"Clonazepam": upute za uporabu, opis, farmakološko djelovanje

"Clonazepam" je vrlo popularan lijek koji se koristi za liječenje mnogih različitih patoloških stanja. Lijek ima važnu značajku, a to je da je njezina uporaba moguća čak i za djecu od prvih minuta života.

Opće karakteristike. Lijek "Clonazepam"

Ovaj lijek ima sljedeći međunarodni i kemijski naziv: klonazepam; 5- (2-klorofenil) -l, 3-dihidro-7-nitro-2H-l, 4-benzodiazepin-2-on.

Glavna fizikalno-kemijska svojstva ovog lijeka su:

• ako jedna tableta sadrži 0,0005 g aktivne tvari, ima blijedo narančastu boju;
• blijedo-ljubičasta boja ima tabletu koja sadrži 0,001 g aktivne tvari;
• ako je tableta bijela, ona sadrži 0,002 g aktivne tvari;
• Oblik tablete je ravnosilindrična, s crtom;
• jedna od strana sadrži podatke o zaštitnom znaku tvrtke.

Prema tome, jedna tableta lijeka može sadržavati 0,0005 g, ili 0,001 g, ili 0,002 g aktivne tvari.

Kao pomoćne tvari, krumpirov škrob, mliječni šećer, kalcijev stearat, boje mogu biti dio preparata "Clonazepam".

Analogi navedenog lijeka zastupljeni su pripravcima "Rivotril", "Clonotril", "Nitrazepam". Aktivna tvar u svim predloženim opcijama koristi jednu. Jedina karakteristična značajka je proizvodna tvrtka koja proizvodi "Clonazepam". Cijena lijeka u ljekarnama Ruske Federacije trenutno se kreće od 95 do 170 rubalja.

Opće informacije

"Clonazepam" u ljekarnama dostupan je samo na recept. Nakon kupnje proizvoda, treba ga čuvati u izvornom pakiranju na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla, na sobnoj temperaturi na suhom i hladnom mjestu. Tri godine se mogu pohraniti nakon otvaranja kutije lijeka "clonazepam".

Oblik oslobađanja ovog lijeka je tableta. Postoje, kao što je već spomenuto, sljedeće doze: 0,0005 g, ili 0,001 g, ili 0,002 g aktivne tvari u tableti. Paket sadrži 30 tableta lijeka "Clonazepam". Cijena ovog lijeka je sasvim prihvatljiva.

Kao i drugi lijekovi, ovaj alat ima svoje nuspojave. U nekim slučajevima, potrebno je potražiti liječničku pomoć za vrijeme uzimanja lijeka "Clonazepam". Pregledi pacijenata ukazuju na učestale slučajeve teških napadaja, žutu kožu i bjeloočnicu, poremećaje vida, pospanost i vrtoglavicu, povećanu salivaciju, slabu koordinaciju, nervozu, depresiju, konstipaciju i alergijske manifestacije. U takvim slučajevima, neophodno je odmah prekinuti lijek i hitno kontaktirati stručnjaka.

Farmakološka svojstva

Lijek "Clonazepam" je derivat benzodiazepina. Ima antiepileptički učinak. Osim toga, unos ovog lijeka ima sedativno-hipnotički i mišićni relaksantni (centralno djelujući) učinak. Povećava inhibitorni učinak gama-aminobutirne kiseline (GABA je pre- i postsinaptički inhibitor prijenosa živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu) na prijenos impulsa duž živčanih ganglija. Ima stimulirajući učinak na benzodiazepinske receptore. Smanjuje podražljivost limbički sustav talamus, hipotalamus (subkortikalne strukture), inhibira proizvodnju polisinaptičkih spinalnih refleksa. Anksiolitički učinak lijeka postiže se djelovanjem na limbički sustav (naime, kompleks u obliku badema), koji se manifestira smanjenjem emocionalnog stresa, tjeskobe, tjeskobe i straha. Sedacija se postiže izlaganjem aktivnog sastojka retikularnoj formaciji (RF) GM stabljike, kao i nespecifičnim jezgrima talamusa. Kao rezultat toga, simptomi neurotskog podrijetla su smanjeni. Budući da se presinaptička inhibicija povećava, ostvaruje se antikonvulzivni učinak. Lijek sprječava širenje epileptogene aktivnosti. Međutim, ne dolazi do uklanjanja uzbuđenog stanja fokusa. Lijek "Clonazepam" je učinkovit lijek za liječenje fokalnih i generaliziranih oblika epilepsije. Opuštanje muskulature središnjeg djelovanja postiže se inhibicijom polisinaptičkih aferentnih inhibitornih putova (djelomično i monosinaptičkih). Taj se učinak ostvaruje i zbog izravne inhibicije funkcije mišića i motoričkih neurona.

bioraspoloživost

Prihvaćanje klonazepama oralno pridonosi gotovo potpunoj apsorpciji lijeka. Biološka raspoloživost nakon primjene doseže 90%, a parenteralna primjena - 93%. U prvom obliku primjene, maksimalna koncentracija se postiže za jedan do dva sata, kod nekih bolesnika - unutar 4 do 8 sati, u drugom obliku (i / m) - unutar 3 sata. Koncentracija "klonazepama" u serumu - prosječno oko 55 ng / ml (od 20 do 70 ng / ml) odgovara optimalnom terapijskom učinku. Aktivni sastojak je 85% vezan za serumske proteine. Lijek može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i transplacentarnu. Djelomično se izlučuje s kolostrumom i majčinim mlijekom. Metabolizam aktivne tvari javlja se u jetri. Glavni metabolit lijeka, 7-aminoklonazepam, samo neznatno djeluje antikonvulzivno. Metaboliti, slobodni i vezani, izlučuju se u izmetu i mokraći. I samo 0,5% lijeka se izlučuje u urinu nepromijenjeno.

Indikacije za uporabu

Upute za uporabu sadrže jasan popis indikacija za početak terapije. Prvi na popisu je epilepsija, i kod djece i kod odraslih. "Clonazepam" se koristi u složenom liječenju epilepsije različitih vrsta - kao što su akinetika (oblik manjih napadaja), mioklonskih (genetski određenih), generaliziranih submaksimalnih, vremenskih i žarišnih.

Konkretno, lijek se koristi za toničko-kloničke konvulzije (može se promatrati i kod epilepsije i, na primjer, u akutnom sindromu povlačenja alkohola kojeg karakterizira mišićni hipertonus. Također u atoničkim napadajima (koji se nazivaju sindromom "pad-napad" ili "pad") Karakterizira ih naglo smanjenje tonusa mišića i sfinktera, što pacijentu dovodi do nenamjernog izlučivanja fecesa ili mokraće tijekom napada. Gubitak potpore pacijentu u očuvanoj svijesti, kivitelnim konvulzijama (koje se inače nazivaju "pozdravnim konvulzijama").

Tablete "Clonazepam" pokazale su se učinkovitima u liječenju pacijenata koji pate od strahova, fobija. Međutim, uporaba lijeka se ne preporučuje za liječenje takvih poremećaja u bolesnika mlađih od 18 godina.

Također, lijek je prikazan u maničnoj fazi ciklotima. S tom patologijom pacijent ne shvaća punu težinu svoje bolesti. Cyclothmy karakterizira trijada simptoma: misaoni proces se ubrzava, postoji stalna euforija i psihomotorna agitacija.

Uz neke patološke promjene u mozgu, klonazepam (recenzije to potvrđuju) koristi se kao tableta za spavanje. Trajanje i brzina djelovanja lijeka su njezine temeljne vrijednosti.

Događa se da liječnik može propisati ovaj lijek s povećanim tonusom mišića, mjesečarenjem, psihomotornom agitacijom, nesanicom s organskim poremećajima, paničnim poremećajima, sindromom povlačenja alkohola (uključujući jaku psihomotornu agitaciju, tremor, agitaciju, halucinacije, akutni alkoholni delirij).

„Klonazepam”. doze

U imenovanju ovog lijeka za liječenje navedenih patologija, liječnik odabire dozu pojedinačno u svakoj specifičnoj situaciji (kada se utvrdi ispravna dijagnoza i završe svi potrebni testovi). Propisi započinju s najnižim dozama, a zatim ih povećavaju dok se ne postigne optimalni terapijski učinak.

Početna doza lijeka za epilepsiju je 1,5 mg dnevno. Dnevna doza uzima se u 3 doze. Nadalje, doza "Clonazepama" povećava se za 1 mg svaki treći dan. T. o. dnevna potreba od 4 do 8 mg. Ova količina lijeka uzima se u 4 doze. Za složeno liječenje epilepsije maksimalna dnevna doza je 20 mg.

U dječjoj praksi koristi se i lijek "Clonazepam". Upute za uporabu glase kako slijedi: kod dojenčadi, doza je 0,2 mg aktivnog sastojka po kg tjelesne težine (0,1-1 mg / dan); od 1 godine do 5 godina - 3 mg / dan; od 5 do 12 godina - 3-6 mg / dan. Međutim, treba imati na umu da je "Clonazepam" za djecu propisan pažljivo, u slučaju nužde.

kontraindikacije

U kojim slučajevima nije potrebno uzimati "klonazepam"? Upute za uporabu nose informacije o kontraindikacijama za primjenu lijeka koje sadrže bilo koji drugi lijek. Moraju se razmotriti prije početka terapije. Kontraindikacije uključuju:

• Sinkopa (gubitak svijesti).
• Preosjetljivost na sastavne komponente.
• NAM (respiratorna insuficijencija).
• Pojava apneje (zastoj disanja).
• Mijastenije gravis.
• Glaukom.
• Patologija jetre.
• Koma ili šok.
• Trovanje alkoholom.

Trudnoća je relativna kontraindikacija, ali ako je moguće, trebate odgoditi uzimanje lijeka dok se beba ne rodi. Kada je nemoguće izbjeći uzimanje "klonazepama", lijek se propisuje uz stroge indikacije. Razdoblje laktacije također isključuje uporabu ovog lijeka. Ako je potrebno, treba isključiti dojenje i preporučiti umjetno, a tek tada prepisati lijek.

Nuspojave

Koje nepoželjne manifestacije mogu uzrokovati "klonazepam"? Nuspojave su navedene u uputama za uporabu. Pregledi pacijenata koji su uzimali ovaj lijek govore o sljedećim najčešćim nuspojavama:

• Hipnotički učinak.
• Individualna netolerancija (disanje postaje otežano, dišni putevi suženi, zabilježen je oticanje usana, jezika, lica, urtikarije).
• Letargija.
• Glavobolje.
• Gubitak pamćenja (amnezija).
• Nistagmus.
• Žgaravica.
• Mučnina.
• Promjene u funkcioniranju jetre.
• Zatvor.
• neravnoteža.
• Zamagljen vid
• Smanjen tonus mišića.
• Halucinacije ili zbunjenost.
• Sastav periferne krvi rijetko se mijenja.

Ovisnost o drogama i ovisnost s produljenom upotrebom i nepridržavanjem doza objašnjavaju nedostatak komercijalno dostupnog lijeka "Clonazepam". Analogi ovog alata - "Rivotril" i "Clonotril" - također se prodaju samo na recept.

"Klonazepam" može izazvati pokušaj samoubojstva, stoga se njegova uporaba ne preporuča kada se dijagnosticira depresija kod pacijenta (osobito njegova teška forma).

Treba razmotriti mogućnost nuspojava koje nisu navedene u ovom priručniku. Kada promatrate različite neobične nuspojave, odmah ih prijavite svom liječniku. Posebno obratite pozornost na one koji uzrokuju tjeskobu.

Interakcija lijeka s drugim tvarima

Što treba uzeti u obzir prilikom uzimanja lijeka "Clonazepam"? Upute za uporabu upozoravaju da se ne preporučuje vožnja automobila, upravljanje industrijskom opremom i sudjelovanje u drugim opasnim aktivnostima. To je zbog hipnotičkog učinka i vrtoglavice koja se javlja pri uporabi proizvoda.

Potrebno je isključiti alkoholna pića iz prehrane, t. K. Alkohol povećava vrtoglavicu i pospanost, uzrokovane uzimanjem Clonazepama. Također, alkoholna pića mogu potaknuti pojavu konvulzivnog sindroma.

"Clonazepam" nastoji povećati učinak drugih lijekova koji uzrokuju hipnotički učinak ili vrtoglavicu. To se također odnosi na antidepresive, sedativi, drugih antikonvulzivnih lijekova, analgetika, lijekova protiv anksioznosti, mišićnih relaksanata i antihistamina. Narkotični analgetici povećavaju euforiju i tako doprinose rastu psihološke ovisnosti. Lijekovi koji se koriste u hipertenziji, u interakciji s "Clonazepamom", povećavaju stupanj snižavanja krvnog tlaka. Istovremena primjena ovog lijeka s klozapinom pojačava respiratornu depresiju. Klonazepam smanjuje učinkovitost Levodope (lijeka koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti). Možda povećana toksičnost lijeka "Tsidovudin". Može povećati koncentraciju fenitoina i primidona u krvnoj plazmi uz istovremenu uporabu. "Cimetidin" povećava trajanje djelovanja "klonazepama".

Posebne upute

Ako je potrebno zamijeniti lijek "Clonazepam" s drugim antikonvulzivnim lijekom, nemoguće je prebrzo napraviti takav prijelaz. Ovo se provodi samo pod strogom kontrolom općeg stanja pacijenta. Uz kombiniranu uporabu lijekova, možete dobiti povećani sedativni učinak. U ovom trenutku, pacijent postaje ravnodušan. Kako bi se izbjegle te povrede bolesnikovog stanja, potrebno je jasno prilagoditi dozu.

Otkazivanje "Clonazepama" ne bi smjelo biti naglo. Trebate postupno smanjenje doze, a zatim potpuno odbijanje sredstava. Uzimanje lijeka tijekom dojenja može uzrokovati razvoj mnogih patoloških stanja u novorođenčadi. Mogu se pojaviti neuropsihijatrijski poremećaji, odgođeni tjelesni razvoj djeteta. Lijek se mora koristiti s oprezom u starijih bolesnika, što se objašnjava mogućnošću paradoksalnih reakcija na klonazepam u bolesnika.

Upute za uporabu ne sadrže neke indikacije za koje je lijek propisan. Liječnik može primijeniti i druge terapijske ciljeve za imenovanje.

Samo redovita primjena klonazepama dovodi do maksimalnog učinka.

Svaku dozu lijeka treba isprati određenom količinom vode (u prosjeku oko jedne pune čaše). Nemojte narušavati cjelovitost tablete ako se proguta.

"Clonazepam" je također dostupan u obliku tableta za otapanje. Njihova uporaba ne podrazumijeva obavezno pijenje vode. Međutim, ruke trebaju biti suhe. Ne gurajte tabletu kroz foliju jer to može oštetiti. Prilikom otvaranja pakiranja, folija se mora pažljivo presaviti. Zatim, tableta se stavlja na jezik. Brzo se otapa i lako se proguta. Lijek treba uzeti odmah nakon otvaranja pakiranja.

Liječnik će tijekom terapije morati odrediti dodatne studije: krvne testove, druge medicinske preglede. To se radi kako bi se izbjegle nuspojave i ocijenila učinkovitost propisanog liječenja.

Kao što je već spomenuto, uzimanje lijeka dulje vrijeme ili u velikoj dozi (više od 5-7 dana) može uzrokovati ovisnost. Međutim, može doći do oštrog odbijanja da se prihvati ovaj lijek sindrom apstinencije. Stoga je u slučaju takvih situacija potrebno odmah potražiti savjet liječnika.

Predoziranje lijekom

Posljedica predoziranja Clonazepamom može biti pojava pospanosti, dezorijentiranosti terena i prostora, nerazgovjetnog govora, au složenijim slučajevima može se dijagnosticirati koma. Također imajte na umu:

• zbunjenost;
• fenomenalno uzbuđenje;
• ataksija;
• spuštanje refleksa;
• nenamjerni pokreti očne jabučice;
• hipotenzija;
• slabost;
• bradikardija;
• respiratorna insuficijencija.

U slučaju slučajne uporabe ovog lijeka s drugim sredstvima koja imaju depresivno djelovanje na središnji živčani sustav ili s alkoholnim pićima, potrebno je bez odlaganja isprazniti želudac, na primjer, izazvati povraćanje, ispirati želudac. Zatim morate primijeniti sorbente. Uostalom, takva nesreća može biti uzrok vrlo opasnog trovanja.

U slučaju predoziranja lijekom se provodi simptomatsko liječenje. Istodobno se prate sve vitalne funkcije (brzina disanja, broj otkucaja srca, krvni tlak). Specifični antagonist "Clonazepam" - "Flumazenil", koji se odnosi na antagoniste benzodiazepinskih receptora. Međutim, pri propisivanju ovog antagonista treba uzeti u obzir da se ne može koristiti za osobe koje pate od epilepsije i koje su prethodno primile antikonvulzivnu terapiju u obliku klonazepama. To je zbog mogućnosti izazivanja novih epileptički napadaji.

Primjena hemodijalize (pročišćavanje umjetne krvi) nije dovela do očekivanih pozitivnih rezultata.