Fetalni dopler: indikacije za postupak, tumačenje pokazatelja

Čekajući na pojavu djeteta buduća majka uranja u niz beskrajnih iskustava: misli o majčinstvu, anticipacija prvog susreta i tjeskoba za siguran razvoj fetusa prate ženu tijekom trudnoće. Često razmišlja o adekvatnosti medicinskog vođenja trudnoće i potrebi da određene studije identificiraju patologije u tijelu djeteta u razvoju.

Anksioznost i strahovi povezani s tekućim procesom - prirodnim stanjem trudnice. Međutim, vrlo često u nastojanju da se otkrije što je više moguće, trudnica je prisiljena prikupljati informacije iz različitih izvora, gdje se ne daju uvijek pouzdani podaci. Kako bismo uklonili utjecaj negativnih informacija, pokušat ćemo razumjeti neke aspekte i razmotriti što je dopplerometrija fetusa.

Suvremeni ultrazvučni pregledi

Uz pomoć suvremene opreme moguće je identificirati karakteristike mnogih ozbiljnih patologija i spriječiti njihov daljnji razvoj. Takvi postupci su bezbolni i sigurni za zdravlje i trudnice i tijela u razvoju. Ultrazvučni pregledi potrebni su za praćenje razvoja fetusa kod svake trudnice. Ultrazvučni pregledi posebno su važni za žene koje imaju predispoziciju za različite patologije. To su pacijenti stariji od 35 godina ili oni s teškim nasljednim ili stečenim bolestima.

Dijagnoza uz pomoć posebne opreme omogućuje dobivanje potpunijih i pouzdanijih informacija o stanju ploda. Takve studije omogućuju nam da identificiramo znakove teških fetalnih bolesti, moguća odstupanja i komplikacije u liječenju trudnoće. Pravovremena procjena stanja fetusa u razvoju pomaže u identifikaciji mentalne retardacije djeteta, urođenih malformacija i poremećaja unutarnjih organa.

Upotrebom ultrazvučne opreme utvrđene su abnormalnosti u majčinom organizmu. Na temelju rezultata analize, liječnik može procijeniti stanje maternice i posteljice. Moderni uređaji omogućuju da se utvrdi ima li dijete dovoljno kisika ili, obrnuto, beba pati zbog nedovoljne količine. Pravovremena identifikacija prijetećih čimbenika omogućuje njihovo sigurno uklanjanje.

Dopplerografija tijekom trudnoće

Jedna od ultrazvučnih tehnika je dopler sonografija. Ova se dijagnostika temelji na korištenju Dopplerovog efekta čija se suština svodi na snimanje reflektiranih promjena u frekvenciji i duljini zračenja zbog odbijanja od objekta. U ljudskom tijelu krvne se stanice smatraju pokretnim objektima. Doppler metoda omogućuje vam određivanje značajki protoka krvi u arterijama i krvnim žilama fetusa, materničnom maternici, pupkovini i posteljici. Uz njegovu pomoć odredite prirodu i mjesto patologije.

Što žena doživljava tijekom istraživanja?

Dopplerografija tijekom trudnoće je apsolutno bezbolan i bezopasan postupak za majku i fetus. Ako je ultrazvučni uređaj opremljen posebnom tehničkom i softverskom opremom, često se provodi istodobno s ultrazvučnom dijagnostikom. Doppler sonografija se ne razlikuje od standardnog ultrazvuka. Međutim, to vam omogućuje da saznate vitalne karakteristike fetusa koje se ne mogu otkriti konvencionalnim ultrazvukom.

Kako je postupak?

Dopplerometrija uterusa i fetusa ne zahtijeva posebnu obuku. Buduća majka jednostavno dolazi kod specijaliste za ultrazvuk, po mogućnosti sat i pol nakon jela. Ne zahtijeva punu mjehur ili posebne dijete.

Trudna žena treba sjesti na kauč, oslobađajući trbuh što je više moguće. Stručnjak za ultrazvuk primijenit će kap specijalnog gela tako da senzor može slobodno kliziti. Opis postupka je u načelu isti kao i kod konvencionalnog ultrazvučnog pregleda.

Na zaslonu monitora prikazat će se slike u boji u kojima je kretanje protoka krvi usmjereno prema senzoru označeno nijansama crvenog cvijeća, a protok krvi od senzora označen je plavim bojama. Intenzitet tonova boje znači veću brzinu protoka krvi u arteriji.

Planirani ultrazvuk pomoću Doplerove metode

Jedan od važnih uvjeta za adekvatno liječenje trudnoće je pravodobnost fetalne dopplerometrije. U koje vrijeme treba učiniti, liječnik koji će promatrati točno će odrediti. Prvi pregled se obično propisuje u terminima od 20 do 24 tjedna. U ovom trenutku, već je moguće odrediti vjerojatnost narušenog protoka krvi u placentnom sloju iu pupčanoj vrpci ili u fetusu.

U slučaju patologije propisana je odgovarajuća terapija i pažljivo praćenje stanja fetusa sve do rođenja djeteta. Dopplerometrija je posebno važna za trudnice izložene riziku. Ako nema dokaza, u 30-34 tjedna trudnoće slijedi sljedeći pregled pomoću Doplerove dijagnostike.

Otkucaji srca fetusa

Brzina srca koja se razvija u maternici smatra se pokazateljem većine procesa koji se javljaju u fetusu u razvoju. Prema strukturi, srčani ritam je nositelj ogromnog količina informacija. Karakterizira zaštitne i adaptivne reakcije fetusa na štetne učinke i sve promjene.

Unatoč velikom broju tehnika i razvoju složenih, invazivnih sredstava za proučavanje srčane aktivnosti, danas je metoda ultrazvučne dijagnostike jedna od najtočnijih, pristupačnih i sigurnih. Zato sve ženske klinike i rodilišta imaju posebne ultrazvučne strojeve.

Nedvojbena prednost ultrazvuka je sposobnost kontroliranja rada srca. Već u najranijim razdobljima, kada se druge metode još ne mogu primijeniti, ultrazvučni pregledi mogu otkriti nedostatke i patologije. Doppler ehokardiografija je vodeća u istraživanju hemodinamskih procesa u fetalnom srcu.

To je moderna metoda proučavanja rada razvijajućeg srca fetusa u maternici, što vam omogućuje da identificirate i procijenite tri osnovne značajke - brzinu, smjer i prirodu protoka krvi. Uz to, možete odabrati najteže kongenitalne malformacije. Dopplerova ehokardiografija izvodi se prema sljedećim pokazateljima:

• Sdfd, ili patološka stanja, gdje je proučavanje intrakardijalnog protoka krvi odlučujući prediktivni čimbenik.
• Kod konvencionalnog ultrazvuka vidljive su anomalije srca.
• Razjasniti prirođene srčane bolesti.
• Identifikacija specifičnosti i prirode hemodinamskih poremećaja.
• Kada se krše i neuspjesi srčanog ritma.

Analiza rada srca provodi se u tandemu s drugim jednako važnim studijama, ali pomoću ultrazvučnih dijagnostičkih metoda moguće je utvrditi učestalost kontrakcija srčanog mišića. S vjerojatnošću fetalna hipoksija ili poremećaji placentne cirkulacije takvi testovi bez stresa mogu se provesti u pravim količinama. To će vam omogućiti da usporedite rezultate s prethodnim i pratite status buduće bebe u dinamici. Ultrazvučni pregledi su osobito potrebni nakon provedenog liječenja.

Kada rade takvu studiju?

Dijagnostika dopler metodom provodi se nakon potpunog formiranja posteljice, obično u razdoblju od više od 18 tjedana. Indikacije za dopplerometriju - prisutnost bolesti kao što su preeklampsija, hipertenzija, bolest bubrega, šećerna bolest i druge ozbiljne bolesti, kao i dob 20 ili više od 35 godina. Uz negativan Rh faktor krvi, fetus može biti odbačen zbog poremećaja cirkulacije, pa liječnik propisuje ultrazvučni pregled pomoću ove tehnike. Višestruka trudnoća To je također osnova za dopler sonografiju.

Ova studija se provodi, ako liječnik posumnja kršenja u razvoju fetusa i prisutnost prirođenih malformacija, za otkrivanje nedostatka vode ili preranog sazrijevanja posteljice. Dopplerografija se koristi za isključivanje kromosomskih promjena u fetusu i određivanje abnormalnosti u strukturi placente i pupkovine.

Preporučuje se, ako se na prethodnom ultrazvučnom pregledu otkrije embrio pupčane vrpce, s ozljedama abdomena trudne žene, sa slabim rezultatima kardiotokografije (CTG) ili vjerojatnošću razvoja buduće bebe iz općeprihvaćenih normi, kao iu slučajevima kada su prethodne trudnoće završile pobačaj.

Obvezni ispit

Prema državnom programu prenatalnog skrininga, svaka trudnica koja se promatra u bilo kojoj ruskoj zdravstvenoj ustanovi mora proći ultrazvučni pregled najmanje tri puta. Ove studije uključuju dopplerometriju fetusa.

U trimestru fetus zauzima položaj u kojem će ostati do rođenja. Stoga je upotrebom ultrazvuka na ovim uvjetima određena previja - glava, zdjelica ili transverzal. Osim toga, ultrazvučna dijagnostika omogućuje da se odredi opće stanje nerođenog djeteta, njegova masa, kao i stupanj zrelosti posteljice, prozirnost amnijske tekućine i njihova količina. Zdravlje fetusa ovisi o stanju placentnog sloja. Otkrivanje abnormalnosti u njegovom sazrijevanju pokazat će abnormalnosti u razvoju djeteta.

Vrijednosti Doppler indeksa i analiza

Rezultati istraživanja ocjenjuje liječnik koji prati tijek trudnoće. Prema pokazateljima fetalne dopplerometrije utvrđuju se:

• Otporni indeks (IR) je razlika između sistoličkih indeksa (s kontrakcijom srčanog mišića) i dijastolnih (s relaksacijom srčanog mišića) protoka krvi.
• Indeks pulsiranja (PI) je razlika između sistoličkih i dijastoličkih brzina protoka krvi u odnosu na srednju brzinu protoka krvi u posudi koja se dijagnosticira.
• LMS - odnos između sistoličke i dijastoličke brzine protoka krvi u posudi.

Za svaki tip arterija ovi indikatori mogu biti različiti. Pomoću dopplerometrije stručnjaci procjenjuju cirkulaciju krvi u pupčanoj vrpci i arterijama uterusa, kao iu karotidnim arterijama i arterijama mozga buduće bebe i njegove aorte. Na temelju dobivenih digitalnih podataka liječnik može zaključiti da li fetus pati od nedostatka kisika ili ne.

Interpretacija dopplerometije fetusa mijenja se tijekom trudnoće. Stope DLS, IL i PI se polako smanjuju u drugoj polovici trudnoće. Međutim, dobivene brojke ovise o mnogim faktorima trudnoće i mogu ih procijeniti samo specijalisti.

Stopa IR prema tjednu trudnoće:

LMS pokazatelji također se mijenjaju kako se pojam povećava:

Interpretacija rezultata temelji se na procjeni indeksa koji odražavaju stupanj poremećaja protoka krvi. Povećanje indeksa ukazuje na povećanu otpornost na protok krvi, a njihove niske stope ukazuju na smanjenje otpornosti na protok krvi. To uzima u obzir pokazatelj LMS.

Norma dopplerometrije fetusa je isključenje bilo kakvih patologija protoka krvi. Međutim, čak i kad se otkriju, žena ne bi trebala očajavati. Naposljetku, provode se istraživanja kako bi se prilagodilo liječenje trudnoće i spriječilo pogoršanje djeteta. Ako je potrebno, liječnik će odabrati potrebno učinkovito i sigurno liječenje.

Ako se otkriju poremećaji protoka krvi, utvrđuje se njihov stupanj, od kojih su tri:

Zbirne vrijednosti normalnih indeksa planiranog Dopplera:

Ovdje su samo neki indeksi unutar normalnih vrijednosti za pojedine arterije. Liječnik, koji provodi studiju, ocjenjuje cijeli kompleks kretanja krvi, uspoređujući dobivene vrijednosti s općim stanjem majke i fetusa, rezultatima CTG i drugim pregledima.

Buduća majka bi trebala shvatiti da je dopplerometrija preduvjet za adekvatno liječenje trudnoće. Od normalnog protoka krvi ovisi razvoj buduće bebe. Pažljiva kontrola cirkulacije je zadatak stručnog stručnjaka, stoga je bolje da se dekodiranje podataka prepusti profesionalcu.

Doppler ultrazvuk omogućuje učinkovitu dijagnozu fetalne hipoksije, gestoze i kašnjenja u razvoju. Ova metoda vam u velikoj mjeri omogućuje da spriječite njihovo pojavljivanje i napredovanje. Kao rezultat ove dijagnoze, moguća je učinkovita terapija.

Patologija je otkrivena. Što učiniti

Ako je tijekom istraživanja rezultat Dopplera takav da zahtijeva hitno prihvaćanje određenih medicinskih učinaka, liječnik će nesumnjivo učiniti sve što je u njegovoj moći da očuva zdravlje majke i buduće bebe.

U početnom stupnju smanjenog protoka krvi, ambulantno liječenje se obično propisuje obveznim kontrolnim ultrazvučnim pregledom. Rezultati Dopplera potvrdit će učinkovitost terapije. Za dulja razdoblja (od 32 tjedna) preporuča se višestruka kardiotokografija (CTG) kako bi se izbjeglo gladovanje kisikom fetusa.

U slučajevima povreda od 2 ili 3 stupnja, potrebno je bolničko liječenje, gdje će trudnica biti pod stalnim nadzorom liječnika. Kritični indeksi dopplerometrije ukazuju na neželjene posljedice: abrupcija posteljice, intrauterina smrt djeteta ili vjerojatnost prijevremenog poroda. U bolnici se takvim pacijentima daje dnevna kardiotokografija i dopler - jednom u 3 dana.

Kada teške povrede cirkulacije krvi, što odgovara trećem stupnju, postoji opasnost za život fetusa, pa ako to nije moguće donijeti na optimalno stanje, onda je pitanje potrebe za preranim dostava riješeno. Umjetno rođenje često se provodi kako bi se, prije svega, spasio život majke. Fetalni gubitak zbog nepravilnog protoka krvi može uzrokovati smrtonosno krvarenje, trovanje krvi ili emboliju. Ipak, tako ozbiljan problem ne rješava samo jedan liječnik. Za odabir odgovarajuće taktike stvaraju se konzultacije uskih specijalista, pri čemu se uzimaju u obzir svi mogući rizici i komplikacije i za fetus i za majku.