Komplikacije dijabetesa tipa 2. Kasne komplikacije dijabetesa

Među suvremenim bolestima postaje sve češća endokrina patologija. Najčešći dijabetes i njegove komplikacije.

Što je ova bolest?

Šećerna bolest je bolest endokrine prirode, povezana ili s nedostatkom inzulina ili s njegovom neučinkovitošću s obzirom na razgradnju glukoze. Bolest zbog nedostatka inzulina pripisuje se dijabetesu tipa 1. Ako se inzulin proizvodi u suvišku, ali se ne može vezati na specifične receptore, u ovom slučaju oni govore o dijabetesu tipa 2. t

Prvi tip je karakterističan uglavnom za mlade ljude i djecu. Razvoj šećerne bolesti tipa 2 najčešće se javlja kod starijih osoba.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem dijabetes može zaustaviti i smanjiti negativan utjecaj na organe i krvne žile. Ako odgađate liječenje ili ga nepravilno provodite, često se pojavljuju komplikacije dijabetesa.

Mogu se razviti izravno s otkrivanjem prvog simptoma bolesti ili nekoliko desetljeća nakon dijagnoze. Sve ovisi o tijeku bolesti i stavu pacijenata prema njemu. Stoga se patološki uvjeti mogu podijeliti na rane i kasne komplikacije dijabetesa.

Rane komplikacije

Rane ili akutne komplikacije nose neposrednu prijetnju ljudskom životu. Njihov razvoj karakterizira brz početak, koji traje ne više od dva do tri sata, rjeđe - nekoliko dana. Akutne komplikacije dijabetesa s nedostatkom odgovarajuće medicinske podrške često dovode do smrti pacijenta. Zbog toga je poznavanje algoritama hitne skrbi u razvoju određene kome jednostavno obavezno, kako za rođake pacijenta, tako i za medicinsko osoblje.

Kao što je gore spomenuto, koma je akutna komplikacija dijabetesa. Pod ovim pojmom podrazumijeva se životno ugrožavajuće stanje u kojem nema aktivnosti pacijenta, bezuvjetni refleksi se smanjuju ili potpuno nestaju, poremećen je srčani ritam i respiratorna aktivnost. One se javljaju kao posljedica prevladavanja procesa inhibicije u moždanoj kori.

Takve komplikacije imaju tendenciju brzog razvoja, tako da je iznimno teško pretpostaviti njihov izgled. Bolesnike s ovom patologijom treba liječiti u bolnici (prvo na intenzivnoj njezi prije nego što se pacijent ukloni iz kome, a zatim u specijaliziranom odjelu).

Koje su vrste kom?

ketoacidoza

To se stanje često javlja kod dijabetesa melitusa prvog tipa (s drugim nikada se ne događa).

Ovu komplikaciju obično izaziva loša prehrana, kršenje rasporeda lijekova, smanjenje imuniteta nakon ozljeda i operacija.

Stanje karakterizira iznenadni gubitak svijesti, disfunkcija vitalnih organa kao što su srce, pluća, mozak.

Najkarakterističniji znak razvoja ove kome u pacijenta je osjećaj mirisa acetona iz usta (zbog formiranja krvne plazme ketonska tijela - proizvodi metabolizma lipida).

Dijagnoza koma temelji se na određivanju visokih koncentracija ketonskih tijela i glukoze u krvi.

Liječenje ove komplikacije dijabetesa tipa 1 treba provoditi pomoću detoksikacijskih otopina (nije dopušteno koristiti Regidron, budući da sadrži glukozu) i kratkodjelujući inzulin u jedinici intenzivne njege.

Hipoglikemična koma

Može se razviti u bolesnika s bilo kojim oblikom dijabetesa. Obično je to stanje izazvano prevelikom količinom uzetog inzulina, iako postoje česti slučajevi razvoja kome tijekom intenzivnog fizičkog napora (na primjer, nakon dugotrajnog) ili nakon uzimanja alkohola.

Stanje karakterizira potpuni gubitak svijesti, povećano odvajanje znojenja i izlučivanja žlijezda, nedostatak reakcije učenika na svjetlo. Obično, razvoj kome može započeti pojavom prekursora koje pacijent osjeća: iznenadna slabost, otežano disanje, teška vrtoglavica. Pacijenti ponekad imaju vremena upozoriti druge da će sada izgubiti svijest.

Prva pomoć u razvoju ove komplikacije šećerne bolesti provodi se uvođenjem zahvaćene otopine 40% glukoze. Ovaj postupak je i dijagnostički, jer omogućuje razlikovanje hipoglikemijske kome od hiperglikemijske kome. Obično, nakon toga, pacijenti odmah vraćaju svijest. Uz učestale slučajeve razvoja takvih komplikacija šećerne bolesti, potrebna je prilagodba metabolizma u bolnici.

Hyperosmolar coma

Među svim navedenim vrstama, ovo je stanje nešto drugačije u svom tijeku i uzrocima razvoja. Stariji ljudi pate od toga, ali takva koma je najkarakterističnija za bolesnike s inzulin-neovisnim oblikom bolesti.

Razvoj ove komplikacije šećerne bolesti tipa 2 obično se promatra kao rezultat povećanja koncentracije natrijevih iona i glukoze u plazmi. Najčešće, njihov rast je povezan s produljenom dehidracijom (tj. Povećanje koncentracije je relativno, a ne apsolutno).

Karakteristični klinički znakovi koji se javljaju kod ovih bolesnika su polidipsija (žeđ) i poliurija (povećano mokrenje zbog povećanja koncentracije natrija i glukoze u krvi).

Stanje se može razviti postupno tijekom nekoliko dana ili tjedana.

Liječenje se temelji na korekciji metabolizma i intravenskim transfuzijama kristaloida (koji ne sadrže natrij i glukozu).

Koma mliječne kiseline

Ovo je stanje najosjetljivije na bolesnike starije od 50 godina (t. e. ljudi koji imaju preduvjete za razvoj šećerne bolesti tipa 2).

Patogeneza komat mliječne kiseline je nakupljanje mliječne kiseline u tijelu. To mijenja sastav plazma pufernih sustava, što dovodi do razvoja teške acidoze. Čimbenici koji izazivaju ovo stanje su prisutnost kroničnog zatajenja srca, bubrega ili jetre.

Manifestacije ovog tipa dijabetesa melitusa tipa 2 su: oslabljena svijest, depresija refleksa, potpuna anurija, poremećaji u funkcioniranju respiratornih i vazomotornih centara, što dovodi do pada krvnog tlaka i inhibicije inspiracije.

Liječenje se sastoji od korištenja detoksikacijskih otopina paralelno s diureticima i pripravcima inzulina. U isto vrijeme, također treba provesti liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja kome. Liječenje - samo u jedinicama intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Kasne komplikacije dijabetesa

Razvoj ovih komplikacija je karakterističniji za kasni period dijabetesa melitusa. Obično se počinju manifestirati nakon otprilike 15-20 godina od početka osnovne bolesti.

Ove lezije nikada ne počinju iznenada; lezije se počinju postupno osjećati. Prijetnje ljudskom životu ne nose. Ono što je iznimno važno, ove komplikacije dijabetesa u djece nikada se ne razvijaju, jer su karakteristične uglavnom za drugi tip bolesti.

Važnu ulogu u patogenezi njihovog razvoja ima i sama glukoza. Normalno, tijelo ga koristi kao energetski supstrat. S razvojem komplikacija, tvar izaziva procese uništenja u tkivima i organima, uzrokujući time određenu kliniku.

Oni obično utječu na krvotok i živčani sustav. Vaskularne lezije manifestiraju se u obliku retinopatije, angiopatije i dijabetičkog stopala. Živci su zahvaćeni uglavnom tijekom razvoja polineuropatije.

Kako teče gore navedena stanja i koja je njihova opasnost za ljude?

Vaskularne lezije

Za normalan tijek svih reakcija, zidovi vaskularnog sloja trebaju glukozu. Ako je glukoza u suvišku, može se početi nanositi na zidove krvnih žila, povećavajući njihovu propusnost, čineći ih tanjima i lomljivima. To stvara uvjete za razvoj aterosklerotskih lezija.

Mikrocirkulacijski krevet najviše pati. Prvi znakovi oštećenja malih žila mogu se naći u istraživanju mrežnice. Postoje znakovi hipertenzije u mikrovaskulaturi (kongestija žila mrežnice, edemi). Tijekom vremena može doći do potpune odvojenosti, što dovodi do sljepoće.

Dijabetička noga je poseban slučaj angiopatije. Karakterizira ga sužavanje arterija i vena, smanjenje protoka krvi kroz njih. Stopalo postaje hladno na dodir, pulsni val se slabo provodi kroz arterije. Zbog poremećaja cirkulacije počinju se razvijati čirevi i nekrotične lezije, što u konačnici dovodi do amputacije stopala.

polineuropatija

Teška bolest koju karakterizira oslabljena osjetljivost svih skupina živaca (uglavnom su zahvaćeni udovi). Smanjenje senzacija odvija se prema tipu "čarapa" i "rukavica": proces počinje s stopalima i rukama, postupno prelazi preko cijelog udova.

Razvija se uslijed izravnog oštećenja glukoze na živčanim trupovima udova.

Glavni simptomi bolesti, osim anestezije i parestezije, je osjećaj pečenja, koji se obično manifestira noću. Zbog smanjenja osjetljivosti i praga boli, broj ozljeda se povećava (pacijenti jednostavno ne osjećaju bol koju bi osjetili u normalnom stanju živaca). Prisutnost svih ovih simptoma ukazuje na razvoj nervne komplikacije dijabetesa.

Liječenje se preporuča sveobuhvatno, uključujući ne samo metaboličku korekciju bolesti, već i fizioterapijske postupke. Terapija je dosta duga i svaka pogreška u prehrani ili lijekovima dovodi do pogoršanja.

Kronične komplikacije

Čak i unatoč kontinuiranom liječenju i pridržavanju svih medicinskih propisa, šećerna bolest nepovratno dovodi do razvoja trajnih komplikacija koje pogađaju sve organe i sustave. Proces je nepovratan, a liječenje ga samo malo suspendira.

Kronične komplikacije dijabetesa utječu uglavnom na dobro vaskularizirane organe, kao što su srce, bubrezi, koža i živčani sustav.

Poraz kardiovaskularnog sustava očituje se u razvoju ishemije bolesti srca srčani udar. Tijekom vremena se razvija i kronično zatajenje srca što dodatno pogoršava stanje.

Bubrezi gube sposobnost normalne filtracije, zbog čega se količina izlučenog albumina povećava u urinu. To dovodi, prvo, do pojave hipoproteinemijskog edema, a drugo, do zatajenja bubrega. Ova patologija najčešće je karakteristična za komplikacije dijabetesa tipa 1.

Razvoj kože karakterizira razvoj trofičkih ulkusa i nekroze.

Lezije živčanog sustava su paraliza, metabolička encefalopatija.

Prevencija komplikacija

Da bi se spriječile te komplikacije prevencija šećerne bolesti uvijek ih treba provoditi i biti na prvom mjestu među prioritetima pacijenta.

Potrebno dnevno praćenje stanja glukoze u krvi. To pomaže spriječiti hipo-i hiperklikemijsku komu.

Prijem inzulina treba provoditi svakodnevno, prema rasporedu. Ni u kojem slučaju ne može preskočiti njihovu injekciju ili unesite cijelu dozu, ako je podijeljena u nekoliko doza.

Pravilna prehrana je također osnova za prevenciju komplikacija. Kršenja u prehrani najčešće i izazivaju njihov razvoj.

Međutim, ako je stanje započeto i navedene komplikacije dijabetesa se mogu razviti, profilaksa može biti beskorisna i potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Glavna stvar u liječenju dijabetesa je svjestan odnos prema sebi i liječenju koje se provodi. Samo u ovom slučaju bit će moguće živjeti s tom bolešću bez brige o posljedicama.