Dijabetička angiopatija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Dijabetička angiopatija je vrlo česta pojava komplikacija dijabetesa. Takva bolest je popraćena oštećenjem krvnih žila. Bolest može zahvatiti i male kapilare i veće žile (i arterije i vene).

Prema statistikama, najčešće pacijenti imaju dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta, iako se patološki proces može proširiti na krvne žile bubrega, očiju, pa čak i mozga. Naravno, mnogi su zainteresirani za dodatne informacije o bolesti.

Dijabetička angiopatija: ICD kod, opće informacije

Započeti je s općim informacijama. Uostalom, mnogi ljudi danas su suočeni s takvom bolešću kao što je dijabetička angiopatija. ICD-10 kod, glavni uzroci i simptomi, vrste i oblici bolesti su važne informacije.

Angiopatija je bolest koja je praćena vaskularnom lezijom (u ovom slučaju na pozadini dijabetes melitusa). Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

• mikroangiopatija - praćena oštećenjem malih kapilara;
• makroangiopatija - u pozadini bolesti utječu na velike vene i arterije.

Kao što statistika svjedoči, gotovo svi pacijenti sa sličnim tijekom dijabetesa melitusa (duže od 10-15 godina) suočavaju se sa sličnom komplikacijom. Postoji nekoliko varijanti ove bolesti, koje se, usput rečeno, prikazuju u ICD-u. Dijabetička angiopatija može imati sljedeće oblike:

• dijabetička retinopatija (šifra H36.0);
• dijabetička nefropatija (ICD kod - N08.3);
• angiopatija u donjim ekstremitetima (šifra E11.5).

Osim toga, bolest može utjecati na krvne žile koje hrane srce i mozak, što je izuzetno opasno.

Zašto se bolest razvija?

Poznato je da dijabetes melitus prati povećanje razine glukoze u krvi. Uz produljeni tijek bolesti, bolest utječe na stanje vaskularnih zidova - na nekim mjestima se deformiraju, postaju tanje ili, naprotiv, deblje. To, naravno, dovodi do oslabljene cirkulacije krvi, što rezultira time da obližnja tkiva trpe zbog kisikovog izgladnjivanja, nedostatka vitamina, minerala i energetskih tvari.

U suvremenoj medicini postoji nekoliko čimbenika rizika, čiji utjecaj / prisutnost povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Njihov popis uključuje:

• genetska predispozicija;
• dugotrajni dijabetes (duži od 10-15 godina);
• nezdrava prehrana;
• sjedilački način života;
• poremećaji metabolizma;
• pretilost, prekomjerna težina;
• kronična hipertenzija;
• prisutnost loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola);
• prisutnost aritmija;
• povećano opterećenje donjih udova.

Dijabetička retinopatija: značajke kliničke slike

Kao što je poznato, mrežnica ima vlastitu mrežu malih krvnih žila. U pozadini dijabetesa, struktura arteriola i vena može biti poremećena, što dovodi do raznih problema s vidom - tako se razvija dijabetička retinopatija. Njegovi simptomi uključuju:

• smanjenje oštrine vida (ponekad do potpune sljepoće);
• izgled bljeskova pred očima;
• neki se pacijenti žale na veo ili tamne mrlje pred njihovim očima.

U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može rezultirati odvajanjem mrežnice i nepovratnim gubitkom vida.

Dijabetička nefropatija

Dijabetička angiopatija također može utjecati na krvne žile koje hrane bubrege. U pozadini takve komplikacije poremećena je filtracijska sposobnost bubrega, što dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica.

U početnim stadijima pacijenti se žale na suha usta, povećanu žeđ, učestalo mokrenje, pruritus. U nedostatku pravovremenog liječenja, angiopatija završava razvojem zatajenja bubrega, što je popraćeno vrlo karakterističnim znakovima.

• Prvi se pojavljuje edem. Činjenica je da bubrezi ne mogu pravilno filtrirati tekućine - proteini koji ostaju u tijelu, dovode do povećanja onkotskog tlaka i nakupljanja vode u mekim tkivima. U pravilu se edem pojavljuje u periorbitalnoj regiji - pojavljuju se ujutro. Postupno se patološki proces širi po cijelom tijelu. Tekućina se počinje nakupljati u mekim tkivima udova, trbušnoj šupljini iu području perikarda.
• Uslijed oštećenja bubrega dolazi do povećanja krvnog tlaka.
• U kasnijim fazama razvoja zatajenja bubrega pojavljuju se simptomi opijenosti, posebno mučnina, teška slabost, konstantna pospanost.

Oštećenje srčanih krvnih žila

Dijabetička angiopatija često pogađa koronarne žile koje su odgovorne za hranjenje srčanog mišića. Hipoksiju miokarda prati bol u prsima. Pojavljuju se i različiti poremećaji srčanog ritma. Pacijentima se često dijagnosticira tahikardija, bradikardija, aritmija, ekstrasistola.

U nedostatku terapije, angiopatija završava sa zatajenjem srca - miokard postupno gubi sposobnost kontrakcije i pumpe krv.

Angiopatija donjih ekstremiteta

Najčešće se bilježi dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, o čemu će se raspravljati u nastavku. Simptomi ove patologije su vrlo karakteristični.

• Zbog narušavanja dotoka krvi u tkiva, pacijenti često pate od osjećaja hlađenja i obamrlosti u nogama.
• Simptomi također uključuju jake bolove, česte grčeve u nogama, koji su povezani s oštrim suženjem lumena krvnih žila. Povremena bol dovodi do povremene klaudikacije.
• Kako bolest napreduje, koža na nogama se mijenja - postaju blijede, tanke. Dlake na koži ispadaju. Nokti se zgusnu, deformiraju, postanu krhki.
• Možda pojava dubokih trofičkih ulkusa na nogama, koje je teško liječiti.

Encefalopatija na pozadini dijabetesa

Patološki proces ponekad utječe na krvne žile mozga. Rijetko se bilježe slučajevi dijabetičke encefalopatije, a sama bolest napreduje sporo. Međutim, nedovoljna opskrba krvi određenim dijelovima mozga dovodi do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Ovisno o tome koje su pojedine krvne žile zahvaćene, mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

• pojava patoloških refleksa;
• poremećaji konvergencije;
• nevjerojatan hod;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• anizokorija (zjenice pacijenta imaju različit promjer);
• poremećaje pažnje i pamćenja.

Ostali simptomi bolesti uključuju umor, stalnu slabost, jake glavobolje i poremećaje spavanja.

Dijagnostičke mjere

Dijabetička angiopatija udova, očiju, bubrega, mozga - to su ozbiljne komplikacije koje je potrebno otkriti na vrijeme. Zato je važna ispravna i pravodobna dijagnoza, koja uključuje nekoliko osnovnih postupaka:

• analiza za određivanje razine zaostalog dušika u krvi;
• test krvi za mjerenje razine proteina, glukoze, ketonskih tijela;
• određivanje brzine filtracije u glomerularnom sustavu;
• analiza urina za beta-2-mikroglobulin;
• test krvi za određivanje kolesterola i lipoproteina;
• oftalmološki pregled, pregled fundusa;
• elektrokardiogram i ehokardiogram;
• angiografija koronarnih arterija (kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvne žile, nakon čega se prati njegovo kretanje);
• vaskularna dopplerografija (ovo je ultrazvučni pregled arterija i vena);
• ultrazvučni pregled bubrega (za sumnje na vaskularne lezije bubrega);
• magnetska rezonancija mozga (sa sumnjom na dijabetičku encefalopatiju).

Dijabetička angiopatija: liječenje lijekovima

Zapravo, terapija uvelike ovisi o prisutnosti određenih simptoma i stupnju njihove ozbiljnosti. Liječenje dijabetičke angiopatije uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• lijekovi koji smanjuju razinu glukoze u krvi (smatraju se učinkovitim lijekovima koji uključuju metformin, gliklazid, glibenklamid, miglitol);
• lijekove koji pomažu u snižavanju kolesterola, posebno onih koji sadrže lovastatin, simvastatin ili atorvastatin kao glavne aktivne sastojke;
• sredstva za snižavanje krvnog tlaka (djelotvorne su tvari kao što su verapamil, nifedipin, lizinopril, nebivolol);
• diuretski lijekovi koji pomažu u borbi protiv edema (furosemid, spironolakton, acetazolamid);
• lijekovi koji povećavaju otpornost zidova krvnih žila i poboljšavaju cirkulaciju krvi ("pentoksifilin", "trokserutin", "bilobil");
• lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (takvi lijekovi uključuju wobenzym, acetilsalicilnu kiselinu, sulodeksid);
• vitamini i druge tvari koje aktiviraju metaboličke procese (piridoksin, trifosadenin, solkozeril, tokoferol, askorbinska kiselina).

Operativna intervencija

Nažalost, nije uvijek moguće ispraviti situaciju uz pomoć lijekova i drugih postupaka. Ponekad je potrebna operacija. Izbor postupka ovisi o stanju pacijenta, prisutnosti određenih problema.

• Endarterektomija, trombektomija su postupci tijekom kojih stručnjak uklanja tkiva i / ili strukture koje blokiraju arterijski lumen.
• Tijekom endovaskularnog zahvata kirurg proširuje sužena područja posuda - za to se može upotrijebiti pneumatski balon. Ponekad je učinkovit vaskularni stent.
• Simpatektomija je postupak tijekom kojeg stručnjak uklanja živčane žlijezde koje inerviraju zahvaćene žile, uzrokujući njihov grč.
• Ponekad pacijent pokazuje postupke dezinfekcije. Na primjer, šupljine u kojima se nakuplja gnoj se otvaraju, čiste i tretiraju antisepticima.
• U nekim slučajevima potrebne su radikalnije procedure. Na primjer, kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, liječenje može uključivati ​​amputaciju prstiju ili cijeli ud.

Tradicionalne metode liječenja

Terapija lijekovima može se dopuniti lijekovima iz arsenala tradicionalne medicine. Naravno, to se može učiniti samo uz dopuštenje liječnika. Iscjelitelji koriste ukuse i tinkture raznih ljekovitih biljaka od kojih svaka ima određena svojstva:

• ginseng, levzeya, echinacea jačaju tijelo, poboljšavaju imunološki sustav;
• kruška, šipak, kupina, cikorija smanjuju tjelesnu potrebu za inzulinom;
• kopriva, maslačak, petlje imaju učinak sličan inzulinu;
• lišće i pupoljci breze, cvjetovi plavog cvjetova trava pomaže u smanjenju razine šećera u krvi.

U dijabetesa, gaziranih pića, kava je bolje zamijeniti čaj od ljekovitog bilja. Pića iz cvjetova kamilice i lipe, lišća borovnice, trave kadulje smatraju se korisnima.

Preventivne mjere

Bolesnici s dijabetesom trebaju uvijek pratiti svoje stanje i dobrobit. Postoje mnogi oblici koje dijabetička angiopatija može steći (ICD-10 to potvrđuje). Sprečavanje ove komplikacije svodi se na pridržavanje nekoliko pravila.

• Kontrola razine šećera je ključna. Danas u ljekarni možete kupiti posebne uređaje za testiranje kod kuće. Osim toga, liječnici preporučuju stalno praćenje pokazatelja krvnog tlaka (ne bi trebali biti veći od 140/100 mm Hg. Art.). Također je važno redovito provoditi testove kako bi se odredila razina kolesterola.
• Pravilna prehrana dio je liječenja dijabetesa. Važno je uključiti žitarice (heljda, ječam, riža), mekinje (riža, pšenica, zob, raž), svježe povrće i voće, krumpir, grah, kiseli kupus, celer, borovnice u obroku. Ali iz dimljene hrane, masne i začinjene jela, konzervanse i druge prehrambene aditive moraju se napustiti.
• Aktivan životni stil ima pozitivan učinak na stanje tijela, osobito na rad kardiovaskularnog sustava. Pacijentima se preporučuje svakodnevna šetnja na svježem zraku. Plivanje, vožnja bicikla, hodanje itd. Bit će korisno.
• Pravila higijene izuzetno su važna za prevenciju bolesti poput dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Važno je da svoje nokte na nogama uredno i pravodobno, svake večeri umijte toplom vodom, a kožu tretirate baktericidnom kremom, ne koristite tuđe ručnike, čarape, cipele i koristite javne ili jednokratne cipele na javnim mjestima (npr. Sauna, bazen, tuševi u hotelima) ,
• Odricanje od loših navika samo je stvar koju trebate učiniti. Na primjer, pušenje pogoršava tijek dijabetesa, uzrokuje vazospazam, što povećava rizik od razvoja angiopatije. Alkohol također pogađa jetru, pogoršava filtraciju krvi i uzrokuje različite metaboličke promjene.

Naravno, kada se pojave anksiozni simptomi, potrebno je konzultirati liječnika. Dijabetička angiopatija je izuzetno ozbiljna bolest koja se nikada ne može zanemariti.