Diklofenak natrij: upute za uporabu, oblici oslobađanja, analozi, pregledi

Različite bolesti mišićno-koštanog sustava ne samo da negativno utječu na vitalnu aktivnost pacijenta, već mu i uzrokuju velike neugode i neugodnosti. Vrlo često bolesti prate bol i ukočenost pokreta, što ograničava radnu sposobnost pacijenta i utječe na njegovu komunikaciju s drugima.

U takvim slučajevima, liječnici propisuju lijek kao što je "diklofenak natrij". Upute za uporabu ovog lijeka od interesa su za mnoge. Što je ovaj alat? Što objašnjava učinkovitost njegovog korištenja? Kako uzeti lijek za postizanje maksimalnog terapijskog učinka? Koje kontraindikacije i nuspojave trebate zapamtiti kada koristite ovaj lijek u liječenju? I na kraju, postoje li analozi "diklofenak natrija" sa sličnim farmakološkim svojstvima? Sve će to biti razmotreno u ovom pregledu.

Najvažnija stvar je aktivna tvar.

"Diklofenak natrij" je nesteroidna protuupalna supstanca izvedena iz feniloctene kiseline. U farmakologiji se koristi u obliku natrijeve soli. Tvar se aktivno koristi u medicini od 1966. U početku se koristio u liječenju samo reumatoloških bolesti. Međutim, sada se pripravci na temelju ove komponente koriste u raznim područjima kirurgije, ginekologije, onkologije, oftalmologije, neurologije i tako dalje.

Unatoč činjenici da se uporaba diklofenaka natrija aktivno prakticira u mnogim područjima medicine, neki stručnjaci preporučuju zabranu lijekova na temelju njega. To objašnjavaju činjenicom da takvi lijekovi mogu uzrokovati srčani udar ili neku drugu ozbiljnu kardiovaskularnu bolest ako se uzimaju duže vrijeme.

Oblici doziranja i sastav

"Diklofenak natrij" dostupan je u obliku tableta, kapsula, supozitorija (ili čepića), otopine za injekcije, gelova i masti. To ćemo razumjeti detaljnije:

• Tablete "diklofenak natrij". Svaka pilula sadrži pedeset miligrama aktivnog sastojka. Pomoćne tvari su laktoza monohidrat, polivinilpirolidon, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, škrob, mikrokristalna celuloza, želatina, glikol, titanov dioksid, šelak, kopolimer amonij metakrilata, boja, PEG-600, rafinirani šećer, polietilen glikol, polimetilkrilat Svaka tableta je obložena enteričkom oblogom.
• Kapsule. Količina aktivnog sastojka u ovom obliku lijeka je smanjena u usporedbi s tabletama i jednaka je 25 miligrama. Sastav ljuske kapsule uključuje komponente kao što su titanov dioksid, želatina, eritrozin, željezni oksid, indigotin. Kapsula je napunjena laganim prahom, čiji su pomoćni sastojci monohidrat laktoze monohidrat i magnezijev stearat.
• Injekcije "diklofenak natrij". Upute za uporabu objašnjavaju da je otopina za ubrizgavanje bistra tekućina (sa žućkastom bojom) s blagim, specifičnim mirisom. Lijek se pakira u staklene ampule od tri mililitre). Jedan mililitar otopine sadrži 25 miligrama aktivnog sastojka. Dodatne komponente uključuju vodu za injekcije, natrij metabisulfit, benzil alkohol, propilen glikol, manitol, natrij hidroksid.

• Svijeće "diklofenak natrij" za rektalnu uporabu. Svaki čepić ima oblik torpeda. Sastoji se od pedeset miligrama aktivne tvari. Dodatni sastojci uključuju koloidni silicijev dioksid, krutu mast i propilen glikol.

• Mast "Diklofenak natrij". Upute za uporabu sadrže informacije o sastavu ovog vanjskog agensa. Tisuću miligrama masti sadrži deset miligrama aktivnog sastojka. Dodatne komponente uključuju propilen glikol, makrogol 1500 i 400, dimetil sulfoksid. Lijek je bijela mast s blagim specifičnim mirisom.

• Gel. Prema oznaci lijeka, tisuću miligrama lijeka sadrži deset miligrama aktivnog sastojka. Pomoćne tvari su propilen glikol, metilparahidroksibenzoat, karbomer 940, etanol (96%), glicerin, pročišćena voda, otopina amonijaka 15%. Proizvod je naizgled prozirna želatinasta tvar s niskim specifičnim mirisom.

Što čini terapijski učinak primjene lijeka?

Farmakološka svojstva tvari

Kao što je gore spomenuto, "diklofenak natrij" je lijek koji ima protuupalni, analgetski, pa čak i antipiretički učinak, koji se najčešće koristi za reumatske bolesti, rjeđe za prorjeđivanje krvi. Protuupalni rezultat se postiže zbog činjenice da tvar može inhibirati aktivnost ciklooksigenaze. COX je enzim koji sudjeluje u metaboličkim procesima arahidonske kiseline, nazvanu prekursor prostaglandina, koji su odgovorni za razvoj upale, groznice i boli.

Analgetski učinak postiže se ne samo zbog inhibicije sinteze prostaglandina, već i zbog njegove inhibicije u živčanom sustavu (središnjem i perifernom).

Protuupalni i analgetski učinak lijeka omogućuje mu da se koristi za razne reumatske bolesti. To eliminira ili minimizira neugodne simptome kao što su bol u zglobovima u pokretu i odmoru, jutarnja ukočenost, oticanje ili oticanje zglobova i tako dalje.

Istraživanja u laboratoriju pokazala su da ova tvar ne suprimira proces sinteze (ili spoja) proteoglikana hrskavice ako se uzima u terapeutski ispravnim dozama.

Vrijedno je spomenuti da se "diklofenak natrij" aktivno koristi u sindromu ne-reumatskog bola. Tvar je u stanju eliminirati bol i oticanje na mjestu rane. Osim toga, smanjuje agregaciju trombocita, smanjuje ozbiljnost gubitka krvi s teškom menstruacijom, u nekim slučajevima se koristi kao antialergijski agens, osobito pri dugotrajnoj uporabi.

Kakav učinak ima Diclofenac Sodium mast na ljudski organizam? Kada se primjenjuje izvana, aktivni sastojak prodire duboko u zglobno tkivo. U roku od sedam do četrnaest dana uočen je potreban terapeutski učinak. Bol i oticanje se smanjuju, mogućnost kretanja se povećava.

Farmakokinetička svojstva lijeka

Kako se aktivna tvar apsorbira u lijek, ulazeći u ljudsko tijelo? "Diklofenak natrij" se gotovo odmah apsorbira kroz stijenke crijeva. Obrok ne utječe na količinu apsorpcije tvari, ali malo usporava taj proces. Ako jednom uzmete pedeset miligrama aktivnog sastojka, u roku od dva sata u krvi će se zabilježiti maksimalna količina. Ako slijedite raspored uzimanja lijeka, on se neće akumulirati u ljudskom tijelu.

Gotovo sto posto komponente koja nas zanima povezana je s proteinima plazme, nakon čega prodire u sinovijalne tekućine, gdje je maksimalna koncentracija dosegnuta četiri do šest sati nakon gutanja i može se u takvoj količini spremiti dvanaest sati. Tijekom metabolizma, tvar se raspada u nekoliko metabolita, od kojih dva zadržavaju relativnu biološku aktivnost, dok se ostatak pretvara u glukuronske konjugate.

"Diklofenak natrij" se prikazuje s urinom kao glukuronid i glukuronski konjugati (oko šezdeset posto). Samo jedan posto tvari prikazan je u nepromijenjenom stanju. Preostalih četrdeset posto lijeka izlučuje se kroz jetru i žuč. Postupak poluživota obično ne prelazi dva sata.

Ove informacije odnose se na farmakokinetičke značajke tablete i injekcijske oblike lijeka. Koji se procesi događaju kada aktivna tvar ulazi u ljudsko tijelo putem supozitorija? Brzina apsorpcije "diklofenak natrija" s rektalnom primjenom lijeka je nešto niža nego kod uporabe tableta, kapsula ili otopine za injekcije. Međutim, maksimalna koncentracija tvari u krvi se postiže unutar jednog sata nakon primjene svijeća. Njegova vrijednost je 2/3 manja od vrijednosti koja odgovara identičnoj dozi koja se uzima oralno u obliku tableta. Kod primjene rektalnih supozitorija strogo u skladu s liječničkim receptom, ne treba se pridržavati kumulacije aktivne tvari.

U slučaju vanjske primjene gela i masti, apsorpcija aktivne komponente ovisi o području primjene lijeka i individualnim karakteristikama epidermisa. Istraživanja su pokazala da je apsorpcija masti šest posto, dok se gel apsorbira za 3,3 posto. Kroz kožu aktivna supstanca prodire u krvnu plazmu, međutim, njezina je koncentracija sto puta niža od ovog pokazatelja u oralnoj primjeni lijeka. Za bolju apsorpciju "diklofenaka natrija" preporuča se koristiti okluzivni zavoj za deset uzastopnih sati.

Indikacije za uporabu lijeka

U kojim slučajevima su propisane pilule i svijeće “Diklofenak natrij”? Prije svega, s takvim uvjetima i bolestima:

• Razni upalni ili degenerativni procesi koji se pojavljuju u mišićno-koštanom sustavu. Prije svega, to su takve vrste artritisa kao kronični, reumatoidni, juvenilni, kao i osteoartritis, ankilozni spondilitis, spondilitis, osteoartritis.
• Bolesti kralježnice koje prate jake bolove. Takve bolesti uključuju radikulitis, lumbago, neuralgiju, išijas, mijalgiju, osalgiju, artralgiju.
• Reumatske bolesti koje se javljaju u izvanartikularnim tkivima. To mogu biti različiti upalni procesi u mekim tkivima, kao što su ligamenti, tetive, mišići, živci, pa čak i zglobne vrećice.
• Napadi gihta praćeni jakim bolnim sindromom.
• Jaka bol koja se javlja na pozadini ozljeda ili operacije, a manifestira se u obliku otekline i upale. To mogu biti kirurške, ortopedske pa čak i stomatološke intervencije.
• Neke ginekološke patologije, kao što su adneksitis ili jaka bol tijekom menstruacije.

U nekim slučajevima, liječnik može smatrati svrsishodnim propisati tablete u kombinaciji s drugim lijekovima u slučaju teških ENT bolesti kao što su otitis, tonzilitis, faringitis. "Diklofenak natrij" u obliku čepića može se propisati za teške napadaje migrene.

U kojim slučajevima specijalist preporučuje parenteralnu primjenu aktivne tvari, tj. U obliku injekcija? "Diklofenak natrij" u ampulama može se davati ili intramuskularno ili intravenski. Najčešće, uvođenje lijeka u mišić provodi se u različitim vrstama reumatizma, reumatoidnog artritisa, spondilitisa, napada gihta, teških napadaja migrene, postoperativnih ili posttraumatskih bolnih sindroma, bubrežnih ili jetrenih kolika. Za izraženu bol nakon različitih kirurških intervencija, analgetska otopina može se primijeniti kao intravenska infuzija.

Vrlo često se za topikalnu primjenu propisuje "diklofenak natrij". Primjena masti ili gela moguća je kod različitih ozljeda mekih tkiva (dislokacija, uganuća, hematomi, bol u leđima kod umora). Također je moguće primijeniti lokalni lijek za tendinitis, bursitis, periatropatiju, algo-distrofični sindrom, osteoartritis (zglobovi prstiju, koljeno), artrozu i tako dalje.

U kojim slučajevima je nemoguće koristiti “diklofenak natrij”? Da saznamo.

Contra droga

Bez obzira na oblik otpuštanja, "diklofenak natrij" ne može se uzimati s individualnom netolerancijom i na djelatnu tvar i na pomoćne sastojke, kao i na nošenje djeteta (posebno tijekom trećeg tromjesečja) i dojenja. Osim toga, ako pacijent ima povijest astme, akutnog rinitisa ili urtikarije, liječnik neće propisati lijekove koji uključuju komponentu koja nas zanima.

Prema uputama za uporabu, tableta u obliku diklofenaka natrija ne može se preporučiti u slučaju takvih stanja:

• Pogoršanje peptičkog ulkusa gastrointestinalnog trakta.
• Patologija nastanka krvi nepoznate etiologije.
• Teške abnormalnosti u jetri ili bubrezima.
• Dob bolesnika mlađih od šest godina.
• Galaktoza netolerancija, glukoza-galaktoza malapsorpcija, teški nedostatak laktaze.
• Poremećaji zgrušavanja krvi različitih etiologija.

Tablete će se koristiti s oprezom u bolesnika koji boluju od sistemskog eritematoznog lupusa, umjereno jakih disfunkcija jetre i bubrega, visokog krvnog tlaka, zatajenja srca, kroničnih opstruktivnih ili infektivnih bolesti dišnih organa i starijih osoba.

Kontraindikacije za uporabu kapsula "diklofenak natrij" su stanja i oboljenja kao što su želučani čirevi, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. zatajenje srca, bolesti povezane s perifernim arterijama, djeca do četrnaest godina (u nekim slučajevima, prijem je dopušten nakon osam godina). Osim toga, lijek se ne preporuča za bolne osjećaje nakon presađivanja koronarne arterije ili kada se koristi u liječenju kardiopulmonalne premosnice.

Postoje li kontraindikacije za primjenu lijeka u obliku injekcijske otopine? Da, gore spomenuti uvjeti su među glavnim upozorenjima. Također, liječnik neće propisati intramuskularne ili intravenske injekcije na temelju diklofenaka za djecu mlađu od osamnaest godina, bolesnike s teškom dehidracijom, kao iu situacijama gdje postoji povećan rizik od različitih krvarenja.

Glavne kontraindikacije za primjenu supozitorija su čirevi probavnog trakta, proktitis, poremećaj u formiranju krvi, zatajenje jetre ili bubrega, pacijent je mlađi od petnaest godina. Relativne kontraindikacije za svijeće na bazi diklofenaka uključuju arterijsku hipertenziju, zatajenje srca, nazalnu polipozu, peludnu groznicu i opstruktivne bolesti dišnog sustava. Supozitorije za starije osobe također su pažljivo propisane.

Je li sigurno koristiti “diklofenak natrij” za vanjsku uporabu? Liječnici ne preporučuju nanošenje gela ili masti na oštećena ili upaljena područja epidermisa. Također, oprez je propisan vanjskim sredstvima za adolescente, starije osobe i pacijente s anamnezom gastrointestinalnih čireva, zatajenja srca, bronhijalne astme, bubrežne ili jetrene disfunkcije.

Kako se lijekovi na bazi diklofenaka mogu koristiti za postizanje željenog terapijskog učinka?

Preporuke za uporabu

Za tablete, liječnik može preporučiti jednu do tri pilule za odrasle (50-150 miligrama aktivnog sastojka) dnevno. Djeca od šest do četrnaest godina dnevno doziraju se prema tjelesnoj težini djeteta (jedan do dva miligrama po kilogramu težine). Tablete treba uzimati dva do tri puta dnevno sa ili nakon obroka.

Kapsule treba konzumirati prije obroka, također dvaput ili tri puta dnevno. Bolesnicima starijim od četrnaest godina propisuju se četiri do šest kapsula (100-150 miligrama aktivnog sastojka) za izražene bolesti i tri do četiri kapsule (75-100 miligrama) za umjereni tijek bolesti. Za djecu od osam godina, doza se izračunava na temelju težine malog pacijenta (0,5-2 miligrama aktivnog sastojka po kilogramu tjelesne težine djeteta). Uz bolnu menstruaciju, žene mogu uzeti dvije do šest kapsula dnevno.

A što je s injekcijskom otopinom? Prema uputama za uporabu, parenteralna primjena diklofenaka ne bi trebala trajati dulje od dva dana. Intramuskularno treba primijeniti 75 miligrama lijeka (ili tri mililitre otopine) jednom dnevno. Za sindrom jake boli (na primjer za kolike), dva sata nakon prve injekcije, možete unijeti drugu dozu diklofenaka, ali u drugu stražnjicu. U većini slučajeva primjenjuje se injekcija i oralna (ili rektalna) primjena lijeka. Takvim tretmanom, mora se paziti da ne prelazi dnevnu dozu "diklofenak natrija" u 150 (manje 175 in) miligrama.

Kako intravenozno davati lijekove? To se radi pomoću infuzija. Lijek se razrijedi u 100-500 mililitara pripremljene tekućine (0,9% otopina NaCl ili 5% otopine glukoze, prethodno puferirane s otopinom sode bikarbone). Režim doziranja za sindrom jake boli uključuje uporabu jedne bočice "diklofenak natrij" (75 miligrama). Trajanje kontinuirane infuzije varira između pola sata i dva sata. Za prevenciju postoperativne boli propisana je doza od 25-50 miligrama aktivne tvari. Uvođenje lijeka treba provesti nakon petnaest do šezdeset minuta nakon operacije.

Kako se prijaviti za liječenje svijeća? Obično se jedan supozitorij daje dva puta dnevno tijekom dva tjedna. Manje često, liječnik preporučuje ubrizgavanje lijeka tri puta dnevno.

Kako koristiti gel na bazi diklofenaka? Ovisno o pogođenom području, nanesite potrebnu količinu lijeka tri ili četiri puta dnevno tijekom dva do tri tjedna. Mast se koristi dvaput ili tri puta dnevno. Nakon primjene temeljito isperite ruke.

Štetni učinci

Prema ocjenama, "diklofenak natrij" može izazvati neugodne nuspojave u obliku alergijskih reakcija (edem, urtikarija, svrbež kože) i mentalne poremećaje (depresija, nesanica, noćne more). Vrtoglavica, povraćanje ili mučnina, anemija, tinitus, astma i mnogi drugi neugodni uvjeti su također mogući.

Interakcije s drugim lijekovima

"Diklofenak natrij" se ne preporučuje za primjenu s antikoagulansima i antitromboticima zbog povećanog rizika od krvarenja. Također je bolje ne koristiti lijek zajedno s diureticima i antidijabetičarima, srčanim glikozidima i tako dalje.

Trebam li recept za natrijev diklofenak? Prema uputama za uporabu, gel i mast će vam biti prodani u ljekarni bez dopuštenja liječnika. No, da biste kupili tablete, svijeće i kapsule trebate donijeti recept.

Analogi lijeka

Lijekovi kao što su Olfen, Voltaren, Naproxen, Diklak i drugi mogu se smatrati zamjenama za ovaj lijek. Važno je napomenuti da su ovi lijekovi predstavljeni na farmakološkom tržištu u obliku tableta, otopina za injekcije, supozitorija i sredstava za vanjsku uporabu.

Ono što ljudi kažu

Bolesnici su zadovoljni primjenom "diklofenak natrija" kao analgetika i protuupalnog sredstva. Mnogi kažu da najbolji bolni sindrom eliminira otopinu za injekciju. Drugi pacijenti hvale mast na temelju aktivnog sastojka. Za druge, prikladan oblik otpuštanja je supozitorij za rektalnu upotrebu.