Delirij - što je to? Uzroci i dijagnoza

Ljudska psiha ne može uvijek izdržati učinke vanjskih i unutarnjih čimbenika. Uslijed toga nastaju mentalni poremećaji. Mogu imati različite uzroke i simptome, a terapija je strogo individualna. Razmotrite što čini jedan od tih poremećaja - delirij. Što je to, što su izazovni čimbenici i živopisne manifestacije bolesti, kao i metode liječenja.

Što je patologija

Delirij je mentalni poremećaj koji je praćen oslabljenom sviješću, pojavom halucinacija, sumanutim stanjima. Pacijentu se pojavljuju emocionalni i poremećaji u ponašanju.

Ova se patologija razvija pod utjecajem mnogih čimbenika, koji će se smatrati nešto nižim. Kao rezultat toga, dekompenzacija moždanih funkcija razvija se na pozadini poremećaja metabolizma. Ovaj proces podsjeća na akutni oblik zatajenja bubrega, jetre ili srca, koji se razvija samo u mozgu.

ICD delirij ima kod F05. Bolest se smatra izlječivom ako se utvrde uzroci i prepiše učinkovit tretman.

Uzroci bolesti

Svi razlozi koji izazivaju razvoj delirija mogu se podijeliti u tri skupine:

1. Somatska patologija:

• Bolesti unutarnjih organa.
• Infektivne patologije: reumatizam, upala pluća, streptokokna infekcija malarija.
• Kirurška patologija.

2. Neurološki problemi:

• Encefalitis.
• Meningoencefalitis.
• Tuberkulozni meningitis.
• Krvarenje u mozgu.
• Ozljeda mozga.
• Razvoj tumora ili vaskularne lezije u mozgu.

3. Akutna ili kronična intoksikacija.

• Trovanje lijekovima.
• Sindrom apstinencije s alkoholizmom.
• Sindrom otkazivanja barbiturata.

Delirij (ono što smo već shvatili) smatra se nepovoljnim znakom koji ukazuje na ozbiljna odstupanja u funkcioniranju unutarnjih organa. Simptomi patologije postupno se izglađuju dok se opće stanje tijela normalizira. Iako postoje slučajevi sa smrtnim ishodom.

Vrste patologije

Klasifikaciji delirija može se pristupiti iz različitih kutova, tako da se u medicini razlikuje više od 30 vrsta bolesti, ali, kako praksa pokazuje, pojednostavljena shema podjele u vrste često se koristi, uzimajući u obzir podrijetlo bolesti:

• Otrovno, što uključuje delirijum tremens, narkotik, zarazne i toksične. Istaknuti primjer ove patologije je kolinolitički oblik bolesti koji se razvija na pozadini antikolinergičnog predoziranja, delirium tremens kada pijete alkohol.
• Traumatsko se može razviti kao posljedica poraza mišićno-koštanog sustava.
• Poslijeoperacijski delirij se najčešće razvija nakon operacije.
• Zarazni delirijum često se primjećuje u djece s infekcijama: upala pluća, tifus.
• Somatogeni oblik razvija se dekompenzacijom somatskih patologija, na primjer, zatajenjem bubrega ili dijabetesom.
• Senilni delirijum, osobito sklon bolesnicima s mentalnim problemima.

• Abortivni delirij.
• Histerična forma se promatra na pozadini neuroze i smatra se reverzibilnom.
• Vaskularne.

Svaki oblik ima svoje simptome i posebne taktike liječenja. No, češće nego različite, različite vrste patologije međusobno su usko povezane i teško ih je razlikovati. Zatim postoji mješovita geneza mentalnih poremećaja.

Oblici delirija ovisno o simptomima

Ako uzmemo u obzir ne samo porijeklo patologije, već i izražene manifestacije, tada sindrom delirija može biti:

• Stručni. Simptomi se manifestiraju kao oslabljena orijentacija u vanjskom svijetu. Pacijent zbunjuje svoje boravište, s obzirom na to da je na svom radnom mjestu i čak počinje obavljati profesionalne pokrete.
• Oniričke. Ovim oblikom pacijent ima složene halucinacije, mistične i fantastične slike. Pacijent gubi orijentaciju u sebi.
• Namjerni delirium očituje se psihoterapijom u krevetu. Pacijent počinje odbacivati ​​nepostojeće predmete, stalno se otrese. Pretvara se u besmislene gluposti. Razmišljeni delirijum smatra se najnepovoljnijim oblikom. Ako pacijentu ne pružite djelotvornu medicinsku njegu, tada može pasti u komu, čak je moguće i fatalan ishod. Ako dođe do oporavka, tada postoji potpuni gubitak memorije.

Faze delirija

U razvoju patologije uočeni su sljedeći stupnjevi:

1. Osnovna. U ovoj fazi, pacijent, najčešće noću, pojavljuje se nervozna razdražljivost, nemir, razgovorljivost. Govor dobiva nekoherentnu i nedosljednu prirodu. Od najmanjeg dodira, pacijent podrhtava, brzo mijenja raspoloženje, depresija može odmah promijeniti stanje euforije, napade zabave. Istovremeno se povećavaju vegetativni simptomi: crvenilo lica, tremor, poremećaj spavanja. Sve to može ukazivati ​​na razvoj delirijuma tremens.
2. Sljedeća faza je iluzorna faza. Odlikuje se pojavom vizualnih iluzija. Postoje halucinacije, ali kritički odnos prema njima ostaje. Ovo stanje delirija popraćeno je noćnim snovima koji remete san, a potpuna nesanica se može postupno razviti. U ovoj fazi pacijenti su vrlo sugestivni.
3. Faza potpunog razvoja patologije. Ne pojavljuju se samo iluzije, nego i istinske halucinacije, najčešće zooptičke, tj. Pacijent vidi zmije, životinje, insekte.

Slike paukova, spirala, mlazova vode i ponašanja pacijenta mogu odgovarati sadržaju halucinacija, koje postaju slušne, okusne, taktilne, ako se stanje pacijenta pogorša. Na tom mjestu postoji lažna orijentacija, ali svijest o sebi se uvijek čuva.

Simptomi delirija

Ova patologija može varirati u trajanju od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Pacijenti se, u pravilu, sjećaju što im se dogodilo tijekom delirija, a nakon oporavka uočena je djelomična amnezija.

S razvojem ove patologije uočeni su sljedeći somatovegetativni poremećaji:

• Povećano znojenje.
• Temperatura tijela raste, zatim se smanjuje.
• Skokovi krvnog tlaka.
• Slabost mišića.
• Poremećaj srčanog ritma.
• Tremor udova.
• Povlačenje hoda.

Ako se delirijum razvije kao posljedica zarazne bolesti, njeni simptomi nisu uvijek iznenadni. Potrebno je obratiti pažnju na ponašanje pacijenta. Na razvoj patologije pokazuje nemir, bacanje na krevet, stenje i plač, a ne koordinirano kretanje, odbijanje jesti. Često pacijenti postaju previše osjetljivi na jaku svjetlost i glasne zvukove. Do večeri simptomi mogu postati izraženiji.

Kada se manifestiraju vaskularni delirijum najčešće se promatraju noću. Neuspješan oblik bolesti karakteriziraju iluzije, kao i halucinacije, ali sa očuvanjem orijentacije. Amnezija u ovom obliku također praktički nije primijećena. Ovo stanje može trajati oko jedan dan, ali bez liječenja može biti početak razvoja teškog oblika delirija.

Patologija na pozadini ukidanja alkohola

Simptomi delirija su najizraženiji. Ona se manifestira, u pravilu, kada se razvije 2-3 stupnja alkoholizma ili tijekom razdoblja zaustavljanja unosa alkohola nakon duge prejedanja. Ovo stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pacijent prestaje uzimati alkoholna pića zbog toga što mu se već suprotstavljaju.
• Obično u večernjim satima dolazi do oštre promjene raspoloženja, postoji uzbuđenje, pacijent ne može naći mjesto za sebe, postaje pregovorljiv.
• Postoje problemi sa spavanjem, a bolesnik noću vidi noćne more. Postupno se može pojaviti nesanica, povećati strah i tjeskoba.
• Halucinacije koje mogu biti prijeteće zato što se slike vragova i drugih opasnih stvorenja pojavljuju pred osobom. Postupno se ljestvica halucinacija samo povećava.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Hladnoća, promjena tjelesne temperature.
• Tremor udova.
• Pacijent gubi svoju orijentaciju u vremenu i prostoru, ne prepoznaje domaće ljude.

Treba napomenuti da se delirium tremens rijetko javlja odmah nakon gutanja tekućina koje sadrže alkohol u velikim količinama. Problemi obično počinju petog dana nakon prestanka uzimanja alkohola, a ima i slučajeva razvoja patologije nekoliko godina nakon sustavnog zlostavljanja.

U rizičnu skupinu spadaju kronični alkoholičari, kao i oni koji su pretrpjeli ozljede mozga bolesti živčanog sustava.

Valja napomenuti da nakon pretrpljene psihoze postoji rizik od ponavljanja delirija nakon uzimanja alkoholnih pića.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza se pojašnjava na temelju anamneze i živih simptoma patologije. Ako se utvrdi da je uzrok bolesti somatske abnormalnosti, tada će se morati posavjetovati s psihijatrom. Doktor drži diferencijalna dijagnoza procjenjuje stanje pacijenta prije bolesti, za to je važno razgovarati s rodbinom, njegovu sposobnost donošenja samostalnih odluka.

Kada se riješi pitanje hospitalizacije, uzima se u obzir stupanj opasnosti pacijenta prema drugima i samom sebi.

Vrlo je važno razlikovati delirijum od drugih mentalnih poremećaja. Kod starijih bolesnika ova se patologija često kombinira s demencijom, ali se te dvije bolesti lako razlikuju. Delirijum, u pravilu, ima akutni početak, dnevne fluktuacije svijesti, memorija, pažnja, orijentacija u prostoru. Demencija počinje svoj razvoj postupno i razina svijesti se ne mijenja.

Lako je razlikovati delirium (što je to, već smo rastavili) od shizofrenije. Karakteriziraju ga ne tako duboke povrede mišljenja i percepcije, ali svijest, pamćenje i pažnja podliježu velikim poremećajima. Delirij je najčešće karakteriziran vizualnim halucinacijama, a shizofrenija auditivnim halucinacijama.

Ako pacijent ima poremećaj u deliriju, liječnik mora pronaći uzrok patologije. U procesu razgovora s pacijentom i rođacima ispada da su uzimani lijekovi i alkohol, kao i njihovo iznenadno otkazivanje.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici se oslanjaju na neke kriterije koji pomažu u dijagnosticiranju delirija:

• Pacijent se ne može usredotočiti na određeni subjekt.
• Poremećaj mišljenja, koji se manifestira u činjenici da pacijent govori drugima koji su nerazumljivi.
• Poremećena izmjena razdoblja spavanja i budnosti. Psihomotorna aktivnost može se smanjiti ili povećati.
• Država se razvija za samo nekoliko dana.
• Pacijent je dezorijentiran u vremenu.

Da biste napravili točnu dijagnozu i propisali najučinkovitiji tretman za delirij, najvjerojatnije ćete morati konzultirati nekoliko specijalista. Proaktivne čimbenike patologije moguće je odrediti na sljedeće načine:

• Ispitivanja krvi i urina - opća klinička istraživanja i biokemijska analiza.
• Ispitivanje krvi i urina na prisutnost otrovnih tvari.
• EKG.
• Rendgenski snimak prsnog koša.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
• CT ili MRI.

Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se liječenje.

Principi terapije

Ako se blagi oblici patologije još uvijek mogu liječiti kod kuće, a zatim pod uvjetom da je netko pored pacijenta, teški stupnjevi bolesti podrazumijevaju hospitalizaciju u psihijatrijskoj klinici. Kako bi se uklonila jaka stimulacija, pacijentu se daje otopina sibazona ili natrijevog hidroksibutirata.

Najčešće s tom patologijom potrebno je obnoviti metabolizam, za ovu uporabu:

• Natrijev bikarbonat.
• "Reopoligljukin".
• "Panangin".
• Vitamini skupine B, C, PP.

U slučaju bolničkog liječenja delirija, pacijent će obnoviti poremećeno disanje, eliminirati hemodinamske poremećaje, neutralizirati bubrežnu i jetrenu disfunkciju, te ukloniti oticanje mozga i pluća.

Ako je bolest teška, čak i kod malih žila dolazi do smanjene cirkulacije, a najučinkovitija je intravenska primjena lijeka.

Za najučinkovitije liječenje delirija važna je psihološka situacija. Bolje bi bilo smjestiti pacijenta u jednokrevetnu sobu s prigušenim osvjetljenjem. Rođaci i rođaci trebaju posjetiti pacijenta što je češće moguće, njihova prisutnost će smanjiti razinu tjeskobe, pomoći u boljoj navigaciji u nepoznatom okruženju.

Osloboditi se alkoholnog delirija

Ako je alkohol bio uzrok razvoja patologije ili naglog otkazivanja, terapija se provodi u bolnici, jer je potrebno stalno pratiti pacijenta i intenzivnu terapiju lijekovima. Alkoholni tretman delirijuma ne podrazumijeva samo jedan algoritam, postoje mnogi lijekovi za uklanjanje tog stanja. Primjerice, u europskim zemljama u terapiji se koristi "klometiazol", dok su u Rusiji i Americi odabrani benzodiazepinski lijekovi. Nedostatak ovog liječenja je rizik od respiratorne depresije i povećane sedacije.

Najčešće se delirijum tremens liječi u kombinaciji s upotrebom "haloperidola" ili benzodiazepina. Zajedno s uklanjanjem mentalnih simptoma, osiguran je tretman za uklanjanje somatskih poremećaja.

Liječnik koji propisuje lijekove mora uzeti u obzir njihov učinak na živčani sustav pacijenta.

Posljedice delirijskog stanja

Ako ne poduzmete nikakve mjere za liječenje delirija, što je to na početku članka smatra se, onda postoji rizik od ozbiljnih komplikacija:

• Oštar porast tjelesne temperature, ponekad i do 40 stupnjeva.
• Poremećaj srčanog ritma.
• Skokovi krvnog tlaka.
• Gubitak tekućine, što je ispunjeno dehidracijom.
• Povećana kiselost.
• Poteškoće s pokretima.
• Tremor udova.
• Povećano znojenje.
• Jetra rastu u veličini.
• Promjena boje kože - može postati previše blijeda ili, naprotiv, postati crvena.

Pojava svih tih promjena ukazuje na nepovratnost procesa. Vrlo često uzrok smrti delirija su komorbiditeti, primjerice upala pluća, kardiomiopatija, akutni pankreatitis, zatajenje bubrega, cerebralni edem.

Je li moguće izbjeći delirij

Možete se zaštititi od razvoja delirnog stanja ako provedete sljedeće preventivne mjere:

• Vodite zdrav način života, ako postoje štetne ovisnosti o alkoholu ili drogama, onda je potrebno liječenje s narkologom. Rođaci trebaju poduzeti sve mjere kako bi pomogli pacijentu.
• Pravovremeno liječiti sve neurološke probleme. Posavjetujte se s liječnikom nakon ozljede mozga.
• Uključiti se u liječenje somatskih bolesti.
• Nemojte samozdraviti. Svi lijekovi uzimani samo uz dopuštenje liječnika iu strogo propisanoj dozi. To se posebno odnosi na sredstva za smirenje, antidepresive, hipnotike.
• S najvećom pažnjom skrbite nakon operacije za pacijenta, osobito starije osobe.

Ako postoji sumnja u razvoj delirija, onda ne biste trebali odgoditi posjet neurologu ili psihijatru, a ozbiljne posljedice neće biti tako strašne. Ova se patologija sada uspješno liječi ako pacijent ili njegova rodbina na vrijeme potraže liječničku pomoć.