Dizenterija u djece: kako se manifestirati, što liječiti, prevenciju

Crijevne infekcije teško se može smatrati rijetkostima. Često se u dječjoj praksi dijagnosticira dizenterija kod djece. Ako se ne liječi, ova bolest može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Danas su mnogi roditelji zainteresirani za informacije o ovoj bolesti. Koji je uzrok bolesti? Kako se prenosi infekcija? Što je opasna dizenterija? Koji su joj prvi znakovi? Uostalom, što je prije bolest dijagnosticirana, prije će dijete dobiti kvalitetnu medicinsku skrb.

Što je dizenterija

Danas se mnogi pitaju što je ova bolest. Dizenterija je zarazna bolest, a patogeni mikroorganizmi uglavnom djeluju na donji intestinalni trakt.

Danas se ova bolest smatra jednom od najčešćih među akutnim crijevnim infekcijama. Prema statistikama, u otprilike 60-70% slučajeva pacijenti su djeca. Usput, djeca u dobi od dvije do sedam godina su najosjetljivija na ovu bolest. U djetinjstvu je rijetko, ali još uvijek moguće.

Zapravo, ova je bolest čovječanstvu poznata već tisućama godina. Prvi put su mu simptomi opisali Hipokrat, koji mu je dao ime. A od početka prvog stoljeća naše ere ova se bolest redovito pojavljuje na stranicama medicinske literature. U Europi i cijelom svijetu epidemije dizenterije stalno su rasplamsale. I najčešće su ga ratovi i mora patili od vojnika. Neki povjesničari čak kažu da je mnogo više ratnika žrtava infekcije nego što su ubijeni na bojnom polju.

Kratka karakteristika patogena

Uzročnik dizenterije je štapićasta bakterija Shigella (Shigella) koja pripada gram-negativnim bakterijskim organizmima. Usput, ova grupa duguje svoje ime japanskom mikrobiologu po imenu Kiyoshi Siga, koji je prvi identificirao i opisao uzročnika dizenterije.

Do danas je uobičajeno razlikovati četiri skupine tih bakterija:

• Shigella Boyd;
• Shigella Sonne;
• Shigella Flexner;
• Shigella Grigorieva - Shita;

Ti mikroorganizmi ne tvore spore. Štoviše, kada su izloženi određenim čimbenicima okoliša, oni brzo umiru. Na primjer, ultraljubičasto zračenje, visoke temperature i različita dezinfekcijska sredstva imaju štetan učinak na Shigellu. Međutim, pri umjerenim temperaturama, odsustvu izravne sunčeve svjetlosti i prisutnosti vlage, bakterije mogu ostati održive prilično dugo.

Na primjer, u vodi, šigela može postojati do 9 dana, a na plahtama i vlažnom donjem rublju - do nekoliko mjeseci. Kada se progutaju, bakterije prolaze kroz probavni trakt (neke od njih umiru, oslobađaju neke toksine) i nasele se na sluznicu debelog crijeva, gdje počinju aktivno razmnožavati. Period inkubacije za takvu bolest traje oko 3-4 dana - nakon tog vremena počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi dizenterije.

Kako se prenosi infekcija? Postoje li skupine rizika?

Mehanizam infekcije sličnom bolešću je fekalno-oralni. Najčešći izvor infekcije je bolesna osoba, zajedno s velikom količinom šigele koja se izlučuje iz fecesa. Dijete može uhvatiti infekciju ako jede neopranu ili nepropisno kuhanu hranu. Naravno, moguće je koristiti i kontaktno-svakodnevni prijenosni put, primjerice, kroz igračke, posteljinu, odjeću, ručnike, prljave ruke itd. Zbog toga u većini slučajeva dolazi do izbijanja dizenterije u školama ili vrtićima.

Šigela se može širiti kroz vodu. Na primjer, infekcija se može pokupiti posjetom javnim bazenima ili ribnjacima. Često je izvor patogenih mikroorganizama u školama i vrtićima kuhinjski radnik. Usput, najčešće izbije bolesti su promatrane u ljetnim i jesenskim mjesecima.

Mnogi roditelji su zainteresirani za pitanja o tome postoje li skupine u opasnosti i je li moguće zaštititi dijete od te bolesti. Zapravo, sva djeca su zaražena. Međutim, imunokompromitirane bebe su osjetljivije na njega. Rizik od infekcije raste s popratnim bolestima, kao što je SARS.

Dizenterija: simptomi kod djece

Naravno, izuzetno je važno znati kako izgleda klinička slika bolesti. Uostalom, što je prije bolest otkrivena, prije će dijete dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Kako se dizenterija manifestira?

Simptomi u djece ovise o naprezanju patogena, prirodi tijeka, opsegu oštećenja gastrointestinalnog trakta. Međutim, mogu se razlikovati neke zajedničke značajke. Bolest počinje akutno s naglim povećanjem tjelesne temperature na 37,5–40 stupnjeva. Dijete se žali na tešku slabost, vrtoglavicu, zimicu i bolove u tijelu. Već u prvom danu pojavljuje se povraćanje, koje može biti jednokratno ili redovito.

Postoje i drugi znakovi dizenterije kod djeteta. Konkretno, glavni simptomi uključuju proljev. Stolica je tekuća, u fekalnim masama možete primijetiti ugruške sluzi, a često i nečistoće krvi. Defekacija se može ponoviti od 5 do 25 puta dnevno. A ako su u prvim danima fekalne mase u izobilju, onda se u budućnosti njihov broj naglo smanjuje - iscjedak se naziva "rektalna pljuvačka".

Postoje i drugi poremećaji koji prate tu crijevnu infekciju. Simptomi dizenterije također tutnjaju u donjem crijevu i pojavljuju se tenesmi (lažni porivi za pražnjenje).

Zbog čestih povraćanja i proljeva često se javlja neravnoteža elektrolita, au težim slučajevima dehidracija se razvija. U svakom slučaju, dijete sa sličnim simptomima mora se pokazati liječniku, jer svako kašnjenje može dovesti do mnogo komplikacija.

Kronična bolest

Danas su mnogi roditelji zainteresirani za pitanja o tome što čini dizenteriju u djece, simptome, liječenje i komplikacije ove bolesti. Ipak, ne znaju svi da, ako se ne liječi, bolest može postati kronična.

Ovisno o tijeku, kronična dizenterija se dijeli na dva tipa - rekurentna i kontinuirana. U rekurentnom obliku razdoblja relativnog blagostanja zamjenjuju pogoršanja, a simptomi nisu tako izraženi kao kod akutne bolesti. Prisutna je brza defekacija, ali u izmetu nema nečistoća u krvi, bol je gotovo potpuno odsutna.

Još opasnija je kontinuirana kronična bolest. Dizenterija u ovom slučaju stalno napreduje. Stanje pacijenata se brzo pogoršava, postoje značajne povrede probavnog procesa, kao i postupno iscrpljivanje tijela. Bolesnici boluju od disbioze, anemije, hipovitaminoze i drugih poremećaja. Srećom, ovaj oblik bolesti kod djece je vrlo rijetko dijagnosticiran.

Značajke bolesti u djece prve godine života

Odmah je vrijedno spomenuti da je dizenterija kod djece u prvoj godini života izuzetno rijetka. Nedonoščad su najviše skloni infekcijama, kao i djeca s imunodeficijencijom, anemijom, dijatezom, rahitisom i nekim drugim problemima.

Nažalost, nije uvijek lako detektirati dizenteriju kod djeteta, jer je u prvih nekoliko dana jedina manifestacija česta stolica. S druge strane, u fekalnim masama postoje nečistoće sluzi koje su mutne ili zelenkaste boje, rjeđe - krvave pruge.

Postoje i drugi znakovi dizenterije. Primjerice, dijete postaje nemirno i često se budi i plače, osobito tijekom pražnjenja crijeva. U svakom slučaju, bebu treba što prije pokazati liječniku.

Osnovne dijagnostičke metode

Prvi znakovi dizenterije kod djeteta dobar su razlog za pozivanje liječnika. Djeteta bi trebao pregledati pedijatar i specijalista za zarazne bolesti. Za početak, stručnjaci će se upoznati s prisutnim simptomima. Klinička slika bolesti indikacija je za daljnja istraživanja.

Za početak, dijete mora proći izmet za dizenteriju. U laboratorijskim uvjetima provodi se temeljita studija i bakteriološka kultura patogena na umjetnom hranjivom mediju. Takvo testiranje pruža mogućnost ne samo identificirati i identificirati patogen, nego i testirati njegovu osjetljivost na određenu vrstu antibiotika. Ponekad su dodatno ispitivane i emetičke mase.

U sumnjivim slučajevima provodi se serotološka analiza dizenterije, kao i PCR dijagnostika. Kao dodatna metoda, pacijentu se može dodijeliti koprogram. Ova studija je napredna analiza uzoraka stolice, čiji rezultati omogućuju ocjenu funkcionalne aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Takav se test često koristi za kontrolu procesa liječenja i otkrivanje određenih komplikacija.

U nekim slučajevima, djetetu se daje sigmoidoskopija - endoskopsko ispitivanje donjeg crijevnog trakta, koje vam kod dizenterije omogućuje procjenu stanja sluznice.

Dizenterija: kako se liječi

Nakon dijagnoze, liječnik će propisati odgovarajući režim liječenja. Kako liječiti dizenteriju kod djece? Sve ovisi o ozbiljnosti djetetovog stanja. Primjerice, u blagim slučajevima terapija se provodi ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju su teški oblici bolesti. Osim toga, bolnice se preporučuju starijim osobama, bolesnicima s različitim popratnim bolestima, kao i djeci prve godine života.

Koja terapija zahtijeva dizenterija? Kako liječiti ovu bolest? Prvo trebate razgovarati o antibiotskoj terapiji. Kod blažih oblika bolesti, antibiotici uopće nisu potrebni, jer dok se u uzorcima stolice ne odaberu šigele (3-4 dana), stanje pacijenta se značajno poboljšava. U težim slučajevima, antibiotici su jednostavno potrebni, a lijekovi se propisuju tek nakon bakteriološkog zasijavanja i laboratorijskih testova patogena. U većini slučajeva učinkoviti su antibiotici iz serije tetraciklina i fluorokinola, kao i cefalosporini, ampicilin i cotrimoksazol. Najčešće, dizenterija ne zahtijeva dugotrajnu antibiotsku terapiju - lijek traje oko pet ili sedam dana.

Dizenterija je u većini slučajeva povezana s disbiozom. Prihvaćanje antibiotika može pogoršati situaciju, jer takvi lijekovi uništavaju ne samo patogenu, već i korisnu mikrofloru. Zato liječenje dizenterije kod djece nužno uključuje i korištenje sredstava koja sadrže sojeve živih korisnih bakterija, kao što su lijekovi Colibacterin, Lactobacterin, Bifidumbacterin itd. Usput, liječnici preporučuju uzimanje probiotika nekoliko mjeseci.

Naravno, bolesno dijete treba simptomatsko liječenje. Osobito zbog povraćanja i proljeva postoji visoki rizik od dehidracije, stoga se pacijentima propisuju otopine soli koje pomažu normalizirati ravnotežu elektrolita. U većini slučajeva dovoljno je primiti Rehydron. U teškom obliku bolesti potrebno je infuzijske terapije. Ako je potrebno, uklonite bolni sindrom, dijete se prepisuje antispazmodičnim lijekovima, osobito lijek "Papaverine" ili "No-spa". No, sredstva za zaustavljanje proljeva u terapiji se ne koriste, jer to može samo pogoršati situaciju.

U nekim slučajevima dodatno se propisuje dodavanje enzima - lijekovi Mezim, Pancreatin i Festal smatraju se vrlo djelotvornima. Ovi lijekovi pomažu u ponovnom funkcioniranju crijeva.

U većini slučajeva, uz pravilno liječenje, glavni simptomi dizenterije nestaju do kraja tjedna. No, terapija se ne završava, jer obnova funkcija gastrointestinalnog trakta može potrajati mjesecima. Tijekom razdoblja rehabilitacije, djeci se preporuča slijediti pravilnu prehranu. Osim toga, dijete se može propisati vitamin kompleksa, posebno, preparati koji sadrže vitamine A, B i C. Imunološki sustav treba ispraviti, tako da djeca mogu se preporučiti različite postupke za ubadanje, kao i fizioterapiju. Zdravstveni tretman također će pozitivno utjecati na zdravlje djeteta.

Jesu li moguće komplikacije?

Naravno, u nedostatku pravilnog i kvalitetnog liječenja, dizenterija kod djece može dovesti do mnogo različitih komplikacija. Za početak treba napomenuti da je bolest u većini slučajeva popraćena crijevnom disbiozom - to je najčešća i najlakša komplikacija koja se lako liječi.

Sindrom post-infektivne astenije je još jedna uobičajena posljedica koju uzrokuje dugotrajna intestinalna infekcija. Simptomi u ovom slučaju su stalna slabost, pospanost i povećan umor. Takva kršenja povezana su s dugotrajnim iscrpljivanjem tijela.

S druge strane, usred iscrpljenosti imunološki sustav osoba je značajno oslabljena, što čini tijelo osjetljivijim na različite vrste infekcija. Najčešće, u pozadini dizenterije, razvija se upala pluća, a ponekad i upalna bolesti mokraćnog sustava.

Ponekad pacijenti doživljavaju pojavu post-disterične intestinalne disfunkcije. Ova komplikacija povezana je sa značajnim oštećenjem crijevne sluznice. Čak i nakon potpunog oporavka, crijevna disfunkcija može trajati. Djeca najčešće imaju preveliku stolicu. Ovaj poremećaj nije opasan za zdravlje, ali još uvijek uzrokuje neugodu.

Naravno, postoje i druge, opasnije komplikacije. Primjerice, u nekim slučajevima mladi pacijenti razvijaju dehidraciju - zbog čega je tijekom terapije toliko važno pratiti ravnotežu vode i soli. U djece, prolaps rektuma može se pripisati broju komplikacija koje su povezane sa stalnim bolnim tenesmom.

Teže komplikacije uključuju crijevno krvarenje, koje se javlja s masivnom lezijom i ulceracijom crijevne sluznice. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Rijetko na pozadini dizenterije razvija hemolitičko-uremički sindrom, što je popraćeno razvojem kroničnog zatajenja bubrega. Najteže komplikacije bolesti uključuju bakterijemiju. Sličnu bolest prati i prodiranje infekcije u krv. Dijagnosticira se vrlo rijetko i, u pravilu, samo u djece s imunodeficijencijom ili izrazito teškim iscrpljenjem tijela. Bacteremia se odvija vrlo teško i često završava smrću pacijenta.

Za smrtonosne komplikacije mogu se pripisati i toksični megacolon. Kod ove bolesti donji dio debelog crijeva je jako rastegnut, a sluznica postaje tanja. Dakle, toksini koje proizvode bakterije, u velikim količinama, prodiru u krv i brzo se šire po cijelom tijelu, uzrokujući tešku intoksikaciju.

Kao što možete vidjeti, bolest dizenterije može biti izuzetno opasna. Zato ni u kojem slučaju ne smijemo ignorirati simptome i odbiti medicinsku pomoć.

Je li kućni tretman moguć?

Danas se mnogi zanimaju za pitanja može li se kod kuće izliječiti ova bolest. Dizenterija je opasna bolest, pogotovo kada je riječ o djetetu. Stoga se bolesnik mora pokazati liječniku. Kućno liječenje moguće je samo uz dopuštenje pedijatra i samo ako se poštuju sve medicinske preporuke.

Naravno, antibakterijski lijekovi pomoći će eliminirati sve simptome bolesti. Ali u ovom slučaju, briga o djeci je također iznimno važna. Osobito, u prvih nekoliko dana pacijentu je pokazan strog posteljni odmor i obilno pijenje. Roditelji trebaju pažljivo pratiti higijenu - mijenjati posteljinu i odjeću, oprati ruke nakon svakog kontakta s bolesnim djetetom itd.

Vrlo je važna prehrana. Posebno, proizvodi koji mogu nadražiti zidove gastrointestinalnog trakta ili uzrokovati pojačano stvaranje plinova trebali bi biti isključeni iz prehrane djeteta. Najbolja opcija bila bi dijeta s niskim sadržajem ugljikohidrata i masti, ali dovoljna količina proteina. Prvih nekoliko dana dijete može jesti suhe juhe, riblje juhe i žitarice, ali u malim količinama. Dozvoljeno je jesti nemasno meso, ali je poželjno prije uporabe pare i mljeti. Sirovi plodovi su zabranjeni, a povrće se može jesti samo u kuhanom obliku. Svježi sir bez masti, kao i jaja, pozitivno će utjecati na stanje djeteta.

Nakon normalizacije stolice u jelovniku, možete uključiti mliječne proizvode, neko voće, bobičasto voće, med i džem. I opet, ne zaboravite pratiti ravnotežu vode - dijete treba piti što je više moguće.

Osnovne mjere prevencije

Dizenterija u djece u većini slučajeva se lako odvija. Međutim, vjerojatnost komplikacija također se ne može isključiti. Zato je tako važno poštivati ​​neka pravila opreza, jer je ponekad mnogo lakše izbjeći bolest nego se upustiti u njeno liječenje.

Zapravo, prevencija dizenterije je uobičajeno pravilo osobne i društvene higijene. Posebno morate oprati ruke prije jela i, naravno, nakon svakog posjeta toaletu. Zato je od rane dobi toliko važno naučiti dijete da ga čisti i podučava osnovnim pravilima brige o sebi. Mjere predostrožnosti uključuju usklađenost sa zahtjevima za skladištenje i kuhanje proizvoda, posebice kada je riječ o ugostiteljskim objektima (školskim kantinama i sl.).

Ako se infekcija i dalje događa, bolesno dijete treba izolirati od kontakta s drugom djecom - liječenje se provodi u bolnici ili kod kuće (u blagom obliku). Roditelji trebaju pažljivo pratiti dezinfekciju posteljine i odjeće djeteta, kao i prati ruke svaki put nakon kontakta s malim pacijentom. Djeca mogu biti primljena u vrtić ili školu tek nakon presađivanja fecesa, što potvrđuje da nema infekcije u tijelu. Usput, ako govorimo o zaposlenicima ustanova javne prehrane, onda im se može dopustiti da rade tek nakon dvije ponovljene analize.