza.
2. Mjerenje tlaka ugljičnog dioksida u krvi. U bolesnika se spušta u ležećem položaju.
3. Pulsna oksimetrija Ova studija određuje razinu kisika u krvi. Analiza se provodi noću.
4. MRI mozga i EKG-a. Ove studije pomažu identificirati patologije središnjeg živčanog sustava i srca, koje mogu biti uzrok respiratornog zatajenja.

liječenje

Različite vrste terapijske terapije kisikom igraju vodeću ulogu u liječenju Cheyne-Stokesovog disanja. Koriste se sljedeće metode:

1. CPAP terapija. U vrijeme apneje, zrak se dovodi do dišnog puta osobe pod pozitivnim tlakom.
2. BIPAP terapija. Održava pomoćnu ventilaciju pluća s visokim tlakom tijekom udisanja i malim - tijekom izdisaja.
3. Terapija kisikom s niskim protokom. Umjetna zasićenost tijela kisikom učinkovito eliminira hipoksiju.
4. Adaptive servos. Poseban aparat reagira na promjene u disanju i smanjuje hiperventilaciju i apneju.

Osim toga, propisuju se intravenske injekcije "Euphyllinum", kofeina, "Aminofilina" i preparata digitalisa. Ovi lijekovi stimuliraju dišni centar.

Budite sigurni da provodite terapiju temeljne bolesti, koja je bila uzrok respiratornog zatajenja.

pogled

Prognoza ovog stanja ovisi o težini osnovne bolesti. Ako se takva respiratorna insuficijencija primijeti kod zatajenja srca, smrt se bilježi u 30% slučajeva. Kod vaskularnih poremećaja prognoza je povoljnija. Disanje se normalizira nakon obnove cirkulacije krvi.

Kod bolesti i ozljeda mozga, kao i kod infekcija, prognoza se pogoršava. Nenormalno disanje dok je budan je više po život opasan od poremećaja koji se javljaju samo noću.

Važno je zapamtiti da tijekom razdoblja apneje tijelo pati od jakog nedostatka kisika. Plućni edem ili infarkt miokarda mogu se pojaviti tijekom respiratornog zastoja. Osim toga, pacijenti pate od kratkog daha i povećane pospanosti. Stoga, kod prvih znakova respiratornog zatajenja, odmah se obratite liječniku.