Demencija - što je to? Demencija u starijih osoba. Liječenje, simptomi, stadiji i znakovi demencije

U nevolji, od koje apsolutno nitko nije imun, postoje mnoga imena - "demencija", "demencija", "marazm". Svi oni zvuče tako smrtonosno da ne želite ni čuti o ovom pitanju. Međutim, o tome moramo razgovarati, jer u Rusiji ima oko 2 milijuna pacijenata.

Mnogi, suočeni sa zaboravom ili gubitkom prošlog interesa u životu voljene osobe, otpisuju takve promjene u stanju prirodnog procesa starenja. Štoviše, rođaci traže kvalificiranu pomoć samo kada poremećaji u ponašanju samog pacijenta (pretjerana agresija, lutanje) čine živote drugih doslovno nepodnošljivima. Prema mišljenju stručnjaka, pravovremeno liječenje može smanjiti rizik od takvih neugodnih posljedica.

Demencija. Što je to?

Bolest podrazumijeva stečeni oblik demencije, karakteriziran dosljednim smanjenjem mišljenja i pamćenja. Njegove manifestacije, kako pokazuje praksa, vrlo su raznolike. U početku, pacijent gubi prethodno stečeno profesionalne vještine razmišljanje postaje nelogično, izgubljeno zanimanje za život. U posebno teškim slučajevima, osoba nije u stanju shvatiti što mu se doista događa, gdje je točno, prestaje prepoznati svoje rođake. Ukratko, potrebna mu je stalna briga.

Prema dostupnim podacima SZO, globalna stopa incidencije za svjetsku populaciju iznosi oko 35,5 milijuna s takvom dijagnozom. Očekuje se da će se do 2030. ta brojka povećati na 65,7 milijuna, a do 2050. na 115,4 milijuna.

Uzroci bolesti

Demencija u starijih osoba u 90% slučajeva javlja se zbog smrti neurona izravno u samom mozgu, što je usko povezano s nedostatkom prehrane krvnih žila i toksičnim komplikacijama. U 10% slučajeva, tzv. Sekundarna demencija razvija se na pozadini drugih somatskih bolesti koje dovode do oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Bolest se može manifestirati ne samo u starosti, već i kod mladih ljudi - zbog mehaničkih oštećenja, bolesti mozga, izloženosti toksinima.

Patologije koje dovode do razvoja demencije

• Traumatska ozljeda mozga.
• Neuroinfekcije (Creutzfeldtova bolest, HIV, multipla skleroza).
• Neoplazma, uključujući malignu prirodu.
• Vaskularna patologija.
• Intoksikacija tijela lijekovima, spojevima teških metala.
• Poremećaji na razini metaboličkih procesa (hipoksemija, hipoglikemija, nedostatak vitamina skupine B, folna kiselina).
• Bolesti središnjeg živčanog sustava u kojima dolazi do smrti moždanih stanica (Alzheimerov sindrom, Parkinsonove, Huntingtonove koreje).

Čimbenici rizika

1. Godine. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost razvoja bolesti poput demencije. Koliko godina su pacijenti živjeli? Odgovoriti na ovo pitanje je svakako vrlo teško. Smrt se u pravilu događa približno šest godina nakon pojave primarnih znakova.
2. Paul. Lijepom spolu često se dijagnosticira Alzheimerova bolest. Vjeruje se da je to zbog nedostatka estrogena tijekom menopauze. Nasuprot tome, vaskularni oblik demencije uglavnom se nalazi u muškaraca. Imaju mnogo češće srčane probleme i povišen krvni tlak.
3. Genetska predispozicija. Znanstvenici su dokazali da se Alzheimerova bolest može naslijediti.

klasifikacija

Na temelju brojnih karakterističnih obilježja utvrđuju se tipovi bolesti, odnosno vaskularna demencija i senilna (senilna) demencija.

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• Kortikalna demencija. Lezija pretežno utječe na moždanu koru, koja se događa na pozadini stanja kao što je Alzheimerova bolest, alkoholna encefalopatija, degeneracija lobara. Bolest se odlikuje zaboravom i teškim propustima pamćenja.
• Subkortikalna demencija. Što je ova bolest? U ovom slučaju, patologija se proteže na subkortikalne strukture, javlja se kod Parkinsonove bolesti, i Huntingtonova koreja. Bolesnici s ovom vrstom bolesti pate od apatije, zaborava, poremećaja pokreta.
• Multifokalna varijanta bolesti. Formiraju se višestruke lezije. U početku se pacijent pojavljuje kratkoročno pamćenje propada gubitak interesa za ono što se događa. Zatim postoje poremećaji govora, vizualne halucinacije. Smrt se obično javlja oko osam mjeseci nakon pojave primarnih znakova.
• Kortikalno-subkortikalna demencija. Simptomi u ovom slučaju podrazumijevaju progresivni gubitak pamćenja, razmišljanje, koje prati zbunjenost svijesti, česte vizualne halucinacije.

Faza bolesti

1. Jednostavna faza. U tom slučaju, bolesna se osoba suočava s degradacijom svojih profesionalnih vještina, takozvana društvena aktivnost se smanjuje. Osim toga, pacijenti imaju slabljenje interesa u odnosu na uvjete vanjskog svijeta, kao rezultat toga, oni napuštaju uobičajene opcije za provođenje slobodnog vremena. U blagom stadiju, pacijent može živjeti samostalno, ne treba pomoć vanjskih osoba.
2. Umjerena faza karakterizira prisutnost ozbiljnijih kršenja intelektualne prirode. Pacijenti s demencijom ne mogu dugo ostati sami sa sobom, izgubljene su vještine korištenja kućanskih aparata, ne isključuju se poteškoće s elementarnim stvarima (korištenje zaključavanja vrata). Zahtijeva stalno praćenje, pa čak i pomoć od drugih. Međutim, pacijenti zadržavaju osobne higijenske vještine.
3. Tešku fazu karakterizira potpuna dezintegracija osobnosti. Pacijenti ne mogu sami uzimati hranu, kako bi održali osobnu higijenu. U ovom slučaju, potrebna je pomoć i kontrola po satu.

Senilna demencija

Što je ova bolest? Senilna (senilna) demencija nastaje zbog ireverzibilnih procesa u mozgu. Oni nastaju na staničnoj razini. U blagom obliku bolesti aktivnost osobe se značajno smanjuje, a često je prisiljen napustiti posao, jer je svaki dan sve teže kontaktirati s kolegama. U pravilu, ovo stanje podrazumijeva depresiju, koja zauzvrat maskira primarne manifestacije dobro poznate demencije.

Umjereni oblik bolesti smatra se ozbiljnijom patologijom. Pacijenti potpuno izgube svoj nekadašnji interes za život, a sada sami ne mogu uključiti TV. I dalje se mogu spasiti higijenske vještine. Takvi pacijenti često zahtijevaju dodatnu pomoć od njegovatelja.

U teškom obliku pacijenti postaju potpuno neodgovorni, gotovo nemoguće im je prenijeti informacije. Senilna demencija teškog oblika karakterizira gubitak apsolutno svih vještina, uključujući i najosnovnije (četkanje zuba, držanje žlice, itd.). Bolesnici zahtijevaju stalnu skrb.

Vaskularni tip bolesti

Ova vrsta zaslužuje posebnu pozornost, jer se patološki procesi izravno u samom mozgu razvijaju vrlo sporo, a pacijent dugo vremena ne sumnja na prisutnost bolesti.

Promjena uobičajene aktivnosti mozga nastaje zbog smanjenog protoka krvi u krvnim žilama. Zbog nedostatka kisika, neke njegove stanice počinju umirati, ali zdrave neurone preuzimaju njihove funkcije. Samo u slučaju velike štete pojavljuju se primarni znakovi bolesti.

simptomi

Kod demencije su najprije zahvaćene sve tzv. Kognitivne funkcije pacijenta. Jedan od prvih znakova je gubitak pamćenja, poteškoće pamćenja novih podataka. Osim toga, pacijent ima ozbiljne probleme s govorom, postoji oštra promjena raspoloženja, poteškoće s dnevnim samoposluživanjem. U pravilu, pacijentima je potrebna pomoć u odijevanju, jelu, kupanju i sl. Već sada, rođaci i rođaci trebaju se posavjetovati sa specijalistom čim liječnik može potvrditi dijagnozu kao što je demencija.

Simptomi se, kao što praksa pokazuje, brzo razvijaju. Dalja odstupanja se pojavljuju na razini ponašanja, pacijent gubi osjećaj vremena i prostora. Može se jednostavno izgubiti kod kuće, odjednom postati pretjerano agresivan i nekomunikativan. U tom slučaju povećava se rizik od pada i posljedično štete. Vrlo često se gubi normalan ritam budnosti i sna.

Posljednje faze bolesti karakterizira potpuni gubitak neovisnosti, pacijent ne može obavljati obične radnje i jesti bez dodatne pomoći.

dijagnostika

Pravovremena potvrda bolesti kao što je demencija, liječenje uz pomoć suvremenih lijekova može smanjiti stopu patologije.

1. Prije svega, liječnik ispituje pacijentovu povijest bolesti, vodi razgovor s njim i njegovom rodbinom, tijekom kojega pita o primarnim simptomima, koliko dugo se pojavljuju.
2. Zatim je zakazan liječnički pregled kako bi se utvrdilo oštećenje pamćenja, problemi s orijentacijom na terenu, uz koordinaciju pokreta.
3. Laboratorijski pregled uključuje biokemijsku analizu krvi i urina. Ovi testovi otkrivaju dijabetes melitus, nedostatak pojedinih vitamina, poremećaj u radu štitne žlijezde i metalno trovanje.
4. Ništa manje važnu ulogu igra neuropsihološko proučavanje mišljenja, kao i pamćenje pacijenta. Psihijatri nude 5-minutni test za skiciranje sati koji označavaju točno vrijeme ili memoriranje, a zatim ponavljanje grupe riječi.
5. Također, MRI mozga, elektroencefalogram za otkrivanje tumora, moždanih udara i krvarenja su obvezni.

Ne biste trebali lagano liječiti takvu bolest kao što je demencija. Vrlo je teško reći koliko je pacijenata živjelo nakon postavljene dijagnoze. Nekoliko je čimbenika koji utječu na njega odjednom To je dob pacijenta i pravovremenost traženja pomoći, i još mnogo toga. U svakom slučaju, pravilno liječenje ipak omogućuje nešto produžiti život pacijenta i smanjiti pojavu simptoma, osobito u ranoj fazi njihovog pojavljivanja.

Što bi trebala biti terapija?

Moderna medicina, nažalost, ne može ponuditi adekvatno liječenje ove patologije. Činjenica je da su promjene u mozgu, koje izazivaju razvoj bolesti, nepovratne.

Što ako voljena osoba ima demenciju? Liječenje bi prvenstveno trebalo biti usmjereno na suzbijanje teških bolesti. Pacijente obično treba nadzirati kardiolog i neurolog. Ovi stručnjaci propisuju odgovarajuću kardiovaskularnu terapiju.

Lijekovi koji poboljšavaju interneuronske veze ("Memantine"), kao i sredstva koja normaliziraju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u samim stanicama ("Glicin"), mogu usporiti napredovanje bolesti.

Kognitivni deficiti tretiraju se s nootropima i inhibitorima kolinesteraze ("Tacrin", "Donepezil", "Galantamin"). Među antiparkinsonskim lijekovima, Yumex se smatra najučinkovitijim. Risperidon i Suprex pomažu pacijentima da se nose s psihozom i poremećajima u ponašanju. Ovi simptomi najčešće prate takvu bolest kao što je demencija. Liječenje problema s pamćenjem i govorom, misaoni procesi odvijaju se pomoću sljedećih lijekova: Aricept, Exenol, Reminyl, Neuromidin.

Pacijenti moraju biti promatrani od strane specijaliste i, ako je potrebno, biti pregledani, jer je progresija bolesti neizbježna. U nekim slučajevima potrebno je prilagoditi terapiju.

pogled

Pacijenti s ovom dijagnozom odlikuju se niskim sposobnostima učenja, teško ih je zanimati s nečim novim kako bi obnovili izgubljene vještine. Rodbina i prijatelji trebaju shvatiti da je bolest demencije nepovratna, to jest neizlječiva. Zato je pitanje prilagodbe pacijenta, kao i kompetentne brige za njega, u prvom planu. Mnogi ljudi moraju napustiti posao kako bi pazili na bolesnu osobu ili zaposlili njegovatelje.

Preventivne mjere

Kako možete spriječiti razvoj takve patologije kao što je demencija u starijih osoba? Kao što je gore navedeno, nije moguće u potpunosti izliječiti ovu bolest. A kako bi se spriječio njegov razvoj, pa čak i usporiti napredovanje, u većini slučajeva je prilično realistično.

Prije svega, stručnjaci preporučuju kretanje više i pravilno jelo. Svakodnevne šetnje štite moždane stanice od rane deformacije. Osim toga, antioksidansi (folna kiselina, vitamini E i B12) povoljno djeluju na njih. Obiluju orašastim plodovima, svježim povrćem i ribom.

U dobi za umirovljenje ne smije se zaustaviti fizička aktivnost. Čak i jutarnje vježbe imaju pozitivan učinak na zdravlje starije osobe.

Preporuča se stalno trenirati mozak. Na primjer, svaki dan treba izdvojiti vrijeme za čitanje literature, rješavanje križaljki i zagonetki. Prema riječima stručnjaka, primarne znakove demencije dijagnosticira se nekoliko puta rjeđe kod osoba koje tijekom svog života uče strane jezike i aktivno unapređuju svoje znanje na tom području.

Glavno je voditi brigu o vlastitom zdravlju. U bolesnika s dijabetesom demencija se dijagnosticira 2 puta češće. Štoviše, vjerojatnost razvoja demencije je 70% viša kod teških pušača, a kod bolesnika s hipertenzijom 60%.

Vodite brigu o vlastitom zdravlju, stalno vježbajte, jedite ispravno, onda nećete morati brinuti o takvom problemu kao što je demencija u starijih osoba. Kao što medicinska praksa pokazuje, usklađenost sa svim navedenim preporukama stvarno smanjuje rizik od razvoja takve bolesti.

zaključak

Nažalost, iz godine u godinu broj pacijenata s dijagnozom "demencije" neminovno raste. Što je ova bolest, koji su njezini primarni simptomi i stupnjevi razvoja, može se naći u ovom članku. Nadamo se da će vam sve pružene informacije biti zaista korisne.