Prvi pregled tijekom trudnoće: kada se treba raditi, kako se priprema, što se prikazuje

Pripremajući se da postanu roditelji, parovi su zainteresirani da se beba rodi zdrava, i tom prilikom imaju neka iskustva. Liječnici nude proći postupak utvrđivanja normi i odstupanja. Među tim postupcima je i probiranje. Koliko traje trudnoća? Što oni znače pod pojmom "screening" postupak? Trebam li ga se bojati? O svemu ovome reći ćemo u ovom članku.

Ciljevi probira

Što je probira tijekom trudnoće? Riječ je o nizu ultrazvučnih postupaka i analiza. Probir nije obavezan, ali se ipak preporuča da se pregleda kako bi se utvrdile postojeće abnormalnosti u posteljici i fetusu, malformacije - to je glavna svrha istraživanja.

Prvi skrining otkriva kršenja u razvoju ploda i zdravlja majke u ranim fazama do 14 tjedana. O tome kada treba napraviti prvi probir tijekom trudnoće, pisat će se dalje. Trebam li proći postupak? Probir tijekom trudnoće pokazuje:

• rizik i opseg patoloških promjena;
• genetske bolesti što se ne može promijeniti: Edwardsov sindrom, Down i Patau;
• omfalokele i pupčana kila;
• patološki razvoj neuralne cijevi: encefalokela, meningokele i meningomijelocel;
• triploidija (kada je trostruka umjesto dvostrukog kromosoma);
• defekti fiziološke formacije fetusa, unutarnjih organa.

Liječnik koji pogleda prvi probir ne može samo napraviti specifičnu dijagnozu na temelju svojih rezultata. Ako liječnik posumnja (postoje odstupanja), onda se postavljaju dodatni testovi. Dijagnozu možete potvrditi ili odbiti pomoću invazivnih laboratorijskih tehnika. Dodatni postupci nužno su dodijeljeni svim ženama koje su ugrožene kao rezultat prvog pregleda.

Riječ "screening" s engleskog prevodi se kao "selekcija, eliminacija, isključivanje".

Preporuke liječnika o osobnoj higijeni

Da bi se prvi probir održao sigurno, a rezultati nisu pokazivali odstupanja, morate odabrati pravu kozmetiku za osobnu higijenu, jer neke tvari mogu utjecati na rezultat.

Vrijedi koristiti samo prirodne deterdžente, izbjegavajući prisutnost:

• Natrij, laurat ili lauril sulfat;
• CocoSulfate;
• kratice TEA, DEA, MEA.

Ako proizvod sadrži barem jednu od gore navedenih supstanci, onda je potrebno napustiti njezinu uporabu, jer su pravi otrov za tijelo trudnice i buduće bebe. Te kemikalije prodiru kroz organe kroz pore i krv kože, talože se na zidovima, uzrokuju trovanje i oslabljuju imunološki sustav. Osim toga, ove tvari mogu negativno utjecati na rezultat prvog pregleda.

Je li probir potreban svima?

Kao što je prethodno napisano, prvi pregled nije obvezni postupak. Izrađuje se na zahtjev budućih roditelja, kao iu slučaju kada je žena iz registracije u opasnosti. Možete biti u opasnosti ako:

• postoji rhesus sukob (mamina krv je 1 negativna, a tata ima bilo koji drugi);
• trudna preko 35 godina;
• jedan od roditelja (ili oboje) ima štetne ovisnosti: ovisnost o drogama, pušenje, alkoholizam;
• postoje nasljedne bolesti, sklonost prema njima;
• virusne bolesti su odgođene u ranim fazama;
• mrtvorođena djeca i smrt fetusa;
• uzimani su lijekovi zabranjeni tijekom trudnoće;
• usko povezan brak;
• djeca s nasljednim / genetskim abnormalnostima su već rođena;
• štetni radni uvjeti;
• u prošlosti je došlo do pobačaja i prekida trudnoće.

Kada napraviti prvi pregled tijekom trudnoće? O tome bi trebao odlučiti liječnik, vrijeme se može naći u nastavku.

Pri prvom pregledu isključeni su rizici za zdravlje majke i fetusa, kao u prethodnim sličnim postupcima, tako da se ne smijete toga bojati.

Prvi probir uključuje samo dva postupka - ultrazvuk i uzorak krvi iz vene.

Prema zakonu (naredba 457 iz 2000. godine), za svaku trudnicu treba obaviti prenatalni probir, ali ga svatko može odbiti.

Značajke postupka i rezultati ultrazvuka

Što je probira tijekom trudnoće? Ovo je niz studija koje ne predstavljaju opasnost za zdravlje žene i budućeg djeteta. Rezultati su dobiveni ultrazvukom i biokemijom. Oba postupka se međusobno nadopunjuju, pružaju točnije informacije.

Što je rezultat ultrazvučnog probira tijekom trudnoće? Liječnik studira:

• tijelo fetusa: jesu li svi dijelovi tijela na mjestu, jesu li ispravno smješteni;
• opseg glave djeteta;
• dužina kosti;
• fetalni rast (postoje standardi koje embrij mora zadovoljiti u svakoj fazi razvoja);
• veličinu i rad srca, brzinu protoka krvi;
• intrauterini volumen;
• strukturu i simetriju hemisfera embrionalnog mozga;
• parietalna veličina trtača (KTP);
• prednja-zatiljna veličina (LZR);
• debljina ovratnika (TVP);
• broj otkucaja srca (HR);
• biparientalny veličina (BPR) - međuprostorni jaz;
• veličina, struktura i položaj posteljice;
• broj žila u pupčanoj vrpci;
• hipertonije i stanja cerviksa.

Rezultati dobiveni ultrazvukom, liječnik uspoređuje sa standardima u razvoju određenog razdoblja trudnoće. Najmanja odstupanja također se analiziraju uzimajući u obzir karakteristike organizma, koje se otkrivaju tijekom početnog upitnika trudnice.

Što pokazuje test krvi?

Liječnici nazivaju biokemijsku analizu krvi dvostrukim testom probira. Ova analiza otkriva dva glavna parametra koji su važni za trudnicu i buduću bebu.

1. PAPP-F - razina proteina u plazmi.
2. HCG je najvažniji hormon u trudnoći.

U ove dvije studije - ultrazvuk i krvne testove, moguće je procijeniti norme ili odstupanja u razvoju embrija. Liječnici preporučuju da se ne napusti prvi probir tijekom trudnoće, od kojih je vrijeme rano - u prvom tromjesečju, čak i ako nema zabrinutosti oko razvoja djeteta. Dijagnostika omogućuje namjerno identificiranje odstupanja, ispravljanje koje se u mnogim slučajevima izvodi uspješno.

Kada napraviti prvi pregled tijekom trudnoće?

Mnoge žene koje se pripremaju da postanu majke prvi put su zabrinute zbog svih postupaka. To se osobito odnosi na prvi pregled tijekom trudnoće. Kada napraviti postupak - liječnik će vam reći. Neće biti prije desetog, ali ne kasnije od trinaestog tjedna.

Prvi probir propisan je u intervalu od prvog dana desetog tjedna do petog dana trinaestog.

Optimalno vrijeme za provedbu postupaka je sredina ovih pojmova, odnosno šesti dan jedanaestog tjedna. Točan datum izračunava liječnik.

Postoje slučajevi da je prvi pregled postavljen kasnije - 6. dana 14. tjedna trudnoće. To može biti posljedica zdravstvenog stanja buduće mame, činjenice da je u posljednje vrijeme registrirana i iz drugih razloga. Ali u ovom slučaju, pogreška rezultata će biti maksimalna, a liječniku će biti teško saznati točne podatke.

Mnogi će pitati: "Zašto baš ti datumi?" Činjenica je da je TVP prije jedanaestog tjedna premala, gotovo je nemoguće izmjeriti. Nakon četrnaestog tjedna prostor je možda već ispunjen limfom, što će otežati pregled i iskriviti rezultat.

trening

Dakle, dan je postavljen za prvi pregled. Kako se pripremiti za ovaj događaj? To je glavno pitanje koje zanima sve trudnice. Liječnik bi trebao detaljno objasniti kako se pripremiti, a njegove preporuke uključuju sljedeće točke:

1. Ni u kojem slučaju ne može se doživjeti prije i tijekom probiranja, jer stres može utjecati na rezultate. Morate vjerovati da se trudnoća odvija normalno. Osim toga, potrebno je poboljšati odnose u obitelji, objasniti mužu i drugim rođacima da je apsolutno nemoguće brinuti.
2. Ne bojte se probira, jer su postupci potpuno bezbolni.
3. Za transvaginalni ultrazvučni preparat nije potrebna samo higijena.
4. Da napravim ultrazvuk abdomena, morate pripremiti mjehur - prelijevati ga. Da biste to učinili, preporuča se nekoliko sati prije postupka piti puno čiste, negazirane vode, ne ići na zahod.
5. Za biokemijske analize potrebno je uzimati krv samo na prazan želudac. Četiri sata prije analize ne možete ništa jesti. Iznimka je nezaslađen čaj ili jabuka.
6. Tri dana prije propisanih postupaka trebate slijediti malu dijetu kako biste dobili točnije rezultate. U ovom trenutku, potrebno je isključiti potrošnju čokolade, orašastih plodova, dimljenih i morskih plodova, masnih jela, jesti samo nemasno meso, po mogućnosti kuhano.
7. Tri dana prije testiranja preporuča se suzdržavanje od spolnog odnosa.

Moralna i fizička priprema za prvi pregled je ključ za točne rezultate, tako da morate slijediti preporuke.

Obično se biokemija i ultrazvuk propisuju za jedan dan. Mnogi će reći: "Za ultrazvuk trbuha, morate piti puno vode, a to može utjecati na krvne testove." Ovom prilikom možete se obratiti liječniku.

Kako je prvi pregled?

To morate znati da ne brinete, jer ako znate sigurno i kako se provode postupci, to postaje psihološki lakše.

Za probir tijekom trudnoće, čiji su uvjeti navedeni gore, postoje tri faze.

Prvi je preliminarni pregled buduće mame, održan tjedan dana prije propisanih procedura. Liječnik treba identificirati nekoliko točaka, oni utječu na rezultate probira - karakteristike tijela i tijek trudnoće. Morat ćete znati sljedeće pokazatelje:

• visina i težina žene;
• dob;
• jesu li virusne bolesti već doživjele tijekom trudnoće?
• prisutnost kroničnih bolesti;
• metoda začeća (umjetna oplodnja);
• prisutnost loših navika;
• hormonska pozadina;
• rezultate prethodnih analiza.

Prije propisivanja probira, potrebno je provesti prenatalno pokroviteljstvo. Liječnik ili medicinska sestra dolazi kući roditeljima buduće bebe. Procijenjeni su stambeni i sanitarno-higijenski uvjeti života, otkriveni su brojni ljudi, njihove loše navike, prisutnost životinja u kući. U tom slučaju, liječnik vodi razgovor sa svim stanarima stana. Uvijek morate biti spremni za to, jer liječnici dolaze bez upozorenja.

Druga faza: ultrazvuk.

I ovdje nema ništa strašno, studija se provodi na različite načine:

• transvaginalna studija - uvođenje aparata u vaginu trudnice;
• transabdominalni pregled je podmazivanje trbuha specijalnim gelom, držeći ga uz uređaj (metoda vam omogućuje mjerenje buduće bebe, kako bi se utvrdilo u kakvom je stanju);
• ako liječnik ne može poduzeti mjerenja, traži od trudnice da hoda po uredu, kašlja - to je potrebno kako bi malena promijenila svoj položaj.

Doppler sonografija se također može izvoditi, ali samo uz pristanak majke. Ova studija omogućit će poznavanje brzine protoka krvi i njezina smjera u posteljici. Doppler sonografija pomoći će u preciznom određivanju stanja placente i fetusa.

Treća faza je sakupljanje venske krvi.

Za biokemiju, potrebno je preciznije znati trajanje trudnoće, zbog čega je najprije potrebno proći ultrazvuk. Krv se uzima pomoću posebne cijevi (vakuum), čiji je volumen samo 5 ml.

Ako se žena boji darovati krv, preporuča se pozvati nekoga od rodbine. O postupku morate komunicirati samo na temu treće strane, uvijek pozitivnu. U tom slučaju ne smijete gledati na rad medicinske sestre i štrcaljke.

Prvi pregled će uskoro biti spreman. Ako se postupci izvode u privatnoj klinici, rezultati će biti poznati odmah nakon primitka. Ako je probir obavljen na redovitoj klinici, rezultati se mogu čekati do tri tjedna - to ovisi o opterećenju medicinskog osoblja.

Proračuni su napravljeni računalnom opremom gdje liječnik unosi rezultate. Robot uspoređuje podatke s pravilima, zatim "donosi presudu", pa je greška gotovo eliminirana.

norme

Potencijalni roditelji mogu bez pomoći liječnika samostalno dešifrirati rezultat ako znaju norme prvog pregleda tijekom trudnoće.

Norme o rezultatima ultrazvuka (tjedno):

• KTR na razdoblje od deset - 33-41 mm;
• KTR na razdoblje od jedanaest - 42-50 mm;
• KTR na razdoblje od dvanaest - 51-59 mm;
• KTR na trinaest - 62-73 mm.

TVP:

• na desetom tjednu - 0,8-2,2 mm;
• na jedanaestom - 0,8-2,4 mm;
• na dvanaestoj - 0,8-2,5 mm;
• na trinaestom - 0,8-2,7 mm.

Otkucaji srca - HR:

• deseti tjedan - 161-179;
• jedanaesti je 153-177;
• dvanaesti - 150-174;
• trinaesti - 147-171.

Veličina nosne kosti:

• deseti tjedan nije određen;
• jedanaesti nije određen;
• dvanaesti i trinaesti - ne više od 3 mm.

BPR (isti uzorak):

• 14 mm;
• 17;
• 20;
• 26.

To su najvažniji rezultati prvog pregleda, a na njima se mora orijentirati.

Koje su krvne slike za prvi pregled tijekom trudnoće (podaci dobiveni iz biokemije također variraju unutar određenih granica)?

hCG:

• za 10 i 11 trebaju biti niže vrijednosti ne manje od 20.000, gornje - ne više od 130.000 IU / l;
• za 12 - 27500-110000;
• za 13 - 25000-100000.

PAPP-A, med / l:

• za 10 - 0.45-3.73;
• 11 - 0.78-4.77;
• 12-1,03-6,02;
• 13-1.47-8.55.

Rezultati dobiveni odvojeno ne mogu točno reći o prisutnosti patologija. Samo stručnjak može dešifrirati rezultate što je točnije moguće, uspoređujući ih, on će napisati zaključak. Dodatne postupke propisuje samo liječnik. Ako su roditelji vidjeli rezultate odstupanja, a liječnik je napisao da je sve dobro, to znači da je to tako, nema potrebe brinuti o tome.

Vrijedi obratiti pozornost na vrijeme probira tijekom trudnoće. Pogreška u propisanom razdoblju uvijek postoji, nemoguće ju je točno odrediti. Možda je liječnik postavio 11 tjedana, ali zapravo već 12 - sve ovisi o tome! Zato trebate vjerovati samo zaključku stručnjaka.

odstupanja

Odstupanja se mogu nazvati samo ozbiljnom razlikom u rezultatima. Ako dobiveni podaci pokazuju značajno odstupanje od normi, tada je moguće procijeniti da postoji intrauterina patologija.

Prema rezultatima ultrazvuka određena je fiziološka struktura embrija. Ovdje možete vidjeti prisutnost i odsutnost dijelova tijela, točnost njihovog položaja. Ako mjerenja pokazuju jaku podcjenjivanje, onda možemo govoriti o kašnjenju u razvoju buduće bebe.

Osim toga, ultrazvukom možete odrediti ozbiljnije patološke abnormalnosti, to može biti:

1. Omphalocele, ili pupčana kila. To je slučaj kada se unutarnji organi fetusa nalaze u umbilikalnoj kili, a ne u trbušnoj šupljini.
2. Downov sindrom određen je nemogućnošću mjerenja nosne kosti u dovoljnom vremenskom razdoblju, uz izglađene konture lica, prekoračenje TVP, prisutnost tahikardije i smanjenog protoka krvi, povećanog mjehura i male maksilarne kosti.

Ako ultrazvuk jasno pokazuje fiziološke abnormalnosti (odsustvo organa ili udova, glatke konture lica, prevelike i male veličine kostiju, organa), tada liječnik o tome odmah obavještava roditelje. Prva preporuka je prekid trudnoće, dok je taj pojam još uvijek vrlo mali.

Ako specijalist nije siguran što je vidio, rezultati su zamagljeni, a biokemija će pomoći u određivanju prisutnosti patologije. Ako je potvrdila dijagnozu, onda možete proći dodatna istraživanja da bi se konačno uvjerili u dijagnozu ili je opovrgnuli.

Ako prvi pregled otkrije abnormalnosti u hCG - glavnom hormonu trudnice, to može značiti sljedeće:

• HCG značajno smanjen - patologija posteljice, mogućnost pobačaja, ektopična trudnoća, Edwardsov sindrom.
• HCG se povećao - moguća višestruka trudnoća, Downov sindrom, dijabetes kod buduće majke.

PAPP-A i njegova odstupanja pokazuju sljedeće:

• smanjena - mogućnost Down sindroma, Edwardsa i de Langea;
• povišen - ako su svi pokazatelji normalni, onda je moguće ne brinuti o podizanju PAPP-A.

Rezultati biokemije ne ukazuju točno na prisutnost patologije, već samo signaliziraju takvu mogućnost. Na temelju ove analize definira se još jedan važan pokazatelj - MOM. Stručnjak za izračunane brojke moći će točno naznačiti postoji li patologija, ako da, koja.

Postoje li lažni rezultati?

Prvo su moguće pogreške u skriningu, zbog čega se dekodiranje podataka i donošenje presude trebaju obavljati samo specijalisti. Lažne informacije mogu se dobiti ako:

• trudna žena ima pretilost, u ovom slučaju razina hormona može nestati;
• IVF je učinjen;
• u višestruka trudnoća ;
• strah i depresija prije i za vrijeme pregleda;
• amniocenteza, koja je održana tjedan dana prije biokemije;
• majka s dijabetesom.

Ako se otkriju nepravilnosti, o ishodu trudnoće odlučivat će MZ i prethodno ispitivanje.

Ako je rezultat loš, a specijalist ne može sigurno odrediti dijagnozu, onda se žena registrira, nakon čega će vam trebati:

• genetsko savjetovanje;
• unos i proučavanje amnionske tekućine (amniocenteza);
• testiranje krvi iz pupkovine;
• obvezni drugi pregled.

Ako se patologija potvrdi u svim kasnijim dijagnozama, liječnik, ako je moguće, daje preporuke za liječenje. Ako se ništa ne može popraviti, onda treba razmisliti o pobačaju.

Dodatna pitanja

Po prvi put se priprema da postane mama, a ženi se postavljaju mnoga pitanja koja se mogu povezati s probiranjem. Najčešća pitanja:

1. Može li se otkriti prvi pregled djetetovog spola? Nažalost ne. Liječnik neće moći saznati, jer je veličina fetusa i dalje vrlo mala.
2. Koliko se skrininga tijekom trudnoće obavlja? Napravljene su 3 projekcije, jedna za svako tromjesečje. Žena ih može odbiti.
3. Trebam li napraviti prvi pregled? Recenzije već održanih mama gotovo su jednoglasne: da, jeste. Uostalom, to mu omogućuje da osigura puni razvoj djeteta, da isključi ili identificira patologiju. Ako je patologija ozbiljna, tada možete prekinuti trudnoću na vrijeme.

Dakle, nema ništa loše u postupku koji se zove "screening". U kojem razdoblju trudnoće treba to učiniti, kako ide proces - sve je zapisano u ovom članku.