Kronični pijelonefritis: simptomi, dijagnoza i komplikacije

Kronični pijelonefritis uglavnom se razvija kao nastavak akutne faze bolesti. Preporučljivo je razlikovati dva njegova oblika: neobstruktivni (primarni) i opstruktivni (sekundarni). Ovaj odabir je potreban iz dva razloga. Prvi, ne-opstruktivne pyelonephritis je često uzrok zatajenje bubrega u djetinjstvu i smrti u odrasloj dobi. Drugo, važno je za taktiku liječenja.

Kronični pijelonefritis : patogeneza

Niti jedan faktor ne doprinosi akutnoj fazi koja ide u dugotrajnu fazu. Nekoliko ih je. Prvo, to je pogrešan tretman u akutnoj fazi. To može biti i kronična upala okolnih organa, kamenje, malformacije mokraćnog sustava, distrofija. Prisutnost infekcije skupine koli i proteusa također ima negativan učinak. Autoimuni čimbenici i mehanizmi su također pogođeni kada se tijekom akutnog stadija uništi bubrežni parenhim i nastanu antitijela.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Manifestacije bolesti su izuzetno raznolike. Oni ovise o njegovoj formi, o karakteristikama tijeka (zahvaćeni su jedan ili dva bubrega), o stupnju njegovog širenja, fazi, itd. Bolest se može dogoditi valovito, manifestirajući se u obliku akutnog pogoršanja akutnog pijelonefritisa ili latentno curenja. U takvim slučajevima, prepoznaje se samo u stadiju zatajenja bubrega. Glavni simptomi ovog oblika pijelonefritisa su tupi bolovi u području oštećenog bubrega, boli ili težina u glavi, slabost, gubitak težine, nedostatak apetita, ponekad lagani porast temperature, iscjedak iz mokraće, prisutnost male količine krvi u njemu. Ako je proces bilateralni, postoji nelagodnost u donjem dijelu leđa, poliurija, sposobnost koncentracije se smanjuje, ESR se povećava. U djece, pogoršanje procesa može biti popraćeno iluzijama, zamračenjem svijesti. Posebno teška bolest javlja se u djece mlađe od godinu dana. Pod utjecajem antibiotika dolazi do pogoršanja pogoršanja kroničnog pielonefritisa. Sve analize su normalizirane, ali bolest ne nestaje u potpunosti, već dobiva skriveni tijek, koji se odlikuje vrlo lošim simptomima. Bolest može trajati godinama i slučajno se otkriti tijekom liječničkog pregleda prije nego što se pošalje u vrtić, školu i na posao. Žalbe u ovom slučaju, ako postoje, su opće prirode: umor, nelagodnost u trbuhu, slab apetit, a ponekad i učestalo i blago bolno mokrenje. Pod utjecajem lijekova, svi ti simptomi nestaju. I samo kvalitativni uzorci urina mogu otkriti promjene u njemu.

Kronični pijelonefritis : dijagnoza

Trebao bi se temeljiti na najpouzdanijim simptomima. To je, osim karakterističnih kliničkih znakova, potrebno je uzeti u obzir i opću analizu urina, Kakovsky-Addis ili Nechiporenko uzorak, za proučavanje leukocita u mokraći, prisutnosti bakterija u njemu. Rendgensko ispitivanje pokazat će opseg povećanja bubrega, granice papila i čašica, sužavanje lumena potonjeg. Bolest se mora razlikovati od tuberkuloze bubrega, s različitim malformacijama mokraćnog sustava.

Kronični pijelonefritis : prognoza i komplikacije

Stopa oporavka u posljednjih nekoliko godina značajno se povećala. Razlog tome je uporaba novih lijekova i drugih pomoćnih metoda liječenja. Prognozu uglavnom određuju čimbenici koji su utjecali na razvoj kroničnog pijelonefritisa. U uznapredovalim slučajevima, kada dođe do ponovnog zatajenja bubrega, moguće su komplikacije kao što su apscesi više organa, pionerofoza i urosepsa.